你了解“肝硬化”吗

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1、肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。据全球结果统计，我国是肝硬化发病率最高的一个国家，肝 硬化不仅发病率高，而且死亡率也高。肝硬化是由于乙肝病毒丶丙肝病毒感染丶 酒精性肝硬化或者脂肪肝等导致的。中国慢性乙型肝炎病人约为 2000 万人，其 中近25%30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化；酒精肝，脂肪肝患者比例上升也是 导致肝硬化发病率上升的原因之1， 酒精肝是由于大量或者经常饮酒导致的，进 化从酒精肝进化成肝硬化，脂肪肝是由于一些肥胖的人肝脏堆积很多脂肪，从而 影响肝脏的功能，进化从脂肪肝进化成肝硬化。病毒性肝炎引起的肝硬化具有传 染性，单纯的酒精

2、肝、脂肪肝引起的肝硬化没有传染性，和病毒性肝炎引起的肝 硬化患者握手、交谈、吃饭、拥抱等是不会导致感染的。一丶肝硬化症状1.肝硬化初期症状：会感觉肝区疼痛或不适丶恶心呕吐丶食欲下降、消化不良 腹泻等情况，肝硬化早期肝脏不能正常发挥其疏泄功能，而影响胃的受纳、脾的 运化功能所致。还会伴有间歇性或持续的疲劳乏力、精神不放松紧张等表现，主 要是由于早期肝硬化肝功能受损累及其它脏器所致的。肝硬化初期采血查肝功能 可能正常或者轻度异常，肝脏彩超因肝硬化类型的不同，部分患者体现为肝脾轻 度肿大，部分患者并不体现。2.肝硬化中期症状：A、蜘蛛痣，由于肝硬化患者体内肝细胞受损严重，肝细 胞代谢能力降低，体内堆

3、积的大量雌性激素无法正常的排出体外，造成体内雌性 激素堆积的现象，蜘蛛痣多出现在手臂、脸颊等部位。b、肝掌，这也是因为体 内雌性激素过多所致，手心苍白，手掌大小鱼际发红。c、肝区疼痛，肝细胞发 炎，肝脏肿大，导致肝脏表面的肝包膜发生撕裂，刺激神经系统出现肝区疼痛的现象。d、腹水，腹中积聚了大量的液体。另外还会出现乏力、消瘦、面色晦暗， 尿少、下肢浮肿、纳差、腹胀、胃肠功能紊乱、眼睛黄、发热等症状。3.肝硬化晚期症状：a、肝区疼痛，由于肝脏疾病极少引起肝部疼痛，因此出现 肝区疼痛症状50%以上为肝硬化晚期。b、消化道症状，腹胀、腹水都是肝硬化晚 期的症状，严重者还可出现呕血、血便。c、发热，肝硬

4、化晚期有可能诱发肝癌， 影响患者免疫系统，造成抵抗力低下，恢复能力减弱，因此导致高烧不退。 d、 低蛋白血症，双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。e、内分泌障碍， 皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。f、出血倾向及贫血。1.肝硬化如何检查1.肝功能检查，判断肝脏功能是否可以代偿，肝功能异常就是失代偿，出现腹 水、肝性脑病、出血等可能性就很大。2.乙肝两对半检查，乙肝两对半主要判断是否是乙肝病毒感染和携带，如果是 乙肝病毒携带，肝硬化可能是乙肝病毒长期携带所致的后果，在治疗肝硬化的同 时，还要抗乙肝病毒治疗，所以肝硬化检查乙肝两对半对于治疗方案，治疗方法 有帮助。3.血常

5、规检查，观察白细胞、血小板和血红蛋白是否正常。（4）彩超检查，对肝实质及其他脏器进行多方位、多角度检测，判断肝硬 化的程度，是否出现肝硬化腹水和肝癌的现象。（5）胃镜检查，用来确定是否有食管胃静脉曲张的并发症。三、肝硬化并发症(1) 上消化道的出血：由于食管和胃底部发生静脉曲张破裂或者消化性溃 疡出血，肝硬化使肝脏的功能减退，身体内的血小板减少，使得上消化道出血变 得更加容易。(2) 肝性脑病：肝硬化晚期肝脏产生器质的损害，引起肝性脑病的出現， 表现为精神系统异常、认知能力和注意力减退、智力和定向力减弱，严重者昏迷 死亡。(3) 感染：a、肝功能受损，机体防御能力下降，出现免疫功能缺陷；b、

6、门静脉高压导致肠道粘膜屏障受损 ,肠腔内细菌通过淋巴或门静脉进入血液循环 c、静脉曲张破裂出血导致肠道菌群易位，发生感染。比如支气管炎，肺炎都可 能是感染引起的。(4) 肝肾综合征：a、血管活性物质失衡导致肾血管痉挛、肾缺血诱发肝肾 综合症；b、腹水和门脉高压，使腹腔内压和肾静脉压力增高，引起肾血流量下 降；c、肾小管收缩、肾灌注差引起肾功能下降。d、严重肝病合并感染时，细菌 释放大量内毒素，引起肾血管收缩，导致肾血流量下降及肾小球率过滤降低。肝 肾综合征导致患者出现少尿甚则无尿、大量腹水、黄疸、食欲不振、乏力、恶心 呕吐、嗜睡等症状。(5) 原发性肝癌：原发性肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤

7、之一，它的 死亡率世界排名第四，乙肝病毒损害的肝细胞，发生增生或不典型增生，导致癌 变2。四、肝硬化病人饮食注意事项(1) 肝硬化病人要低盐饮食，最好是每个人每天不超过 6 克的盐，不要吃 咸菜、臭豆腐、红豆腐等咸食3。出现腹水之后，也应该少喝一些水。(2) 吃一些细软、容易消化的食物，尽量避免脆、干食品，更不要饮酒或 者是喝其他刺激性的饮料。3)肝硬化患者饮食热量要高，而且营养也要丰盛，保证患者的体力。4)多吃一些蔬菜水果，让肠胃舒适，也能促进消化。肝硬化是无法完全根治的，目前没有特效的药物，如果肝硬化出现了水肿、 黄疸、腹胀或者腹水都是比较难治愈的，对肝硬化的治疗目前主要是通过使用保 肝药

8、物对症治疗减缓病情的发展，临床上主要是采取中西医相结合的治疗方法来 进行对症治疗，控制症状，缓解病人的痛苦，延长寿命。所以，日常生活中，我 们应该注意对肝脏的保护，尽量避免损害肝脏的习惯，保护自己的健康不受威胁参考文献1樊沛,付囡.两种药物联用对丙型肝炎失代偿期肝硬化脾切除术后患者的疗效分析J.检验医学与临床,2020,17(06):832-834.2 谢爽,朱剑芳，叶军.超声评估肝硬化患者肾脏声像图改变研究进展J.赣 南医学院学报,2019,39(11):1164-1167.3 段坤峰,丁志红,张立娜,贾佳.腹腔注射头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化合并腹水感染患者的疗效J.中国药物经济学,2019,14(12):98-100.