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1、企业医院面临的机遇与挑战一、我国企业医院面临的困境和原因企业医院是我国重要的卫生资源，约占卫生资源总量的44%，人员、床位约占1 /3, 为我国国民经济和卫生事业的发展作出了很大贡献。但是由于历史的原因，企业医院的整体 水平、医院规模、人才结构、技术水平都无法与同级地方医院相比。据卫生部卫生统计信息中心的资料（健康报2000.03.10）, 1990年以来，企业 医院的诊疗人次及住院人数均呈下降趋势。与1990年相比，1998年企业医院诊 疗人次下降28%，住院人数下降15%，医生人均年诊疗人次下降19%。其主要原 因是社会办医增多，医院竞争加剧，企业医院的医疗条件和水平对外来病人缺乏 吸引力
2、；部分企业不景气，下岗职工增多，一些职工的医疗服务需要未能转变为 有效需求。随着医疗改革的不断深入，企业医院承受着比地方医院更大的压力， 面临更多的困难。作为计划经济的产物，企业医院过去仅仅为方便本行业职工看 病或对其进行一般性治疗。也正如此，与社会公益性大医院相比，规模小，设施 差、知名度低。由于大部分企业医院分布在城市，而城市医疗服务供大于求，一 方面给国家卫生事业费支出带来很大压力，另一方面又造成卫生资源的闲置和浪 费。随着社会不断向前发展，企业医院的依托逐渐丧失。企业改制，机构改革， 企业医院剥离到社会自食其力已成为社会发展的必然。企业医院如何生存，这便 成了社会关注的热点和迫切要解决
3、的。一些经济效益较好的企业担心医院分离后 职工医疗保障水平会降低、医院自身的生存和发展受到影响而不敢分；一些特殊 行业企业担心如工伤急救等特殊医疗保障受到影响不情愿分；一些业务水平较 低、服务质量较差、投入不足的企业医院虽要求尽快分，但由于企业医院分离后 存在投入和经费问题，地方政府和卫生部门无力也不愿接受；多数企业医院对分 离感到很茫然，无所适从。特别是对于一些地处边远、经济不发达地区的企业， 由于客观上存在诸多难以摆脱的困难，如经济不景气、工伤问题难以根本解决、 离退休人员包袱沉重、职工就医不便、子女就业困难、难以交纳社会统筹医疗基 金等，使企业主观上不愿意或难以把医院交给政府。二、我国企
4、业医院的出路党的十五届四中全会明确提出，要分离企业办社会的职能，切实减轻国有企业的社会负 担。企业医院社会化既不是简单的政府接管，也不是单纯的私有化。企业为减轻办社会负担， 建立现代企业制度，企业医院社会化成为必然，而企业医院社会化最大难点是经费投入。由 于企业医院与企业3-5年剥离，企业不再向企业医院拨款，而地方财政又无力支付，其结果 是企业医院在企业剥离过程中面临生存与发展的危机，给医院带来不稳定因素。从医院长远 发展来看，将使医院萎缩，导致国有资产流失。著名的经济学家王甫群说（健康报2001.12.27）,对企业医院从企业分离我们应当采 取正确的态度，条件具备，能分离的早分离，企业医院必
5、须要从深化自身改革入手，转变多 年来“等、靠、要”的观念，主动出击，找“米”下锅。企业医院与企业关系要辩证地看。 一方面，企业医院是靠企业发展起来的；另外一方面，企业对医院的过多干预，造成企业医 院在当前市场经济环境下，体制机制都不适应，影响了医院的发展；同时，医院的发展受企 业经营情况的影响，企业任何时候都存在经营困难的可能性，一旦这种情况出现，医院的经 营就会受到影响。可喜的是大家都已认识到，企业医院的社会化是企业改革和医疗保障制度改革的必然结 果，是摆在每个企业医院院长面前一个无法回避的问题。一些企业医院在改革的洪流中找准 了自己的位置，探索多种形式办院。改革者在探索这样几种模式，一是移
6、交当地政府接管， 但是一些当地政府的接受能力有限，自己所管的医院都负担不过来。二是实行产权制度改革， 改制非国有控股的股份制医院分离，按照社会办医机构管理；三是对不具备市场竞争能力和 生存条件的医院实施退出分离。为了响应国家的号召，壮大自己的实力，实现集团的理想，作为最富有活力的民营医疗 机构，同济华医集团利用现代企业管理经验、一流品牌、先进技术、髙级人才、强大规模， 完备的设施和设备，以及不断创新的手段，在全国范围内探索企业医院改革的路子，取得了 非常宝贵和丰富的经验。我们通过收购、重组、合资、合作、托管、租赁等不同的方式，分 别对不同地区、不同行业、不同规模的企业医院进行了成功的运作。要问企业医院路在何方，路就在脚下，加入同济华医集团是一条 辉煌的现代化高速路
企业医院面临的机遇与挑战
