CT影像表现书写模板

《CT影像表现书写模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT影像表现书写模板（14页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、CT 模板腹部单发肝囊肿肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝 叶段可见一直径约cm的类圆形低密度影，边缘光滑 清晰，增强扫描不强化，余肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门结构清晰，未见异常组织密度影。 胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾不大，脾实质密度均匀。双肾 大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见 腹水征象。肝叶段囊肿，胆胰脾及双肾未见异常。多发肝囊肿肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝实质内可见多发大小不等的类圆形低密度影，边缘光滑清 晰，最大者位于肝叶段，直径约cm,余肝实质密度均匀，肝

2、内外胆管未见扩张，肝门结构清晰，未 见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态、密度及各叶比例未见异 常。双肾大小形态正常，实质内密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋 巴结，未见腹水征象。多发肝囊肿，胆胰脾及双肾未见异常。肝癌肝表面高低不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，肝 叶可见大小约cmX cm的不规则团片 状低密度影，边界模糊，增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化，门静脉期病灶内造影剂迅速消退，呈低 密度影。门静脉 支内可见充盈缺损，肝内外胆管未见扩张。门静脉增宽，最大内径约cm。胆囊不大， 壁厚薄均匀，未见阳性结石影。脾增大

3、，约 个肋单元，上线径线超过12cm,脾实质密度均匀。胰腺大小、 形态及密度正常。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内可见 未见积液征象。肝叶肝癌伴门静脉支癌栓形成，肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水。肝血管瘤肝脏表面光整，各叶大小比例正常，肝叶段可见一大小约cmX cm的团片状低密度影，与正常肝组织 分界尚清楚，增强扫描动脉期病灶边缘可见结节状明显强化灶，门静脉期可见病灶由边缘向中心逐渐强化， 平衡期病灶内被造影剂填充，余肝实质密度均匀，未见异常强化病灶，肝内外胆管未见扩张。胆囊不大， 壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态、密度及各叶比例正常。脾不大，实质密度均匀。双肾大 小形态正常，实质

4、密度均匀，两侧肾盂未见扩张。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。 肝叶段占位性病变，考虑血管瘤。肝硬化肝表面高低不平，各叶大小比例失调，肝实质内密度不均匀，未见明显占位性病变，肝内外胆管未见扩张。 门静脉增宽，最大内径约cm。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小、形态及密度正常。脾增大，约 个肋单元，上下径线超过12cm，脾实质密度均匀。双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂 未见扩张，未见阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔内可见水样密度影。肝硬化，脾大，门静脉高压，腹水。男性盆腔正常膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。前列腺大小形态及密度正常。精囊腺大小形态

5、未见异常， 直肠形态正常，未见占位性病变。盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。女性 盆腔正常膀胱充盈良好，壁厚薄均匀，未见占位性病变。子宫大小、形态及密度正常，宫腔显示清晰，宫旁未见异 常密度影，附件未见显示。直肠形态正常，未见占位性病变。盆腔淋巴结无肿大，盆腔内未见积液征象。 膀胱、子宫及直肠CT扫描未见异常。全腹部平扫正常肝脏边缘光滑，各叶大小比例正常，肝实质内密度均匀，未见明显异常组织密度影及占位性病变，肝内外 胆管未见扩张，肝门部结构清晰，未见占位性病变。胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影。胰腺大小 形态及密度正常。脾不大，实质密度均匀。双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张

6、，未见阳性 结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。肝、胆、胰、脾及双肾CT扫描未见异常。肾上腺平扫正常双侧肾上腺大小、形态及位置未见异常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及软组织肿块，双侧肾上腺 与周围组织结构分界清晰。片中所见腹膜后未见肿大淋巴结。双侧肾上腺CT扫描未见异常。双肾平扫正常双肾大小形态正常，实质密度均匀，未见异常组织密度影及占位性病变，两侧肾盂肾盏无扩张积液，未见 阳性结石影。腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征象。双肾CT扫描未见异常。公共正常鼻咽部双侧咽隐窝存在，未见明显变浅等占位征象，鼻咽部肌间隙正常，两侧咽腔对称。颅底及片中所见颈椎骨 质结构完整，未见

7、骨质破坏征象。片中未见肿大淋巴结。鼻咽部CT扫描未见异常。正常垂体颅骨骨质结构完整。蝶鞍无扩大，鞍内及鞍上未见占位性病变，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居中 鞍底骨质完整，未见骨质吸收。垂体CT扫描未见异常。正常副鼻窦双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦充气良好，粘膜光滑无增厚，未见异常密度影，窦壁骨质结构完整，未见 骨质破坏及吸收。副鼻窦CT扫描未见明确病变。正常甲状腺甲状腺大小及形态正常，密度均匀，未见异常低密度灶及钙化影。气管居中，无受压或移位。甲状腺与周 围结构分界清晰，颈部淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描未见异常。正常颈部甲状腺形态大小正常，实质 密度均匀，未见异常组织密度影。颈部其它组织结构

8、清晰，未见异常软组织 肿块，气管居中，无受压或移位，颈部淋巴结无肿大。颈部CT扫描未见异常。正常颈椎颈椎曲度正常。颈椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影 椎旁结构清晰。椎管及两侧横突孔未见狭窄。颈椎CT扫描未见明确异常。正常乳突外耳道通畅，鼓膜完整，鼓室内未见异常密度影，听小骨显示清晰。双侧乳突气房气化良好，未见异常密 度增高影。鼓窦含气，未见右肉芽或胆脂瘤形成。两侧内听道口无扩大。乳突CT扫描未见异常。正常胸椎胸椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或增生，未见异常软组织肿块影，椎管结构清晰 胸椎CT扫描未见明显异常。正常眼部双侧眼球无突出，

9、眼环对称无增厚，球内及球后未见异常密度影及占位性病变。眼外肌未见增厚，视神经 大小形态位置正常。眼眶骨质完整，未见骨质破坏。眼CT扫描未见异常。正常腰椎腰椎椎体骨质完整，椎体及附件未见骨质吸收、骨质破坏或吸收，违纪案异常软组织密度影，椎管及两侧 侧隐窝无狭窄。腰椎CT扫描未见异常。正常寰枢椎寰枢椎椎体骨质完整，齿状突与两侧侧块间间隙等宽，周围软组织未见明显肿胀，椎旁结构清晰。骨性椎 管及两侧横突孔未见狭窄。寰枢椎CT扫描未见异常。三维重建茎突过长2D+3D+MPR:双侧茎突走行未见异常，左侧长度为3.2cm,右侧长度为3。47cm。茎突骨质未见异常。余未 见异常改变。双侧茎突发育过长。茎突正常

10、双侧茎突走行及粗细未见异常，左侧茎突长度为2.14cm,右侧茎突长度为2.52cm。茎突骨质结构未见异常。 双侧茎突三维重建未见明确异常。2D+3D+MPR ： 双 侧 、 左 、 右 髋 臼 发 育 较 浅 ， 双 侧 左 、 右 股 骨 头 向 外 后 下 前 移 位 。 左右前倾角（度）髋臼角（度） 双侧、左侧、右侧髋臼发育不良，双侧、左侧、右侧先天性髋关节脱位四肢强直性脊柱炎双侧骶髂关节显示不清晰，其关节面不光滑，内可见多发低密度囊变影，关节间隙未见明确狭窄。片中所 示腰骶椎未见明显异常。双侧骶髂关节表现，符合强直性脊柱炎改变。正常骨盆骨盆诸组成骨骨质结构完整，未见明显骨折或骨质破坏等

11、异常征象。两侧髋关节及骶髂关节间隙正常，无 明显狭窄或扩张征象。周围软组织结构清晰，肌间隙存在，未见异常软组织肿块影。骨盆CT扫描未见异常。正常椎间盘腰4/5及腰5/骶1椎间盘完整，无超出椎体外缘或突入椎管内，神经根及硬脊膜囊形态位置正常。椎体边缘 及小关节突未见明显骨质增生。椎管及椎小关节间隙无狭窄。腰4/5及腰5/骶1椎间盘CT扫描未见异常。椎间盘突出腰 4/5 椎体后缘见软组织密度影向后突出，硬膜囊受压，腰 5/骶 1 椎间盘结构未见异常，黄韧带无增厚，神经根无受压移位征象，椎管及椎间小关节无变窄，椎体骨质无增生及破坏，附件结构完整。腰大肌清晰腰 4/5 椎间盘突出。骶髂关节双侧骶髂关节

12、显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可。片中所示腰骶椎未见明显异常。余未见明显异常。骶髂关节未见明显异常。骶髂关节正常双侧骶髂关节显示清晰，其关节面光滑，未见明显骨质破坏及骨质硬化；关节间隙宽度可。片中所示腰骶椎未见明显异常。余未见明显异常。双侧骶髂关节扫描未见明显异常。头颈部鼻咽癌 鼻咽软组织增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口变平消失，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态存在对称，颅底未见明确 骨质破坏。双侧上颌窦、筛窦粘膜正常，密度均匀，窦壁完整，未见骨质破坏。鼻咽癌鼻咽癌放疗后“鼻咽癌放疗后”复查，与前片对比，现鼻咽壁僵硬，左顶壁肿块较前缩小，余未见新结节；咽旁间隙及颈 动脉鞘无

13、异常；颅底骨质未见破坏。鼻咽癌放疗后改变。（左顶壁肿块较放疗前缩小）鼻咽部鼻咽部结构清晰，各壁未见增厚；双侧咽隐窝无变窄；咽旁间隙及颈动脉鞘区未见异常；颅底骨质未见破 坏。鼻咽部平扫未见异常。鼻咽横断正常鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位置正常，颅底骨 质未见破坏。双侧副鼻窦充气良，未见异常密度影，窦壁完整，未见骨质破坏。鼻咽鼻窦CT扫描未见明确病变。鼻窦炎双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚，呈稍高密度影，鼻中隔无偏移，骨窗骨质未见明显破坏。 全鼻窦炎。鼻窦炎、上颌窦息肉鼻咽软组织对称无增厚，咽隐窝、咽鼓管咽口存在对称，咽旁间隙及翼前后脂肪垫形态位

14、置正常，颅底骨 质未见破坏。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜增厚，密度增高，窦壁完整略增厚，未见骨质破坏。双侧鼻甲 及左侧上颌窦内见软组织影。1、双侧上颌窦、筛窦炎症。2、双侧鼻甲及左侧上颌窦息肉。垂体垂体、垂体柄增强，垂体内未见明显异常密度灶，高约 4毫米，垂体柄居中，未见明显异常强化影。蝶鞍未见明显扩大，鞍底无下陷，骨窗未见明显骨质破坏。垂体CT扫描未见明显异常.垂体冠状正常平扫蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位。垂体显示清晰，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部隆起， 垂体蒂居中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收垂体CT扫描未见异常。垂体瘤平扫示头颅大小、形态未见明显异常。脑实质未见异常密度灶，脑室、脑

15、池无异常，中线结构居中。蝶鞍 区可见骨质破坏及软组织肿块。增强后鞍区肿块明显强化，强化不均匀，正常垂体未见显示。鞍背、斜坡 上部及垂体窝外侧骨质破坏。肿块向两侧累及双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，视交叉未受累及。双侧蝶 窦内见软组织密度影。鼻咽部未见异常强化肿块。蝶鞍区占位性病变破坏骨质并累及双侧海绵窦，包绕双侧颈内动脉，垂体瘤首先考虑。垂体正常蝶鞍无扩大，鞍内鞍上未见占位。垂体密度，未见有异常低密影，垂体高度正常，无局部隆起，垂体蒂居 中，鞍底骨质完整，未见骨质吸收垂体CT扫描未见异常。胆脂瘤双侧外耳道通畅，未见异常密度影；右侧鼓膜增厚内陷，中耳鼓室密度影增高，听小骨显示膜糊，鼓窦增 大，局部

16、骨质缺损，为软组织填充，边界清楚，周围有硬化边环绕，右侧乳突呈硬化型，蜂房密度增高。 乙状窦前壁完整，左中耳乳突未见异常。右侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成。动脉瘤术后患者原系颅内动脉瘤夹闭术后现片见：额骨左侧、左侧颞骨及双侧顶骨骨质连续性中断，并见致密金属 夹影，鞍区上方可见条状金属高密度影，由右侧顶叶向双侧侧脑室内可见引流管影，颅内可见散在气体密 度影，左侧额叶及顶叶可见片状低密度影，边界模糊，余脑实质未见异常密度影，双侧侧脑室扩大，中线 结构未见移位，左侧上颌窦窦腔充气减少，粘膜增厚。系颅内动脉瘤夹闭术后改变，现片见：脑积水。骨折硬膜外血肿平扫见右颞、顶颅骨线形骨折线，右颞、顶颅骨内板下见梭

17、形高密度影，最大径约XCM，连续个层 面可见。同侧侧脑室受压变窄。余脑实质密度正常，未见异常密度影及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大 小、形态和位置未见异常，中线结构无移位。1、右颞、顶颅骨线形骨折。2、右颞、顶部硬膜外血肿。喉癌左侧声带不规则增厚，突向声门内；前联合处软组织增厚，病灶略强化。会厌形态可，未见增厚；梨状窝 形态可；左侧杓会厌皱襞及室带增厚，略强化；会厌前间隙脂肪层显示清晰，左侧喉旁间隙脂肪减少。仿 真喉镜下显示喉腔内肿块，左侧声带区增厚。诸软骨未见明显异常。颈部未见明显肿大淋巴结。考虑喉癌。喉部双侧声带及室带对称，形态可，未见明显增厚及结节；会厌形态可，未见增厚；梨状窝形态可；双

18、侧杓会 厌皱襞未见增厚；会厌前间隙及喉旁间隙脂肪层显示清晰。诸软骨未见明显异常喉部平扫未见明显异常基底节区出血平扫显示基底节区一状高密度灶，边缘，大小约mm,密度均匀，CT值HU。脑室内见高密度影。大脑中线居中。基底节区出血，破入脑室。甲状腺瘤甲状腺右叶体积增大，其内可见大小约3.2X2.4X5.5cm的低密度区、边界清晰，CT值约31-48Hu。甲 状腺左叶大小、形态正常，密度均匀，未见异常低密度灶及钙化影，气管居中，无受压或移位。甲状腺与 周围结构分界清，颈部淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描：甲状腺右叶低密度灶、考虑腺瘤可能。建议进一步检査明确病变性质。甲状腺正常双侧甲状腺大小、形态正常，密度

19、均匀，未见异常低密度灶及钙化影，增强扫描呈明显均一强化。气 管居中，无受压或移位。甲状腺与周围结构分界清，颈部淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描未见异常。胶质瘤平扫示头颅大小、形态未见明显异常。右侧枕叶见片状高密度影，周围水肿较明显，增强后病灶有强 化，未见异常扩张的血管团。诸脑裂、脑沟无增宽。脑室系统无明显扩大，中线结构居中。小脑、脑干未 见明显异常。颅骨结构未见明显异常右枕叶占位性病变，考虑为肿瘤卒中，胶质瘤可能性大。颈部正常颈部组织结构清楚，未见异常软组织肿块，气管居中，无受压或移位。增强扫描未见异常强化灶，颈 部淋巴结无肿大。颈部CT扫描未见异常。颅咽管瘤鞍上池增宽，内可见一约3.0cm*3

20、.0cm类圆形肿块，有不规则低密度灶及点片状高密度灶。幕上脑室 扩张积水。余脑实质密度正常，均匀，中线结构未见移位。考虑鞍上颅咽管瘤。双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦窦腔内粘膜影未见增多，窦壁骨质未见异常。鼻中隔不偏。双侧下鼻 甲粘膜肥厚。慢性鼻炎。脑白质变性平扫见颅骨结构完整，脑实质密度正常，双侧侧脑室前后角旁周围脑白质密度减低，余未见异常密度 影及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常，中线结构无移位。双侧侧脑室前后角旁周围脑白质缺血性改变。脑出血入脑室右侧丘脑可见团状高密度影，最大径约XCM，连续个层面可见，边界清楚，密度较均匀，CT值 约80-100HU，病灶周围可见环形低密

21、度水肿带。出血破入双侧脑室内，以右侧明显，右侧侧脑室内呈高密 度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影。右侧侧裂池受压变窄，中线结构略左移。右侧丘脑出血破入脑室。脑挫裂伤颅脑外伤术后：右侧颞顶骨部分缺如，右侧颞顶叶可见大片低密度影，境界清，并与右侧侧脑室相通； 右侧额叶可见小斑片状高密度影，周围可见低密度水肿区环绕，双侧脑室扩大，中线结构居中。1、 颅脑外伤术后改变，右侧颞顶叶脑软化。2、右侧额叶脑挫伤出血，与前片比较未见明显变化。脑挫裂伤叶呈混杂密度改变，可见片状高密度灶，边缘模糊。脑室受压变窄。纵裂池、区局部脑沟密度增高。 中线结构偏。颅骨未见骨折。叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血。脑挫伤平扫见颅骨

22、结构完整，左额颞仍可见不规则斑片状低密度影，无明显占位效应。余脑实质密度正常， 未见异常密度影及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常，中线结构无移位。 左额颞脑挫伤。脑膜瘤平扫见颅骨结构完整，小脑正中偏左见一等密度病灶，边界欠清，其内密度欠均匀，四脑室受压稍向 前移位。注药后，病灶明显强化，其内见少量低密度坏死灶，边界变清，大小约为 3.6cmX3.2cmX3.5cm 灶周见带状低密度水肿影，左侧天幕缘稍增厚。余脑实质密度正常。幕上脑室对称性稍扩大，脑沟裂 未见增宽，中线结构无移位。后颅窝占位，天幕左下缘脑膜瘤可能性大。脑软化颅脑外伤术后：右侧颞骨部分缺如，右侧额颞部见大片低密

23、度影，侧脑室轻度扩大，引流管位于，中 线结构居中。颅脑外伤术后改变，右侧额颞部脑软化。脑室内肿瘤术后残留脑室内肿瘤术后：平扫见颅左侧枕顶骨呈术后改变，左侧顶叶见大片状低密度影，密度欠均匀，内可 见片状稍高密度影，左侧脑室受压变窄；右侧脑室内见片状等密度影。中线结构向右移位。 脑室内肿瘤术后肿瘤残留。脑萎缩平扫见颅骨结构完整，脑实质密度正常，未见异常密度影及占位病变。脑室、脑池及脑沟对称性增宽，中 线结构无移位。脑萎缩。脑萎缩腔梗平扫见颅骨结构完整，双侧基底节区见多个小点片状低密度影，无明显占位效应，余脑实质未见异常。脑 室、脑池及脑沟对称性增宽，中线结构无移位。双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞；

24、脑萎缩。脑血管CTA未见异常脑血管CTA：基底动脉环、椎基底动脉、侧裂血管显影良好，形态正常，未见明显畸形血管或动脉瘤。诸 脑裂、脑沟无增宽。脑室系统无明显扩大，中线结构居中。小脑、脑干未见明显异常。颅骨结构未见明显 异常。脑血管 CTA 未见异常脑占位术后患者原系右侧小脑半球海绵状血管瘤术后现片见：枕骨右侧骨质连续性中断，部分骨质缺如，相应部位 头皮下软组织肿胀，并可见引流管影，余脑实质未见异常密度影。脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置 未见异常，中线结构无移位。系右侧小脑半球海绵状血管瘤术后改变。内听道双侧乳突气化良好，未见明显异常密度灶；耳蜗、前庭及诸半规管未见明显异常，骨质未见破坏，内

25、听道 无扩大，双侧颈静脉窝未见高位。双侧乙状窦未见前移。所见双侧上额窦、筛窦、蝶窦窦腔清晰，骨质未 见破坏征象。内听道未见异常。腔隙脑梗塞平扫示基底节区一点片样低密度灶，大小约llX7mm, CT值3HU。余脑实质未见异常密度灶。脑室、脑 池未见异常。大脑中线居中。颅骨骨质结构完整。腔隙性脑梗塞。缺血缺氧性脑病平扫见颅骨结构完整，双侧脑实质弥漫性对称性密度减低影，脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置 未见异常，中线结构无移位。缺血缺氧性脑病。缺氧缺血脑病双侧顶枕叶对称性密度减低影，纵裂池、大脑大静脉池上方局限性高密影，余脑质形态密度尚可。脑 沟变浅，中线结构居中。颅骨骨质未见明显异常。双侧顶枕叶

26、对称性密度减低，考虑脑缺血性改变，纵裂池、大脑大静脉池上方局限性高密影，不除外 少量出血可能。请随诊。乳突双侧乳突气化良好，未见明显异常密度灶；骨质未见破坏。所见双侧上额窦、筛窦、蝶窦窦腔清晰， 骨质未见破坏征象。乳突薄层CT平扫未见明显异常。乳突根治术后炎症平扫右侧乳突呈术后改变，残腔内见低密度灶填充，CT值13-26HU，内耳密度增高，显示欠清。左侧 乳突蜂房内充气较好；左侧外耳道、中耳腔、鼓室、鼓窦内未见异常密度，骨质结构完整，听小骨显示清 晰；双侧内听道无扩大。乳突术后，残腔炎症改变；生殖细胞瘤平扫见颅骨结构完整，第三脑室后部见一软组织肿块影，大小约40*50mm，密度欠均匀，其内见多

27、个 小点状钙化影及较低密度灶，钙化的松果体向前移位。第三脑室及双侧侧脑室明显扩大。脑实质密度正常， 未见异常密度影及占位病变。中线结构无移位。第三脑室后部占位性病变，考虑为生殖细胞瘤。双侧甲状腺肿大双侧甲状腺稍增大，密度均匀，未见异常低密度灶及钙化影，增强扫描呈明显均一强化。气管居中， 无受压或移位。甲状腺与周围结构分界清，颈部淋巴结无肿大。双侧甲状腺肿大。头颅 CT 平扫未见异常头颅大小、形态未见明显异常。双侧脑内未见明显异常密度灶，诸脑裂、脑沟无增宽。脑室系统无明 显扩大，中线结构居中。小脑、脑干未见明显异常。颅骨结构未见明显异常。头颅CT平扫未见明显异常头颅未见明确病变颅骨骨质结构完整。

28、脑皮髓质分界清晰，脑实质密度均匀，未见异常组织密度影及占位征象，两侧脑 沟及脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态及密度正常，中线结构居中。颅脑CT扫描未见明确病变。先天性左耳闭锁畸形平扫见左外耳道未见显示，左侧仅见部分耳廓，中耳鼓室发育较好，听小骨显示清楚，耳窝形态正常， 左侧乳突气化良好，未见有肉芽或胆脂瘤形成。右外耳道通畅，鼓膜完整，鼓室内未见异常密度影，听小 骨显示清楚。右侧乳突气化良好，未见异常密度增高影，鼓窦含气，未见有肉芽或胆脂瘤形成。先天性左耳闭锁畸形。眼正常双侧眼球无突出，眼环对称无增厚，球内球后未见异常密度影及占位病变。眼外肌未见增厚，视神经 大小形态位置正常。眼眶骨质完整，未

29、见骨质破坏。眼CT扫描未见异常。硬膜外血肿部颅板内侧一梭形高密度灶，边缘尚清，最大径约XCM,连续个层面可见，密度均匀，CT值约 Hu。脑室受压、移位，大脑中线偏。硬膜外血肿硬下血肿吸收期平扫见颅骨结构完整，右额颞颅骨内板下见带状低密度影，其周围脑沟受压消失，余脑实质密度正常， 未见异常密度影及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常，中线结构无移位。右额颞部硬下血肿吸收期。右侧顶骨凹陷性骨折右侧顶骨平扫见部分骨皮质中断并向内陷入约0.6cm；余颅骨结构完整，脑实质密度正常，未见异常 密度影及占位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态和位置未见异常，中线结构无移位。右侧顶骨凹陷性骨折。

30、右乳突炎，胆脂瘤双侧外耳道通畅，未见异常密度影；右侧鼓膜增厚内陷，中耳鼓室密度影增高，听小骨显示膜糊，鼓 窦增大，局部骨质缺损，为软组织填充，边界清楚，周围有硬化边环绕，右侧乳突呈硬化型，蜂房密度增 高。乙状窦前壁完整，左中耳乳突未见异常。右侧慢性中耳乳突炎，胆脂瘤形成。胸部肺结核双右上肺尖见多个小结节影，其中右上肺尖一结节影较大，约2.2cm*2.2cm，边缘清楚光滑，无分叶 或毛刺，增强扫描无明显强化。余肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气 管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管前及 腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸

31、膜无增厚，未见胸积液。双上肺增植性结核，右上肺结核瘤肺脓肿桶状胸，双肺透亮度明显增强；双下肺支气管纹理增粗，左下肺见大片块状影，内见空洞及液平征， 壁厚边缘欠规则，并见小点状钙化灶，周围见少许渗出性病灶。左下支气管受压变窄。增强扫描该病灶肺 动脉期及支气管动脉期均未见明显强化。双侧胸膜增厚、钙化。余肺未见异常组织密度影及占位性病变。 肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双 侧胸膜无增厚，未见胸积液。左下肺病变，考虑肺脓肿可能性大侵袭性胸腺瘤于前上纵隔见一团块状影，最大显示层面为9.0*5.1cm,密度不均，边界不清，周围脂肪间隙消失，大血

32、管及气管被推向后移位，双肺野未见占位性病灶，肺纹理增多，气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺 门影不大。双侧胸膜无增厚，未见胸积液。考虑为侵袭性胸腺瘤乳腺癌平扫左侧乳头上方皮下见一直径约1cm圆形软组织结节，无明显分叶及毛刺，局部皮肤稍增厚，增强 动态扫描显示病灶明显强化，CT值81hu，密度略不均，内部可见环形强化，与下方腺体分界较清晰；右 侧乳腺腺体显示正常，未见明显软组织密度结节，双侧胸壁肌肉、脂肪密度正常；双侧腋下未见肿大淋巴 结。左侧乳头上方皮下肿块，考虑乳腺癌可能双肺多发肺大泡胸廓呈桶状，双肺透亮度明显增强。双肺见多个大小不等肺大泡影。余双肺支气管纹理增粗，未见异 常组织密度影及占

33、位性病变。肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管前及 腔静脉后未见肿大淋巴结。未见胸积液。双肺多发肺大泡胸部正常双肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征， 肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。胸部CT扫描未见明确病变。胸膜间皮瘤右下肺野见一巨大软组织占位灶，边界尚清，有浅分叶，平扫密度尚均匀，注药后不均匀强化，其内 见片状低密度灶，病灶大小llcmX8cm，相应胸膜稍增厚。双上肺及右下肺野均见多个低密度透光区，右侧 肺组织疝入左侧。气管及支

34、气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变， 气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。未见胸积液。右下胸膜巨大占位灶，考虑单发胸膜间皮瘤可能性大右中叶支扩双下肺支气管纹理略增粗，右肺中叶见支气管稍柱状扩张，未见异常组织密度影及占位性病变。肺门 影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸 膜无增厚，未见胸积液。右肺中叶支气管轻度扩张。左下肺炎症左肺下叶后基底段斑片状高密度灶，沿肺纹理走向分布，边缘模糊。余肺野未见异常实质性病变。气 管、主支气管通畅。纵隔无肿大淋巴结。胸膜无异常。未见胸腔积液。左下肺炎症III肺

35、CTA 正常双肺动脉及肺静脉起源位置未见异常。两肺动脉及肺静脉走行自然，未见明显狭窄、扩张或异常吻合 征象，管壁未见钙化或增厚双肺 CTA 未见异常。冠状动脉造影双侧冠状动脉起源部位未见变异，冠状动脉供血呈右侧优势型。前降支、对角支、左旋支、左缘支、 右侧冠状动脉主干、后降支、左室后支及其它主要分支血管管腔通畅，未见明显狭窄或扩张征象，管壁未 见钙化或软斑块影。64排CT冠状动脉造影未见异常。头颈部 CTA双侧颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉起源位置未见异常。两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎 - 基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及其它各主要分支血管管腔通畅，未见明显狭窄或扩张 征象

36、，管壁未见钙化或增厚。头颈部 CTA 未见异常。头颅 CTA双侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉及其它主要分支血管管腔通畅，未 见明显狭窄或扩张征象，管壁未见钙化或软斑块影。头颅CTA未见异常。正常冠状动脉平扫：右冠、左主干、前降支及回旋支未见钙化。冠状动脉增强扫描： 右冠开口正常， 全程未见明确斑块及狭窄，各分支血管未见异常走形及狭窄； 左主干显示正常；前降支全程未见明确 斑块及狭窄，第1、第二对角支及间隔支未见异常； 回旋支全程未见明确斑块及狭窄，钝缘支未见异常。冠状动脉平扫及增强扫描未见异常。椎体L4/5椎间盘膨出L4/5椎间盘向周缘膨出，硬膜囊受压；L3/4、L5

37、/S1椎间盘无明显突出及膨出征象；腰3-5椎体 前缘骨赘形成，各椎小关节未见异常，骨性椎管无狭窄，双侧黄韧带不厚。1.L4/5椎间盘膨出。2腰椎骨质增生。L4/5椎间盘突出行腰3/4及腰4/5、腰5骶1椎间盘平扫，现片示：L3/4、L4/5及L5/S1椎体后缘见软组织密度影向后突 出，硬膜囊受压，L3/4椎间盘周围见环形钙化影，双侧侧隐窝变窄；椎体边缘及椎小关节未见骨质增生， 椎管未见明显狭窄。L4椎体上缘可见许莫氏结节。L3/4及L4/5、L5/S1椎间盘突出。im平扫见颈椎椎体边缘骨质增生，未见骨质破坏，椎管无狭窄，椎间盘未见明显突出或膨出。神经根及硬脊 膜囊形态位置正常。颈椎骨质增生平扫见颈椎椎体边缘骨质增生，未见骨质破坏，椎管无狭窄，椎间盘未见明显突出或膨出。神经根及硬脊 膜囊形态位置正常。腰椎骨质增生腰椎正常腰椎序列整齐，曲度存在，各椎体及附件骨质结构良好。腰2-骶1椎间盘形态、密度良好，未见明显隆突 硬膜囊无受压，黄韧带无增厚，骨性椎管通畅。腰2-骶1椎间盘扫描未见异常。椎间盘膨出腰椎生理弯曲存在，各椎体前缘骨质增生。腰 椎间盘环形膨出椎体轮廓外、轻度压迫硬膜囊前缘。骨性 椎管通畅，各椎小关节未见异常。椎间盘膨出。