盐皮质激素作用课件

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1、12激素肝组织肌肉组织脂肪组织胰岛素糖原合成，糖酵解糖原分解，糖异生酮体生成 葡萄糖摄取氨基酸摄取蛋白质分解 葡萄糖摄取脂肪酸摄取脂肪分解 胰高血糖素糖原分解，糖异生酮体生成 影响微弱 影响微弱 皮质醇糖原合成，糖异生蛋白质合成氨基酸摄取蛋白质分解胰岛素作用 脂肪分解胰岛素作用 生长激素糖异生 葡萄糖摄取氨基酸摄取脂肪分解葡萄糖摄取 肾上腺素糖原分解，糖异生酮体生成 糖原分解，葡萄糖摄取 脂肪分解胰岛素作用 甲状腺素蛋白质分解脂肪分解调节糖、脂肪蛋白质代谢激素的主要效应调节糖、脂肪蛋白质代谢激素的主要效应促进或增强，抑制或减弱3褪黑素的作用与分泌周期褪黑素的作用与分泌周期4一、主要作用一、主要

2、作用1、调节睡眠，克服时差。2、参与调节体内其他内分泌功能，调节新陈代谢。3、强化免疫细胞活性，提升免疫系统功能。4、维护内环境的稳定，维护人体各器官的正常功能，延缓衰老。5、维持血液中正常的胆固醇水平，调节血液粘度，防止心肌梗塞及脑中风，降血压。（正常的血液粘度白天升高，晚上降低，这与褪黑素的分泌周期有关。）6、清除体内产生的过量自由基，保护细胞DNA免受损伤，调节体内雌性激素及雄性激素分泌，可有效预防乳腺癌及前列腺癌的发生。7、参与调节性腺分泌，促进锌的吸收，提高性功能。8、能增强肾上腺皮质分泌糖皮质激素，提高身体抗应激能力。5二、褪黑素的分泌周期（附图）二、褪黑素的分泌周期（附图）1、昼

3、夜节律：褪黑素合成与分泌量24小时周期性变化，其高峰值在深夜。2、月节律：妇女在月经来潮时褪黑素水平最高，在排卵前夕降到最低，而在怀孕期又逐渐升高，因此排卵前夕褪黑素含量下降可能起允许排卵作用。3、季节或年度周期：哺乳动物生殖年度周期的特点是生殖力的高潮与垂体及性腺系统静止时期的交替出现，这一交替现象可能由于日照期长短通过松果体影响生殖系统而实现的。松果体分泌褪黑素受到日夜交替的支配，在夜晚来临时会分泌出褪黑素，使体温下降、心跳减慢，身体处于更轻松的状态，而血液中的褪黑素浓度在凌晨15点时达到高峰，是白天分泌量的10倍，随着曙光渐露，褪黑素分泌量会逐渐降低，并且于数小时内耗用殆尽之后，在下一次

4、再度分泌之前的白天，血液中褪黑素含量几乎为零，一旦此时补充褪黑素，将会产生昏昏欲睡的反应。678三、褪黑素含量最高的食物三、褪黑素含量最高的食物 无论动物植物体内均天然存在褪黑素这种小分子物质，从单细胞的变形虫直至生命的最高级表现体人类，均能产生这种化合物。附表：褪黑素含量最高的食物食 物含量/10-12燕麦1796甜玉米1366大米1006生姜583番茄500香蕉460大麦3789甲状腺激素基本作用和分甲状腺激素基本作用和分泌异常产生的效应泌异常产生的效应10基本生理作用过度分泌的效应 缺乏分泌的效应 代 谢 组织能量代谢，基础代谢率肝、肾和肌肉蛋白质合成小肠黏膜吸收糖，糖原分解，糖异生；血

5、糖；外周组织利用糖，糖氧化，血糖脂肪分解，脂肪酸氧化；胆固醇降解胆固醇合成 产热，基础代谢率，耐热力蛋白分解，骨骼肌蛋白质分解，肌肉孱弱无力；体重餐后血糖，糖尿血胆固醇 产热,基础代谢率，耐寒力蛋白合成，肌肉无力；组织黏蛋白，出现黏液性水肿，体重血糖血胆固醇 生长发育 胚胎生长发育尤其是脑和骨骨质吸收和骨质形成 骨质疏松 出生后生长发育障碍，痴呆（呆小症）心血管系统 心率，心肌收缩能力血管平滑肌舒张，舒张压 脉搏；心输出量外周阻力，脉压 脉搏血压 消化系统 肠蠕动，食欲 食欲，进食量食欲，进食量神经系统与肌肉 中枢神经系统的兴奋性细胞对儿茶酚胺反应（拟交感作用）肌肉活动速度 易激动、多汗、皮肤

6、湿润；烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦、注意力分散和肌肉颤动等腱反射 少汗、皮肤干燥；言行迟钝、记忆力减退、淡漠无情、少动嗜睡等腱反射 内分泌/生殖系统 允许作用，激素的分泌与代谢维持正常性欲，性功能 月经稀少，闭经 性腺，月经失调，生殖力促进或增强，抑制或减弱11下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺轴甲状腺轴系及甲状腺激素分泌的调节系及甲状腺激素分泌的调节12TH分泌总量中T4占90%，T3占9%，rT3占1%。其中T3的生物活性约为T4的5倍，rT3无生物活性。血液中结合形式的TH为储运形式，而只有游离的TH才有生物活性，两者保持动态平衡。血浆中与TH结合的蛋白质主要是甲状腺素结合球蛋白（

7、TGB）。TGB在肝内合成，雌性激素能促进其合成，雄性激素、糖皮质激素减少时可使它与TH的结合量降低，游离量却一般不变。TRH促甲状腺素释放激素TSH促甲状腺素TH甲状腺激素T4四碘甲腺原氨酸T3三碘甲腺原氨酸rT3逆一三碘甲腺原氨酸 TH主要在肝、肾、骨骼肌等部位降解，T4脱腆转化为T3。T4脱碘转化的产物取决于机体状态。当生理活动需要更多的TH时，如机体处于寒冷状态下，T4脱碘转化为T3多于rT3，而当应激、妊娠、饥饿、代谢紊乱、肝脏疾病、肾功能衰竭等状况下，T4转化为rT3比例增多。13糖皮质激素的基本调节效应糖皮质激素的基本调节效应14调节效应 中间代谢 糖代谢糖原合成、糖异生，糖利用

8、，维持血糖，细胞对胰岛素的敏感性 脂肪代谢脂肪分解，脂肪酸氧化，脂肪合成；肢体脂肪分解，躯干和面部脂肪沉积（重新分布）蛋白质代谢肝内蛋白质合成；肝外组织蛋白质分解，肝外氨基酸利用 水盐代谢肠道钙吸收和肾脏钙重吸收；来自骨的钙吸收；钠和水的排泄；钠保留和钾排泄，调节细胞外液量 器官系统功能 血液红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量；感染部位中性粒细胞积聚；淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 循环心血管系统对儿茶酚胺和血管紧张素的反应性；维持心肌正常功能；维持毛细血管的完整和循环血量呼吸胎儿肺泡型上皮细胞形成，肺表面活性物质 消化消化液和消化酶分泌，特别是胃酸；胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性；胎儿肝和胃肠

9、道酶的形成 泌尿肾血浆流量，肾小球滤过率，促进水的排泄 神经维持中枢神经系统正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育，改变行为和认知能力 内分泌生殖垂体激素的分泌（GH、TSH、ACTH、FSH、LH）；性腺对GnRH的反应性骨骼骨细胞增殖和RNA、蛋白质、胶原等的合成；PTH和维生素D3对骨的作用；成骨细胞活性，破骨细胞数量和活性，骨质溶解吸收 免疫淋巴组织生长，吞噬活动；影响抗体形成和清除、抗原处理毛细血管通透性，溶酶体稳定性；前列环素合成，炎症反应 促进或增强，抑制或减弱15下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体肾上腺轴肾上腺轴系及糖皮质激素分泌的调节系及糖皮质激素分泌的调节1690%GC的代谢物在肝内降解

10、而灭活，其中90%以上由肾脏排出体外肾上腺皮质还要分泌盐皮质激素（醛固酮）和少量雄性激素及雌性激素醛固酮的主要作用是保Na+保水排K+。肾上腺髓质主要分泌肾上腺素（AM）。E主要作用是抗压抗应激。AM主要作用是舒张血管、降压、利尿和排钠。ATCH促肾上腺皮质激素CRH促肾上腺皮质释放激素GC糖皮质激素表示促进作用表示抑制作用1718盐皮质激素作用盐皮质激素作用 醛固酮可促进肾远端小管和集合管对Na+及水的重吸收和对K+的排泄，即有保Na+、保水和排K+作用，这对维持细胞外液量和循环血量的稳态具有重要意义。醛固酮还可以促进汗腺和唾液腺导管对汗液和唾液中NaCl的重吸收，并排出K+和HCO3-；促

11、进大肠对Na+的吸收，减少粪便中Na+的排出量。当醛固酮分泌异常过多时可导致机体Na+、水潴留，引起高血钠、低血钾和碱中毒，以及顽固的高血压；相反，醛固酮缺乏则Na+、水排出过多，可出现低血钠、高血钾、酸中毒和低血压。此外，醛固酮也能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，其作用甚至强于GC。19盐皮质激素分泌调节盐皮质激素分泌调节1 1、肾素、肾素血管紧张素系统调节作用血管紧张素系统调节作用 醛固酮的合成和分泌主要受血管紧张素的调节，特别是血管紧张素。虽然血管紧张素是醛固酮合成的强力刺激物，但它在血液中的浓度只有血管紧张素的1/4。血管紧张素可通过Gq蛋白耦联受体途径促使球状带细胞生长、提高P45

12、0scc（醛固酮合成酶）的活性、促进醛固酮的合成和分泌。2 2、血、血K K+的调节效应的调节效应 血K+是调节醛固酮分泌的重要刺激物。血K+水平较正常时升高仅0.1mol/L，就可直接刺激球状带细胞分泌醛固酮。血Na+降低10%以上时，也能刺激醛固酮分泌，通过保钠排钾作用，调节细胞外液和血K+、血Na+水平的稳态。此外，在应激情况下ACTH对醛固酮的分泌也有一定的调节和支持作用。202122内分泌腺与营养23中医脏象与脏器组织功能中医脏象与脏器组织功能对照及关键营养素对照及关键营养素24系统分组中医学脏象西医学相应功能与脏器组织关键营养素肺主气，司呼吸交换清浊与宗气、卫气密切相关；主宣散、肃

13、降、通调水道、主皮毛呼吸功能等，包括肺及皮肤呼吸，体液的分布与排泄，末梢体液平衡的维持、植物神经功能，免疫功能鼻腔、喉头、声带、气管、支气管、毛细支气管、肺泡、中枢神经、植物神经，免疫系统维生素A、E、C、B族，必须脂肪酸心主血脉主神明主汗循环功能、神经功能等，包括心脏的泵血功能（宗气），大脑的思维、判断、分析、综合功能，与面色、发汗相关的植物神经功能 心肌、心瓣膜，大中小动静脉，毛细血管、淋巴管，脾窦、脾索，肝窦、脑神经中枢及植物神经维生素B族、C、E,辅酶Q10,左旋肉碱,微量元素锌,矿物质钙,磷脂丝氨酸、必需脂肪酸脾主运化生血主肌肉、四肢益气、为卫 消化、营养功能，体液调节功能等，包括维

14、持血管功能正常，凝血因子的产生供应功能还包括运动功能、支持功能、免疫功能、植物神经功能舌、咽头、唾液腺、食道、胃、十二指肠、空肠、结肠、胰、脾、横纹肌、平滑肌；血液、淋巴液组织液，免疫器官与组织；支持组织：结缔组织、脂肪组织、中枢神经、植物神经维生素A、E、C、B族、微量元素锌、硒、铁、必需脂肪酸、低聚糖、有益菌肝藏血主疏泄主筋 物质代谢、血液调节功能等，包括营养物质经门脉入肝分解、合成、贮藏供应全身的功能，调节血液循环的功能，肝脏代谢、解毒，胆汁分泌和排泄功能、内分泌功能、神经功能肝脏，毛细胆管、胆管、胆囊；关节、韧带、肌腱、中枢神经、植物神经、内分泌（甲状腺）维生素A、E、C、D3、B族、

15、必需脂肪酸、卵磷脂、微量元素锌、硒、铁、碘、左旋肉碱、钙、硫酸软骨素、氨基葡萄糖肾藏精纳气主水主骨、生髓 生殖、发育、内分泌、排泄功能等，包括分泌激素司生殖、生长、发育的功能，调节呼吸、体液酸碱平衡的功能，调节尿的生成、排泄、维持正常的体液渗透压，通过主骨、生髓通脑，参与发育，成长老化的全过程，维持正常的智能、知觉、运动、中枢神经功能肾小球，肾小管，输尿管，膀胱，前列腺，乳腺，内外性器官，垂体，甲状腺，肾上腺，胰岛，骨骼、中枢神经维生素D、E、C及B族、左旋肉碱，辅酶Q10,必需脂肪酸、微量元素锌、矿物质钙25 中医的脏腑现代医学的脏腑26中医常见证候与西医及营中医常见证候与西医及营养学对照简

16、表养学对照简表27常见证共同证候特殊证候 西医病理 主要缺乏的营养素 阴证 气虚证 气短声低，乏力，自汗，舌质淡，苔薄白，脉虚无力 肝气虚疲乏懈怠，忧郁胆怯，头身麻木，血压低多数有器质性病变，各器官功能、新陈代谢、内分泌、免疫及神经功能下降 各种维生素、微量元素、矿物质、必需脂肪酸、辅酶Q10、左旋肉碱、优质蛋白质，抗氧化营养素 心气虚心悸，气短，健忘，脉结代或细弱脾气虚食少，便溏，面色萎黄，四肢无力，内脏下垂肺气虚咳喘，气短，痰稀，畏风，易感冒肾气虚腰脊酸软，尿频甚或不禁，或动则气短，性功能下降心脾两虚心悸，健忘，失眠多梦，气短，便溏,食欲不振阳虚证 气虚证加畏寒，面白，小便清长，便溏 心阳

17、虚基本同心气虚加寒象，心胸闷痛，唇舌青紫同上病情较重 同上较严重 脾阳虚基本同脾气虚加寒象，纳少腹胀，肢体浮肿肾阳虚基本同肾气虚加寒象,五更泄泻,阳痿精冷,宫寒不孕脾肾阳虚畏寒肢冷，腰酸肢软，面色浮白，食少便溏，下利清谷，五更泄泻，肢体浮肿阴盛证 畏寒肢冷，水湿泛滥，痰涎壅盛，舌质淡胖，苔白润滑，脉多沉迟 寒凝肝脉小腹胀痛，睾丸坠胀而湿冷（同小肠气痛症）同上病情更重 同上更严重 水气凌心阵发性心悸，心区胀痛，遇寒加剧，或见水肿，脉结代寒湿困脾脘腹满闷，头身重困，食减便溏,白带清稀而多痰湿阴肺咳嗽胸闷，喉中痰鸣，痰多而稀，遇寒加剧肾水泛滥周身水肿，腰以下尤甚，尿少腹胀,或心悸气促28常见证共同证

18、候特殊证候西医病理 主要缺乏的营养素 阳证 阴虚证 形体消瘦，低热盗汗，心烦，失眠，口干咽噪，两腮红赤，五心烦热，舌红，少津，脉细数 肝阴虚头晕，易烦怒，胁肋灼痛，两目干涩、口苦，肢麻震颤，脉细弦多数是各器官功能亢进，新陈代谢相对加快，神经及免疫功能亢奋，内分泌紊乱 各种维生素及微量元素、钙、镁、必需脂肪酸心阴虚心悸心烦，健忘，失眠多梦，口舌生疮，脉或见结代脾胃阴虚不思食，口臭，嗳腐，便秘，苔黄不润，涎少唇红肺阴虚干咳无痰或痰少质粘，潮热盗汗，咽干，声音嘶哑肾阴虚腰膝酸软，傍晚口干，梦遗，头晕，耳鸣如蝉，闭经心肾不交心烦失眠，多梦，心悸，头晕，耳鸣，腰酸，遗精肺肾阴虚咳嗽痰少，口燥咽干，气短易

19、疲，潮热盗汗，腰酸，遗精，月经不调血虚证 面色萎黄无华，唇舌色淡，脉细沉 心血虚基本同心阴虚，但无明显热象贫血、心功能障碍、神经官能症 维生素B、C、铁、辅酶Q10、左旋肉碱 肝血虚夜盲目干，肢体麻木基本同肝阴虚但无明显热象肝功能下降，神经官能症，颈椎增生，维生素A缺乏症维生素A、B、C、E、钙29常见证共同证候特殊证候西医病理 主要缺乏的营养素 阳证 阴虚证 面红，身热，便秘尿赤，舌红绛，苔黄厚燥，脉滑数肝火上炎头痛眩晕，目赤，急躁易怒，口苦，耳聋，脉弦高血压、肝胆炎症、泌尿系统炎症、消化系统急性炎症，呼吸系统炎症，性功能亢奋 各种维生素及微量元素、必需脂肪酸、钙、镁心火炽盛心中烦热，失眠，

20、甚或狂躁，高热神昏，舌体糜烂脾胃蕴热口唇红肿，口渴喜冷饮，脘腹热痛，大便秘结肺热内蕴痰黄粘稠，胸部热痛，鼻咽干燥或鼻翼煽动肾火妄动心烦，口舌生疮，阳事易举，梦遗，脉细数肝气郁结急躁易怒，或精神抑郁，头晕，两胁胀气痛或窜痛，胸闷不舒，嗳气，口苦，食欲不振，或见腹痛，呕恶、腹泻或便秘；妇女月经不调；舌苔白润或浅黄，脉弦；日久可兼见痞块，舌边有瘀点。内分泌失调、神经官能症、胃肠功能紊乱，慢性胃炎，慢性肝炎 维生素B、C、E、微量元素锌、必需脂肪酸、有益菌、钙肝阳上亢头胀痛，眩晕，耳鸣，耳聋，或见面红目赤或目涩，视物不清，口苦咽干，或失眠健忘，肢体震颤，腰酸腿麻。舌红少津，脉弦。甲亢、高血压、脑动脉硬化、甲状腺素相对过高维生素B、C、E、钙、必需脂肪酸、卵磷脂