医院管理制度

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1、目录1. 医院提案办理制度2. 医院人事信息管理制度3. 医院医用耗材管理制度4. 医院科研启动基金管理办法5. 医院团委工作制度6. 医院公文归档管理规定7. 医院考勤及请假制度8. 医院医用耗材招标采购制度9. 医院消防安全制度10. 医院零星外包工程管理规定11. 医院医疗设备资源共享制度12. 医院委民主生活会制度13. 医院医疗设备更新制度14. 医院护理质量与安全管理委员会工作制度15. 医院运营成本控制工作规范16. 医院安全检查制度17. 医院制度建设工作制度18. 医院安全生产委员会工作制度19. 医院感染管理委员会工作管理制度20. 医院满意度考评细则21. 医院节能管理规

2、定22. 医院网络设备使用管理制度23. 医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度24. 医院工作人员招聘录用制度25. 医院高值耗材采购管理制度26. 医院新闻发言人制度27. 医院基建科工作制度28. 医院卫生技术人员职业资格准入管理制度29. 医院医疗设备使用管理制度30. 医院职工工资管理制度31. 医院医疗保险管理委员会工作管理制度32. 医院内部审计工作管理规定33. 医院医疗设备使用效益分析制度34. 医院保洁管理制度35. 医院重大经济事项管理规定36. 医院外出参加学术活动规定37. 医院人员紧急替代制度38. 医院控烟考核办法及奖惩制度39. 医院学术委员会工作制度40. 医

3、院医疗设备配置论证制度41. 医院计量管理制度42. 医院电梯管理制度43. 医院医德医风考核办法44. 医院车辆停放安全管理制度45. 医院继续教育工作制度46. 医院实验室管理制度47. 医院工作人员差旅费开支管理规定48. 医院流动人计划生育领导小组工作制度49. 医院基建工程材料与设备采购管理办法50. 医院医疗设备安全检查制度51. 医院基建工程设计变更及现场签证管理办法52. 医院维修工程管理制度53. 医院公章管理规定54. 医院服务管理委员会工作制度55. 医院医疗器械使用安全及不良事件报告制度56. 医院后勤安全管理规定57. 医院行政公文处理规定58. 医院医疗设备技术档案

4、管理制度59. 医院经济合同暂行管理办法60. 医院社会监督员制度61. 医院信息系统配置管理制度62. 医院财务印章管理制度63. 医院油票发放使用管理规定64. 医院医学伦理学委员会工作制度65. 医院总值班制度66. 医院病房安全管理制度67. 医院舆情监管规定68. 医院临床输血管理委员会工作制度69. 医院招标工作制度70. 医院预算管理制度71. 医院信息服务制度72. 医院消防安全培训制度73. 医院临床科研项目中使用医疗技术的管理规定74. 医院医用气体管理制度75. 医院食堂卫生管理制度76. 医院医院质量与安全管理委员会工作制度77. 医院内部审计工作制度78. 医院规范化

5、培训科研技师管理办法79. 医院院级课题管理办法80. 医院医辅服务管理工作制度81. 医院医疗设备定期保养制度82. 医院聘请外部审计管理规定83. 医院工会工作制度84. 医院职工社会保险缴纳与管理制度85. 医院外事管理工作制度86. 医院继续医学教育学分授予、考核及奖惩办法87. 医院公会会议制度88. 医院在学研究生管理办法89. 医院生物安全委员会工作管理制度90. 医院医辅监管委员会工作制度91. 医院人事工作保密制度92. 医院工程项目审计工作流程的暂行规定93. 医院费用核查规定94. 医院医疗设备采购制度95. 医院图书管理制度96. 医院空调使用管理规定97. 医院继续医

6、学教育项目的申报、审批及举办的有关规定98. 医院科研设施与仪器开放共享管理办法99. 医院一次性使用无菌医疗器械管理制度100. 医院医疗机构执业许可证校验管理制度101. 医院计划生育领导小组工作制度102. 医院会议室管理规定103. 医院继续医学教育实施细则104. 医院财务工作制度105. 医院档案管理规定106. 医院委会议制度107. 医院档案管理制度108. 医院基建档案管理制度109. 医院劳保用品发放使用管理规定110. 医院职工退休及返聘（留用）管理制度111. 医院科研课题管理规定112. 医院经济活动决策机制和程序113. 医院信息公开工作制度114. 医院科研经费管

7、理规定115. 医院现场办公制度116. 医院工作人员年度考核工作制度117 .医院价格服务中心工作规范118. 医院车辆安全管理制度119. 医院院领导行政查房制度120. 医院基建工程竣工档案编制及报送工作制度121. 医院科技保密制度122. 医院爱卫会卫生管理制度123. 医院教学质量监控制度124. 医院医疗机构执业许可变更管理制度125. 医院关于“科研成果署名排序的规定126. 医院专业技术职务评审、聘任管理制度127. 医院科研成果管理规定128. 医院环境卫生管理制度129. 医院自媒体平台管理制度130. 医院控烟工作管理制度131. 医院科研成果开发及转化管理办法132.

8、 医院院务公开工作制度133. 医院图书馆管理制度134. 医院病案管理委员会职责和工作制度135. 医院经济责任审计制度136. 医院医疗技术风险管理制度137. 医院医疗设备应用培训与考核制度138. 医院突发公共卫生事件信息报告发布制度139. 医院科研匹配资金管理办法140. 医院实验室仪器设备管理办法141. 医院总会计师管理规范142. 医院投诉管理规定143. 医院公文传阅规定144. 医院医疗设备维修制度145 .医院会计人员工作交接制度146. 医院医学科研临床研究管理制度147. 医院医疗质量与安全管理委员会工作制度148. 医院教学区管理制度149. 医院新员工岗前教育培

9、训制度150. 医院医疗设备验收制度151. 医院绿化工作管理制度152. 医院物价管理工作规定153. 医院医疗设备报废制度154. 医院宣传策划科工作制度155. 医院实习学生管理规定156. 医院教学质量管理制度157. 医院专业技术职务资格考试报名管理制度158. 医院统计管理制度159. 医院内外征求服务意见和建议工作制度160. 医院大型医疗设备准入管理制度161. 医院志愿者工作制度162. 医院医学装备管理委员会工作制度163. 医院科研资料管理规定164. 医院防火巡查、检查制度165. 医院物资采购管理规定166. 医院临时动火作业审批工作规定医院提案办理制度1. 目的使提

10、案落实满意度工作发挥最大效力。2. 范围医院工会及各分会。3. 定义无4. 内容4.1职代会召开前一个月,将召开预备通知、征集提案表及提案填写要求印发给职工代表。4.2职工代表在广泛征求职工意见的基础上正确填写征集提案表。职工代表个人提出案由,须经两名或两名以上的职工代表附议同意方为有效提案,并在限定日期内提交代表团,由代表团统收集后于大会召开前10日提交提案审查委员会。提案审查委员会汇总整理后向院长办公会报告。提案审查小组与行政及有关部门协商后立案。4.3提案的落实：将经过职工代表大会确立的提案分别明确分管领导、负责科室及完成时限,下发各相关科室后,各科室按提案要求做好落实的计划安排。4.4

11、提案落实满意度调查：年终召开职代会团及代表团团长会议,由提案负责人汇报提案落实情况,并根据完成情况进行满意度调查。对满意度达不到80%的提案,责令相关科室持续改进本项工作,并对改进落实效果进行跟踪评价。5. 附则5.1本制度由工会负责解释。5.2本制度自发布之日起实施。医院人事信息管理制度1. 目的进一步加强医院人事信息管理工作,促进人事系统信息管理工作规范化、制度化,全面掌握全员职工的基本情况,更好地为领导科学决策和指导基层工作服务。2. 范围人事处相关人员及有人事数据需求的科室。3. 定义GPMS人事管理系统：本系统是由人事部金益康公司开发的人事管理系统,具有人员管理、机构管理、工资管理等

12、功能。4. 内容4.1人事信息管理工作原则4.1. 1准确性：人事信息管理工作必须坚持实事求是的原则,数据准确。4.1.2时效性：要快速及时地收集、修改和掌握信息。4.1.3规范性：保证人事信息管理系统软件系统的使用,做到规范的现代化管理。4.1.4保密性：不得以任何形式泄露给不相关的人员任何有关医院的人事信息。4.2人事信息工作的现代化管理4.2.1人事信息管理应当加强信息工作现代化技术手段的建设,引进科学的信息分析处理方法,保证信息工作的正常开展,实现信息迅速、准确、安全地处理、传递和存储。4.2.2信息工作人员要积极运用计算机网络和信息技术,熟练掌握信息化知识和应用操作技能,加大人事信息

13、管理和存储能力,逐步实现信息处理无纸化。4.3人事信息的采集录人工作4.3.1信息录人人员负责信息的采集工作。新员工人职当天填写新员工报到卡片,经核实无误后,人事处有关人员将人员信息录人到人事管理系统GPMS中,一周内,有关人员为员工建立好人事档案,员工人事档案统以A4型纸为基础进行整理归档。4.3.2做好新入院职工报到卡片的分类、整理、装订工作,保证原始资料便捷查找。4.4人事信息的维护4.4.1人事信息录人要全面,包括职工的基本信息、学历信息、职务信息、职称信息、科室情况等。4.4.2信息的各种数据准确可靠,提高工作效率,必须加强后期维护的日常工作。4.4.3人事信息管理必须专人专机管理。

14、人事信息管理工作人员须具备完成任务所需的专业知识与业务能力,平时加强人事管理专业知识和多方面知识培训的学习,不断提高其政治素质和业务知识。数据的备份要及时,人事信息管理软件要做一定的安全措施,保证人事信息的安全。4.4.4凡有人事变动,信息采集人员应主动掌握变动的信息及时将其录人到信息数据库中,科室相关人员也应将有关人事信息送交信息采集员帮助人库。4.5人事信息的应用4.5.1人事信息统计人员要认真、及时、准确地完成本科室需要的人事数据；认真细致地完成上级领导交办的统计数据。4.5.2兄弟科室应用人事数据,由需求科室负责人提出申请说明,明确数据上报的机关、条件及上报要求的时间。数据上报后如有问

15、题,及时向人事科反馈。4.5.3对外上报的重要数据要严格把关。统计人员把数据统计完成后,要送交分管负责人审查。5. 附则5.1本制度由人事处负责解释。5.2本制度从发布之日起实行。医院医用耗材管理制度1. 目的为规范医院医用耗材申请、采购、验收、储存、使用,保证临床供应,确保医疗质量与安全参照有关规定,制定本制度。2. 范围适用于医院所有管理/使用人员/供应商/生产厂家。3. 定义医用耗材,是指单独或者组合使用于人体的仪器、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得,但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下面预期

16、目的：（一）对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；（二）对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；（三）对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；（四）妊娠控制。4. 内容4.1招标4.1.1普通医用耗材的招标采购具体参照医用耗材招标采购制度。4.1.2高值医用耗材的招标采购具体参照高值医用耗材采购管理制度。4.1.3为了确保医疗安全,科室不得私自使用医用耗材。招标采购中需要试用的医用耗材要到设备处提交合法资质证件,产品需经医疗设备处验收合格后使用科室方能试用。4.1.4根据招标结果核对供应商的资质证件,上传物流软件审核通过后,进行业务交易。4.1.5由医疗设备处与供应商签订医药产品廉洁购销合

17、同和医疗器械采购协议。4.2采购4.2. 1医院所需医用耗材由设备处根据医用耗材的招标目录统制定采购计划,汇总发送至各个供应商。4.2.2使用科室医院制定需求计划,需求计划使用科室制定周期每周循环一次,需求计划由物流软件根据库存自动判断,形成订单。4.2.3设备处采购人员根据计划的紧急程度及时处理,常备医用耗材一周循环一次,急症手术必须当天通知。4.2.4供应商根据医院的订单的内容（产品名称、规格型号、价格、数量、生产厂家）,及时发货,不得随意更改订单的任何内容。4.2.5医院从发出订单到收到产品一般情况不超过3天。4.2.6供应商不能按订单内容执行的时,或不能完全按订单内容执行时,要及时与设

18、备处采购人员沟通,经设备处采购员允许后,仅限于修改订单的数量。4.2.7设备处采购人员要把未完成订单通知到设备处保管,未完成的需求计划通知到使用科室。4.3验收4.3.1医用耗材按产品分类由设备处的保管员负责验收,使用科室不得接收设备处未验收的物品。4.3.2医用耗材按订货计划验收,验收时间原则上不超过24小时。4.3.3验收时按医疗器械监督管理条例要求进行验收,验收内容包括医用耗材的名称、型号、规格、数量、生产批号、有效期、生产企业的名称供货者或者购货者的名称、相关许可证明文件编号等。验收记录能追查到每批次医用耗材的进货来源,验收人和验收时间。4.3.4验收记录保存期限为医用耗材使用期限终止

19、后5年。4.3.5外包装破损、无产品注册证的物品不得入库和使用。4.3.6验收不合格的物品要做好验收记录和退货记录。4.4储存4.4.1储存场所与在用医疗器械品种、数量相适应。医用耗材储存保管的基本要求是：安全储存、保证质量、降低损耗、避免差错。4.4.2医用耗材库内应保证地面平整光洁,配置消防器材,以及必要的防护设备和设施（如地拍、货架、通风除湿设备）,做好防火、防盗、防爆工作。4.4.3医用耗材与墙的间距不小于5cm,距离房顶天花板不小于50cm,与地面的间距不小于20cm。4.4.4医用耗材分类分区存放,物品按批次顺序摆放整齐。堆放医用耗材必须牢固、整齐,不得倒置；对包装易变形或较重的医

20、疗器械,应适当控制堆放高度,并根据情况定期检查。4.4.5仓库保管员应对库房的温湿度进行检测,定期将温湿度记录仪的数据定期保存,如温湿度超出范围,及时采取调控措施。温度控制：常温库0 30 C,湿度控制在35%75%之间。4.4.6对温度、湿度等环境条件有特殊要求的,应当符合医疗器械说明书和标签标示的要求；对运输、贮存采取相应措施,保证医疗器械的安全、有效。4.4.7在库医用耗材实行分区色标管理。待验、退货区为黄色；合格、待发放区为绿色；不合格区为红色。4.4.8仓库保管员应定期对库房及库存产品进行检查,必要时采取适当措施,以保证产品的状态正常,并做好记录。4.4.9仓库保管员必须每月底对库存

21、物品进行数量清点,发现盈亏时应及时处理,并做出盘点总结,分析盈亏原因,拟定改进措施。4.5申请领用、发放配送4.5.1临床使用科室通过医用耗材信息系统做好科室需求计划。4.5.2物资信息系统根据库存将需求计划分解为采购计划和领用单。4.5.3耗材科出库会计根据领用单打印发货单转保管员配货。4.5.4保管员按照“先进先出,近效期先出库的原则。4.5.5保管员与配送人员实行“双人配货制。4.5.6医用耗材的领用发放按照“一周一循环的周期实行。4.5.7 一次性无菌医用耗材由供应室面对使用科室发放。4.5.8设备处配送到使用科室时,双方按医用耗材出库单核对清楚产品名称、规格型号、数量,确认无误使用科

22、室在出库单签字接收。4.5.9医用耗材的所有权属于使用科室后,使用科室要保管妥善,按照说明书正确使用。4.5.10常规医用耗材效期在6个月以上的使用科室可以申请退货,专科医用耗材要经耗材科与供应商协调同意后,方可申请退货。要退回厂家的物品,经保管验收货物合格,才能办理退货手续。4.6质量安全4.6. 1医用耗材使用人员应当按照产品说明书、技术操作规范等要求使用医疗器械。4.6.2医用耗材存在安全隐患的,使用人员应当立即停止使用,上报医疗器械不良事件。可以维修的医用耗材立即通知设备处或者其他负责产品质量的机构进行检修；经检修仍不能达到使用安全标准的医疗器械,不得继续使用。4.6.3不得使用未依法

23、注册、无合格证明文件以及过期、失效、淘汰的医疗器械。4.6.4医疗器械需要召回当协助医疗器械生产企业履行召回义务。5. 附则5.1本制度由医疗设备处负责解释。5.2本制度自发布之日起实施。医院科研启动基金管理办法1. 目的提高中青年科技骨干的科研意识,调动科研积极性,进而申请、省、市、局科研课题,并启动硕导培养计划,以推动医院持续发展。2. 范围适用于医院所有科研启动资金的管理。3. 定义科研启动基金：帮助申请者进行课题前期研究的经费。4. 内容4.1启动分类启动基金每年总额300万,项目每年不超过50项。分为三类：A类博士启动基金：每项3万元10项共30万元；B类硕导启动基金：每项2万元共2

24、0万元；C类医院引进人才启动基金：每项3050万元。4.2申请流程4.2.1填写XX市医院科研启动基金申请表,科主任签字,上报科研处。4.2.2经院学术委员会评审,主管院长审批。4.3管理办法4.3.1科研处负责医院科研启动基金的管理监督。4.3.2资助周期为两年。4.3.3资金为滚动基金。4.3.4进行中期、终期评估,（相关资料上报科研处）不合格者或立项后一年内未按进度开展课题者将终止资助。4.3.5项目完成后,应至少公开发表论文一篇,并注明“XX市医院科研启动基金资助项目。4.3.6项目按计划完成、终期评估优秀的可继续申报“院科研启动基金项目,并至少发表核心期刊论文一篇。4.3.7鼓励进一

25、步申请、省、市级科研课题。4.3.8医院科研启动基金应专款专用。5. 附则5.1本办法由科研处负责解释。5.2本办法自发布之日起实施。医院团委工作制度1. 目的共青团是领导的先进青年的群众组织。根据团组织的工作性质,结合医院团委的特点,做好团员青年思想教育工作。2. 范围各团支部和团员青年。3. 定义无4. 内容4.1定期召开团委会、团支部委员会,传达上级重要文件和院委指示精神,讨论研究有关重要事项,总结、部署团的工作。4.2定期组织团课,加强青年教育和管理,及时掌握青年的思想需求,为院委工作提供依据。4.3将志愿服务作为团委的日常工作和重点工作。以志愿服务作为门诊就诊环节的衔接和补充,培训并

26、督导志愿者提供优质服务,落实各项便民措施。4.4搞好团内组织管理,加强团的自身建设,以增强团组织的吸引力。4.5做好团干部的培养工作,重视提高团干部的整体素质。加强团干部思想作风建设,定期培训团干部。4.6每年年终或“五四前夕考核、总结团的工作,评选表彰先进团支部、优秀团员。做好团费收缴管理、团的组织统计等基础团务工作。4.7积极向组织优秀团员人。4.8围绕医院中心工作和青年需求,开展适合青年特点的文化活动。5. 附则5.1本制度由团委负责解释。5.2本制度自发布之日起实施。医院公文归档管理规定1. 目的进一步做好医院公文归档管理工作。2. 范围2.1医院各科室。2.2医院各分院、社区。3.

27、定义公文：指各级各类机构、社会团体和企事业单位在管理过程中形成的具有特定效力和规范格式的文书,是依法进行公务活动的重要工具。4. 内容4.1公文立卷归档的范围：指需要立卷归档的公文类型。按照有关规定和实际情况,公文立卷归档的范围是：4.1.1本机关发文。本机关对外的正式发文,如命令、决定、公告、通告、通知、通报、议案、报告、请示、批复、意见、函、会议纪要等。4.1.2本机关收文。包括上级机关发来的与本机关主管业务有关的各类公文；下级机关报送的各种报告、请示等；同级机关和非隶属机关颁发的非本机关主管业务但需要贯彻执行的文件。4.2不应当立卷归档的公文材料4.2.1在准确掌握公文立卷归档的范围的同

28、时,还要准确把握不归档的公文范围,这样既有助于保证档案的精确性,又便于档案的有效管理,提高工作效率。按照档案局有关规定,不应当立卷归档的公文材料包括：4.2.1. 1重份文件。同一份文件,除特别重要的文件可保留多份外,其它的只需保留一份。4.2.1.2无查考利用价值的事务性,临时性文件。4.2.1.3未成文的草稿和一般性文件的修改稿。4.2.1.4与本机关业务无关的文件材料。4.2.1.5内容被其它文件包括了的文件材料。4.2.1.6对于不需要立卷的文件资料应及时销毁或移交印发机关。4.3归档公文的保管期限4.3. 1归档公文的保管期限有永久、长期、短期三种,永久保存就是无限期地保存下去,长期

29、保存一般须保存16年至50年左右,短期一般保存15年以下。划分方法具体如下：4.3.1.1凡是反映本机关主要职能活动基本历史原貌的文件,应永久保存。这其中主要包括：本机关在工作活动中形成的重要文件,如指示、命令、决议、决定,上级机关颁发的属于本机关主管业务并需要贯彻执行的重要文件,如命令、决定、批复、通知等；下级机关报送的有关重要问题的请示、报告等。4.3.1.2凡是在相当长的时间内机关需要查考的文件材料,应长期保存。主要包括:本机关工作中形成的、在相当长的时间内需查考的文件材料,上级机关颁发的非本机关主管业务范围内的重要文件和下级机关报送的较重要的文件材料等。4.3.1.3凡是在较短时间内本

30、机关需查考的材料,应短期保存。如上级机关或同级机关颁发的非本机关主管业务,但需执行的决定、通知等。4.4公文立卷的方法4.4.1公文立卷的具体方法主要有：按作者立卷、按问题立卷、按名称立卷、按时间立卷、按地区立卷、按收发机关立卷等。下面介绍较常用的四种立卷方法。4.4.1.1按作者立卷。作者是指制发文件的机关或个人。按作者立卷,就是把同一作者的文件组成案卷,这种立卷方法特征明显,便于查找利用。按作者立卷可以将上级机关、平级机关、下级机关有关文件分别立卷,但同时要注意问题之间的联系,不能由此而导致案卷不全。4.4.1.2按问题立卷。就是把内容有共同点的文件组合在一起立卷。按问题立卷是一种较为常见

31、的立卷方法,由于机关的工作活动都是围绕贯彻执行有关的方针、政策,解决处理各种问题,完成各项工作任务的,因而在解决问题的过程中会形成许多文件材料,每一个文件的形成都反映了这一问题的处理过程。按问题立卷,对于工作考查、研究问题、总结工作经验教训,了解某一问题的全面情况提供了便利条件,满足了查找方便的要求,从而达到了立卷的目的。按问题立卷的关键是对问题的判断理解要准确,对于同时涉及到几个问题的,要根据主要问题立卷,不能拆开立卷。4.4.1.3按名称立卷。按名称立卷是把相同的文件组合在一起立卷。通常将命令、决定、通知、报告、函等文件按文件名称立卷。4.4.1.4按时间立卷。按时间立卷是指把属于同一时间

32、阶段内的文件组合成案卷。文件的时间特征指文件的形成时间和内容所指时间两个方面,同一年度的文件集中在一起,便于反映本年度机关工作的全貌,历年的文件依次排列下去,可以反映机关工作的延续性,便于分阶段地考查机关工作的发展变化。4.4.2选择公文立卷方法,要注意以下几点：首先,要注意各种方法结合使用。要充分考虑案卷之间的整体联系,不能把每个方法割裂或孤立地使用,也不能固定套用一种方法。其次,应选择最适合本单位的立卷方法。立卷应服从于案卷的保管和利用,要从本单位的实际出发。第三,要加强立卷工作的标准化和规范化。公文的立卷工作是档案工作的基础,要实现档案管理的科学化、现代化,就要实现立卷工作的标准化、规范

33、化。4.5公文立卷归档的步骤公文立卷归档的步骤分准备、立卷、归档三个阶段。4.5.1准备4.5.1.1要编制归卷类目。归卷类目是为了方便公文的立卷而设置的一种文件分类目录。归卷类目是由类目和条款两部分组成的。类的设置有按问题分类、按机关内部组织机构分类两种方法。在设立了类目之后,就要设立条款并进行编号,条款是案卷类目的主要组成部分,是案卷要反映的内容。编制归卷类目应注意类目的设置要适当、灵活,要根据本机关的文件多少来设置类目,既不能太粗,又不能太细。案卷类目的名称和概念要清楚准确,不能笼统、含糊。类和类之间、条款和条款之间,不能相互包括、相互交叉、相互重复。类的设置标准要前后一致,不能中途变换

34、。在确定归卷类目时,应考虑到文件的保管价值,要准确地注明每个条款里文件的保管期限。4.5.1.2收集文件。立卷材料的收集工作是档案工作的基础,公文立卷人员要注意平时对文件的收集,将本机关需要立卷的文件材料及时集中到一起,以免散失。本机关的发文要有专人负责将原稿、印本及附件等收集齐全、完整,以便随时向立卷部门集中。同时,要建立收文制度,将收文及时、完整地向档案部门移交。4.5.1.3鉴别与归卷。在对文件进行了收集之后,就要及时进行整理、鉴别和归卷,并进行分类。不同保管期限的文件,要按本机关保管期限表的要求将永久、长期、短期保管的文件初步分开。4.5.2立卷4.5.2. 1检查与调整卷内文件。要检

35、查文件是否齐全、完整；是否符合归档范围的要求；是否保持了文件之间的历史联系,与归卷类目是否吻合,运用特征是否准确；卷内文件的保存价值是否一致；卷内文件数量是否过多或过少。4.5.2.2排列卷内文件顺序。卷内文件一般按照时间、问题、作者、地区、名称、重要程度、程序或阶段、文件往来机关顺序排列。排列时要注意按问题特征立卷,不能混排。4.5.2.3编排页码。排列案卷顺序之后,要拆除文件上的金属装订物,以免金属物曰久氧化镑蚀文件。同时要对文件进行修补,凡在装订线左侧有文字的文件材料,要在左边加边取齐,右边叠起；尺寸不足规定尺寸的要加纸裱糊衬托；破损的要进行修补。修补完毕要以卷为单位,用阿拉伯数字编写张

36、号,张号应编在文件材料的右上角,一张只编一个号,背面不编。4.5.2.4填写卷内文件目录及备考表。每个案卷都应填写卷内文件目录,用来介绍本卷内文件的内容,便于文件检索查阅。卷内文件目录包括顺序号、文件作者、文件标题、文号、文件日期、所在张号、备注。案卷的备考表是案卷的最后一页,主要用来记述卷内文件的实有张数、立卷日期、立卷人姓名,并留出空白以备说明本卷文件保管使用的有关情况、卷内文件的变动情况。4.5.2.5拟写案卷标题。案卷的标题是对案卷内文件名称的概括,其作用在于准确地揭示案卷的内容,为卷内文件查找提供可资检索的渠道。案卷标题应简明、朴实、概括,具有政治上的严肃性、结构上的完整性、文字上的

37、准确性、逻辑上的合法性。4.5.2.6填写案卷封皮并进行装订。案卷的封皮是案卷的外表,填写好案卷封皮,可使立成的案卷美观整齐,便于编制案卷目录和查找利用。案卷封皮上应填写的项目一般包括；机关名称、机关内部组织机构名称、案卷名、机密等级、卷内文件的起止日期、文件页数、保管期限及全宗号、目录号、案卷号等。为了便于对案卷的保护,要对案卷进行装订或装盒,在对卷内文件进行检查后,用白线将案卷封皮和卷内文件订在一起。4.5.2.7编制案卷目录。把本年度的案卷经过分类、排列,再进行编号、登记、造册,就形成了本年度的案卷目录。案卷目录包括案卷号、案卷标题、卷内文件的起止日期、卷内文件份数和张数、保管期限、备注

38、等。4.5.3案卷的归档4.5.3.1案卷的归档是把一年中立成的案卷移交档案室集中保管,以保证机关档案的完整,便于查找利用。4.5.3.2在移交之前,所移交的案卷的质量要经过档案部门检查验收。检查验收的内容包括归档文件是否齐全完整,有无重复；是否遵循文书立卷的原则进行立卷；文件和电报是否保持内容联系,合并整理,统立卷；绝密文件是否在卷皮上盖有绝密字样专用章；保管期限是否准确；永久、长期、短期保管的文件是否分开立卷等。对归档文件的数量和移交目录也应检查验收。4.5.3.3归档工作一般应在次年的2月份完成,最迟也不能超过4月份。完成了归档工作,文件材料就正式转化为档案。5. 附则5.1本规定由医院

39、办公室负责解释。5.2本规定自发布之日起实施。医院考勤及请假制度1. 目的进一步规范医院职工考勤及请假管理。2. 范围适用医院所有在岗职工。3. 定义考勤是为维护企业的正常工作秩序,提高办事效率,严肃企业纪律,使员工自觉遵守工作时间和劳动纪律。4. 内容4.1考勤的原则4.1. 1干部职工的考勤工作,由所在科室负责,明确专人兼管,人事处负责督促检查和统计汇总。4.1.2加强劳动纪律,要求干部职工不迟到、不早退、不脱岗,有事请假,人事处定期组织检查,并利用多种形式抽查考勤。4.1.3除法定节假日外,其它休假必须本人申请,领导批准方可休假。休假时间和待遇按有关规定执行。4.2休假的规定4.2.1休

40、假分为病假、事假、探亲假、公休假、婚假、产假、流引产假、职业假及公务外出假等。4.2.2病假由本人申请,科室负责人同意,业务主管部门批准,人事科审批备案。病假须由主治医师及以上专家开具的诊断证明。病假根据请假天数扣发下月加班工资、按天扣除工资中奖励绩效、错时补助及奖金。4.2.3事假由本人申请,半天以内的由科室负责人同意,3天以内的事假由科室主任与业务主管部门同意,分管院长批准,人事科审批备案；3天以上事假,科室和主管部门、分管院领导同意,院长批准,人事科备案。事假期间根据请假天数扣发本月加班工资、工资中奖励绩效、错时补助及奖金。4.2.4探亲假分为探配偶假,每年一次,假期30天；未婚人员探父

41、母假,每年一次,假期20天；已婚人员探父母假4年一次,假期20天。一般人员请探亲假须科室负责人同意,业务主管部门批准,人事处审批备案；科室负责人请假由分管院领导批准,人事处审批备案。探亲假根据请假天数扣发加班工资、奖励绩效、错时补助及奖金,按规定报销有关费用。4.2.5公休假：凡通过医院正式录用的在岗职工,工作年限累计满1年不满10年,年休假5天；满10年不满20年,年休假10天；满20年,年休假15天。4.2.5. 1职工工作年限满1年、满10年、满20年后,从下月起享受相应的年休假天数。4.2.5.2职工申请带薪年休假由本人提出申请,填写带薪休假申请表,业务科室职工经负责人同意签字和主管部

42、门审批后,报人事处审核备案；职能科室职工经负责人同意签字后,直接报人事处审核备案；科主任、护士长及职能科室负责人填写带薪休假申请表,经分管院领导审批后,报人事处审核备案。4.2.5.3休公休假不再享受加班工资,按天扣除错时补助及奖金,不影响工资待遇。4.2.6婚假须科室负责人同意,业务主管部门批准,人事处审批备案。婚假为3天。婚假不再享受加班工资,按天扣除错时补助及奖金,不影响工资部分4.2.7产假顺产158天,难产（不包括侧切）165天,多胞胎每多生育一胎加假15天,男方护理假7天。产假须科室负责人同意,业务主管部门批准,人事科审批备案。产假不影响工资,不再享受加班费用,按天扣除错时补贴及奖

43、金。4.2.8流产引产假：怀孕不满2个月流产,休假15天；怀孕满2个月不满4个月流产或引产,休假30天；怀孕满4个月以上引产,休假42天。流、引产假须科室负责人同意,业务主管部门批准,人事处审批备案。以上假期不影响工资待遇,不再享受加班工资,按天扣除错时补助及奖金。4.2.9职业假每年4周,请职业假须科室负责人同意,业务主管部门批准,人事科备案。请职业假不影响工资待遇,不再享受加班工资,按天扣除错时补助及奖金。4.2.10公务外出假,一般人员须由科室主任或护士长批准,业务科室负责人外出超过12小时,必须由主管部门负责人审批；职能科室负责人外出48小时由分管院领导审批,超过48小时,须院长批准。

44、公务外出假不影响工资、加班工资、错时补助及奖金。4.3责任落实。严格考勤,严格休假审批。对考勤虚报、瞒报、漏报及审批不严造成不良影响的人员要给予追责。5. 附则5.1本制度由人事处负责解释。5.2本制度自发布之日起施行,原考勤及请假制度同时废止。医院医用耗材招标采购制度1. 目的加强医用耗材的管理,保障医用耗材的质量和安全。2. 范围医院相关管理、使用人员,供应商,生产企业。3. 定义医用耗材,是指单独或者组合使用于人体的仪器、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得,但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下面

45、预期目的：（一）对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；（二）对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；（三）对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；（四）妊娠控制。4. 内容4.1医用耗材的招标采购实行公开招标或议价采购,招标产品在国内市场上生产厂家存在3家以上时,必须采用招标方式。4.2医用耗材的招标采购品种由设备处和使用科室根据现用医用耗材目录情况,由使用科室提出申请。新产品的进院申请由使用科室提出,进行论证后按程序招标采购。各使用科室无权自行采购,否则使用科室自行承担后果。4.3招标采购计划由设备处制定,经分管院领导批准后送招标采购办公室。4.4招标通知由设备处、使用科室共同制定,设备

46、处报招标办后确定招标时间。4.5招标办具体安排开标、评标、议标工作,分管院领导、院X委、审计科、使用科室相关人员组成评标小组。4.6医用耗材由设备处、招标办、使用科室审核供货单位资质及基本情况等。4.7专业性较强、价值较高、用量较小的特殊医用耗材,由设备处、招标办和使用科室共同考察,了解市场行情,实行邀请招标或议价。4.8高值医用耗材的招标采购具体参照高值医用耗材采购管理制度。4.9医用耗材参照每次招标期后因价格、规格、授权、代理商有异议或发生变化的,由设备处和招标办共同商议定购。4.10招标办要严格监督合同履行情况,检查供货质量、产地、规格和价格。设备处人库、库存情况要与招标办联网管理。4.

47、11招标后由设备处整理归档所有招标文件。4.12根据招标结果与供应商签订医药产品廉洁购销合同和医疗器械采购协议。5. 附则5.1本制度由医疗设备处负责解释。5.2本制度自发布之日起实施。医院消防安全制度1. 目的保障医院安全生产。2. 范围医院所有科室。3. 定义消防安全四个能力：提高社会单位检查消除火灾隐患的能力；提高社会单位组织扑救初起火灾的能力；提高社会单位组织人员疏散逃生的能力；提高社会单位消防宣传教育培训的能力。4. 内容4.1按照上级消防部门的要求,保证患者及医护人员安全,安全防火工作要贯彻消防责任制,一级抓一级,层层落实责任,做到措施到位,责任明确,保卫科负责对全院的安全防火工作

48、进行监督、检查,做好义务消防队的组织建设和业务训练,开展经常性防火宣传。4.2各科室要建立健全安全防火职责,经常进行“防火宣传工作,认真学习消防法,增强防火意识,提高灭火和自救能力,严防火灾事故的发生。消防器材的更换、维修和配置,由保卫科统负责,任何单位和个人不得擅自调换。4.3各科室要严格执行易燃、易爆、剧毒、麻醉、化学有害物品的管理、使用规定,做到分类存放,专人保管。搬运、使用易燃、易爆物品,要严格执行操作规程。易燃易爆品、药品仓库、后勤仓库周围严禁烧废纸杂物,不得随地乱丢烟头等火种。4.4全院办公用房和宿舍严禁自己乱接灯线,凡不符合要求的线路应一律拆除,单身职工宿舍严禁使用电炉。4.5全

49、院职工自觉维护好消防设施,不得随便搬动和损坏,消防设施要一个月检查一次,保证完好。4.6全院干部职工严格按保卫科制定的消防知识培训计划,参加培训,提高安全意识,熟记消防安全“四个能力内容。4.7熟知消防应急处理措施,达到会使用一般灭火器材,会拨打报警电话,熟悉内部消防专用号码。4.8发现情况立即进行处置,并报消防监控中心、保卫科,视火情拨打119。4.9全院职工要教育好自己的子女,严禁随便玩火。5. 附则5.1本制度由保卫科负责解释。5.2本制度自发布之日起实施。医院零星外包工程管理规定1. 目的加强和规范医院外包零星工程的管理,明确安全管理责任,加强外包工程的安全管理,确保施工质量和进度,保证施工安全。2. 范围在院内施工的零星外包施工队伍及工程监管人员。3. 定义零星外包工程：指医院在发展过程中,不断需要进行改建、扩建、装饰、装修及设备家具搬运、土建、水、电、暖、管道等零星小额的外来施工建设工程。4. 内容4.1本规定是医院零星外包施工建设管理基本行为规范。