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1、临床检验教研室1+目的：掌握显微镜外周血白细胞分类计数目的：掌握显微镜外周血白细胞分类计数的方法及各种白细胞正常形态。的方法及各种白细胞正常形态。+原理：将血液制成细胞分布均匀的血涂片，原理：将血液制成细胞分布均匀的血涂片，用瑞氏染色，根据各类细胞的形态特点和用瑞氏染色，根据各类细胞的形态特点和颜色差异将白细胞区别进行计数。通常分颜色差异将白细胞区别进行计数。通常分类类100100个白细胞，计数得出各种白细胞所占个白细胞，计数得出各种白细胞所占的百分率。的百分率。2+器材：显微镜、香柏油、擦镜纸。器材：显微镜、香柏油、擦镜纸。+试剂：瑞氏染液、磷酸盐缓冲液（试剂：瑞氏染液、磷酸盐缓冲液（PH6
2、.4-PH6.4-6.86.8）+标本：制备好的血涂片标本：制备好的血涂片。3+1.先在低倍镜下观察染色时候恰当先在低倍镜下观察染色时候恰当 过深过深 过浅过浅 2.2.细胞数目是否异常细胞数目是否异常4+3.3.细胞类型，聚集情况。细胞类型，聚集情况。+4.4.理想视野理想视野 红细胞呈单层分布，互相紧密联系但不红细胞呈单层分布，互相紧密联系但不重叠。重叠。5+WBC计数4.0-10109/L中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞 1-5%中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 50-70%嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞 0.5-5%嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞 0-1%淋巴细胞淋巴细胞 20-40%单核细胞单核细胞 3
3、-8%6中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞胞体圆形细胞核深紫红色染色质致密成块，粗糙不均细胞质丰富，粉红色，含有较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。区别：细胞核最窄处小于最宽处1/3即为分叶7 胞体胞体圆形圆形细胞核细胞核两叶、偶见两叶、偶见3-4叶叶 染色质染色质粗糙染紫红色粗糙染紫红色 细胞质细胞质充満粗大、整齐、充満粗大、整齐、均匀、紧密排列且折光性强均匀、紧密排列且折光性强的的桔红色桔红色嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒8+嗜酸性粒细胞易破碎，颗粒可分散于细胞嗜酸性粒细胞易破碎，颗粒可分散于细胞周围周围9胞体胞体圆形圆形细胞核细胞核分叶不明显，分叶不明显，形态不规则形态不
4、规则胞质胞质含有少量粗大但大小不一、含有少量粗大但大小不一、分布不均的紫黑色嗜碱性颗粒分布不均的紫黑色嗜碱性颗粒 注意：颗粒常盖于核上，致使核的轮廓与结构不清注意：颗粒常盖于核上，致使核的轮廓与结构不清10胞体胞体圆开或椭圆形圆开或椭圆形细胞核细胞核圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，偶见凹陷偶见凹陷染色质染色质粗糙致密，排列均匀粗糙致密，排列均匀无空隙，隐约成块，染深紫红色无空隙，隐约成块，染深紫红色细胞质细胞质很少，仅在核一侧见到少量淡蓝色胞质，有时似裸核很少，仅在核一侧见到少量淡蓝色胞质，有时似裸核1112胞体胞体圆形或不规则形圆形或不规则形 细胞核细胞核肾形、马蹄形或不规则分叶，淡紫红色肾形、
5、马蹄形或不规则分叶，淡紫红色，常折叠扭曲，常折叠扭曲细胞质细胞质丰富，染淡灰蓝色或淡粉红色，含有大量细小、丰富，染淡灰蓝色或淡粉红色，含有大量细小、弥散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒弥散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒染色质染色质细致，疏松如网状细致，疏松如网状13+1.染色 瑞士染色、冲洗晾干待用。+2.低倍镜观察 全片（分布，染色情况）。+3.油镜观察 选择体尾交界处（分布均匀，着色良好的区域），按照一定的方向对白细胞逐个进行分类。+4.计算 百分率。+5.报告方式 百分率（%）。14+1.计数区域 体尾交界处。+2.分类方法+（1）有秩序，遵循一定方向连续进行。+（2）计数结果可用手工划“正”。+3.分类计数的细胞数+3.0109/L 50个+15109/L 200个15+4.影响因素影响因素+（1）如见到有核红细胞，应该逐个计数，）如见到有核红细胞，应该逐个计数，但不能计入但不能计入100个白细胞内，个白细胞内，？个有核红个有核红/100个白细胞。个白细胞。+（2）分类中还应该观察成熟红细胞、血小）分类中还应该观察成熟红细胞、血小板的形态。板的形态。1617中性粒细胞胞质的颗粒中性粒细胞胞质的颗粒1819
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