丁硼乳膏治疗复发性口疮的临床观察

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1、丁硼乳膏治疗复发性口疮的临床观察【摘要】 目的初步探讨丁硼乳膏在治疗口腔黏膜复发性阿弗它溃疡中的作用。方 法 选择临床病例共215例，随机分成3组，丁硼乳膏即治疗组75例，碘甘油治疗组70 例，西瓜霜喷剂治疗组70例。结果 3组比较，丁硼乳膏治疗组总有效率为97.4%,碘甘 油治疗组总有效率为85.7%，西瓜霜喷剂治疗组总有效率为82.9%。3组的疗效比较在统计 学上差异有显著性（PV0.01 ）。结论 丁硼乳膏在治疗口腔黏膜复发性阿弗它溃疡中是 值得推广的药物。本科自2004年以来，应用丁硼乳膏治疗复发性阿弗它溃疡，在临床上取得了良好的疗 效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 采集

2、了确诊为复发性阿弗它溃疡病例215例包括顽固性的，不易痊 愈，溃疡面积较大的（直径在0. 5 cm以上）的患者，年龄86 0岁，其中男107例（占 49.8%），女108例（占50.2%），均于13天内就诊。溃疡复发史2年以上，以上病 例主诉无内分泌紊乱，无其他口腔黏膜病，牙周病及全身器质疾病，近2个月以来未用过激 素类药物，并排除怀疑为恶性肿瘤溃疡的患者。1.2 治疗方法 将215例患者随机分为3组：组治疗组（A组）75例，饭后、睡前用 1g 丁硼乳膏刷牙，再将1g左右乳膏挤在洁净的手指上在患处轻轻涂擦35min后漱口。碘 甘油对照组（B组）70例、西瓜霜喷剂对照组（C组）70例，每日4次均

3、匀涂于创面。2 天后开始观察溃疡面的缩小程度及愈合情况。1.3 疗效标准1（1）溃疡愈合期明显缩短，比原愈合期短1/3或1/3以上; （2）溃疡直径缩小1/3或1/3以上；（3）疼痛明显减轻或消除；（4）溃疡周围 组织充血，水肿程度明显减轻；（5）间歇期明显延长，比原间歇期延长1个月以上。1.4 疗效评定 临床上在用药后2天嘱患者第一次复诊，观察其溃疡面的缩小程度 及愈合情况。以后隔天复诊，连续3次。3组均按以下标准评定：治愈：具备以上标准5条 者；显效：是具备以上标准34条者；有效：是具备以上标准12条者；无效：不具备 上述标准。复发间歇期取距下一次复法的时间。2 结果2.1 3组疗效比较

4、见表1。2.2 3组愈合时间比较见表2。表13组疗效比较（略）注：经X 2检验，P0 . 0 1，3组差异有显著性表23组愈合时间比较（略）注：经U检验，P0.01, 3组差异有显著性，A组明显短于其他组2.3 复发间歇期 A 组：65.511.5, B 组：53.512.6,C 组：34.510.5。经U检验，P0.05), 1周、4周时显著低于基线 (PV0.05)。结论丁硼乳膏可有效地消除因修复所致牙龈炎症状。【关键词】 丁硼乳膏；牙龈炎；修复由于不良修复体对龈沟微生态系的影响以及患者口腔卫生习惯不良，使修复体基牙的牙 龈组织会发生炎症反应1。本研究通过临床试验，评价丁硼乳膏对此类病例所

5、致牙龈炎 进行应急处理的效果，待炎症消除后，以去除致病因素。1 资料与方法1.1 一般资料 本组研究对象来自2004年6月至2006年6月，河北医科大学口腔医 院因修复后患牙龈炎的就诊患者40例，男13例，女27例；年龄2065岁，平均年龄45.8 岁。按就诊次序随机分组，治疗组20例，男8例，女12例；对照组20例，男5例，女15 例。1.2 试验方法 试验前对2组患者均进行口腔卫生宣教，并为患者免费提供同一配方 市售牙膏(中华，联合利华)和同种牙刷(Oral B, Oral B laboratories),要求患者饭后 漱口及早晚按医生所教的竖转动法刷牙，每次刷牙时间控制在35 min。治

6、疗组除上述要 求外，每天用丁硼乳膏(，深圳南方制药厂)涂抹患处，用量为每颗牙1 cm cm长的膏体， 滞留5 min，清水漱口，1 d 3次，治疗时间持续4周。1.3 观察指标2 选择反映牙龈炎症状的临床指标：牙龈指数和龈沟出血指数。2 组患者均由同一位医生记录每位患者试验前基线、及试验后3d、1周、4周时的牙龈指数和 龈沟出血指数；检查牙位为所有修复体基牙。牙龈指数(gingival index, GI):根据牙龈肿胀程度，探诊后出血情况，分为0、1、 2、3共4级。龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI):使用牙周探针轻探龈下1mm 处，观察有无牙龈出血及出血情

7、况，分为0、1、2、3、4、5共6级。同一患者多基牙患牙 龈炎，记录指数平均值。1.4纳入标准3 (1)因修复后牙龈炎就诊的患者，选择GI=2, SBI=2或3的患者 作为本研究观察对象。(2)无系统性疾病，且未服用抗生素及非甾体类抗炎药。(3)女性患者 未处于月经期或哺乳期。男性患者无吸烟史。(4)受试对象知情同意，依从性好。1.5统计学分析 应用SPSS 11.0软件包计量资料以土 s表示，计数资料以率表示， 组间不同时间比较，进行t检验、x 2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1试验前后2组间GI、SBI的比较 治疗组和对照组GI和SBI基线差异无统计学意 义(P0.05

8、)；治疗组各临床指标值在各时间段均显著地低于对照组(PV0.05)。治疗组试验 后各指标值均低于基线(PV0.05)；对照组第3天两项指标值与基线差异无统计学意义(P 0.05),第1周和第4周显著地低于基线(PV0.05)。见表1。2.2 2组患者牙龈炎率的比较2组试验后患牙龈炎率差异有统计学意义(PV 0.05)，见表2。表2 略3 讨论 在修复过程中，由于车针等器械的损伤、粘结材料的理化刺激以及修复材料某些离 子的析出，可能会使牙周组织抵抗致病微生物的物理屏障、化学屏障和生物屏障受到破坏， 从而使牙龈组织首先受累而发生炎症反应4。而修复治疗的成功有赖于基牙牙周组织的 健康，因此早期治疗牙

9、龈病损，阻断其进一步破坏牙周组织，对于修复体的远期效果十分重 要。丁硼乳膏主要成份为丁香酚和硼砂。酚类药物对各种细菌有不同程度的抑制或杀灭作用， 作用机制为酚类药物与病原微生物的蛋白质结合使之凝固、变性，从而起到抑制或杀死病原 微生物的作用。硼砂具有抑菌、防腐、清热、生津的药理作用5。因此，丁硼乳膏可以 抑制致病菌的破坏作用，减缓软组织的炎症反应。从本试验结果看，使用丁硼乳膏的患者在各时间段的临床指标和试验后患牙龈炎率均显 著地低于对照组，并且治疗组第3天GI和SBI显著地低于基线，表明局部高浓度应用丁硼 乳膏比只进行常规口腔清洁，在短时间内可更快减缓甚至消除牙龈炎症状。治疗组第4周 17例患

10、者都可恢复为正常龈，2例SBI为1,1例SBI为2,证明丁硼乳膏治疗修复后牙龈 炎有明显的效果。对照组也有1 例恢复为正常龈， 8例探诊不出血，其他患者的牙龈状况也 有不同程度改善，说明日常仔细刷牙的重要性和有效性，以此可以指导修复后患者的自我保 健。本试验未选用反映引起牙龈炎的菌斑状况的菌斑指数PLI，其原因是：(1)23例试验对 象的修复体为磁性附着体义齿、覆盖义齿或套筒冠义齿，使用传统方法不便计数PLI； (2) 修复体高度抛光，配戴时间较短(6个月内)，菌斑水平较低。因此本试验最终只选择了临床 上反映观察疗效和判断牙龈炎症状程度的GI和SBI，并进行统计学分析。研究表明，应用丁硼乳膏治

11、疗牙修复所致牙龈炎，患者操作方便，效果良好，加之通过 口腔宣教和日常正确的刷牙，便可更好的保护修复体基牙牙周组织。对于认识应用丁硼乳膏 对修复所致牙龈炎治疗前后龈沟内微生物学的改变，则有待进一步研究。目的:观察 丁硼乳膏治疗妊娠性龈炎的临床疗效。 方法:将70名妊娠性龈炎患者随机分为实验组(使用 丁硼乳膏刷牙)和对照组(使用普通 牙膏刷牙),观察治疗前后临床症状、牙龈指数以及龈沟出血指数的变化,并加以比较。结果: 两组治疗前各项牙周治疗指数无明显差异(P0.05)，经4周的治疗，实验组的牙龈指数、龈沟 出血指数显著低于对照组(P0.05)，其有效率高于对照组(P0.05)。结论：丁硼乳膏对治疗

12、 妊娠性龈炎有一定的疗效。【正文快照】： 妊娠性龈炎是一种由于女性激素水平升高，原有的牙龈炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈 瘤样改变的疾病,其发生率在约30%100%之间。目前，由于考虑到使用抗生素等全身药物治 疗对胎儿的影响，临床上主要采用局部治疗1。 丁硼乳膏是一种治疗牙龈炎、牙周炎的药 物牙膏，我们将其使用于妊娠性牙龈炎患者的局部治疗，观察它对妊娠性牙龈炎患者临床症 状、牙龈指数以及龈沟出血指数的影响。复方氯已定含漱液口腔护理的临床观察口腔是病原微生物浸入人体的主要途径之一。禁食、禁饮患者口腔黏膜干燥，唾液分泌 减少，细菌极易繁殖，发生口腔感染，传统护理方法是常规进行口腔护理1，而常规的 口

13、腔护理方法又存在着诸多的局限性2。针对病区内大多数禁食、禁饮患者清醒能配合 治疗的特点，我科于2004年4月至2005年4月采用复方氯已定含漱液对患者进行口腔护理， 取得了良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2004年4 月至2005年4 月清醒禁食、禁饮的患者150例，随机 分为观察组和对照组，每组75例，其中急慢性胰腺炎行胃肠减压观察组25 例，对照组32 例，肠梗阻保守治疗行胃肠减压者观察组15 例，对照组13 例，上消化道出血禁食、禁饮者 观察组35 例，对照组30 例，所有患者均为清醒能配合治疗者。两组患者在年龄、性别上差 异无显著性。1.2方法 观察组采用复方

14、氯已定含漱液10ml15ml含漱,min/3次d5 min/3 次 d,尽量使药液与口腔各部分黏膜充分接触，嘱患者含漱后吐出不可咽下，对照组采用 常规口腔护理方法，用止血钳夹0.9%盐水棉球擦拭口腔，2次/do1.3 观察指标 观察并记录患者，口腔溃疡、口臭、咽喉疼痛、牙龈肿胀、恶心呕吐 口腔不适的发生情况。1.4统计学处理 用x 2检验对两组患者进行比较。2 结果见表1o表1 两组患者发生恶心以及口腔不适感比较（略）注：经X 2检验PV0.05，差异有显著性。表2 两组患者发生口腔黏膜细菌感染的情况比较（略）3 讨论3.1 常规口腔护理方法对患者的影响 常规的口腔护理方法采用棉球擦拭，可在一

15、定 程度上保持牙齿清洁度，改善口感，但由于伸入口腔的操作物为止血钳等，质硬、体积大， 操作不灵活，且由于需用棉球在口内擦拭，患者常有恶心、不适应感3，故常有抵触， 不愿配合口腔护理，又增加了护士的工作量。3.2复方氯已定含漱液 成分为氯已定、甲硝唑、浓薄荷水等。氯已定是消毒防腐药， 具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好杀菌药，对于革兰阳性菌和革兰阴性菌作用 强，对局部的刺激及过敏反应都很少见。临床上用于治疗慢性牙龈炎及口疮4。甲硝唑 中的硝基在无氧环境中还原成氨基发挥抗厌氧菌作用，对部分真杆菌、消化球菌和消化链球 菌均有较好的抗菌效果5。薄荷水具有芳香味，能作用于皮肤与黏膜，产生清凉感及

16、使 表面血管收缩，以减轻不适与疼痛，还有促进血管循环、消炎、止痒5的作用。采用复 方氯已定含漱液的口腔护理方法有简便易行、患者易接受、不良反应小、节省护士操作的时 间等优点，适用于清醒的禁食、禁饮患者。复方氯已定含漱液、牙痛安联合用药治疗复发性口腔黏膜溃疡的疗效观察【关键词】 口腔黏膜溃疡多发性口腔溃疡是临床常见的一类口腔黏膜病，正常人群中发病率为10%30%。由于 病因复杂，目前尚没有特效的根治方法。临床上主要以药物促进局部创面的愈合，减轻患者 的痛苦为主。本文对近年来在我院口腔科治疗的口腔黏膜溃疡患者用复方氯己定、牙痛安联 合用药治疗复发性口腔溃疡的临床情况分析报告如下。1 资料与方法1.

17、1 一般资料 用复方氯己定、牙痛安联合用药治疗复发性口腔溃疡患者共 423 例为 用药组,其中颊黏膜溃疡116例,唇疱疹性溃疡63例,舌部溃疡197例,牙龈溃疡47例,所有 病例来源于我院口腔科今年来诊及病房患者。同期未用复方氯己定、牙痛安治疗的复发性口 腔溃疡患者152 例为对照组，两组病例具有可比性。1.2 治疗方法 复方氯己定为液体制剂，嘱患者每日餐后含，睡前含，时间为 12min, 勿用清水冲洗。牙痛安为中药制剂,包装为胶囊,嘱患者将胶囊内粉状药末少许外敷于溃疡创 面上,均在含复方氯己定清洁口腔后进行,同时口服牙痛安2粒,每日3次配合治疗,患者均在 47天口腔创面愈合。1.3 疗效判断

18、 对于临床复发性口腔溃疡的临床判断标准:（1）治愈:症状消失,炎症控 制,溃疡感染面愈合；（2）显效：症状减轻，炎症好转，溃疡感染面部分愈合；（3）无效： 使用前后无变化。2 结果复方氯己定、牙痛安联合用药治疗复发性口腔溃疡共423 例，疗效情况见表1。表 1 两组治疗结果（略）3 讨论复方氯己定为抗菌药,液体制剂,主要成分为葡萄糖酸氯乙定、甲硝唑、浓薄荷等，其中 所含葡萄糖氯乙定为广谱杀菌剂，甲硝唑具有抗厌氧菌作用，临床用于口腔溃疡疾患、厌氧 菌感染伤口，尤其是口腔黏膜溃疡等病的辅助治疗药物。牙痛安胶囊（人工牛黄甲硝唑胶囊），具有良好的解瘀散结、消肿止痛之功效，能迅速 缓解或减轻溃疡创面的灼痛感，具有保护创面，延长药物作用时间之效果，消除黏膜水肿， 促进溃疡愈合，缩短疗程，牙痛安胶囊配方合理，功效独特，对复发性口腔溃疡疗效显著。 该药疗程短，无不良反应及副作用。通过临床使用复方氯己定及牙痛安联合治疗复发性口腔溃疡表明：复方氯己定有抗菌， 杀灭厌氧菌，清洁口腔之功效，牙痛安也确实具有抗菌、消炎、消肿止痛作用，具有良好的 生肌收敛之功效，无副作用，是理想的消炎、止痛、生肌药物。