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1、VSD 负压引流护理体会及技巧摘要】目的 探讨负压封闭引流术（VSD）在骨科临床治疗中的应用疗效观察及 护理方法。方法 对本科 2010 年到 2012 年 25 位患者，其中的开放性损伤合并软 组织损伤的病人10例，感染性损伤合并骨髓炎的5例，电烧伤合并皮肤组织损 伤6例，软组织损伤合并肌腱外露的4例。均在彻底清洁创面后行VSD负压引流 封闭引流术治疗718天。结果 拆除负压引流装置后，创面均见大量的鲜肉组织 生长。行游离式皮瓣移植术后伤口愈合良好，未见并发症。可见，负压封闭术在 骨科临床应用中效果显著。转变传统换药，引流方法，减轻了患者痛苦，提高了 治愈率，值得临床广泛应用【关键词】负压引
2、流术 临床 护理体会 技巧负压封闭引流术，必须使用聚氨脂薄膜（生物中透膜）和聚乙烯酒精水化海 藻泡沫（VSD敷料）通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔从 引流管及时排出。有效促进了创面愈合，减少了创口经久不愈，反复换药的痛苦。1 资料与方法1.1 一般资料自2010年到2012年，我科实施VSD负压封闭式引流治疗25 例，年龄42岁，男性15例，女性10例。1.2 使用方法（1）彻底清除皮肤感染组织。（2）将VSD敷料按创面大小贴附与创面并适 用。（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和 VSD 敷料。（4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一段通过一个
3、三通管的冲洗 负压吸引装置连接。调节最佳负压吸引状态，保持负压状态（一125400mg） VSD 敷料从薄膜明显塌陷，说明封闭较好，负压效果满意。 （5）持续负压吸引 7 14天，观察创面有大量新鲜肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。2 护理体会：观察和护理2.1 护理常规（1）观察局部皮肤， VSD 敷料及引流情况，保持创面。保持有 效引流，引流瓶每日更换。更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。 保持创面局部皮肤干燥，在使用 VSD 期间，观察压力是否在规定范围内， VSD 敷 料是否塌陷，引流管管型是否有效，有无新鲜血液吸出。如果通畅，则无需做特 殊处理。（2）观察受压部皮肤的
4、情况，定时更换患者卧位，患肢可抬高，防止 引流管牵扯、打折、受压，阻断负压引流，影响引流效果。（ 3）观察冲洗情况 准确记录冲洗液，引流液的颜色、性质，保持冲洗通畅。如冲洗不通畅，及时报 告医生，立即解决。（4）观察患者心理、情绪的变化。由于创伤给患者带来的 巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况。应积极与患者沟通，进行心理疏导， 讲解VSD的原理及目的。使之建立信心、正确面对、积极配合。（5）进行疾病 的健康宣教，讲解 VSD 的、技术的目的及注意事项。加强营养。如：高蛋白质、 高维生素类饮食从而促进创面的愈合。预防并发症，特殊情况处理：如前48H变 硬了的从引流管状缓慢注入生理盐水，冲洗V
5、SD使其变软。如48H无变硬，引流 管中已无引流仍持续活动，此时，不做处理。立即通知医生，并正确处理。引流情况：观察引流管是否通畅，防止引流管受压、扭曲、堵塞。 敷料情况：创面中坏死组织分解的腐烂组织会渗透到薄膜外，而不至于使创 面恶臭。而薄膜外的细菌，不能透过这种薄膜进入创面内。不会影响VSD的治疗 效果，无需处理。技巧：（1）在确定负压通畅在位的情况下手术室下来第一次冲洗的时候滴速 为 100 滴 / 分快速的冲洗确保 VSD 冲洗负压通畅。（2 ）术后 1-2 天滴速控制在 80 滴/分。之后可以根据引流液的颜色及量在调节滴速。（3）在更换引流瓶的时候 一定注意无菌操作。（4）如发现敷料未塌陷时可以考虑负压引流装置漏气，检 查引流管及瓶。（5）术后下来时保证血液完全引流出来防止血凝块堵塞可以双 手轻轻按压敷料外面可以时加速引流。（6）负压引流管不能过长根据装置与创 面的位置一般长管在 150 厘米，短管在 80 厘米左右最好。3 结论VSD 技术是一种全方位、高效的引流方法。在处理创面时，不仅可改变为开 放性创面为闭合性创面，持续负压吸引为主动引流提高了动力，促进局部的新鲜 组织。而使用VSD治疗可改善创面血循环。促进肉芽组织生长、护理方便。同时 薄膜又可以防止外来细菌的侵入，形成屏障。有效防止交叉感染的发生。
VSD负压引流护理体会及技巧
