人感染H7N9禽流感疫情及防控

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1、 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情形势及禽流感疫情形势及防控策略防控策略淄博市疾控中心淄博市疾控中心传染病防制所传染病防制所 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所3 3月月3030日中国确诊三例人感染日中国确诊三例人感染H7N9H7N9禽流感病例禽流感病例n首条疫情通报首条疫情通报u国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会3 3月月3131日通报，上海市和安徽省发现日通报，上海市和安徽省发现3 3例人感染例人感染H7N9H7N9禽流感病例。禽流感病例。n病毒分离和病例公布病毒分离和

2、病例公布u3 3月月2525日，接到标本日，接到标本u3 3月月2626日，日，Real-time PCRReal-time PCR检测检测H7H7阳性阳性u3 3月月2929日，分离到日，分离到H7N9H7N9流感病毒，并完成鉴定和序列分析流感病毒，并完成鉴定和序列分析n 病毒命名和病例确诊病毒命名和病例确诊u病毒命名为：病毒命名为：H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒u所致疾病命名为所致疾病命名为人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒病禽流感病毒病，简称为，简称为人感染人感染H7N9H7N9禽禽流感流感u3 3月月3030日，卫生部专家组确诊日，卫生部专家组确诊3 3例病例例病例 淄淄 博

3、博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所疫情概况（截至疫情概况（截至4 4月月2424日）日）n确诊病例确诊病例108例，死亡例，死亡23例例,14人康复人康复n地区分布地区分布 7省市省市30多个市区多个市区u上海上海33例，死亡例，死亡12例例u江苏江苏24例，死亡例，死亡4例例u浙江浙江42例，死亡例，死亡6例例u安徽安徽4例，死亡例，死亡1例例u北京北京1例例u河南河南3例例u山东山东1例例 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所疫情分析疫情分析n人群分布人群分布 u中老年为主，年龄中位数中老年为主，年龄中位数6565岁，男性岁，男性7

4、0%70%n暴露史暴露史u 60%60%左右有禽类及其暴露史，主要以鸡为主，鸽子，鹌左右有禽类及其暴露史，主要以鸡为主，鸽子，鹌鹑鹑n基础疾病史基础疾病史n聚集聚集2 2起起 u上海父子上海父子3 3人，人，2 2例确诊例确诊u上海夫妻上海夫妻2 2人，确诊人，确诊 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所流行特征流行特征n 1、人感染来源主要来自于禽类或污染的环境、人感染来源主要来自于禽类或污染的环境u农业部门已经从鸡、鸽子和外环境标本中检测到农业部门已经从鸡、鸽子和外环境标本中检测到H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 2、尚未证据表明病毒具有、尚未证据表明病

5、毒具有持续的人间传播能力持续的人间传播能力u聚集原因分析聚集原因分析 持续密切接触而在人际间传播持续密切接触而在人际间传播共同暴露共同暴露各自暴露各自暴露n 3、高度散发、高度散发n 4、多区域性，一定地区高发态势，、多区域性，一定地区高发态势，u提示病毒在外环境中广泛，特别是长江三角洲地区，病毒在当地提示病毒在外环境中广泛，特别是长江三角洲地区，病毒在当地相当广泛相当广泛 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所n有限的人间传播有限的人间传播u家庭聚集病例家庭聚集病例u遗传易感性遗传易感性u病毒学特征病毒学特征n有效的人间传播有效的人间传播u明确的传播链明确的传播

6、链u远距离传播远距离传播人流感病毒人流感病毒 a2，6半乳糖苷唾液酶受体结合半乳糖苷唾液酶受体结合 禽流感病毒禽流感病毒 a2，3半乳糖苷唾液酶受体结合半乳糖苷唾液酶受体结合 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所未知未知n 新病毒，认识有限新病毒，认识有限u病原学的特点和流行特征认识有限，疫情防控过程仍然存在很多病原学的特点和流行特征认识有限，疫情防控过程仍然存在很多不确定因素不确定因素n 病毒发生变异？病毒发生变异？u截至目前，截至目前，H7N9H7N9亚型病毒的致病机制、跨种间传播的分子机制等亚型病毒的致病机制、跨种间传播的分子机制等更多问题仍然未知。更多问

7、题仍然未知。u病毒自身变异可能是感染人类，高致死率原因病毒自身变异可能是感染人类，高致死率原因n 潜伏期？潜伏期？n 自然史？自然史？7 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情与禽流感疫情与人感染人感染H5N1H5N1高致病性禽流感区别高致病性禽流感区别 H5N1 H7N9 流行规模流行规模 2003年第年第1例，例，10年间年间45例例 2个月个月104例例 病例分布病例分布 17个省个省41个市区，高度散发个市区，高度散发 7省省30多个市区多个市区 聚集性聚集性 2009年南京年南京1起父子起父子 上海上海2起起 人群分

8、布人群分布 年龄中位数年龄中位数62,男女比例男女比例1:1 年龄中位数年龄中位数65岁，男性岁，男性70%暴露史暴露史 50%暴露，暴露，50%无无 70%暴露暴露对禽致病力对禽致病力 高致病性高致病性 低致病性低致病性 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所疫情预测疫情预测 n监测能力提高监测能力提高u发现病例的可能性增加，发现病例的可能性增加，u地区增多地区增多u未来的疫情走势未来的疫情走势u控制控制u维持目前的状态维持目前的状态u对人适应性增强，实现人传人对人适应性增强，实现人传人 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所卫生和

9、计生委、卫生厅方案卫生和计生委、卫生厅方案n 卫生和计生委卫生和计生委u人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案（禽流感诊疗方案（20132013年第年第2 2版）版）（4.104.10日）日）u人感染人感染H7N9H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（禽流感医院感染预防与控制技术指南（20132013年版）年版）（4 4月月3 3日）日）u人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）禽流感疫情防控方案（第一版）（4 4月月3 3日）日）n 山东省山东省卫生厅卫生厅u山东省人感染山东省人感染H7N9H7N9禽流感应急处置预案（试行）禽流感应急处置预案（试行）（4 4月月4 4

10、日）日）u山东省山东省人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控工作方案（试行）禽流感疫情防控工作方案（试行）（4 4月月1616日）日）淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所病原学病原学n 流感病毒流感病毒u 最外层有两种突起糖蛋白，血凝素抗原（最外层有两种突起糖蛋白，血凝素抗原（H)H)和神经氨酸酶抗原和神经氨酸酶抗原(N)(N)，u 中间层有基质蛋白（中间层有基质蛋白（MP)MP)形成形成 的球形蛋白壳。的球形蛋白壳。u 最内层为核衣壳，最内层为核衣壳，有核蛋白（有核蛋白（NP)NP)和和 8 8个片段的单链个片段的单链 RNARNA组成。组成。n 流感分型

11、流感分型n、n 甲流感分型甲流感分型n HA,1-16HA,1-16亚型亚型n NA,1-9NA,1-9亚型亚型n 144144种（种（135135）淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所禽流感病毒禽流感病毒n 禽流感病毒分类禽流感病毒分类 u高致病性高致病性H5H5(H5N1(H5N1、H5N2H5N2 )H7H7(H7N2(H7N2、H7N3H7N3、H7N7)H7N7)u低致病性低致病性 H9N2H9N2、H10N7H10N7 u无致病性无致病性n 人感染禽流感症状人感染禽流感症状 禽流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、禽流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、

12、马、水貂和海洋哺乳动物。马、水貂和海洋哺乳动物。u呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。u人感染人感染高致病性高致病性H5N1禽流感禽流感 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所H7N9禽流感病毒禽流感病毒n既往仅在禽间发现u在荷兰、美国等地曾发生过禽间暴发疫情n共25株n无感染人病例亚洲：7株均来自野禽5株韩国2株蒙古 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒u该病毒为新型重配病毒该病毒为新型重配病毒东亚野鸟东亚野

13、鸟H7N9H7N9中国长三角地区鸡群中国长三角地区鸡群H9N2H9N2u基因序列分析表明为禽源病毒基因序列分析表明为禽源病毒n抵抗力：抵抗力：禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强u6565加热加热3030分钟或煮沸（分钟或煮沸（100100）2 2分钟以上可灭活分钟以上可灭活u病毒在较低温度粪便中可存活病毒在较低温度粪便中可存活1 1周周u在在44水中可存活水中可存活1 1个月个月u对酸性环境有一定抵抗力对酸性环境有一定抵抗力PB2PB1HANPNAMPNSPA 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所近年来人感染禽流感病毒病例近年来人感染禽流感病毒病例病毒亚型

14、病原来源时间/国家病例数/临床表现A/H7N7鸥1980/美国3/结膜炎A/H7N7鸭1996/英国1/结膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI，肺炎A/H9N2鸡1998/中国广东5/ILI，肺炎A/H9N2禽1999/香港 2/ILIA/H7N2禽2002/北美（Virginia）1/ILI，血清学诊断A/H9N2禽2003/香港 1/ILIA/H5N1禽2003/香港2/ILI，肺炎A/H7N7禽2003/荷兰89/结膜炎、ILI、肺炎;1名死亡病例A/H5N1禽2003至今,15个国家602/ILI,肺炎A/H7N2(NY/107)来源不清2003/北美(New York)，1/

15、肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/结膜炎、ILIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/无临床症状，血清学诊断A/H7N2禽2007/英国(Wales)1/结膜炎、ILIA/H9N2来源不清2007/香港1/ILIA/H10N7鸭2004/埃及(Ismaillia)2/ILI血清学证据：人感染H4,H5,H6,H7,H9,H10,H11 AIVs.淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所流行病学流行病学n 传染源传染源u可能为携带可能为携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类禽流感病毒的禽类n 传播途径传播途径u经呼吸道传播经呼吸道传播u密切接触感染的禽

16、类分泌物或排泄物密切接触感染的禽类分泌物或排泄物u直接接触病毒感染直接接触病毒感染n 高危人群高危人群u在发病前在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。贩运、销售、宰杀、加工业等人员。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所临床表现临床表现n 潜伏期潜伏期u一般为一般为7 7天以内天以内n 临床表现临床表现u患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。u重症患者病情发展迅速，多在重症

17、患者病情发展迅速，多在5-75-7天出现重症肺炎，体温天出现重症肺炎，体温大多持续在大多持续在3939以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；u可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。胸腔积液等。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所实验室检查实验室检查n 血常规。血常规。u白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞

18、减少，可有血小板降低。及淋巴细胞减少，可有血小板降低。n 血生化检查。血生化检查。u多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，丙氨酸氨基转移酶升高，C C反应蛋白升高，肌红蛋白可反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。升高。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所病原学及相关检测病原学及相关检测 n 标本种类标本种类u鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞n 采样时间采样时间u抗病毒治疗之前抗病毒治疗之前n 检测种类检测种类u甲型流感病毒抗

19、原筛查甲型流感病毒抗原筛查快速检测阳性，可作为初筛实验快速检测阳性，可作为初筛实验u核酸检测核酸检测u病毒分离病毒分离u动态检测双份血清动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上倍或以上升高。升高。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所胸部影像学检查胸部影像学检查n发生肺炎的患者肺内出现片状影像。n重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。n发生ARDS时，病变分布广泛。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所预后预后n重症患者预后差。重症患者预后差。u影响预后

20、的因素可能包括患者年龄、基础疾病影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。、合并症等。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所诊断标准诊断标准n 流行病学史流行病学史u 发病前发病前1 1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。n 疑似病例疑似病例：u符合上述临床表现，符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。，或有流行病学接触史。n 确诊病例：确诊病例：u临床表现临床表现+分离出分离出H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒u临床表现临床表现+H7N9+H7N9禽流感病毒核酸检测阳

21、性禽流感病毒核酸检测阳性u临床表现临床表现+双份血清双份血清H7N9H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈禽流感病毒特异性抗体水平呈4 4倍或以上升高倍或以上升高。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。为重症病例。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）禽流感疫情防控方案（第一版）山东省山东省人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控工作方案禽流感疫情防控工作方案（试行）（试行）n目的目的u早期发现人感染早期发现人感染H7N9H7N9禽流感病

22、例。禽流感病例。u规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。切接触者管理等疫情处置工作。u指导各地开展人感染指导各地开展人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控工作。禽流感疫情防控工作。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所病例定义病例定义n 监测病例。监测病例。同时具备以下同时具备以下4 4项条件的病例：项条件的病例：u（1 1）发热）发热(腋下体温腋下体温38)38)；u（2 2）具有肺炎的影像学特征；）具有肺炎的影像学特征；u（3 3）发病早期白细胞总数降低或正常）发病早期白细胞总

23、数降低或正常,或淋巴细胞或淋巴细胞分类计数减少；分类计数减少；u（4 4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。致肺炎。n 疑似病例与确诊病例疑似病例与确诊病例 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所病例的发现与报告病例的发现与报告n 监测病例 不明原因肺炎病例u报告单位：医疗机构报告单位：医疗机构u报告时间：报告时间：2424小时内进行网络直报小时内进行网络直报u疾病类别：选择疾病类别：选择“其它传染病其它传染病”的的“H7N9监测病例监测病例”n 疑似病例、确诊病例u报告单位：医疗机构报告单位：医疗机构u报告时间

24、：报告时间：2 2小时内进行网络直报。小时内进行网络直报。u疾病类别：选择疾病类别：选择“其他传染病其他传染病”中的中的“人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感”(疾疾病编号：病编号：9826)9826)。u疫情审核要求疫情审核要求u县级疾控中心于报告卡生成后县级疾控中心于报告卡生成后2 2小时内审核完成。小时内审核完成。u县级疾控中心疫情管理人员向市级、市级向省级疫情管理人县级疾控中心疫情管理人员向市级、市级向省级疫情管理人员逐级电话报告。员逐级电话报告。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所标本采集标本采集n 采集单位 u医疗机构医疗机构n 采集病种u初筛病

25、例初筛病例u监测病例监测病例n 标本种类u上呼吸道标本上呼吸道标本咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液u下呼吸道标本下呼吸道标本气管吸取物、肺洗液、肺组织标本气管吸取物、肺洗液、肺组织标本u血清标本血清标本发病发病7天内急性期血清天内急性期血清间隔间隔2-4 周的恢复期血清周的恢复期血清n 呼吸道标本采集上送时限u发病早期发病早期u12小时上送小时上送 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所标本检测标本检测n不明原因肺炎不明原因肺炎u甲通、甲通、H1N1、新甲、新甲H1N1、H3、Bn疑似病例疑似病例u甲通、甲通、H

26、1、H3、H5、H7、N9、NP 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所病例管理病例管理n病例管理 u对疑似或确诊患者立即采取隔离措施。对疑似或确诊患者立即采取隔离措施。u疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。u疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，原则不探视疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，原则不探视u有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。能力的

27、专科医院。u病情允许时，患者应当戴外科口罩；病情允许时，患者应当戴外科口罩；n医务人员防护u标准预防标准预防u飞沫隔离和接触隔离飞沫隔离和接触隔离 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所转科或出院标准转科或出院标准n因基础疾病或合并症较重，需较长时间住因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，院治疗的患者，待人感染待人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒核酸检测连续核酸检测连续2次阴性次阴性后，可转出隔离病房后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。至相应病房或科室进一步治疗。n体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本本人

28、感染人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续禽流感病毒核酸检测连续2次阴性次阴性，可以出院。，可以出院。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所流行病学调查流行病学调查n调查要求：u县级卫生行政部门县级卫生行政部门u县级疾控中心县级疾控中心u接到疫情报告后接到疫情报告后2 2小时内小时内n调查准备：u人感染人感染H7N9禽流感疫情应急调查队禽流感疫情应急调查队u成员成员流行病学流行病学实验室专业人员实验室专业人员临床医生临床医生专业消毒人员专业消毒人员 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所调查内容和方法调查内容和方法n病例基本情况、发病经

29、过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所重点内容详解重点内容详解n 临床资料临床资料u通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法n 病例家庭及家居环境情况。病例家庭及家居环境情况。u询问、现场调查询问、现场调查n 病例病例发病前发病前活动范围及暴露史活动范围及暴露史。u1.1.发病前发病前7 7天内与禽畜接触及防护情况天内与禽畜接触及防护情况u2.2.发病前发病前7 7天内与疑似或

30、确诊的天内与疑似或确诊的H7N9H7N9禽流感病例接触情况禽流感病例接触情况u3.3.发病前发病前7 7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。况。u4.4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7 7天内的活动情况，天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况以了解其可能的环境暴露情况n 病例病例发病后发病后的活动范围及密切接触者的活动范围及密切接触者。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所信息录入信息录入n系统系统u人感染人感染H7N9H7N9禽流感监测

31、信息管理系统禽流感监测信息管理系统 n时限时限u2424小时内小时内n分工分工u医疗机构：临床部分医疗机构：临床部分u疾控机构：流行病学部分疾控机构：流行病学部分 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所密切接触者跟踪调查和管理密切接触者跟踪调查和管理n组织实施组织实施u县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理和管理n判定判定u县级以上疾控机构县级以上疾控机构n管理管理u属地管理原则属地管理原则u医疗机构对密切接触者实行医学观察和随访医疗机构对密切接触者实行医学观察和随访 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病

32、病 防防 制制 所所密切接触者密切接触者n 密切接触者密切接触者u指在未采取有效防护情况下接触传染期人感染指在未采取有效防护情况下接触传染期人感染H7N9H7N9禽流禽流感病例而存在感染可能的人群感病例而存在感染可能的人群n 三种情况三种情况u在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员活或其他近距离接触情形的人员;u诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；或曾照料患者的家属；u经现场调查人员判断符合条件的其他人员经现场调查人员判断符合条件

33、的其他人员。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所追踪和管理追踪和管理n 登记、医学观察登记、医学观察u登记u实行实行医学观察医学观察/健康随访健康随访，不限制其活动不限制其活动 每日晨、晚各每日晨、晚各1 1次测体温，了解是否出现急性呼吸道感染症状次测体温，了解是否出现急性呼吸道感染症状 一旦出现发热（腋下体温一旦出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构。则立即转送至当地的定点医疗机构。n 采集标本采集标本u采集所有密切接触者的双份血清标本采集所有密切接触者的双份血清标本 开始实

34、施医学观察时和间隔开始实施医学观察时和间隔2-42-4周后周后u当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子n 开展实验室检测开展实验室检测n 医学观察期限医学观察期限u为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所观察前告知观察前告知n观察前告知观察前告知u医学观察的依据、期限及有关注意事项；医学观察的依据、期限及有关注意事项；u告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关人员的联系告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关人员的联系方式；方式；u做好科普知识宣传，包括人感染做好科普知识宣传

35、，包括人感染H7N9禽流感的临床特禽流感的临床特点、传播途径、预防方法等信息。点、传播途径、预防方法等信息。n家庭内家庭内u配备必要的消毒剂和个人防护用品，配备必要的消毒剂和个人防护用品，u家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护u家庭内保持通风，家庭内保持通风，u注意个人卫生和生活用具的清洗与消毒。注意个人卫生和生活用具的清洗与消毒。37 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所调查报告上报调查报告上报n撰写调查报告撰写调查报告n上报上报u及时向上级疾病预防控制机构及时向上级疾病预防控制机构u同级卫生行政部门报告

36、。同级卫生行政部门报告。淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所预防措施预防措施n 尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，尤其是病（死）禽；若曾接触，须尽快用肥皂及水洗手。n 不要购买活禽自行宰杀，不接触、不食用病（死）禽、畜肉n 生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。n 生熟食品要分开处理和保存n 健康的生活方式对预防本病非常重要。u 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；u 不吸烟，勤洗手u 注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。n 若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。淄淄

37、博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所卫生行政部门职责卫生行政部门职责n 培训n 风险评估n 物资储备n 督导检查n 健康教育n 疫情调查、医疗救治组织领导n 密接追踪、管理n 联防联控机制通报疫情，提出防控措施建议u关闭活禽市场u高风险市场扑杀、卫生学处理u周边养殖业排查、消毒处理 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所基层医疗机构工作要求基层医疗机构工作要求n 全员培训n 预检分诊n 加强不明原因肺炎病例的监测n 做好辖区内聚集性急性呼吸道传染病例监测n 做好人员和物资准备n 健康教育n 配合辖区疾控机构开展流行病学调查n 密切接触者医学观察n 开展疫点消毒 淄淄 博博 市市 CDC CDC 传传 染染 病病 防防 制制 所所