降低病房呼叫铃使用率

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1、 降低病房信号铃使用次数降低病房信号铃使用次数 第一次圈会第一次圈会前前 期期 准准 备备成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈的介绍圈的介绍-圈的组成圈的组成 圈徽及其选取理由圈徽及其选取理由草莓圈草莓圈第二次圈会第二次圈会阶段一阶段一主题的选定主题的选定活动题目的确定活动题目的确定列出问题点并做成问题点一览表列出问题点并做成问题点一览表决定问题点的重要性决定问题点的重要性依重要性决定活动题目依重要性决定活动题目所有圈员以所有圈员以5 5分为满分进行投票评分分为满分进行投票评分,最后选定主题最后选定主题.内容重要性迫切性可行性圈能力总分顺序选定降低病房信号铃呼叫次数4

2、83556501891提高合并基础疾病患者的健康教育反馈率452320301183提高换药室的物品放置的合理性403615401312第三次圈会阶段二阶段二拟定活动计划书拟定活动计划书 降低病房信号铃使用次数降低病房信号铃使用次数主题：主题：活动计划拟订活动计划拟订 一、评估各步骤所需时间一、评估各步骤所需时间 二、决定活动日程及工作分配二、决定活动日程及工作分配 三、拟订活动计划书三、拟订活动计划书,并取得上级核并取得上级核准准 四、进行活动进度控制四、进行活动进度控制活动计划书活动计划书 1 1、发掘问题，确定主题。（、发掘问题，确定主题。（2009.12.10-2009.12.10-12

3、.15)-12.15)2 2、现状调查，分析原因。（、现状调查，分析原因。（12.16-12.16-12.2512.25）3 3、拟定对策。（、拟定对策。（12.26-12.3012.26-12.30）4 4、实施对策。（、实施对策。（2010.1.1-2.28)2010.1.1-2.28)5 5、确定效果。（、确定效果。（3.1-3.303.1-3.30）6 6、成果报告（成果报告（3月底）月底）第四次圈会第四次圈会阶段三阶段三现现 状状 调查调查 分析分析现状调查分析工作流程简介现状调查分析工作流程简介护士查看床号护士查看床号处理问题处理问题信号信号 铃铃 响响问题处理结束问题处理结束收集

4、期间：收集期间：2009.12.212009.12.25，住院病人人次共计为，住院病人人次共计为161人次人次 输液瓶数共计输液瓶数共计415瓶瓶.收集方式：收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理信号铃响后，均登记于检信号铃响后，均登记于检查查表中表中 现状调查表现状调查表项目12/2112/2212/2312/2412/25输液接瓶6555585565输液渗出31132误按32311生活帮助22101疼痛10000出血00001其它12011现状调查分析说明现状调查分析说明项目项目次数次数所占比例所占比例积累百分比积累百分比输液接瓶输液

5、接瓶298(298/335)=88.9688.96输液渗出输液渗出102.9988.96+2.99=91.95误按误按144.1896.13生活帮助生活帮助61.7997.92疼痛疼痛10.3098.22出血出血10.3098.52其他其他51.49100合计合计335100.0现状调查图形分析现状调查图形分析结论：病房信号铃响，以输液接瓶最多，占所有铃声的结论：病房信号铃响，以输液接瓶最多，占所有铃声的88.96%。现状调查分析说明现状调查分析说明 结论：结论：住院病人白班使用信号铃的情住院病人白班使用信号铃的情况，以输液最多，占况，以输液最多，占91.95%。而输。而输液中液中,以接瓶的最

6、多以接瓶的最多,占所有液体瓶数占所有液体瓶数的的71.81%(298/415=71.81%).第五次圈会第五次圈会阶段四阶段四目目 标标 设设 定定 (先有目标，后有计划先有目标，后有计划)目标设定之内容表达方式目标设定之内容表达方式完成期限目标项目目标值完成期限目标项目目标值 在在3 3月月3030日前日前期限期限 患者患者以输液以输液使用使用信号铃信号铃频率频率目标项目目标项目 由每天由每天71.81%71.81%下降至下降至35%35%目标值目标值目标设定目标设定 目标设定目标设定:1.1.改善前信号铃使用次数为改善前信号铃使用次数为71.81%.71.81%.2.2.目标值目标值=35

7、%.=35%.3.3.改善幅度改善幅度=51.26%=51.26%降幅为51.26%第六次圈会第六次圈会阶段阶段五五分分 析析 原原 因因一起动动脑，找出导一起动动脑，找出导致致问题发问题发生的生的原因是什么呢？原因是什么呢？原原 因因 分分 析析 由表中可以看出由表中可以看出,因输液使用信号铃因输液使用信号铃最多最多,而护士对更换液体主动性不强而护士对更换液体主动性不强,更多时候要等待病人或家属自己发现更多时候要等待病人或家属自己发现后呼叫。后呼叫。我们通过发放调查表我们通过发放调查表,日常工作中询日常工作中询问问,以及工作的结果或反省中发现以及工作的结果或反省中发现:病病人对护士加强输液巡

8、视主动发现并更人对护士加强输液巡视主动发现并更换输液接瓶要求迫切。换输液接瓶要求迫切。为何输液问为何输液问题会造成信题会造成信号灯使用次号灯使用次数高数高人人事事方方 法法 物物分分析析原因原因原因分析原因分析 鱼骨图说明鱼骨图说明为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数高为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数高任意调整点滴滴數意识不清躁动易紧张看错以为没点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术未上血管导致肿胀医护人員点滴滴空排气不全注射針不适要求重打点滴管回血、阻塞物人事检查手术点滴位置高度不足加床无人看护手术前更衣手术中转换床IV SET点滴架点滴瓶注射液不易看清楚余量材质差破裂漏

9、液太浓易阻塞与病人体质不合有杂质易过敏高度不足老旧易搖晃导气性不佳材质差易反折点滴管松脱註：表重要要因原因分析原因分析 系统图说明系统图说明输输液液问问题题造造成成住住院院病病人人使使用用信信号号铃铃次次数数高高的的原原因因点滴架事物检查手术点滴瓶注射液加床人病人医护人员观念技术液体输完更换输液液体外渗自行移动致针头跌落注射不适要求重打点滴管回血阻塞主动性欠佳反正病人会呼叫等待铃响未上血管导致肿胀靜脉注射固定不佳对策拟订对策拟订问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注原因说明可行性团能力效益性得分选定1/3至1/302/1至2/283/1至3/30为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数

10、高输液滴空护士未注意病人的点滴余量1.计算妥病人点滴滴数，以控制输液滴空的时间26262880采行孙敏华王越对策12.点滴余量100 以内时，加强巡视病人30303090采行杨全珍吴桂英对策2输液管回血阻塞病人血液回流至输液中，导致凝固阻塞1.于病人打点滴时，教导其点滴若回血即请护理人员处理30303090采行徐学青何敏琴对策3输液时间控制表输液时间控制表注注:护士给病人打上点滴后护士给病人打上点滴后,控制输液滴数控制输液滴数,记录本病人该瓶液体记录本病人该瓶液体输注的时间输注的时间.按需要控制巡视时间按需要控制巡视时间,改变了以往统一的每小时巡改变了以往统一的每小时巡视一次的旧观念视一次的旧观念,更能体现人性化、个性化的服务理念。更能体现人性化、个性化的服务理念。输液滴数（滴输液滴数（滴/分）分）2020303040405050606070708080100100每每100ml100ml需要时间需要时间（分钟）（分钟）95956363474738383131272723231919每每250ml250ml需要时间需要时间（分钟）（分钟）237237158158 117117 95957878676757574747谢谢 谢谢