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1、192Ir后装治疗机建设项目放射防护评价i92lr后装治疗机建设项目放射防护评价翟贺争武权I92lr后装治疗机是将封装好的I92lr源通过施源器直接置入肿瘤靶区，使肿瘤组织得到直接有效的Y射线辐射，在管腔肿瘤治疗中应用广泛1-3。目前国内已经安装近400台。然而，后装治疗机在贮源和施源过程中会产生杂散Y射线，可能对放射工作人员和涉及的其他人群造成放射性危害4。依照中华人民共和国职业病防治法、放射诊疗管理规定等相关规定与要求，我所接受某医院的委托，对i92lr后装治疗机建设项目实施职业病危害放射防护评价，从而衡量该建设项目是否满足竣工验收的条件。笔者通过现场资料收集，核查和检测防治措施和设施，提
2、出了相应的防护对策和建议，从而有效地控制放射职业病危害因素，保护相关工作人员，也为卫生行政部门审批该建设项目提供科学的技术依据。1资料与方法i.i仪器和材料国Automess公司6i50AD-6/HX、测仪；美国CanberraGX5019y谱仪；美国MAX4000测量主机和1O0OPlus井型电离室；美国ISP公司的GAFCHROMICEBT3胶片；激光测距仪、直尺、圆形滤纸、温度计及气压表等。涉及计量器具均在中国计量院或中国疾控中心辐射所进行检定或校准。1.2辐射源项分析某医院引进天津市华扬科贸公司HY-HDR型高剂量近距离遥控192Ir后装放射治疗装置（如图1）,该装置主要由后装治疗机、
3、各种施源器、治疗计划系统和操作控制系统组成。该建设项目面积约185m2,机房长7.5mX宽6.6mX高45m,迷路内、外入口及内入口宽分别是2.1m、2.1m和18m。贮源器内有一枚i92lr放射源（外径1.1mmX6.5mm,活性区域0.6mmx35mm,活度最大为37x1011Bq,衰变Y射线平均能量0.36MeV）,半衰期约74天,属中毒组放射性核素。项目可能产生的职业危害因素为Y射线和源泄漏所致B放射性污染。图1HY-HDR型i92lr后装放射治疗装置1.3评价方法依据JJG7732013医用Y射线后装近距离治疗辐射源；GBZ1212002后装Y源近距离治疗卫生防护标准WS262200
4、6后装Y源治疗的患者防护与质量控制检测规范GB188712002电离辐射防护与辐射源安全基本标准；GBZ/T220.22009建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分:放射治疗装置；GBZ/T201.32014放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：Y射线源放射治疗机房等相关标准5-10的要求，结合医院提供的资料，现场放射防护数据监测和放射防护设施核查，进行综合性评价。1.4设备的防护性能检测后装机安装调试后，竣工验收前，按照GBZ1212002和WS2622006对192lr后装放射治疗机进行质量控制检测6,7：首先应用井型电离室确定各施源器通道的吸收剂量重复性，再检测源活度的相对偏差，然后采
5、用免冲洗EBT3胶片测试源传输到位精度，最后使用6150AD-6/HX、y巡测仪检测不同距离处的泄露比释动能率，检测指标详见表1。1.5工作场所的防护检测在治疗计划系统中选择1号通道施源器，制定一患者治疗计划，出源之后用巡测仪检测机房周围剂量当量率，检测位置如图2所示。检测点距防护墙、机房门表面30cm；顶层高度为1m；周围环境检测时，检测仪距地面1m。选取后装机贮源器左右、施源器及治疗床取3个100cm2面积，共12个位置，用圆形滤纸擦拭，通过Y谱仪进行定性测量是否有192lr源泄漏所致的B污染。土E北图2工作场所检测位置1.6评价的质量控制严格按照GBZ/T181-2006ii、中国医学科
6、学院放射医学研究所质量手册IRM-ZL-2014（第C版）和中国医学科学院放射医学研究所程序文件IRM-CX-2014（第C版）的要求，对评价报告书采取三审（方案审核、内审和外审）和三稿（初稿、送审稿和终稿）制度，力求做到科学、客观、准确、全面。2结果2.1设备的防护性能检测依据GBZ1212002和WS2622006的要求，后装机的性能检测结果见表1，可见各项检测指标满足设备验收的标准。储源状态下,机头表面和装置两侧后方5cm处的泄露空气比释动能率最大为41pGy/h，100cm处最大为0.3pGy/h，可用于估计工作人员为患者治疗摆位情况下的受照剂量。表1后装机防护性能检测结果检测项目标准
7、要求检测结果源传输到位精度0.2mm土1mm标称活度与实测活度的相0.5%土5%对偏差1#通道0.002%2#通道0.002%0.03%3#通道0.002%5cm处4.1pGy/h100pGy/h100cm处03pGy/h10pGy/h测量点吸收剂量重复性源泄露空气比释动能率2.2工作场所的防护检测防护门和墙为界的机房内部为控制区，设置有门机安全联锁装置、急停开关、摄像监视、通讯系统及排风系统等设施；防护门外部分，包括控制室、墙外等机房毗邻区域为监督区，对该区不采取专门的防护安全措施，但应定期检测其辐射剂量水平。在上述检测条件下，工作场所周围环境的辐射水平除机房门外的最大值为022pSv/h屏
8、蔽墙和顶层外辐射水平均处于本底水平008011pSv/h说明机房放射防护屏蔽效果良好。另外，Y谱仪未检出i92lr，提示i92lr源未泄漏，不存在B污染。2.3防护安全设施现场核查，机房采用外侧马达驱动式推拉门，门内外均设置手动旋转手柄。激光测距仪检测机房的面积、单边及高度均满足相关标准的要求。医院配置了ERM3421型便携式辐射检测仪进行自主监测设备漏射剂量及机房的周围剂量当量率。后装治疗设备和防护门上具有电离辐射警示标志，门机联锁、指示灯正常；控制室安装了有效的监视器，对讲机和计时器运行功能正常；后装治疗控制系统具有多重保护和急停按钮，并显示当前放射源的活度。3结论与展望根据放射诊疗建设项
9、目卫生审查管理规定的分类，该医院后装机建设项目为危害严重类的放射诊疗建设项目。放射防护评价结果表明设备在正常运行时，能够有效控制Y射线对人员的危害水平，可以有效预防和控制职业性放射性疾病的发生。结合该建设项目的综合分析结果，提出如下建议：（1）提高相关人员的辐射防护意识，对患者采取必要的防护措施；（2）组织演练放射事故、卡源等应急处理情况12；（3）组织工作人员多次模拟练习，熟练掌握摆位操作，减少摆位时间，以降低个人受照剂量13。同时，摆位过程中，应限制公众进入治疗室。随着后装技术的发展和国产放射颗粒源的成功研发，未来近距离放疗将有更大的应用前景。然而，后装放疗实施过程中放射源的位置精度和剂量
10、准确度直接影响肿瘤治疗效果，加强设备的质量控制工作仍是未来工作的重点14。i92lr源半衰期约74天，每台i92lr后装机每年至少更换2次放射源，应保证旧源回收、新源安装的过程合理、合法、安全。另外，提高后装设备性能检测技术和及时更新相关国家标准也显得尤为重要。致谢：天津市疾病预防控制中心张继勉主任医师和天津市安监执法总队栾海主任科员在评价过程中给予的宝贵意见。1PeseeM,参考文献KrusunS,PadoongcharoenP.HighDoseRateCobalt-60AfterLoadingIntracavitaryTherapyoftheUterineCervicalCarcinoma
11、inSrinagarindHospital,AnalysisofResidualDiseaseJ.AsianPacificJCancerPrev,13(9),4835-4837.-aninterestingchoiceJ.SkowronekJ.BrachytherapyinthetherapyofprostatecancerContempOncol,2013,17(5):407-412.3李芷茹，黄叶才，冯梅，等.宫颈癌近距离放射治疗研究进展J.肿瘤预防与治疗,2013,26:361-366.4ICRPPublication103:The2007RecommendationsoftheInte
12、rnationalCommissiononRadiologicalProtection.Ann.ICRP37(2-4),2007.5国家质量监督检验检疫总局.JJG7732013,医用Y射线后装近距离治疗辐射源S.中国标准出版社，20136中华人民共和国卫生部.GBZ1212002，后装Y源近距离治疗卫生防护标准S.中国标准出版社，2002.7中华人民共和国卫生部.WS2622006，后装Y源治疗的患者防护与质量控制检测规范S.人民卫生出版社，2002.8国家质量监督检验检疫总局.GB188712002，电离辐射防护与辐射源安全基本标准S.中国标准出版社，2002.9|川华人疋共和国卩牛部.(
13、.B/I220.22(2),过片山口汗、0高住上戍时硏扩门命观范第】記分：放射治疗装置S.中国标准出版社，2009.10国家卫生和计划生育委员会.GBZ/T201.32014,放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：Y射线源放射治疗机房S|.中国标准出版社，2014.|11|中华人民共和国卫生部.GBZ/T181-2006,建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范S.人民卫生出版社，2006.12徐兴明，李航，乔海涛，等.辐照装置卡源故障原因分析N|.中国原子能科学研究院年报.|13IAEANO.GSRpart3.Radiationprotectionandsafetyofradiationsources:internationalbasicsafetystandards,2014.|14|OkamotoH,AikawaA,WakitaAetal.Doseerrorfromdeviationofdwelltimeandsourcepositionforhighdose-rate192Irinremoteafterloadingsystem|J|.JRadiatRes,2014,55:780-787.
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