健康评价与健康管理

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1、 健康评价与健康管理健康评价与健康管理黄河清主要内容主要内容健康评价与健康管理健康评价与健康管理基本概念基本概念内容内容步骤和形式步骤和形式应用与发展趋势应用与发展趋势第一节第一节 健康评价与健康管理的基本概念健康评价与健康管理的基本概念 健康评价健康评价：是指通过健康检查取得数据后，科学地评是指通过健康检查取得数据后，科学地评估被检者或被检人群的综合健康状况，并提出估被检者或被检人群的综合健康状况，并提出恰当的建议恰当的建议。健康管理健康管理：是以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能是以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理力），适应新的医学模式转变

2、（生理-心理心理-社会医学模社会医学模式），弘扬式），弘扬“治未病治未病”的传统思想，应用管理学的理论和的传统思想，应用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行进行全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全全面检测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学服务过程。人全程全方位的医学服务过程。目的和意义目的和意义 目的目的：通过对观察指标的测定和评价，促使人们改变通过对观察指标的测定和评价，促使人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素，不良行为和生活方式，降低危险因素，减少疾减少疾病，提高生活质量，

3、病，提高生活质量，同时了解健康管理和全科同时了解健康管理和全科医疗服务的效果医疗服务的效果。意义：意义：实施个性化的健康教育和健康促进，实施个性化的健康教育和健康促进，提高人们的风险防范意识；降低医疗费提高人们的风险防范意识；降低医疗费用，减少医疗开支；减少缺勤，提高劳用，减少医疗开支；减少缺勤，提高劳动生产效率，促进职业健康；减少伤残，动生产效率，促进职业健康；减少伤残，降低慢性病的死亡率；为政府的决策制降低慢性病的死亡率；为政府的决策制定提供依据定提供依据。全科医生在健康管理中的作用全科医生在健康管理中的作用 利用全科医学的理论体系，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、一体化的基

4、层医疗保健服务，进行健康与疾病的全过程、全方位的负责式照顾和管理。第二节第二节 健康评价与健康管理的内容健康评价与健康管理的内容 健康评价健康评价与与健康管理相辅相成，全科医生健康管理相辅相成，全科医生通过对个体、家庭，乃至群体的健康评价通过对个体、家庭，乃至群体的健康评价，了解其一般健康状况，了解其一般健康状况及及风险，将其分为风险，将其分为不同类别，进行针对性的健康管理。不同类别，进行针对性的健康管理。一、健康评价的内容一、健康评价的内容（一）健康现状评价（一）健康现状评价（二二）健康风险评价健康风险评价（一）健康现状评价（一）健康现状评价 主要通过收集个人或群体的健康信息，一般情况（年龄

5、、性别等）目前健康状况和疾病家族史生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图）血、尿实验室检查（血脂、血糖、尿常规）等信息，对个体或群体的健康状况进行针对性评价，从而量化的评价个体的目前健康水平。评价分类及评价内容评价分类及评价内容分类依据：评价对象和内容的不同1.个体健康评价个体健康评价（1）生理功能评价（2）心理健康评价（3）社会功能评价（4）自我评价（5）健康危险因素评价2.家庭健康评价家庭健康评价（1）家庭结构的完善性（2）家庭关系和谐程度（3）家庭现有成员状况年龄、病残人数等。（4）家庭社会经济状况和住房条件等（5）家庭生活周期（6）家世健

6、康谱：3.群体健康评价：群体健康评价：帮助政府等社会团体综合认识群体健康风险，有效利用有限医疗资源达到最大群体健康效果。4.健康相关生命质量评价健康相关生命质量评价在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。健康风险评价健康风险评价 是基于群体研究后建立一个风险评估模式，是基于群体研究后建立一个风险评估模式，通过此模型来评估某一个体未来发生某种通过此模型来评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性可能性。患病危险性的评估，也被称为疾病预测，患病危险性的评估，也被称为疾病预测，可以说是慢性病健

7、康管理的技术核心可以说是慢性病健康管理的技术核心。健康管理的内容健康管理的内容 根据不同因素分类根据不同因素分类可可按疾病类别按疾病类别、危险因素程度危险因素程度、不同职业人不同职业人群群、管理人群管理人群、功能属性功能属性、不同生命时期不同生命时期、健康状态健康状态等等划分划分。根据侧重点根据侧重点 生活方式生活方式、需求需求、疾病疾病、灾难性病伤灾难性病伤、残疾残疾、人群健康人群健康等管理等管理。第三节第三节 健康评价和健康管理的步骤和健康评价和健康管理的步骤和形式形式第一步第一步 了解了解个体个体健康健康第二步第二步 进行健康及疾病风险性评估进行健康及疾病风险性评估 帮助个体综合认识健康

8、风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制定个体化的健康干预措施，并对其效果进行评估。第三步第三步 进行健康干预进行健康干预 纠正不良生活方式和习惯、控制健康危险因素。如一糖尿病高危个体，出血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，因此出控制血糖外，还包括减轻体重（膳食、体力活动）和戒烟等内容。健康管理服务流程健康评价和健康管理的具体形健康评价和健康管理的具体形式式 健康教育健康教育 通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，握卫生保健知识，树立健康观念，自愿自愿采纳有采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程利于健康行为和

9、生活方式的教育活动与过程。健康促进健康促进 指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进的领域健康促进的领域（1）制定能促进健康的公共政策（2）创造支持的环境：（3）加强社区的行动：（4）发展个人技能（5）调整卫生服务方向 健康信息管理健康信息管理 个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案1.健康档案建立过程中的管理（1）健康档案建立过程中应遵循的原则：1）逐步完善的原则 2）资料收集前瞻性原则 3）基本项目动态性原则 4）客观性和准确性原则 5）保密性原则（2）健康档案建立过程中的管理措施 1）

10、加强全科医生对建立健康档案重要性的认识。2）制定健康档案管理制度，规范全科医生的建档行为。3）建立组织机构，加大健康档案建立过程的指导和监督力度。4）制定健康档案的质量考评标准，定期进行检查考评，并将考评结果与全科医服务技能考核相结合。2.健康档案归档过程中的管理健康档案归档过程中的管理 各社区卫生服务站（点）应备有专门的档案柜，将所有的家庭档案袋按编号顺序存放于档案柜内，保证安全完好，并指定专人保管。转诊借用必须登记，用完后及时收回，以免丢失。管理部门应按健康档案书写要求，进行质量检查，及时发现和解决存在的质量问题，促使档案质量不断提高。3健康档案使用过程中的管理健康档案使用过程中的管理 (

11、1)健康档案的存放与查找健康档案的存放与查找 居民就诊时必须携带全科医疗卡，全科医生按卡上提供的编号取出所需的档案袋或电子档案信息，获得关于患者、家庭健康问题的基本印象。（2）健康档案的合理使用）健康档案的合理使用 居民个体健康档案、应对患者本人开放。只有在必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生（3）健康档案在教学和科研中的使用）健康档案在教学和科研中的使用 在教学和科研中，不仅可以作为医学生和医生学习时的参考资料，而且也是流行病学和临床医学研究、卫生服务研究及其他相关 问题研究的基础资料。但未经其本人知情同意，不得用于科研发表。健康信息管理意义健康信息管理意义 可以整合卫生资源，节约医疗成

12、本。可以提高健康服务水平，增加患者满意度。加速医疗服务模式的转变，发展健康管理服务。第四节第四节 健康评价与健康管理的应用与发健康评价与健康管理的应用与发展趋势展趋势应用应用 在健康保险业中的应用在健康保险业中的应用 在企业中的应用在企业中的应用 在社区卫生服务中的应用在社区卫生服务中的应用发展趋势发展趋势 健康需求已由医疗治疗型向疾病预防型、健康需求已由医疗治疗型向疾病预防型、健康型和健康促进型改变健康型和健康促进型改变。政府对我国健康评价与健康管理的发展政府对我国健康评价与健康管理的发展起着重要作用起着重要作用。思考题思考题 什么是健康评价与健康管理？什么是健康评价与健康管理？健康评价与健康管理的具体形式有哪些？健康评价与健康管理的具体形式有哪些？健康档案建立过程中应遵循哪些原则？健康档案建立过程中应遵循哪些原则？