骨关节功能解剖学-手(拇指).ppt
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1、 骨关节功能解剖学 手(拇指) 湘雅二医院 PT:邓泰 主要内容: 1、拇指组成,对掌运动,几何学; 2、大多角骨 掌骨关节(解剖、运动、 几何学); 3、掌指关节(解剖 、运动、几何学); 4、指间关节解剖; 5、拇指的动力肌。 1、拇指组成 手舟骨( ST)大多角骨( TM)第 1掌骨( MP)近节指骨( IP)远 节指骨 拇指的对掌运动 组成: 1.前推第一掌骨 2.内收第一掌骨 3.轴向旋转第一掌骨,及第一指骨旋前。 1.三个关节的自发轴向旋转 2.屈曲时侧副韧带的松弛提供的关节“自由活动”。 拇指对掌的几何学 2、大多角骨 掌骨( TM)关节 关节类型属于鞍状关节,但关节面不是完全对
2、合的。 关节周围的韧带 1.直行的前外侧韧带 2.斜行的前内侧韧带 3.斜行的后内侧韧带 4.直行的前外侧韧带 1、第一掌骨前进后退 2、第一掌骨屈伸运动 3、对掌运动 4、中立位 5、反向对掌位 轴向旋转 第一掌骨运动 2、 3、 4轴是平行的,但不一定在一 个平面内。 1轴与 2轴相交,但不是垂直,而与 2 轴成 40的锐角相交。 绕 1轴旋转: 后退、前进 1轴称为主要轴,允许拇指在对 掌过程中选择特定手指 绕 2轴旋转: 伸直、屈曲 休息位:冠状面 30、矢状面 40 ,横截面 40 3、拇指掌指关节 关节类型属于髁状关节,由第一掌骨、近节指骨和两个籽骨组成。 可进行的运动有屈伸、侧方
3、倾斜和轴向旋转。 第一掌骨头:长度比宽度大 内侧隆起比外侧隆起突出 关节囊韧带:内侧副韧带比外侧副韧带 短 掌指关节运动 1、中立位或伸展位:侧副韧带松弛,连接 M1到掌板上的韧带紧 张 2、半屈曲位:侧副韧带松弛,此时为最大活动位置 3、完全屈曲位: M1到掌板韧带松弛,侧副韧带紧张 总之,拇指的掌指关节可以产生 3种类型活动 1、绕横轴 f1的单纯屈曲,可达到中度屈曲 2、结合屈曲、侧倾和轴向旋转 2种类型的复合运动 绕活动轴 f2所产生的尺偏和旋后 绕活动轴 f3所产生的桡偏和旋前, f3较 f2更加倾斜 因为 M1头的不对称形状和侧副韧 带伸展长度不等的关系所造成。 手掌抓握圆柱体时,紧握动作 由掌指关节的外侧籽骨肌的锁 定作用实现。如果拇指被限定 不运动,则不能完全锁定。 桡偏幅度越大,拇指与示指 闭合越完全。 旋前 12,可使拇指利用掌 面的大部分去接触物体。 4、拇指指尖关节 关节类型属于铰链型关节,绕单轴进行屈曲和伸展运动。 在进一步的情况下,远节指骨还经历一个从主动的旋前运动的过 程。 原因:内侧髁较外侧髁向前和向内侧更突出,也更长 5、拇指的动力肌 拇指有九块动力肌,分为两群(外在肌、内部肌) 拇长、短伸肌 拇长展肌 拇长屈肌 拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 第一掌间肌 拇内收肌 1、拇长展肌: 2、内侧籽骨肌 外侧籽骨肌 3、拇短展肌 拇短屈肌
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