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1、翼状 胬 肉 翼状胬肉 -马卫红 翼状 胬 肉 一、概念 二、病因 三、临床表现 四、临床鉴别 五、术前护理 六、术后护理诊断 七、术后护理 八、讨论 翼状 胬 肉 一、概念： 翼状胬肉 是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病。 一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变， 单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂 部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大， 甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及 结膜下组织下发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈 三角形。 翼状 胬 肉 翼状 胬 肉 二、病因： 1外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、 地质工
2、作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯， 故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人 均患此病 。 翼状 胬 肉 三、临床表现： 翼状胬肉初起多无明显症状，或仅微痒微涩， 就其形态而言可以分为 3个部分，检查眼部：长 在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后 呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的 叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体 部，在它的上面有许多水平走行 新生血管 。 翼状 胬 肉 四、翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别： 1假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤
3、而形成的粘连， 分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状 粘连，不红不肿，无进展趋势。 2睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理 化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但 基底朝向角膜，并不侵犯角膜。 翼状 胬 肉 五、术前护理： 1协助做好术前各项检查，如心电图、胸透、大小便常规。 血常规、生化、了解有无糖尿病。患者如有糖尿病时，容易发 生手术后感染，应待糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能施行 手术。 2 注意保暖，避免感冒，禁止吸烟，因为烟雾、致病微生物 可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开；如有 感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。 翼状 胬 肉
4、 3 术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。局麻手术患 者术晨宜进易消化、清淡软食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术 中呕吐。 4 术前需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，勿揉眼；术前一日沐浴、 更换干净衣物，剪指（趾）甲；术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布。术 前取下义齿，术前针等。 翼状 胬 肉 七、 术后护理诊断 1.舒适的改变：与手术后疼痛有关。遵医嘱，必要时口服止痛药。 2.自我形象紊乱：因病程长，易复发，给病人造成很大的心理压力， 注意评估患者的心理状况。鼓励患者保持乐观、轻松的心态。 3.焦虑：与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关。向患者介 绍手术成功的病例。 4.潜在感染的
5、可能：与术后感染有关，加强无菌操作护理及抗炎治疗 5. 短暂自理障碍：与手术护理（双眼被包扎）有关。加强生活护理 指导和照顾。 翼状 胬 肉 六、术后护理措施： 1.常规护理 2.减轻疼痛 3.眼睛观察 4.眼部治疗 5.眼部护理 6.生活指导 翼状 胬 肉 六、术后护理措施： 1常规护理： 手术当天减少头部活动，安心休养，配合治疗及护理。手术缝线 为进口缝线，会带来一定程度上的异物感。 2.减轻疼痛： 因角膜有丰富的神经末梢，术后 24-72小时眼痛明显，有异物感、 流泪、睁眼困难。多巡视病房，鼓励患者战胜病痛。保持周围环境安 静、整洁、安全，必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太 亮
6、，尽量减少光线的刺激。 翼状 胬 肉 3眼睛观察： 注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物 及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明 原因立即报告医生。 4.眼部治疗： 遵医嘱定时使用眼水，保持眼部敷料清洁干燥。出院时，向患者 讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢 复正常 翼状 胬 肉 5.眼部护理： 应减少探视，保持病室的清洁，防止交叉感染。 注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完整、干燥、 清洁。 3 个月内避免激烈运动和重体力劳动，明白术后换药和定期 复诊的重要性。 如有眼部不适、摩擦感、分泌物多、眼红痛、视力下降等，
7、应随 时就诊，注意避免强光刺激，减轻压力及紧张性刺激。 医务人员在换药、点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球； 瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到结膜上；勿用手揉眼和挤 压眼球。 翼状 胬 肉 6.生活指导： 翼状胬肉切除手术后尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如需 长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。 平时注意用眼卫生，在饮食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃 辣椒等刺激性食物，禁止烟酒。 保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘请及时 告知医生，以配合使用相关药物利于病情恢复。心态尽可能保持乐观、 轻松。 术后包扎双眼会给患者带来生活上的不便，请理解并找家人照顾。 不用眼时，尽量闭目休息，防止眼球活动过多而影响植片愈合。 翼状 胬 肉 八、讨论： 长了翼状胬肉是否会 影响视力 ？ 翼状 胬 肉 临床上本病分为进行性胬肉与静止性胬肉，前者头 尖体厚，充血明显，发展迅速，可侵入角膜中央，遮蔽瞳 孔，影响视力；后者胬肉头钝圆，色白而菲薄如蝇翅，生 长极慢，可持续十多年无进展，一般停留在角膜缘，不影 响视力。 答 案 请点评 翼状胬肉
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