皮肤的解剖结构及生理病理.ppt

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1、Hartmann Academy 保赫曼学院伤口管理课程 皮肤解剖结构及生理病理 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 问题： 人体最大的器官是什么？ Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤是人体最大器官 skin-biggest organ 重量：占人体的 16%，约 10- 20公斤。 面积：正常成人 1.5 2.0 m2 新生儿约为 0.21m2 PH值： 4.5-5.5，为酸性 T厚度： 0.04 1.6mm，眼睑最 薄，足跖最厚 Hartmann

2、 Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤，人体最大的器官 1 cm2 皮肤成分： 600万个细胞 上千个感觉器 200 个疼痛感受器 400 cm 神经纤维 100 cm 血管 100 个汗腺 15 个皮脂腺 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 内容 皮肤的解剖学特点 1 皮肤的生理功能 2 皮肤完整性受损的病因 3 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤结构图： Hartmann Academy 保

3、赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的结构： 表皮 由外胚层分化而来，属 复层鳞状上皮 ，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大 类细胞组成。 真皮 由中胚层分化而来，全身部位厚薄不一，一般 约 1-3mm，眼睑最薄，为 0.04mm。真皮主要 由 致密结缔组织 构成。其中有：神经和神经末 梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器 皮下组织 位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由 疏松结缔组织及脂肪小叶 组成，又 称皮下脂肪层。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 表皮层 最外层皮肤 约 0.

4、04毫米厚 没有血管 从内层到外层可自己更新 分为 5层 : 基底细胞层：表皮生发层，连接表皮与真皮， 棘细胞层 颗粒细胞层 透明层：（足跖） 角质层： Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 由基底细胞层移行至颗粒层（ 14天） Stratum basalis to Stratum granulosum 14Day 由颗粒层移行至角质层表面脱落（ 14天） Stratum granulosum to Stratum corneum 14Day The skin and skincare Slide 9 Epidermal tu

5、rnover 表皮更新 表皮转换与再生时间 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 真皮层 乳头层 网状层 构架，强度支撑 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 真皮层 血管 神经末梢 腺体 (汗腺和皮脂腺 ) 感受器 (疼痛 ,温度 ,压力 ) The skin and Slide 11 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 纤维 Fiber 细胞 Cell 基质 Matrix 真皮 (Der

6、mis) Dermis 胶原纤维 Collagen 网状纤维 Reticular 弹力纤维 Elastic 成纤维细胞 Fibroblast 肥大细胞 Mast cell 树突状细胞 Dendritic cell 朗格汉斯细胞 Langhans cell Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉： 血管： 1.营养血管（动脉、静脉和毛细血管） 2.具有体温调节作用的血管结构（血管球） 淋巴管： 盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管，毛细淋 巴管渐汇合为管壁较厚的具有瓣膜的淋巴管， 形成乳头下浅淋巴管和真

7、皮淋巴网，经皮下组 织通向淋巴结。 神经： 感觉神经和运动神经 肌肉： 立毛肌（“鸡皮疙瘩”） Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮下组织 脂肪（塑形，衬垫和内脏保护作用） 真皮下血管网 疏松结缔组织（浅筋膜层） The skin and Slide 14 填充 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的附属器： 皮肤的附属器 毛发 指 /趾甲 汗腺 皮脂腺 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Sl

8、ide# 皮 肤 附 属 器 示 意 图 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# Skin appendages 皮肤附属器 汗腺 Sweat gland Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮脂腺 Sebaceous glands Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# Nail 指甲 H

9、artmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的功能 保护 /屏障 吸收 感觉 分泌排泄功能 体温调节 代谢作用 免疫功能 帮助维生素 D形成 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功能： 保护 /屏障 保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、 物理的、化学的和生物的等有害因素的损伤。 防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功

10、能： 感觉作用 单一感觉 ： 皮肤的 感觉 皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外的 单一刺激，转换成一定的动作电位沿神经纤维传 入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、 压觉、冷觉和温觉。 皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的 刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、 糙、硬、软、光滑等。 形体觉、两点辨别觉和定位觉等 复合感觉 ： 其它： Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功能： 调节体温作用 作为 外周感受器 ，向体温调节中枢提供环境温度的信 息：皮肤中的温度感受器细胞：热敏感受器和冷

11、敏感 受器 作为 效应器 ，是物理性体温调节的重要方式，使机体 温度保持恒定。 体表热量的扩散方式： 热辐射 汗液的蒸发 皮肤周围空气对流 热传导 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功能： 吸收作用 途径： 1.透过角质层细胞 2.角质层细胞间隙和毛囊 3.皮脂腺或汗管 影响因素： 1. 皮肤结构和部位：阴囊 前额 大腿屈 侧 上臂屈侧 前臂 掌 2.皮肤角质层水合程度：塑料薄膜封包用 药比单纯擦药的吸收系数高出 100倍 3.物质的理化性质 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课

12、程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功能 -分泌和排泄作用 小汗腺 顶泌汗腺 分泌方式为局浆分泌，即分泌颗 粒以出胞方式排入腺腔，故又名局泌汗腺 又叫大汗腺，分泌方式为顶泌分泌，即 分泌颗粒经细胞顶端随胞膜形成许多指 状突起，继而与细胞分离进入腺腔。 皮脂腺 ： 全浆分泌，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内物全部排入管腔，然后分布于 皮肤表面，形成皮面脂质，润滑皮肤；另一方面脂膜中的游离脂肪酸对 某些病原微生物生长起抑制作用。皮脂腺分泌的产物称皮脂。 皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成 汗腺 受内分泌 控制 受神经 系统调 节 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管

13、理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功能： 代谢作用 糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等。 蛋白质代谢：皮肤蛋白质包括纤维性和非纤维性蛋白质 。 脂类代谢：皮肤中的脂类包括脂肪和类脂肪，人体皮 肤的脂肪总量约占皮肤总重量的 3.55-6% 。 水和电解质代谢：皮肤中的水分主要分布于真皮内，当 机体脱水时，皮肤可提供其水分的 5%-7%以维持循环血 容量的稳定。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功能： 免疫功能 皮肤的角质细胞受到刺激后会分泌： 白介素、 转化生长因子、 肿瘤

14、坏死因子、 粘合分子 等物质会调节免疫反应及伤口的发炎反应；朗格汉斯细胞 会把外来抗原传送给淋巴细胞，引发 T细胞免疫反应。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的生理功能： 帮助 VD形成功能 皮肤的表皮细胞内含有 7 去氢胆固醇 VD3 紫 外 线 帮助肠道吸收钙 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤完整性受损的病因 定义 皮肤完整性受损 ： 个体的皮肤完整性处于可能受损 的危险状态。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理

15、课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤完整性受损的病因： 皮肤疾病而致皮损 1 躯体不能活动 3 放射性治疗 5 血液循环障碍 7 大小便失禁 2 营养不良 (消瘦 ) 4 环境温度过高 /过低 6 过敏而致各层皮肤受损 8 造口 9 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 一、维生素的异常： 维生素 D合成减少 维生素 A缺乏 二、水泡性疾病 自体免疫异常的疾病 发炎机制所造成 皮肤疾病而致皮损 1 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Sli

16、de# 皮肤的病理变化 三、增生性疾病： 牛皮癣 疣 四、恶性肿瘤 基底细胞癌 鳞状细胞癌 黑色素细胞癌 皮肤疾病而致皮损 1 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 大小便失禁 2 尿液、粪便会破坏皮肤的完整 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 躯体不能活动 3 Pressure ulcers 压力性 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 躯体

17、不能活动 3 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 营养不良 (消瘦 ) 4 营养缺乏： 维生素 C 维生素 A 维生素 B 维生素 E 蛋白质 脂肪酸 微量营养素 -锌、铁、锰、 铜、硒和硅 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 放射性治疗 5 概念： 放射性皮肤损 伤是由于电离辐射 作用局部而引起的 一系列生物效应。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮

18、肤的病理变化 环境温度过高 /过低 6 冻伤 烫伤 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 血液循环障碍 7 局部缺血性或 淤血性引起的组织 营养供应障碍，造 成的皮肤损伤。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 慢 性 荨 麻 疹 寒 性 荨 麻 疹 过敏而致各层皮肤受损 8 荨麻疹及血管性水肿系多种不同原因所致的一种常见皮肤、黏膜、血 管反应性疾病。 表现为时隐时现的 瘙痒性风团 ，当水肿延伸到真皮深层或皮下脂肪层 及黏膜下层

19、则称为 血管性水肿 。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤的病理变化 造口 9 渗漏及使用过久 /出汗多 /合并皮肤 受损。 撕离造口袋过急或过分用力致皮肤 表层撕开。 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤护理特点？ Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 不同生命段的皮肤 人类生命的不同时期被皮肤记录 婴儿和儿童的皮肤很嫩 ,敏感 ,需要保护和护理 从儿童到成人的转变出现的问题也

20、反映在皮肤上 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# The skin and skincare January 2010 Christine / Jiangxian Slide 45 婴儿的皮肤红润、娇嫩、圆润 婴儿的皮肤比成人薄 5倍 ,并且非常 敏感 这类皮肤缺乏保护机制 生命不同阶段的皮肤 Baby 婴儿 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 生命不同阶段的皮肤 皮脂腺非常小 角质层还没有完全成熟 ,所以 酸性保护层功能不足 仅有少量的黑素，缺少对 UV

21、 的保护 ,所以对光线敏感 , Baby 婴儿 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 从四岁开始皮肤生长缓慢 12岁开始儿童的皮肤开始具有成人皮肤的生 理特点 皮肤问题 ,例如油性皮肤和座疮 Youth 年轻 生命不同阶段的皮肤 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# The skin and skincare January 2010 Christine / Jiangxian Slide 48 从发育和生物学的观点来看 , 20-40岁是属于再生期 40-6

22、0皮肤开始出现皱纹 皱纹代表人的经历，也体现了个性 老化 :不同生命段的皮肤 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 内源性皮肤老化 皮肤产生越来越少的胶原纤维和弹力纤 维 ,细胞生长和分裂缓慢 皮肤丧失了保湿能力导致没有弹性 皮肤不再 28天自我更新 ,大约每 40-60天更 新 . 皮肤变薄，干，缺乏张力和弹性 皱纹产生 . 黑色素 产生能力减少 , 对紫外线更加敏感 . Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 衰老皮肤不象年轻的皮肤一样连接 ,导致了 皱纹和

23、摩擦力 ,同时血液供应也被切断血管更 加缺乏弹性 (营养不良 ) 皮脂腺和汗腺分泌减少增加了损伤的风险 皮下组织减少 ,增加压疮危险 (持久压力 ) 皮肤老化 80 %基于环境因素 (饮酒 ,咖啡因 ,尼古丁等不健康的习惯加速了 皱纹的形成 .皮肤老化最明显的是原因是皮肤 在紫外线下的暴露 ). 内源性皮肤老化 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# UV 结构特征性改变 Structure 功能特征性改变 Function 外源性皮肤老化 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲

24、者 Slide# The skin and skincare January 2010 Christine / Jiangxian Slide 52 老年人的皮肤 老年人皮肤薄、敏感、干燥 皮肤屏障功能减弱 皮肤干 ,易过敏 最重要是提供规律的护理 ,避免过度清洁而减少角质层脂质 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 皮肤易损伤人群的皮肤护理 婴幼儿 老年人 皮肤病 压疮 下肢溃疡 糖尿病足 有过敏反应倾向的病人 伤口 周围 皮肤 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Sl

25、ide# 怎样保护伤口周围的皮肤 阻止伤口液体在皮肤停留时间过长 选择正确的敷料 ,例如藻酸盐类不能超过伤口的边缘 确定伤口周围的皮肤用合适的材料进行恰当的保护 (锌油膏 ,保护 薄膜 ) 选择正确的材料 (2层敷料 )固定敷料 ,避免粘连 确定使用皮肤护理材料 (如油膏和薄膜）不会引起过敏反应 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# Perfume 香水 Powder 粉剂 Rough massage 粗暴按摩 Occlusion 封包物 Subs. dry the skin 皮肤变干的物质 避免引起皮肤敏感和过敏的物质 Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 溶液 酊剂 粉剂 洗剂 油剂 solution powder tincture lotion oil Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 霜剂 乳剂 软膏 糊剂 emulsion cream ointment paste Hartmann Academy 保赫曼学院 伤 口管理 课 程 课 程名称 日期 讲 者 Slide# 谢 谢 聆 听！