工伤保险内容讲座课件

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1、.一、一、的重要性的重要性工伤保险条例的立法宗旨和意义工伤保险条例的立法宗旨和意义工伤保险是社会保障体系的重要组成部分。深化工伤保险制度改革，是我国完善社会主义市场经济体制建设，加快建立完善的社会保障体系，维护改革发展稳定大局的重要举措。条例的颁布施行，为规范工伤保险工作，完善工伤保险制度建设，提供了重要的法制保障；对切实维护工伤职工的救治权和经济补偿权等合法权益，分散用人单位经营风险，促进工伤预防和职业康复具有重要的意义。.中国境内的各类企业、有雇工的个体工商户。事业单位，民办非企业单位，各种社会团体的职工。二、二、条例条例的实施范围的实施范围工伤保险条例实施的范围工伤保险条例实施的范围.三

2、、工伤保险费的缴纳三、工伤保险费的缴纳工伤保险费用的缴纳工伤保险费用的缴纳 工伤保险涉及广大用人单位和职工的切身利益。我市工伤保险费由地方税务部门依法征缴专款专用。2.统筹地各工伤保险基金现有的结余作为储备金。3.工伤保险金全部由企业缴纳，企业职工本人不缴纳。4.工伤保险金缴纳公式：单位工伤保险基数总和X工伤保险费率5.保险基数和费率的确定.一、工伤认定一、工伤认定1、认定为工伤的情形、认定为工伤的情形工伤保险条例第十四条、第十五条工伤：工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时

3、间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形.视同工伤；视同工伤；（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；2、不得认定为工伤或视同工伤的情形、不得认定为工伤或视同工伤的情形（1）故意犯罪的；

4、（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或自杀的；一、工伤认定一、工伤认定.二、工伤保险待遇一览表二、工伤保险待遇一览表项目项目标准标准基数基数支付渠道支付渠道挂号费住院费工伤保险住院服务标准医疗费工伤保险诊疗项目目录药费工伤保险药品目录交通食宿费住院伙食补助费辅助器具费国家规定的标准按标准报销工伤基金停工接受工伤医疗的原工资福利待遇不变用人单位生活不能自理的护理待遇按实际需要用人单位工伤保险基金停工留薪期内及康复待遇工伤保险待遇工伤保险待遇医疗康复待遇医疗待遇按标准报销.二、工伤保险待遇一览表二、工伤保险待遇一览表项目项目标准标准基数基数支付渠道支付渠道一级27个月二级25个月三级23个月四级21个

5、月五级18个月六级16个月七级13个月八级11个月九级9个月十级7个月一级90%二级85%三级80%四级75%五级70%六级60%生活完全不能自理50%生活大部分不能自理40%生活部分不能自理30%工伤保险基金工伤保险基金伤残津贴本人工资（伤残津贴低于当地最低工资标准的补足差额）用人单位（难以安排工作的）工伤保险待遇工伤保险待遇伤残待遇一级性伤残补助金经劳动能力鉴定本人工资 生活护理费统筹地上年度职工月平均工资.二、工伤保险待遇一览表二、工伤保险待遇一览表项目项目标准标准基数基数支付渠道支付渠道6个月统筹地上年度职工月平均工资配偶每月40%其他每人每月30%孤老或孤儿再加10%20倍上一年度全

6、国城镇居民人均可支配收入丧葬补助金6个月统筹地上年度职工月平均工资供养亲属抚恤金配偶每月40%，其他每人每月30%，孤老孤儿再加10%本人工资工伤保险待遇工伤保险待遇死亡待遇丧葬补助金工伤保险基金供养亲属抚恤金本人工资（抚恤金总额不得超过死亡职工生前的本人工资）一次性工亡补助金工伤保险基金一至四级工伤职工停工留薪期后死亡待遇.二、工伤保险待遇一览表二、工伤保险待遇一览表项目项目标准标准基数基数支付渠道支付渠道五级30个月六级25个月七级10个月八级7个月九级4个月十级2个月五级30个月六级25个月七级10个月八级7个月九级4个月十级2个月用人单位伤残就业补助金工伤保险待遇工伤保险待遇一次性工伤

7、医疗补助金和伤残就业补助金工伤职工与用人单位解除劳动关系工伤医疗补助基金统筹地上年度职工月平均工资依据浙政发2003 52号.三、伤残等级鉴定三、伤残等级鉴定1、鉴定的内容、鉴定的内容伤残等级鉴定、生活自理障碍等级鉴定、工伤医疗期鉴定、旧伤复发确认和配置辅助器具确认等项目。2、工伤伤残等级鉴定的资料、工伤伤残等级鉴定的资料（1）认定决定书（2）受伤害职工的身份证复印件（3）鉴定表（一式四份）（4）工伤医疗的有关病理资料3、需要知道的两个时效、需要知道的两个时效（1）提出鉴定申请60日内作出鉴定结果（2）如不服鉴定结果的可以在受到初次鉴定结果15日内向省一级劳动鉴定委员会提出再次鉴定申请。.四、

8、工伤认定的时效与材料四、工伤认定的时效与材料1.需要知道的几个时效：需要知道的几个时效：（1）受理时效是半个月；（2）单位申请工伤认定的时效是30天，遇特殊情况经报劳动保障部门同意可适当延长，如果未在规定时限内提出认定申请，职工或其亲属、工会组织在事故发生之日或诊断鉴定为职业病之日起1年内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请；（3）认定时效是2个月。2.工伤申请受理工伤申请受理工伤受理主要是审核资料和把握时效。工伤申请需要带的资料：.（1）工伤认定申请表（一式二份）；（2）用人单位与职工间的劳动关系证明（原件及复印件）；（3）受伤害职工身份证（原件及复印件）；（4）受伤后医疗记录（原件及复印件）

9、；（5）考勤卡（原件及复印件）、书面旁证材料（二名，每人一份）（6）职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）；（7）公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；（8）突发疾病死亡的事故，提交医疗机构的抢救和死亡证明；（9）其他材料四、工伤认定的时效与材料四、工伤认定的时效与材料.五、工伤保险其他内容介绍五、工伤保险其他内容介绍1.有关上下班机动车交通事故的待遇支付有关上下班机动车交通事故的待遇支付 有关工伤保险新政策到目前为止只有2009年7月31日实行的浙政发200950文件。对交通事故的赔偿作了调整，原来是在上下班途中发生机动车交通事故，认定为工伤后，享受的待遇是先经过对方赔偿后，工伤保险

10、基金对其进行总额补差的办法。2009年7月调整为：在遭遇交通事故或其他事故伤害的情形下，职工因劳动关系以外的第三人侵权造成人身损害，同事构成工伤的，依法享受工伤保险待遇，如职工获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任从相对应项目中应扣除第三人支付的下列五项费用：医疗费、残疾辅助器具费、工伤职工在停薪留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费。.五、工伤保险其他内容介绍五、工伤保险其他内容介绍2.有关停工留薪期的待遇支付有关停工留薪期的待遇支付 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，工资标准可按工伤职工本人受伤前1

11、2个月的月平均工资计发，工作不满12个月的，按实际工作时间的月平均工资计发。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。.3.有关骗取工伤保险待遇应承担的责任的问题有关骗取工伤保险待遇应承担的责任的问题 工伤保险基金是参保单位依法缴纳的社会保险基金，用于对工伤职工的救治和补偿，任何人都不得侵占和挪用。用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。五、工伤保险其他内

12、容介绍五、工伤保险其他内容介绍.六、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法六、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法 中华人民共和国人力资源和社会保障部令 第9号 新修订的非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法已经人力资源和社会保障部第56次部务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。劳动和社会保障部2003年9月23日颁布的非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法同时废止。部 长：尹蔚民 二一年十二月三十一日.六、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法六、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法第一条根据工伤保险条例第六十六条第一款的授权，制定本办法。第二条本办法所称非法用工单位伤亡人员，是指无营业执照或者未经

13、依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位受到事故伤害或者患职业病的职工，或者用人单位使用童工造成的伤残、死亡童工。前款所列单位必须按照本办法的规定向伤残职工或者死亡职工的近亲属、伤残童工或者死亡童工的近亲属给予一次性赔偿。第三条一次性赔偿包括受到事故伤害或者患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金。一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或者患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。劳动能力鉴定按照属地原则由单位所在地设区的市级劳动能力鉴定委员会办理。劳动能力鉴定费用由伤亡职工或童工所在单位支付。.六、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法六、非法用工单位伤亡

14、人员一次性赔偿办法第四条职工或童工受到事故伤害或者患职业病，在劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费按照统筹地区上年度职工月平均工资标准确定，医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费以及所需的交通费等费用按照工伤保险条例规定的标准和范围确定，并全部由伤残职工或童工所在单位支付。第五条一次性赔偿金按照以下标准支付：一级伤残的为赔偿基数的16倍，二级伤残的为赔偿基数的14倍，三级伤残的为赔偿基数的12倍，四级伤残的为赔偿基数的10倍，五级伤残的为赔偿基数的8倍，六级伤残的为赔偿基数的6倍，七级伤残的为赔偿基数的4倍，八级伤残的为赔偿基数的3倍，九级伤残的为赔偿基数的2倍，十级伤残的为赔偿基数的1倍。前款

15、所称赔偿基数，是指单位所在工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资。.六、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法六、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法第六条受到事故伤害或者患职业病造成死亡的，按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金，并按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍一次性支付丧葬补助等其他赔偿金。第七条单位拒不支付一次性赔偿的，伤残职工或者死亡职工的近亲属、伤残童工或者死亡童工的近亲属可以向人力资源和社会保障行政部门举报。经查证属实的，人力资源和社会保障行政部门应当责令该单位限期改正。第八条伤残职工或者死亡职工的近亲属、伤残童工或者死亡童工的近亲属就赔偿数额与单位

16、发生争议的，按照劳动争议处理的有关规定处理。第九条本办法自2011年1月1日起施行。劳动和社会保障部2003年9月23日颁布的非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法同时废止。.七、工伤保险条例修订前后比较七、工伤保险条例修订前后比较主要变化主要变化修订前修订前修订后修订后备注备注1、认定为工伤的情形在上下班途中，受到机动车事故伤害的。14条：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。一、扩大到交通事故、轨道交通、客运轮渡、火车事故；二、强调非本人主要责任；一、限定为“故意犯罪”删除了“违反治安管理伤亡”；二、增加了“吸毒”。一次性伤残补助金：七至十级分别

17、为 12个月、10个月、8个月、6个月的本人工资；37条：一次性伤残补助金：七至十级分别为 13个月、11个月、9个月、7个月的本人工资；解除终止的，由用人单位支付工伤医疗补助金（2、4、7、10月）和伤残就业补助金（2、4、7、10月）。由基金支付一次性工伤医疗补助金，由单位支付一次性伤残就业补助金，标准由省政府规定。七至十级，各增加一个月的一次性伤残补助金2、不予认定工伤情形(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的；(二)醉酒导致伤亡的；(三)自残或者自杀的。16条：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。3、七至十级工伤待遇.七、工伤保险条例修订前后比较七、工伤保险条例修

18、订前后比较主要变化主要变化修订前修订前修订后修订后备注备注4、五至六级工伤待遇一次性伤残补助金：五至六级分别为16个月、14个月的本人工资；解除终止的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金（25、30月）和伤残就业补助金（25、30月）。36条：一次性伤残补助金：五至六级分别为18个月、16个月的本人工资；由基金支付一次性工伤医疗补助金，由单位支付一次性伤残就业补助金，标准由省政府规定。五至六级，各增加两个月的一次性伤残补助金一次性伤残补助金：一至四级分别为24个月、22个月、20个月、18个月的本人工资；35条：一次性伤残补助金：一至四级分别为27个月、25个月、23个月、21个月的本人工资；

19、伤残津贴一至四级分别为本人工资的：90%、85%、80%、75%。伤残津贴不变。6、工亡待遇一次性工亡补助金为60个月的统筹地区上年度职工月平均工资、丧 葬补 助金6 个月，符合条件的另发供养亲属抚恤金。39条：一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。丧葬补助金、供养亲属抚恤金不变。目前上一年度全国城镇居民人均可支配收入为19190元/年5、一至四级工伤待遇一至四级，各增加三个月的一次性伤残补助金.主要变化主要变化修订前修订前修订后修订后备注备注一：伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通、食宿费用改由基金支付，标准由市政府规定；二：工伤医疗补助金由基金支付，伤残就业补助

20、金仍由单位支付；8、骗保责任责令退还，处骗取金额1-3倍罚款60条：责令退还，处骗取金额2-5倍罚款9、非法用工死亡一次性赔偿按照统筹地上一年度职工年平均工资的10倍支付一次性赔偿金按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍支付一次性赔偿金、10倍支付一次性支付丧葬补助等其他赔偿金人保部规定（9号令），1-10级未变，分别为10级1倍、9级2倍、8级3倍、7级4倍、6级6倍、5级8倍、4级10倍、3级12倍、2级14倍、1级16倍7、支付渠道职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；到统筹地区以外就医的交通、食宿费用由单位报销。30条：职工住院

21、治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，标准由统筹地区市政府规定。七、工伤保险条例修订前后比较七、工伤保险条例修订前后比较.八、案例分析八、案例分析 案例一：2011年3月24日，一李姓职工在公司场地使用吊机吊螺纹钢，当螺纹钢一头套进钢缆后起吊时，吊机的主钢缆断掉，整个吊臂倒下，压到此职工，经抢救无效死亡。工亡职工年龄46岁，父母双亡，有一子一女，女儿已满18周岁，儿子只有17周岁零7个月。工伤保险条例修订后享受的待遇为：医疗费：2万多，丧葬费：2608X6=15648元，工亡补助金：19109X20=38

22、2180元，供养亲属抚恤金：1565X30%X5=2347.5元，合计42万元。如果按照老工伤保险条例这起事故享受的待遇为，医疗费：2万多，丧葬费：2608X6=15648元、工亡补助金2608X60=156480元，供养亲属抚恤金：1565X30%X5=2347.5元，合计19.45万元。（2608为上年社会平均工资，19109为上一年度全国城镇居民平均可支配收入，1565为职工生前工资）。.八、案例分析八、案例分析 案例二：2010年9月11日，一沃姓职工上班时间在制作除尘设备时，被掉下的槽钢砸中右脚，造成右脚舟骨骨折事故。共花费医疗费4500元。我局于2010年9月30日认定为工伤。20

23、10年12月经市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。这一职工从工伤基金中享受的待遇：1、医疗费：4250元，伤残补助金：1565X6=9390元，合计：13640元。解除劳动合同后，企业须支付一次性工伤医疗补助金和一次性工伤就业补助金。2608X4=10432元如果这起事故发生在2011年1月1日以后，其从工伤基金中享受的待遇：1医疗费：4250元，伤残补助金：10955元。合计：15205元。如果职工要求解除劳动关系，还可以从工伤基金中获得一次性工伤医疗补助金。2608X2=5216元，企业只要支付一次性工伤就业补助金5216元。.八、案例分析八、案例分析 案例三：2011年1月5日，张姓职工因加班搬迁成品仓库，晚上9：17才打卡下班，与同事一起骑电瓶车回家，行至广元路和长阳路交叉口时，被一辆摩托三轮车撞到，造成身体多处受伤的事故,经鉴定为一级伤残。共花费医疗费：177170元，报销了173270元。其亲属选择伤残津贴一次性支付：2608X12X16=500736。如果不选择一次性支付，其享受的待遇为：医疗费：173270元；伤残补助金：1565X27=42255元；伤残津贴：1565X90%=1408.5元；生活护理费：2608X50%=1307元；伤残津贴和生活护理费每月支付。由用人单位伤残津贴为基数为其缴纳基本医疗保险费。.