第二十章 脑和脊髓的被膜1

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1、第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节 复习思考题一、选 择 题（一）A型题1. 脑和脊髓的表面包有三层被 膜，由外向内依次为A. 硬脑膜、蛛网膜和软膜B. 脑膜、蛛网膜和软膜C. 硬膜、蛛网膜和软膜D. 硬膜、脑蛛网膜和软膜E. 以上均错2. 硬膜外隙A. 有脊神经根通过B. 其内充满脑脊液C. 与桥池相通D. 与硬膜下隙相通E. 与硬膜下隙相通3 终池A. 位于蛛网膜下隙的中部B. 内有马尾C. 在硬膜下隙内D. 自脊髓中部至第2骶椎水平E. 不与脑蛛网膜下隙相通4 软脊膜A. 表面富有血管B. 贴在蛛网膜的外表面C. 表面无血管D. 其内面有脑脊液E. 越过脊髓的沟裂5 .大脑

2、镰A. 前端连于小脑幕的上面B. 位于大脑横裂内C. 深入两侧大脑半球之间D. 上缘游离E. 下缘附于胼胝体下方6 .出现小脑幕切迹疝时被挤入 小脑幕切迹的结构是A. 小脑扁桃体B. 大脑枕叶C. 海马D. 海马和齿状回E. 海马旁回和钩7. 硬脑膜窦A. 内含动脉血B. 窦壁内有丰富的平滑肌C. 损伤后平滑肌收缩能自 行止血D. 与颅外静脉无交通E. 由硬脑膜在某些部位分 开，内衬内皮细胞构成8. 窦汇A. 由左右横窦汇合而成B. 由左右横窦、上矢状窦汇 合而成C. 由上矢状窦和直窦汇合而成D. 由左右海绵窦汇合而成E. 由上矢状窦、下矢状窦汇 合而成9. 海绵窦外侧壁自上而下排列 有A.

3、展神经、动眼神经和上颌 神经B. 滑车神经、动眼神经、眼 神经和上颌神经C. 动眼神经、滑车神经、眼 神经和上颌神经D. 眼神经、上颌神经、动眼 神经和滑车神经E. 滑车神经、眼神经、动眼 神经和展神经10. 脑蛛网膜A. 富有血管神经B. 与硬脊膜之间有硬膜下 隙C. 与软脑膜之间有软脑膜 下隙D. 与软脑膜之间的腔隙内 充满脑脊液E. 以上均错11. 有关软脑膜的描述哪项错 误?A. 薄而富有血管B. 覆盖于脑的表面C. 深入到脑的沟裂内D. 参与构成脉络丛E. 位于蛛网膜与硬脑膜之 间12. 分布于大脑皮质顶枕沟以前 的半球内侧面的动脉是A. 大脑中动脉B. 大脑前动脉C. 大脑后动脉D

4、. 前交通动脉E. 基底动脉13. 前交通动脉连接A. 颈内动脉与大脑前动脉B. 两侧大脑中动脉C. 两侧颈内动脉D. 左、右侧大脑前动脉E. 以上均错14. 大脑中央前回的动脉血供主 要来自A. 大脑前动脉B. 前交通动脉C. 基底动脉D. 大脑后动脉E. 大脑中动脉15. 关于后交通动脉的描述哪项错误?A. 与大脑后动脉吻合B. 是颈内动脉系与椎-基底 动脉系的吻合支C. 参与组成大脑动脉环D. 有一条E. 有两条16. 下列有关椎动脉的叙述哪项 不正确?A. 起自锁骨下动脉第一段B. 穿第7 至第 1 颈椎横突孔C. 经枕骨大孔进入颅腔D. 左、右侧椎动脉合成基底 动脉E. 在脑桥上缘分

5、为左、右大 脑后动脉17. 基底动脉A. 由左、右椎动脉合成B. 与小脑腹侧相邻C. 走行于延髓背侧D. 穿经枕骨大孔E. 直接参与构成大脑动脉环18. 指出下列关于小脑下后动脉的不正确说法A. 是椎动脉最大的分支B. 行程弯曲C. 易发生栓塞D. 是基底动脉的分支E. 供应小脑下面后部、延髓 后外侧部19. 大脑后动脉A. 皮支分布于额叶的内侧 面及底面B. 不参与形成大脑动脉环C. 是颈内动脉的直接延续(二)多选题1. 大脑动脉环(Willis环)A. 位于蛛网膜下隙内B. 位于脑底下方、蝶鞍上方、 视交叉灰结节及乳头体周围C. 由大脑前、中、后动脉构成D. 此环使两侧颈内动脉系与 椎-基

6、底动脉系互相交通二、填1. 硬脊膜包裹( )，由( 下端附于( )。2. 脊髓蛛网膜为半透明的( 与( )相延续。3. 硬脑膜形成的特殊结构有：(D. 中央支供应背侧丘脑E. 是椎动脉的分支20. 大脑动脉环由下列动脉组成A. 两侧大脑前动脉、两侧颈 内动脉、两侧大脑后动 脉、前交通动脉、后交通 动脉B. 两侧大脑前动脉、两侧大 脑中动脉、两侧大脑后动 脉、前交通动脉、后交通 动脉C. 两侧大脑前动脉、两侧椎 动脉、两侧大脑后动脉、 前交通动脉、后交通动脉D. 两侧大脑前动脉、两侧颈 内动脉、两侧基底动脉、 前交通动脉、后交通动脉E. 有调整脑血供的作用2. 蛛网膜粒A. 呈“菜花状”突起，突

7、人 硬脑膜窦内B. 于上矢状窦内C. 脑脊液进入静脉的途径D. 脑软膜形成E. 脑蛛网膜形成空题)组织构成，上端附于( )，)，位于( )与( )之间，)、( )、( )、( )。E. 以上都不对4. 主要的硬脑膜窦包括位于大脑镰上、下缘的( )和( ) 位于蝶鞍两侧的( )和位于大脑镰和小脑幕连接处的( )。5. 脑的动脉来源于()和(玄) ，又称为()系和( )系。6. 后交通动脉与( )吻合，是()系和()系的吻合支，参与组成大脑()。7. 椎动脉起自锁骨下动脉第()段，穿第()至第( )颈椎横突孔，经( )进入颅腔。8. 左、右椎动脉合成一条( )，沿脑桥腹侧的( )上行 至脑桥上缘分

8、为( )、 ( )大脑后动脉。9. 大脑动脉环由两侧( )、两侧( )、两侧( )借前、 后( )共同组成。10. 脑的静脉壁( )，无( )，不与( )伴行，可分为 ( )两组。11. 脊髓的动脉来源有两个：( )和( )。脊髓前、后动脉 发自( )，在下行的过程中，不断得到()分支的补充。12. 椎动脉的主要分支有：( )、()最后左右椎动脉在脑桥与延髓交界处合成一条( )。13. 大脑动脉环位于脑底下方，()上方，环绕( )、( )及()周围。14. 脑屏障由()部分组成，即()屏障，()屏障和()屏障。15. 血一脑屏障的结构基础由()部分组成，即( )、( )和()。16. 血一脑脊

9、液屏障位于脑室脉络丛的()和()之间，其结构基础是()，该屏障有一定的()性。17. 脑脊液脑屏障位于脑脊液和脑、脊髓的( )间，其结构 基础包括( )、( )、 ( )。三、名词解释题1. 硬膜外隙2. 硬脑膜窦3. 蛛网膜下隙(subarachnoid space)4. 终池5. 大脑动脉环6. 血一脑屏障(blood-brain barrier BBB)7. 血脑脊液屏障8. 脑脊液脑屏障四、问 答 题1. 用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。2. 某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子 播散，引起眼球运动障碍，试解释为什么?3. 脑的动脉来源于哪两条动脉?脑的三条主要动脉各营

10、养何处?4. 由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几 条途径?5. 试述大脑动脉环的组成及功能。6. 简述脑脊髓液的产生和循环途径。7海绵窦与外周静脉有哪些的联系?第二节 参考答案一、选 择 题（一）A型题1. C6. E11. E16. B2. A7. E12. B17. A3. B8. C13. D18. D4. A9. C14. E19. D5. C10. D15. D20. A（二）多选题1 BDE 2. ABCE二、填 空 题1. 脊髓致密结缔组织 枕骨大孔边缘尾骨2. 薄膜硬脊膜 软脊膜 脑蛛网膜3. 大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍膈4. 上矢状窦 下矢状窦 海绵窦 直窦

11、5. 颈内动脉 椎动脉 颈内动脉 椎基底动脉6. 大脑后动脉 颈内动脉 椎-基底动脉 动脉环7. 1 6 1 枕骨大孔8. 基底动脉 基底沟 左 右9. 大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉 交通动脉10. 薄 瓣膜 动脉 深浅11. 椎动脉 节段性动脉 椎动脉 节段性动脉12. 脊髓前动脉 脊髓后动脉13. 蝶鞍 视交叉 灰结节 乳头体14. 三 血脑 血脑脊液 脑脊液脑15. 三 毛细血管内皮 毛细血管基膜 胶质膜16. 血液 脑脊液 脉络丛上皮间的闭锁小带 通透17. 神经细胞 室管膜上皮 软脑膜 胶质膜三、名词解释题1. 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为硬膜外隙，内含 疏松结缔组织、

12、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。此隙略呈负压，内有脊 神经根通过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注入此隙，以阻滞脊 神经内的神经传导。2. 硬脑膜窦：由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦壁无 平滑肌，不能收缩，损伤时易形成颅内血肿，是颅内静脉回流的主要 途径。如上矢状窦和下矢状窦等。3. 蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜 与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下隙。内含脑脊液和血管。4. 终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第 2 骶椎水平扩大为终池， 内有马尾。临床上腰椎穿刺常利用此部位抽取脑脊液或注入药物，而 不损伤脊髓。5. 大脑动脉环：又称 Wills 环，由前交通动脉、两侧大脑前动 脉起

13、始段，两侧颈内动脉末端，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起 始段共同组成，位于脑底下方，蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体 周围。此环可以调整大脑的血流供给和代偿，维持脑的营养供应和功 能活动。6. 血脑屏障：位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构 基础是脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密 连接，使大分子不能通过。毛细血管基膜。毛细血管基膜外有星 形胶质细胞终足围绕。7. 血脑脊液屏障：位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其 结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带相连。但脉络丛的毛 细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。8. 脑脊液脑屏障：位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液

14、与脑、脊 髓的神经细胞之间，其结构基础为室管膜上皮，软脑膜和软膜下胶质 膜，但屏障作用较低，因此脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成 分大致相同。四、问 答 题1. 用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。答：上矢状窦下矢状窦f 直窦f 窦汇f 横窦f 乙状窦f 颈内静脉 海绵窦岩上窦 -岩下窦2. 某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子 播散，引起眼球运动障碍，试解释为什么?答：栓子经面静脉，通过两条途径可进入海绵窦。一是通过内眦 静脉一眼上静脉一-海绵窦。另一个是通过面深静脉一翼丛一眼下静 脉f海绵窦。支配眼球运动的动眼神经，滑车神经均走在海绵窦外侧 壁，展神经走在窦内，上述三神经可

15、使眼球向各方向运动。当栓子侵 犯神经时，可引起眼球运动的障碍。3. 脑的动脉来源于哪两条动脉?脑的三条主要动脉各营养何处?答：脑的动脉来颈内动脉和椎动脉。大脑前动脉营养顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底部和额顶两叶 上外侧面的上部。大脑中动脉营养大脑半球外侧面的大部分和岛叶以及基底核、内 囊等。大脑后动脉营养颞叶内侧面和底面及枕叶，间脑的大部分。4. 由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几 条途径?答：经两条途径：左心室一主动脉一头臂干一右颈内动脉一右 大脑中动脉f右外侧沟周围皮质。左心室f主动脉f左、右锁骨下 动脉f左、右椎动脉f大脑动脉环f右大脑中动脉f右外侧沟周围皮 质。5.

16、试述大脑动脉环的组成及功能。答：在脑底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体周围，由颈内动脉发出的左、右大脑前动脉及它们之间的前交通动脉、两侧颈 内动脉末端、两侧椎动脉合成的基底动脉发出的两侧大脑后动脉及大 脑后动脉与颈内动脉之间的两侧后交通动脉所共同组成的动脉环称大 脑动脉环，又称Willis两侧颈内动脉和基底动脉互相交通。当构成此 环的某一动脉血流减少或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使 血液重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和功能活动。6. 简述脑脊髓液的产生和循环途径。答：脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第 三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流人第四脑室，再汇合 第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔注入蛛网膜 下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经根均被脑脊液浸泡。然后，脑脊 液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要 是上矢状窦，回流入血液中）。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑 积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。7海绵窦与外周静脉有哪些的联系？ 海绵窦一眼上静脉一内眦静脉一面静脉 海绵窦一卵圆孔、破裂孔和颈内动脉的血管一翼静脉丛 海绵窦f眼下静脉f翼静脉丛 海绵窦一基底静脉丛一椎内静脉丛