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1、类风湿性关节炎辨证论治 风湿痹阻证：治法：祛风除湿，通络止痛。代表方：羌活胜湿汤加减。常用药：羌活，独活，防风，蔓荆子，川芎，秦艽，桂枝，青风藤。 寒湿痹阻证：治法：温经散寒，祛湿通络。代表方：乌头汤合防己黄芪汤加减。常用药：制川乌（或制附片），桂枝，赤芍，生黄芪，白术，当归，生苡仁， 羌活，防己，生甘草。 湿热痹阻证：治法：清热除湿，活血通络。代表方：宣痹汤合四妙散加减常用药：生苡仁，防己，滑石粉，连翘，苍术，黄柏，金银花，萆薢，羌活 赤芍，青风藤。 痰瘀痹阻证：治法：活血行瘀，化痰通络。代表方：小活络丹加减。常用药：炙乳香，炙没药，地龙，制南星，白芥子，当归，赤芍，川芎。 脾肾亏虚治疗：健
2、脾益气，补肾祛寒代表方：补肾祛寒治尪汤合六君子汤加减：常用药：川续断，补骨脂，制附片，骨碎补，桂枝，赤、白芍，知母，羌、 独活，防风，麻黄，苍术，威灵仙，牛膝，炙山甲，地鳖虫，陈皮，党参，白术 茯苓，甘草。 肝肾不足证：治法：补益肝肾，蠲痹通络。代表方：独活寄生汤加减常用药：独活，桑寄生，炒杜仲，怀牛膝，细辛，茯苓，当归，川芎，白芍 生地黄，熟地黄，补骨脂，鸡血藤，乌梢蛇，蜈蚣，地龙，生甘草。类风湿性关节炎中医验方 雷公藤多甙片：祛风解毒，除湿消肿，舒经通络；对缓解关节肿痛有效， 是否减缓关节破坏尚乏研究。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭 经。一般不用于生育期患者。其他不良反应包括
3、皮疹、色素沉着、指甲变软、脱 发、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高 白芍总苷：祛风除湿，抗炎免疫调节；对减轻关节肿痛有效，有一定的 护肝作用，其不良反应较少，主要有腹痛、腹泻、纳差等。 正清风痛宁缓释片：祛风除湿，活血通络，消肿止痛；可减轻关节肿痛 主要不良反应有皮肤瘙痒、皮疹和白细胞减少等。 痹祺胶囊：益气养血，祛风除湿，活血止痛。 昆仙胶囊：补肾通络，祛风除湿。 湿热痹胶囊：祛风除湿，清热消肿，通络定痛。 大活络胶囊：祛风止痛，除湿祛痰，舒筋活络。 追风透骨丸：祛风除湿，通络活络，散寒止痛。 益肾蠲痹丸：温补肾阳，蠲痹通络。3）外用类：麝香祛风湿膏、消痛贴
4、、骨刺消痛胶囊等。类风湿性关节炎其他 针灸疗法：近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这 方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或 用蜂针治疗类风湿性关节炎者。根据病情，可辨证选取肩髃、肩髎、曲池、尺泽、 手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位；或根据疼痛肿 胀部位采取局部取穴或循经取穴。针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法， 或点刺放血、穴位注射。 推拿按摩：采用按摩法刺激类风湿性关节炎患者体表的一定部位，运动 患者的肢体进行治病的一种疗法。对类风湿性关节炎患者施行推拿疗法，应由轻 渐重，由点到面，由慢而快，由短至长。即推拿从主
5、要部位开始，有计划有步骤 地渐渐扩展;用力必须由轻渐重，逐渐升级，以使患者能忍受为度，切忌暴力， 以免造成骨折或软组织损伤;推拿速度应由慢渐快，以患者无不适为度。手法的 运用及熟练程度直接影响治疗效果。手法要求柔和、均匀、有力、持久，从而达 到深透作用。柔和即手法轻而不浮，重而不滞，用力不要生硬粗暴;均匀即手法 动作有节奏，速度不要时快时慢，压力不要忽轻忽重；有力即手法具有一定的力 量，这种力量要根据类风湿性关节炎患者体质、病情、部位等不同情况而有所轻 重；持久即手法能持续运用一定时间，而患者不感觉疲劳。 其他：中药外敷、中药离子导入、中药泡洗、中药熏治、中药全身浸浴、 中药穴位贴敷/中医透皮定向治疗、红外线治疗、功能性电刺激治疗、臭氧治疗
类风湿性关节炎辨证论治
