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1、.1腹腔镜手术的护理-.2n腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。.3腹腔镜手术：n在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口;n通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；n利用CO2建立腹部人工气腹;n将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上;n外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。.4我科腹腔镜手术器械.5优点手术创伤小术后恢复快住院时间短术后疼痛轻切口瘢痕小，美观.6腹腔镜技
2、术在外科急腹症中的应用n对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因，并在此基础上进一步治疗.7我院微创外科的发展n近年来，我院在微创外科方面的发展突飞猛进，医生对腔镜操作技术亦越来越纯熟，治疗效果日趋显著，被大多患者所接受。.8我院微创外科的发展.9普外科L-直肠癌根治术LcL-疝气修补术阑尾切除术阑尾切除术腔镜下甲状腔镜下甲状腺肿瘤切除腺肿瘤切除胆道镜下胆总管取石术腹腔镜下腹腔镜下脾切除脾切除肝囊肿肝囊肿开窗引流开窗引流经过努力，腹腔镜手术的范围将不断拓宽！手术方式也不断进步，我目前腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔。.10我院微创外科的发展宫腔镜手
3、术L-输卵管通液整形术L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术L-子宫肌瘤剥除术L-子宫切除术L-异位妊娠手术妇科其他L-食管癌根治术L-纵膈肿瘤切除术L-肺癌根治术L-肺叶切除术L-肺大泡切除术胸外科.11我院微创外科的发展其他肩关节手术关节镜下取放内固定术关节镜下韧带修补术关节镜下关节清理术关节镜下半月板成形术骨科其他经尿道前列腺电切术输尿管镜下钬激光碎石术膀胱镜下钬激光碎石术L-输尿管切开取石术L-肾囊肿去顶减压术泌尿外科.12我院微创外科的发展.13我院微创外科的发展.14腹腔镜手术的护理n俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良好全面的护理可以帮助发现问题
4、、完善术前准备，使患者以最佳状态进入手术；细致精心的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患者康复，使其早日恢复健康。.15腹腔镜手术护理内容n入院护理评估n完善术前相关检查n术前宣教n术后护理.16腹腔镜手术护理内容n一 入院护理评估 常规护理评估 特殊护理评估.17常规护理评估n了解患者病情和基本情况，对于患者形成一个基本印象。确保护士掌握患者“九知道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧心理。.18特殊的护理评估特殊用药史女性患者月经史特殊疾病史.19腹腔镜手术护理内容n二 完善术前检查n 血、尿、便常规检查；n 出凝血时间、血糖，血型鉴定；n 肝、肾功能、
5、电解质；n 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）n 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）n 心电图检查n X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还需做心肺功能测定。.20腹腔镜手术护理内容n三 术前宣教n1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。n2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者要避开月经期。.21腹腔镜手术护理内容n四 术后护理n1 生命体征的观察n2 体位的护理n3 饮食的护理n4 运动的护理n5 引流管的
6、护理n6 伤口及疼痛的护理.22术后护理n1 生命体征的观察n 监测生命体征的变化，给予低流量氧气吸入，中和过多的CO2的吸收。.23术后护理n2 体位的护理n 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸及醒后头痛；n 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小时为患者翻身一次，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。.24术后护理n3 饮食护理n 一般术后六小时即可进食流质或半流质，忌高糖及产气类食物，n 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。.25术后护理n4 运动的护理n 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成；n 术后第一天即可过渡到半卧位，
7、晚上或次日即可下床活动，促进肛门排气，减少腹胀。.26术后护理n5 引流管的护理n 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、质、量，如有异常及时汇报及处理。n n .27术后护理n6 伤口及疼痛的护理n 手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可暂不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行处理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使伤口裂开的动作，一般24-48小时疼痛即可减弱或消失。n 腹腔镜手术伤口仅仅1CM，多以创可贴或其他透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。.28腹腔镜术后常见不适及处理n伤口疼痛n腹痛n肩膀、后颈酸痛n喉咙痛n全身肌肉酸痛n恶心、呕吐n肠胃绞痛n发冷、寒战.29伤口疼痛.30总结n腹腔镜手术尽管创伤小，疼痛轻，恢复快，瘢痕小，有其独特优点，但其穿刺、气腹、电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以要加强术前术后的护理，预防并发症的发生，护理人员必须全面了解患者情况，以患者需求为中心，运用护理程序对患者准确进行评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者顺利康复。.31n谢谢
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