聚焦超声睫状体成形术（UCP）围手术期的护理体会

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1、聚焦超声睫状体成形术( UCP )围手术期的护理体会摘要： 本文总结了30例聚焦超声睫状体成形术患者围手术期的护理要点， 针对患者心理、手术、情志、饮食及健康宣教方面在围手术期实施全面护理措施， 促进患者术后康复。关键词：聚焦超声睫状体成形术 UCP 围手术期护理体会青光眼是一种严重影响视力及视野的不可逆性眼病。高眼压是其主要致病因素，治疗青光眼的目的是降低眼压及延缓视力损害1。降眼压可以通过局部或全身应用药物、激光、滤过性手术致使房水生成减少或流出增多2。UCP是全新青光眼治疗技术，该技术采用高强度聚焦超声技术，通过无切口， 可量化,精准聚焦的方式减少眼内房水的产生及开放房水流通的“节源”双

2、效机制，达到快速降眼压的效果。相较其他青光眼手术，UCP手术过程标准、快速， 相关风险低，可以广泛使用于各类眼压控制不良的青光眼患者，并且可以重复进行，且不影响以后选择其他的治疗方式。现将该手术围手术期护理体会总结如下。1 临床资料选取2019年1月-2020年7月我院UCP患者30例，其中男21例，女9例； 平均(52.76- 18.30)岁；眼压平均(46.77- 9.53)mmHg。2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者在手术治疗效果的焦虑心理较为普遍，而且迫切渴望术后眼压得以控制，对手术的成功寄托希望，患者易产生焦虑浮躁的心理，护土应针对患者出现的不同心理问题进行心理护理，运用

3、通俗易懂的语言告知患者手术时间比较短，手术安全性高，不必紧张，并向患者介绍已做过手术成功的病例， 使手术的患者多与手术治疗成功的患者之间进行交流。对于患者采取有针对地心理疏导，消除紧张和恐惧的不良心理。2.1.2 术前检查：术前所有患者均进行视力、裂隙灯生物显微镜、眼压测量眼底检查、房角镜、眼轴长度等检查，记录疼痛程度、降眼压药物使用数量等情况。2.1.3 术前指导：嘱病人手术前晚洗头洗澡；术前30山皿排空大小便，避免术中膀胱膨胀引起病人烦躁，增加手术风险。指导病人术中尽量避免咳嗽、打喷嚏。指导病人眼球固视训练，以利术中配合。告知其在手术进行中头部、身体及双手不能乱动，如有不适要及时与医生言语

4、交流，待医生暂停操作允许后再稍事调整身体，做好手术配合。2.2 术中护理所有患者均由经验丰富的医师进行UCP手术治疗。病人进入手术室后再次查对姓名、术眼，扶病人平卧于手术床中央。调整头位保持自然水平， 嘱其放松身体。术前常规使用聚维酮碘、生理盐水冲洗结膜囊，消毒术眼周围皮肤，利多卡因球后浸润麻醉。启动治疗机一录患者基本资料一固定定位环连接探头一测试负压一注入平衡盐溶液一测试成功后启动10扇区治疗E治疗时嘱患者尽量保持不动，治疗结束后术眼滴抗生素及糖皮质激素滴眼液后纱布包扎。2.3 术后护理2.3.1 眼科常规护理术后适当休息，取仰卧或侧卧位，禁止俯卧位。避免过度低头、弯腰、咳嗽。保持病室整洁，

5、注意用眼卫生。2.3.2 眼部疼痛的评估和护理术后三天30例患者平均眼压为（31.13 2.36）mmHg,观察术眼角膜水肿及结膜充血情况，定时监测患者眼压3次/日，并及时记录。采用疼痛程度分级法（VRS法）评估患者眼痛程度。0级：无疼痛。I级：（轻度）有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。II级：（中度）疼痛明显，不能忍受，要求服用止镇痛药，睡眠干扰。III级：（重度）疼痛剧烈，不能忍受，需用服用阵痛药，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。疼痛数据统计：30例患者中18例患者为轻度疼痛，12例患者为中度疼痛。根据疼痛评估结果采取相应的护理措施，轻度疼痛者可让患者听听自己喜欢的音乐，放松

6、心情转移自己的注意力。使用医用冷敷贴眼部冷敷，可减轻眼部疼痛。中度疼痛患者遵医嘱予以眼部穴位揿针疗法，可选择太阳穴、丝竹空、鱼腰、攒竹等穴位， 起到穴位按摩的作用，以减轻疼痛。遵医嘱静脉输入甘露醇，口服思为普，可起到降眼压镇痛的作用。2.3.3 用药护理局部给予降眼压药注意观察药物副作用，辅助治疗使用局部的糖皮质激素有助于减轻充血及虹膜炎反应，青光眼治疗除降眼压药外，应重视视神经的保护，比如口服维生素B1,甲钻胺片，和一些中成药如九味视明胶囊， 以达到营养视神经，保护视神经。2.3.4 饮食护理饮水采取少量多次的方式，不可以一次性饮水超过 300ml， 防止血液稀释，增加房水，诱发眼压升高。日

7、常多吃易消化、营养丰富的食物， 多食用含有丰富维生素 A、C、E 的食物，不可暴饮暴食， 同时禁食辛辣、油腻、 刺激食物，以防刺激眼高压。2.3.5 健康宣教（1）饮食结构合理，荤素搭配，多进粗纤维食物，保持大便通畅，避免便结便秘，便秘时因用力憋气排便引起眼压升高。（2）平时保证充足的睡眠，避免因失眠导致交感神经兴奋引起眼压升高。（3）做好精神情志调护，保持情志舒畅，避免大喜大悲。避免长时间俯卧或在较暗的房间看电视，以免诱发眼压升高。（4）指导病员定期随访，一般为术后1周、一个月、3个月、 6个月及1年。3小结术后三天30例患者平均眼压为（31.13 2.36）mmHg,术后一周30例患者平均

8、眼压为（20.87 1.80）mmHg,患者眼压得到了有效的控制。聚焦超声聚睫状体成形术是近年发展的一种新型局部睫状体破坏技术，可预测控制眼压，简单、快速、安全、无创，具有较好的降眼压效果1 4。5针对手术患者心理、手术、 情志、饮食及健康宣教方面在围手术期实施全面护理措施，促进患者术后康复。参考文献：1 杨丛丛，姜涛，王大博超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的临床效果及 J.眼科新进展，2018, 38(8):982-985. doi： 1013389/ki.rao. 2018.02322 SUSANA M C. Terminology and guidelines for glaucomaJ

9、.Arch De La Sociedad Espanola De Oftalmol, 2009.84(10):543-5443 黄雪桃，祁颖，崔晴晴，等.超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼的疗效及安性.国际眼科杂2020；20(5): 842-8464 Giannaccare G, Sebastiani S, Campos EC. Ultrasound Cyclo Plasty inEyes with Glaucoma. J Vis Exp 2018(131): e561925Giannaccare G. Vagge A, Sebastiani S, et al. Ultrasound CycloPlasty in Patients with Glaucoma: 1- Year Results from a MulticentreProspective Study. Ophthalmic Res 2019: 61(3): 137-142