全员医疗质量与安全教育培训

《全员医疗质量与安全教育培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全员医疗质量与安全教育培训（42页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、全员医疗质量全员医疗质量与安全教育培训与安全教育培训 目录目录一一、医疗安全界定和医疗安全管理意义、医疗安全界定和医疗安全管理意义 二、医疗质量管理与医院质量管理二、医疗质量管理与医院质量管理 三、质量管理的基本方法三、质量管理的基本方法 （一）医疗安全和医疗不安全的界定：（一）医疗安全和医疗不安全的界定：医疗安全是指：医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。一、医疗安全界定和医疗安全管理意义一、医疗安全界定和医疗安全管理意义医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医

2、疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，陷或死亡，均属医疗不安全的均属医疗不安全的范畴。范畴。医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（二）（二）医疗安全管理意义医疗安全管理意义 医疗安全是提高医院经济效益的有效途径。医疗安全是提高医院经济效益的有效途径。因为医疗不安全，会带来延长病人治疗时间和治疗手因为医疗不安全，会带来延长病人治疗时

3、间和治疗手段复杂化，从而增加物资消耗量，提高医疗成本，增加病段复杂化，从而增加物资消耗量，提高医疗成本，增加病人经济负担，有时还要付出额外的经费开支。人经济负担，有时还要付出额外的经费开支。二二、医疗质量管理与医院质量管理医疗质量管理与医院质量管理（一）什么是医疗质量（一）什么是医疗质量 指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入

4、产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。质量形成质量形成-深在水下深在水下质量表现质量表现-冰山之顶冰山之顶水面水面三、医疗质量的构成三、医疗质量的构成基础质量环节质量环节质量终末质量终末质量医疗服务的项评价指标医疗服务的项评价指标安全性安全性持续性持续性及时性及时性服务水平服务水平有效性有效性效率效率效果效果患者满意度患者满意度适宜性适宜性（二）医疗质量管理的重要性（二）医疗质量管理的重要性 医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分，它的工作好坏直接关系到医院的前途和命运。医院质量管理是医院的核心医院质量管理是医院的核心（三）医疗

5、质量管理的内容（三）医疗质量管理的内容包括包括：1、基础质量管理2、环节质量管理3、终末质量管理（三）医疗质量管理的内容1、基础质量管理、基础质量管理：主要是对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，主要是对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、时间、技术、设备、物资和信息六个方面。包括人员、时间、技术、设备、物资和信息六个方面。基础质量管理工作主要是通过思想政治教育、质量教基础质量管理工作主要是通过思想政治教育、质量教育、管理规章制度落实和奖惩来进行。育、管理规章制度落实和奖惩来进行。（三）医疗质量管理的内容2、环节质量管理：、环节质量管理：接诊、诊断、治疗、病情观察、疗效判断、转归

6、。3、终末质量管理、终末质量管理：主要是以数据为依据评价医疗终末效果的优劣。（四）医疗质量管理的三级网络组成（四）医疗质量管理的三级网络组成：个体质量控制 科室质量控制 院级及机关职能部门的质量控制 成功需要100个理由,失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中100-1=关注细节是取得成功的关键关注细节是取得成功的关键1重点部门：重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗室、血 液净化室、供应中心2.薄弱环节：周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理；低年资工作人员的质量与安全管理；病人转科、病人交接核对管理；特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。3关键环节：急诊绿色通道的管理；急、

7、危重症及急会诊等患者的管理；毒、麻、精药品管理；检验标本的采集以及危急值管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；临床输血管理；抗菌药物应用管理；多重耐药菌管理；各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉 插管、引流管等；有创操作管理二二、医院质量管理与医疗质量管理医院质量管理与医疗质量管理（五）医院质量管理：五）医院质量管理：是指医院各项工作的综合性系统化质量管理，是医院是指医院各项工作的综合性系统化质量管理，是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是院六要素各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，（人、财、物、设备、任务、信

8、息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部门。也是医院管理的有机组成部门。三、质量管理的基本方法 PDCA循环循环质量管理的基本方法质量管理的基本方法 最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称“戴明环戴明环”。是全面质量管理所应遵循的科学程序。是全面质量管理所应遵循的科学程序。它适合于任何一项合乎逻辑的工作程序。它适合于任何一项合乎逻辑的工作程序。PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环。的四个过程是周而复始地进行，形成循环。一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问题，入下一循环。题，入下一循环。三、质量管理的基

9、本方法 活动计划：活动计划：P（Plan）-计划，确定方针和目标的结 果，注意 效果，找出问题。D（Do）-执行，实地去做，实现计划中的 内容；C（Check）-检查，总结执行计划 A（Action）-行动，对总结结果进行处 理，成功经验和失败教训。未解决的问题放到下一个PDCA循环。恰当、有效管理建议源于充分的论证和周密的计划三、质量管理的基本方法16.转转院院转转科制度科制度15.医医疗疗技技术术准入制度准入制度14.临临床用血床用血审审核制度核制度13.医生医生值值班班与交接班制度与交接班制度12.分级护理制度分级护理制度 11.病病历书历书写写规规范范与管理制度与管理制度10.查对查对

10、制度制度9.医患沟通制度医患沟通制度8.死亡病例死亡病例讨论讨论制度制度7.手手术术分分级级管理制度管理制度与与审审批制度批制度6.危重患者危重患者抢抢救制度救制度5.会会诊诊制度制度3.术术前前讨论讨论制度制度4.疑疑难难病例病例讨论讨论制度制度2.三三级级医医师查师查房房1.首首诊负责诊负责制制医医疗疗核心制度核心制度术前患者访视制度护理差错、事故报告制度护理安全管理制度病房一般消毒隔离管理制度护理会诊制度患者健康教育制度护理查房制度给药制度查对制度护理交接班制度分级护理制度抢救工作制度病房管理制度护理质量管理制度护理核心制度北京大学人民医院个体培训个体培训 第十四期规范病历书写培训第十四

11、期规范病历书写培训 培训时间培训时间：2013年年3月月6日日12：00-13：30 培训地点：培训地点：参加培训医师：参加培训医师：（一）教育处负责通知人员：（一）教育处负责通知人员：A.本期应参加培训：本期应参加培训：创伤骨科郭蒙创伤骨科郭蒙/10468；肝胆外科董雪；肝胆外科董雪/10512/第第3次；骨次；骨肿瘤科郭时伟肿瘤科郭时伟/10506；产科蔡贺；产科蔡贺/14732 B.上期未参加培训：上期未参加培训：创伤骨科金开基创伤骨科金开基/14490；耳鼻喉科郑杰元；耳鼻喉科郑杰元/14742、邵森垚、邵森垚/10596；妇科董薇；妇科董薇/10495；计划生育科王莎；计划生育科王莎

12、/10479；泌尿外；泌尿外科王澍科王澍/14730韩龙韩龙/14719；腔镜外科张蕴鑫；腔镜外科张蕴鑫/14549；神经内；神经内科陈玉珍科陈玉珍/14775；神经外科曹争明；神经外科曹争明/14539、甘武、甘武/10368；胃；胃肠外科孙占国肠外科孙占国/14546；胸外科赖良鹏；胸外科赖良鹏/193931违反原则用止痛药2手术不及时 谭*，女，48岁 因重物压伤后全身多处疼痛4小时入住ICU。查体：R35，P124，Bp75/48，嗜睡，GCS13分。诊断：1、腹腔脏器损伤 2、骨盆多发性骨折 3、失血性贫血 4、失血性休克 5、腹腔积液 入院后12小时于5月11日上午11点送手术室手

13、术。术后第二天死亡。手术不及时手术不及时 病历书写、沟通告知制度不落实 施*，男，43岁。因腰痛伴右下肢放射痛3天于2012年7月19日非急诊入院。病历书写制度不落实内三科（王成荣）内二科（梁永进）无症状、体征描述滥检查？协助诊断治疗复查排除某个疾病？了解病历资料缺失无临床无病历资料诊断，影响放射科医生的诊断，易漏诊、误诊。病史、诊断、检查部位无关联性 滥检查？MRI检查适应症不掌握外伤宜CT检查即可北京大学人民医院个体培训个体培训 第十四期规范病历书写培训第十四期规范病历书写培训 培训时间培训时间：2013年年3月月6日日12：00-13：30 培训地点：培训地点：参加培训医师：参加培训医师

14、：（一）教育处负责通知人员：（一）教育处负责通知人员：A.本期应参加培训：本期应参加培训：创伤骨科郭蒙创伤骨科郭蒙/10468；肝胆外科董雪；肝胆外科董雪/10512/第第3次；骨次；骨肿瘤科郭时伟肿瘤科郭时伟/10506；产科蔡贺；产科蔡贺/14732 B.上期未参加培训：上期未参加培训：创伤骨科金开基创伤骨科金开基/14490；耳鼻喉科郑杰元；耳鼻喉科郑杰元/14742、邵森垚、邵森垚/10596；妇科董薇；妇科董薇/10495；计划生育科王莎；计划生育科王莎/10479；泌尿外；泌尿外科王澍科王澍/14730韩龙韩龙/14719；腔镜外科张蕴鑫；腔镜外科张蕴鑫/14549；神经内；神经内科陈玉珍科陈玉珍/14775；神经外科曹争明；神经外科曹争明/14539、甘武、甘武/10368；胃；胃肠外科孙占国肠外科孙占国/14546；胸外科赖良鹏；胸外科赖良鹏/19393广西医科大：对质量问题实行公示医疗质量/医疗安全 医疗安全：患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。医疗质量：及时+有效+安全+适宜+效率+服务水平+患者满意+可持续发展+及时：及时诊疗、及时发现、及时检查、及时处置、及时手术、及时沟通、及时请示汇报 对照每天的工作是否按16项医疗核心制度执行？