第12章感染与免疫

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1、感染与免疫感染与免疫免疫功能的分类：免疫功能的分类：免疫的类型免疫的类型 1.固有性免疫（非特异性免疫）固有性免疫（非特异性免疫）innate immunity (nonspecific immunity)2.获得性免疫（特异性的免疫）获得性免疫（特异性的免疫）acquired immunity(specific immunity)本章主要内容：本章主要内容：病原体对机体的感染病原体对机体的感染机体对感染的预防和治疗机体对感染的预防和治疗非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫重点：重点：病原体的感染及机体的抗感染免疫作用病原体的感染及机体的抗感染免疫作用第一节第一节 感染的一般概念感染的

2、一般概念病原微生物病原微生物(pahogenic microorganism)，或病原体或病原体(pathogen)：寄生于生物寄生于生物(包括人包括人)机体并引起疾病的微生物机体并引起疾病的微生物 （P3P39292第一段）第一段）感染感染(infection)，又称传染又称传染：机体与病原体在一定条件下相互作机体与病原体在一定条件下相互作 用而引起的病理过程用而引起的病理过程。（P392第二段）第二段）传染病：传染病：由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因由有生命力的病原体引起的疾病，与由其它致病因 素引起的疾病在本质上是有区别的。素引起的疾病在本质上是有区别的。病原体病原体传染性传

3、染性流行性流行性地方性地方性季节性季节性免疫性免疫性（P392第二段）第二段）一、感染的途径与方式一、感染的途径与方式外源性感染：外源性感染：来源于宿主体外的感染，主要来自病人、健康来源于宿主体外的感染，主要来自病人、健康 带菌带菌(毒毒)者和带菌者和带菌(毒毒)动、植物动、植物。内源性感染：内源性感染：当滥用抗生素导致菌群失调或某些因素致使机当滥用抗生素导致菌群失调或某些因素致使机 体免疫功能下降时，宿主体内正常菌群引起的感染。体免疫功能下降时，宿主体内正常菌群引起的感染。1.感染的途径感染的途径呼吸道感染呼吸道感染消化道感染消化道感染创伤感染创伤感染接触感染接触感染垂直传播垂直传播（P39

4、3 P394）2.感染的部位及方式感染的部位及方式病原体侵入机体的途径：病原体侵入机体的途径：a）绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的自然自然开口开口、皮肤表面的、皮肤表面的创伤裂口创伤裂口，或通过或通过导管、静脉注入或外导管、静脉注入或外科切口等医源性的途径科切口等医源性的途径，进入机体内部。进入机体内部。b）极少数能极少数能穿过皮肤穿过皮肤(如布鲁氏菌、血吸虫、钩虫如布鲁氏菌、血吸虫、钩虫)；c）有的能有的能穿过粘膜穿过粘膜(如脊髓灰质炎病毒、麻诊病毒、淋球菌、沙如脊髓灰质炎病毒、麻诊病毒、淋球菌、沙眼衣原眼衣原 体体)，然后通过

5、血循，然后通过血循 环达到特定组织部位、造成病变；有环达到特定组织部位、造成病变；有的的(如白喉杆菌如白喉杆菌)能附着在粘膜上生长繁殖形成局部病灶，产生毒能附着在粘膜上生长繁殖形成局部病灶，产生毒素，引起各种症状。素，引起各种症状。病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式：病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式：细胞外感染细胞外感染细胞内感染细胞内感染兼性细胞内感染兼性细胞内感染专性细胞内感染专性细胞内感染某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，反而在细胞某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，反而在细胞内增殖，称为内增殖，称为兼性细胞内感染兼性细胞内感染；所有的病毒、立克次氏体、衣

6、原体及少数细菌和原虫只能在靶细胞所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫只能在靶细胞内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染，为内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染，为专性细胞内感染专性细胞内感染。许多病原体有亲器官性：许多病原体有亲器官性：肝炎病毒肝炎病毒肝细胞肝细胞肺炎球菌肺炎球菌呼吸道粘膜呼吸道粘膜微生物的致病能力微生物的致病能力感染感染致病致病？宿主与病原菌斗争的后果宿主与病原菌斗争的后果（感染后的表症）（感染后的表症）二、微生物的致病性二、微生物的致病性1.细菌的致病性：细菌的致病性：细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为

7、致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。为致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。条件致病菌条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致病菌：或机会致病菌：在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！（P394)病原菌致病力的强弱病原菌致病力的强弱毒力毒力侵袭力侵袭力毒素毒素1）侵袭力）侵袭力(invasiveness)：病原菌突破宿主防线，并能在宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，病原菌突破宿主防线，并能在宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。称为侵袭力。（P394第三段）第三段）t 吸附和侵

8、入能力；吸附和侵入能力；t 繁殖与扩散能力；繁殖与扩散能力；t 对宿主防御机能的抵抗能力对宿主防御机能的抵抗能力（1）吸附和侵入能力：）吸附和侵入能力：细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。淋病奈瑟氏球菌：淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走；菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走；变异链球菌、乳杆菌：

9、变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。t在原处生长繁殖并引起疾病：在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌霍乱弧菌（Vibrio）t侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡：侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡：痢疾志贺氏菌（痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae），），t通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中 进一步扩散：进一步扩散：溶血链球菌（溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）（2）繁殖与扩散能力：）繁殖与扩散能力：通过

10、水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶链道酶等链道酶等链球菌链球菌能分解细胞间质的透明质酸，能分解细胞间质的透明质酸，故能增加细菌的侵袭力，故能增加细菌的侵袭力，使病菌易在组织中扩散。使病菌易在组织中扩散。能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，具有增强细菌在组织中的扩散作用，具有增强细菌在组织中的扩散作用 能使脓液稀薄，促进病菌扩散。能使脓液稀薄，促进病菌扩散。（3）对宿主防御机能的抵抗能力：）对宿主防御机能的抵抗能力：a）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和

11、体液杀菌物质的能力，有细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有 助于病原菌在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。助于病原菌在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。b）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；c）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用；分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用；d）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生；具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生；2）毒素）毒素(toxin)细菌毒素按其来源、性质和作用的不同细菌毒素按其来源、性质和作用的不同:外毒素外毒素内毒素内毒素病原细菌，主要是一

12、些革兰氏阳性菌，在生长过程中合成并分泌病原细菌，主要是一些革兰氏阳性菌，在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素，如到胞外的毒素，如破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素、白喉毒素白喉毒素等；也有存于等；也有存于胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺菌的胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺菌的肠毒素肠毒素。（1）外毒素（）外毒素（exotoxin）：）：特点：特点：通常为通常为蛋白质蛋白质，抗原性强抗原性强，可选择作用于各自特定的组织，可选择作用于各自特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同。器官，不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同。其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏

13、感。其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。（参见（参见P394第四段）第四段）举例举例：破伤风梭菌的破伤风痉挛毒素破伤风梭菌的破伤风痉挛毒素(tetanospamin)和和 破伤风溶血毒素破伤风溶血毒素(tetanolysin)。破伤风痉挛毒素对中枢神破伤风痉挛毒素对中枢神经系统有高度亲和力，与经系统有高度亲和力，与其细胞表面神经节苷脂结其细胞表面神经节苷脂结合，进入细胞后通过轻链合，进入细胞后通过轻链毒性毒性封闭抑制性突触的介封闭抑制性突触的介质释放质释放，导致伸肌，屈肌，导致伸肌，屈肌同时强烈收缩、肌肉强直同时强烈收缩、肌肉强直痉挛。痉挛。破伤风痉挛毒素的毒性破伤风痉挛毒素的

14、毒性仅次于肉毒毒素，当其仅次于肉毒毒素，当其含量尚不能引起免疫时含量尚不能引起免疫时即足以致病，即足以致病，而毒素与而毒素与神经突触的结合是不可神经突触的结合是不可逆的逆的，一般治疗无效，一般治疗无效，因此该病的因此该病的免疫预防免疫预防特特别重要别重要。类毒素（类毒素（toxoid）和抗毒素（和抗毒素（antitoxin）：利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点，用0.3-0.4%甲醛甲醛处理，使其毒性完全丧失，但仍保持抗原性，这种经处理的外处理，使其毒性完全丧失，但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为毒素为类毒素类毒素，常用来预防注射。也可用类毒素注

15、射动物常用来预防注射。也可用类毒素注射动物（如马），以制备外毒素的抗体，称为（如马），以制备外毒素的抗体，称为抗毒素抗毒素，作治疗用。作治疗用。对破伤风的对破伤风的防防、治治：广西成功以甲型流感康复者血液救治重症患者广西成功以甲型流感康复者血液救治重症患者 http:/ 2009年11月13日00:30 中国新闻网 中新社南宁十一月十二日电(庞娟妮)广西壮族自治区卫生厅医政处副处长王建政十二日在接受记者采访时说，广西成功实践了以甲流康复者血液救治甲流重症患者的治疗方法。他说，十月三十日，南宁市报告了广西首例甲流重症病例。医疗部门采集了两份甲流康复者血液。甲流康复者血液送到医院后，立即用于该甲流

16、重症患者的治疗，并取得了很好的效果。目前，这名重症患者已经解除了重症警报，病情正在逐渐好转。王建政指出，甲型H1N1流感痊愈者血浆是治疗甲型H1N1流感重症患者的有效方式，广西下一步将根据甲型H1N1流感重症者的病情，适量使用，同时不放弃其他治疗方式，综合全面医治甲型H1N1流感患者。王建政鼓励甲型H1N1流感痊愈者出院半个月后和接种甲型H1N1流感疫苗满一个月的爱心人士到当地的血站献血浆。广西卫生厅十二日宣布，截止十一月十一日，广西累计报告甲型H1N1流感确诊病例一千六百四十八例，已治愈一千一百七十九例。重症病例八例，已治愈出院二例，死亡一例，其他五例病情稳定。十二日，广西卫生厅紧急出台了十

17、项措施，防御甲型H1N1流感大面积爆发。这十条措施包括：实行分级分类救治甲型H1N1流感病人、加强医疗救治的物资准备、组织开展甲型H1N1流感疫苗的接种工作、组织开展对甲型H1N1流感痊愈者和甲型H1N1流感疫苗的接种人员病毒抗体血浆采集工作等。(完)革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖革兰氏阴性菌的细胞壁物质，主要成分是脂多糖(LPS)，于于菌体裂解时释放，作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系菌体裂解时释放，作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降统等多种细胞和体液系统，引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍，有多方面复杂作用，

18、但相对毒性较弱。各种革及微循环障碍，有多方面复杂作用，但相对毒性较弱。各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似，且没有器官特异性。兰氏阴性菌的内毒素作用相似，且没有器官特异性。（2）内毒素（）内毒素（endotoxin）项目项目外毒素外毒素内毒素内毒素产生菌产生菌革兰氏阳性菌为主革兰氏阴性菌化学成分化学成分蛋白质脂多糖(LPS)释放时间释放时间一般随时分泌菌体死亡裂解后释放致病特异性致病特异性不同外毒素各不相同不同病原菌的内毒素作用基本相同毒性毒性强*弱抗原性抗原性完全抗原，抗原性强不完全抗原，抗原性弱制成类毒素制成类毒素能不能热稳定性热稳定性差耐热性强外毒素与内毒素的比较：外毒素与内毒素的比较：*1

19、 1mgmg肉毒毒素肉毒毒素纯品可杀死纯品可杀死2 2亿只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率亿只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近几近100%100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低。1 1mgmg破伤风毒破伤风毒素素可杀死可杀死100100万只小鼠，万只小鼠，1 1mgmg白喉毒素白喉毒素可杀死可杀死10001000只豚鼠。只豚鼠。三、感染后的表症三、感染后的表症病原体病原体不同的个体不同的个体相同个体的不同生理状态相同个体的不同生理状态不同的结果不同的结果病原体侵入其宿主后，二者之间的力量对比决定着传染的结局：病原体侵入其宿主后，二者之间的力量

20、对比决定着传染的结局：t 隐性传染隐性传染t 带菌状态带菌状态t 显性传染显性传染隐性传染：隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭将病原体彻底消灭，因因而基本上而基本上不表现临床症状不表现临床症状。带菌状态：带菌状态：如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状态，就称为一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状态，

21、就称为带菌状带菌状态态。这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病。这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。的传染源，十分危险。“伤寒玛丽伤寒玛丽”（真名：（真名：Mary Mallon）：）：一个健康带菌者，被证实在美国有一个健康带菌者，被证实在美国有7个地区多达个地区多达1500个伤寒患者个伤寒患者都是她传染的。都是她传染的。显性传染：显性传染：如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主

22、的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一一系列临床症状系列临床症状。第二节第二节 宿主的非特异免疫宿主的非特异免疫非特异免疫非特异免疫(nonspecific immunity)：机体的一般生理防卫功能，又称机体的一般生理防卫功能，又称天然免疫天然免疫(innate immunity)；是在种系发育过程中形成的，由先天遗传而来，是在种系发育过程中形成的，由先天遗传而来，防卫任何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导。防卫任何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导。主要包括生理屏障、体液因素和细胞因素。主要包括生理屏障、

23、体液因素和细胞因素。（P397第一段）第一段）天然免疫的组成天然免疫的组成（P397表表141）一、生理屏障一、生理屏障皮肤与粘膜皮肤与粘膜生理上的屏障结构生理上的屏障结构1.皮肤与粘膜：皮肤与粘膜：1）机械的阻挡和排除作用：）机械的阻挡和排除作用：健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结构，其外面的角质层是坚健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结构，其外面的角质层是坚韧的，不可渗透的，组成了阻挡微生物入侵的有效屏障。韧的，不可渗透的，组成了阻挡微生物入侵的有效屏障。2）分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用）分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用：t 各种分泌液中的杀菌成分；各种分泌液中的

24、杀菌成分；t 呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化学性呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化学性 屏障作用。屏障作用。t 机体的机械方式如纤毛运动、咳嗽和喷嚏排除异物；机体的机械方式如纤毛运动、咳嗽和喷嚏排除异物；t 眼泪、唾液和尿液的清洗作用；眼泪、唾液和尿液的清洗作用；共生菌群共生菌群3）共生菌群）共生菌群 人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群，人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群，通过在表面部位竞争必要的营养物，或者产生如象大通过在表面部位竞争必要的营养物，或者产生如象大肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物，而抑制多数具有疾肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物，

25、而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长。病潜能的细菌或真菌生长。结膜的正常菌群结膜的正常菌群凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌链球菌链球菌鼻的正常菌群鼻的正常菌群凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌绿色链球菌、肺炎链球菌绿色链球菌、肺炎链球菌外耳的正常菌群外耳的正常菌群凝固酶阴性葡萄凝固酶阴性葡萄球菌球菌类白喉菌类白喉菌假单胞菌属假单胞菌属胃的正常菌群胃的正常菌群凝固酶阴性葡萄凝固酶阴性葡萄球菌球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌链球菌链球菌皮肤的正常菌群皮肤的正常菌群凝固酶阴性葡萄凝固酶阴性葡萄球菌球菌类白喉菌类白喉菌芽孢杆菌芽孢杆菌假丝

26、酵母属假丝酵母属尿道的正常菌群尿道的正常菌群凝固酶阴性葡萄凝固酶阴性葡萄球菌球菌类白喉菌类白喉菌分支杆菌分支杆菌口腔和咽的正常菌群口腔和咽的正常菌群凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌类白喉菌、肺炎链球菌类白喉菌、肺炎链球菌假单胞菌属、嗜血杆菌属假单胞菌属、嗜血杆菌属放线菌属放线菌属小肠的正常菌群小肠的正常菌群乳酸杆菌属、拟杆菌属乳酸杆菌属、拟杆菌属肠道球菌、梭菌属肠道球菌、梭菌属肠杆菌属、分支杆菌属肠杆菌属、分支杆菌属大肠的正常菌群大肠的正常菌群大肠杆菌、拟杆菌属、梭菌属大肠杆菌、拟杆菌属、梭菌属消化链球菌、乳酸杆菌属消化链球菌、乳酸杆菌属假单胞菌属、分支杆菌属假单胞菌属、分支杆菌属阴道的正

27、常菌群阴道的正常菌群乳酸杆菌属乳酸杆菌属假丝酵母菌属假丝酵母菌属拟杆菌属、梭菌属拟杆菌属、梭菌属消化链球菌属消化链球菌属2.生理上的屏障结构生理上的屏障结构体内的某些部位具有特殊的结构体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡微生物和大分子异物而形成阻挡微生物和大分子异物进入的局部屏障，对保护该器官，进入的局部屏障，对保护该器官，维持局部生理环境恒定有维持局部生理环境恒定有重要作用。重要作用。1）血脑屏障：）血脑屏障：主要由软脑膜、脉络丛、脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成，主要由软脑膜、脉络丛、脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成，具有细胞间连接紧密、胞饮作用弱的特点具有细胞间连接紧密、胞饮作用弱

28、的特点，可，可阻挡病原体及其有毒阻挡病原体及其有毒产物从血液透入脑组织或脑脊液，保护中枢神经系统的稳定产物从血液透入脑组织或脑脊液，保护中枢神经系统的稳定。婴幼儿因其血脑屏障还未发育完善，故易患脑膜炎或流行性乙型脑炎等传染病。婴幼儿因其血脑屏障还未发育完善，故易患脑膜炎或流行性乙型脑炎等传染病。由怀孕母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细由怀孕母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养层细胞共同组成，当它发育成熟（一般在妊娠胞共同组成，当它发育成熟（一般在妊娠3个月）后，能个月）后，能阻挡病原微生物由母体通过胎盘感染胎儿阻挡病原微生物由母体通过胎盘感染胎儿，但并不妨碍，但并不妨碍母子间的物质交

29、换。母子间的物质交换。2）血胎屏障：）血胎屏障：二、细胞因素二、细胞因素主要是指体内的各种吞噬细胞吞噬病原体及其它各种异物的能力。主要是指体内的各种吞噬细胞吞噬病原体及其它各种异物的能力。1.吞噬细胞吞噬细胞(phagocytes)的种类：的种类：吞噬细胞分为大、小吞噬细胞两类。具有吞噬入侵的病原微生物等颗粒的吞噬细胞分为大、小吞噬细胞两类。具有吞噬入侵的病原微生物等颗粒的能力，并且由于吞噬细胞表面存在补体受体、抗体受体等多种受体，当有能力，并且由于吞噬细胞表面存在补体受体、抗体受体等多种受体，当有相应配体存在并与之结合时，将刺激吞噬细胞活化，大大增强其吞噬杀伤相应配体存在并与之结合时，将刺激

30、吞噬细胞活化，大大增强其吞噬杀伤能力。能力。（P400）分泌分泌 IL-1 IL-6 IL-12 TNF-a IL-8 GM-CSF 细胞因子细胞因子 酶酶 其它因子其它因子 杀伤杀伤 肿瘤细胞肿瘤细胞 抗原抗原 呈递作用呈递作用 前列腺素 白三烯 补体成分 纤维蛋白 结合蛋白 凝血因子 溶菌酶 酸性水解酶 赖氨酸酶 酯酶 胶原蛋白酶 弹性纤维蛋白酶 伤口修复伤口修复 吞噬并杀伤吞噬并杀伤 病原微生物病原微生物 巨噬细胞的功能巨噬细胞的功能3.自然杀伤细胞自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK)：NK细胞属于淋巴细胞，主要分布于外周血和脾脏，具有不须事细胞属于淋巴细胞，主

31、要分布于外周血和脾脏，具有不须事先致敏，不须其它辅助细胞或分子的参与而直接杀伤靶细胞的先致敏，不须其它辅助细胞或分子的参与而直接杀伤靶细胞的功能。功能。NK细胞通过细胞通过释放穿孔素释放穿孔素(perforin)和颗粒酶和颗粒酶造成靶细胞死亡造成靶细胞死亡，也可通过释放也可通过释放肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF)杀伤靶细胞杀伤靶细胞。，而且，而且NK细胞活细胞活性较其它杀伤细胞更早出现，因此在抗肿瘤抗感染特别是病毒性较其它杀伤细胞更早出现，因此在抗肿瘤抗感染特别是病毒感染中起重要作用。感染中起重要作用。（P400）三、体液因素三、体液因素正常体液和组织中抵抗病原体的成分：正常体液和组织中抵抗

32、病原体的成分：补体系统补体系统干扰素干扰素溶菌酶，等溶菌酶，等1.补体系统（补体系统（complement system）：）：存在于正常机体体液中的非特异性的杀菌物质，包括廿余种蛋存在于正常机体体液中的非特异性的杀菌物质，包括廿余种蛋白质成分，主要由白质成分，主要由肝细胞肝细胞和和巨噬细胞巨噬细胞产生，通常以无活性形式产生，通常以无活性形式存在于正常血清和体液中。存在于正常血清和体液中。当在一定条件下促发补当在一定条件下促发补体系统的一系列酶促级联反应，使补体由体系统的一系列酶促级联反应，使补体由无活性形式无活性形式转变为转变为对病原体具有杀灭作用的对病原体具有杀灭作用的活性形式活性形式称称

33、补体激活补体激活。（参见（参见P 398）补体的生物学功能：补体的生物学功能：溶解和杀伤细胞；趋化作用；免疫粘附作用；中和病毒；过敏毒溶解和杀伤细胞；趋化作用；免疫粘附作用；中和病毒；过敏毒素（促进炎症）作用。素（促进炎症）作用。表表 3 3-1 1 血血 清清 补补 体体 成成 分分 名名 称称 分分 子子 量量 （kDa）血血 清清 浓浓 度度（g/ml）460808350835020060010220 经经 典典 途途 径径C1qC1rC1sC4C2C3185130024901210 替替 代代 途途 径径D 因 子B 因 子凝凝 集集 素素 途途 径径MBP30 x 31终终 端端 成

34、成 分分C520470C612065C712055C816055C97060 调调 节节 因因 子子C1-INH105200C4-bp550250H150480I8835P4 x 5620补体活性形式对病原体具有杀灭作用补体活性形式对病原体具有杀灭作用-引起膜不可引起膜不可逆损伤，导致细胞溶解（逆损伤，导致细胞溶解（革兰氏阴性菌、具有脂蛋白膜的病毒颗粒、革兰氏阴性菌、具有脂蛋白膜的病毒颗粒、红细胞和有核细胞红细胞和有核细胞）炎症细胞的募集炎症细胞的募集炎症炎症激肽活性激肽活性释放组胺释放组胺趋化性趋化性嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞吞噬吞噬甘露糖蛋白结合甘露糖蛋白结合于病原表面的甘于病原表面的甘露糖

35、露糖具重复化学结构的分子：具重复化学结构的分子：内毒素、多糖、脂多糖、磷内毒素、多糖、脂多糖、磷壁酸或壁酸或IgA、IgE启动启动扩大扩大攻膜复合攻膜复合物物对抗原的调理作用对抗原的调理作用与吞噬细胞上的补体受与吞噬细胞上的补体受体结合体结合调理病原，除去免疫复调理病原，除去免疫复合物合物攻膜复合物攻膜复合物插入、细胞溶解、死亡插入、细胞溶解、死亡杀死病原杀死病原经典激活途径经典激活途径凝集素途径凝集素途径替代途径替代途径2.干扰素（干扰素（interferon，IFN）：）：宿主宿主淋巴细胞淋巴细胞在病毒等多种诱生剂刺激下产生的一类低分在病毒等多种诱生剂刺激下产生的一类低分子量子量糖蛋白糖蛋

36、白，分，分a a、b b、g g三组。三组。干扰素作用于宿主细胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病毒蛋白质合干扰素作用于宿主细胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病毒蛋白质合成，影响病毒的组装释放，具有广谱抗病毒功能；同时，还有多方成，影响病毒的组装释放，具有广谱抗病毒功能；同时，还有多方面的免疫调节作用。面的免疫调节作用。（病毒或干扰素诱生剂）病毒或干扰素诱生剂）（参见（参见P399）3.溶菌酶（溶菌酶（lysozyme）：）：14.714.7KDKD不耐热的碱性蛋白，主要来源于吞噬细胞并可不耐热的碱性蛋白，主要来源于吞噬细胞并可分泌到血清及各种分泌液中，能水解分泌到血清及各种分泌液中，能水解革兰氏阳性菌

37、革兰氏阳性菌胞胞壁肽聚糖而使细胞裂解。壁肽聚糖而使细胞裂解。（P400P400第二段）第二段）溶菌酶也存在于溶菌酶也存在于鸡蛋清鸡蛋清和和某些细菌某些细菌中，中，可提纯并加工制成各种制剂，可提纯并加工制成各种制剂，用于治疗用于治疗中耳炎、咽喉炎、副鼻窦炎等慢性疾病。中耳炎、咽喉炎、副鼻窦炎等慢性疾病。四、炎症（四、炎症（inflammatory）机体受到有害刺激时所表现的一系列局部和全身性防御应答，可机体受到有害刺激时所表现的一系列局部和全身性防御应答，可以看作以看作是非特异免疫的综合作用结果，其作用是非特异免疫的综合作用结果，其作用:清除有害异物、清除有害异物、修复受伤组织，保持自身稳定性。

38、修复受伤组织，保持自身稳定性。（P401P401第一段）第一段）有害刺激包括各种理化因素，但以病原微生物感染为主。有害刺激包括各种理化因素，但以病原微生物感染为主。病原体感染病原体感染组织和微血管损伤组织和微血管损伤旁路途径激活补体旁路途径激活补体5-羟巴胺、凝血因子等羟巴胺、凝血因子等趋化因子、过敏毒素趋化因子、过敏毒素血管扩张，毛细血管通透性升高、血流变缓血管扩张，毛细血管通透性升高、血流变缓血管内细胞和血清成分逸出血管内细胞和血清成分逸出各种白细胞吞噬杀灭病原体各种白细胞吞噬杀灭病原体活化的补体攻击、溶解病原菌活化的补体攻击、溶解病原菌其它血浆成分扩大炎症反应其它血浆成分扩大炎症反应内、

39、外源性热原物质作用于下丘脑导致发热（内、外源性热原物质作用于下丘脑导致发热（发烧发烧）吞噬细胞的溶酶体酶释放或泄漏会损伤自身组织成分吞噬细胞的溶酶体酶释放或泄漏会损伤自身组织成分各种毒性产物与活性介质将刺激正常机体组织各种毒性产物与活性介质将刺激正常机体组织死亡白细胞与破坏裂解的靶细胞共同酿成脓液（死亡白细胞与破坏裂解的靶细胞共同酿成脓液（化脓化脓）红、肿、痛、热和功能障碍红、肿、痛、热和功能障碍（炎症炎症）炎症既是一种病理过程，又是一种防御病原体的积极方式：炎症既是一种病理过程，又是一种防御病原体的积极方式：t 动员了大量的吞噬细胞聚集在炎症部位；动员了大量的吞噬细胞聚集在炎症部位；t 血液

40、中的抗菌因子和抗体发生局部浓缩；血液中的抗菌因子和抗体发生局部浓缩；t 死亡宿主细胞的堆积可释放抗微生物物质；死亡宿主细胞的堆积可释放抗微生物物质；t炎症中心氧浓度下降和乳酸积累，进一步抑制病原菌的生长；炎症中心氧浓度下降和乳酸积累，进一步抑制病原菌的生长；t 适度的体温升高可以加速免疫反应的进程；适度的体温升高可以加速免疫反应的进程；病原体病原体外源热源外源热源中枢神经系统中枢神经系统下丘脑发热下丘脑发热增强宿主白细胞增强宿主白细胞的移动和解聚的移动和解聚增强宿主的防御能力增强宿主的防御能力宿主白细产生内源热宿主白细产生内源热源源EP(IL-1)降低血浆和血管降低血浆和血管外组织的游离铁外组

41、织的游离铁EP使嗜中性粒细使嗜中性粒细胞释放乳铁蛋白胞释放乳铁蛋白是一种强的铁螯是一种强的铁螯合剂合剂刺激肝脏对铁的刺激肝脏对铁的吸收吸收增强增强T和和B细胞细胞对对IL-1的应答的应答增强对病原体增强对病原体的免疫反应的免疫反应第三节第三节 宿主的特异性免疫宿主的特异性免疫一、特异性免疫的一般概念一、特异性免疫的一般概念1.特异性免疫（特异性免疫（specific immunity）的概念的概念（见（见P401）机体在生命过程中接受抗原性机体在生命过程中接受抗原性异物刺激异物刺激，如微生物感染或接种疫苗，如微生物感染或接种疫苗后产生的，又称获得性免疫后产生的，又称获得性免疫(acquired

42、 immunity)，特点：记忆性记忆性获得性获得性高度特异性高度特异性自动免疫自动免疫被动免疫被动免疫自然的自然的显性或隐性感染经胎盘或乳汁由母体传递给婴儿人工的人工的接种疫苗输入免疫细胞、抗血清或其它制剂2.免疫系统免疫系统(immune system)：免疫系统：免疫系统：（获得性免疫的物质基础）（获得性免疫的物质基础）免疫器官免疫器官免疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子1）免疫器官：）免疫器官：中枢免疫器官中枢免疫器官周围免疫器官周围免疫器官中枢免疫器官：中枢免疫器官：免疫细胞免疫细胞发生发生和和分化分化的场所，包括骨髓、胸腺、法氏囊等。的场所，包括骨髓、胸腺、法氏囊等。周围免疫器官：周围

43、免疫器官：免疫细胞免疫细胞居住居住和和发生免疫应答发生免疫应答的场所，包括淋巴结、脾的场所，包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织。脏和粘膜相关淋巴组织。（参见（参见P402）1 1、在胚胎时期由第、在胚胎时期由第、对对咽囊内胚层分化而来，位咽囊内胚层分化而来，位于胸骨的后方，分成左、于胸骨的后方，分成左、右两叶。体积小右两叶。体积小2 2、新生儿胸腺的重量为、新生儿胸腺的重量为101015g15g，后逐渐增大，青春，后逐渐增大，青春期最重，为期最重，为3040g 3040g；后；后逐渐退化，大部分为脂肪逐渐退化，大部分为脂肪组织替代，生理功能退化组织替代，生理功能退化胸腺胸腺 中枢免疫器官中枢免

44、疫器官 骨髓骨髓 1、B淋巴细胞发育成熟的场所淋巴细胞发育成熟的场所2、为其它血细胞、淋巴细胞的发源地及分化增殖、为其它血细胞、淋巴细胞的发源地及分化增殖的场所的场所 中枢免疫器官中枢免疫器官 法式囊法式囊（bursd of Fabricius）1、是鸟类特有的免疫器官、是鸟类特有的免疫器官2、为、为B细胞增殖、分化的场所。而人类和其细胞增殖、分化的场所。而人类和其 它的哺乳类动物的在骨髓中进行它的哺乳类动物的在骨髓中进行 中枢免疫器官中枢免疫器官1、为圆形淋巴器官，人体约有、为圆形淋巴器官，人体约有500600个，主要分布在个，主要分布在肘、腋下、腘窝肘、腋下、腘窝、腹股沟、肠系膜等非粘膜部

45、位。、腹股沟、肠系膜等非粘膜部位。2、淋巴结内实质分为皮质和髓质两部分、淋巴结内实质分为皮质和髓质两部分3、淋巴结的功能：、淋巴结的功能：淋巴细胞定居和增殖的场所：淋巴细胞定居和增殖的场所：T细胞：细胞：70%75%B细胞：细胞：30%25%过滤淋巴液，参与淋巴再循环过滤淋巴液，参与淋巴再循环 免疫应答的场所免疫应答的场所淋巴结淋巴结(lymph node)外周免疫器官外周免疫器官n脾脏（脾脏（Spleen）1、是体内最大淋巴器官，血循环的重要滤器。、是体内最大淋巴器官，血循环的重要滤器。2、功能、功能 造血器官造血器官 滤血及贮存和调节血量的血库功能滤血及贮存和调节血量的血库功能 淋巴细胞居

46、留及免疫应答场所淋巴细胞居留及免疫应答场所脾脏脾脏白髓白髓红髓：红髓：由脾索围成脾窦，充满血液和巨噬细由脾索围成脾窦，充满血液和巨噬细 胞、树突状细胞胞、树突状细胞淋巴鞘淋巴鞘：为：为T细胞定居部位细胞定居部位淋巴小结淋巴小结：为：为B细胞定居部位细胞定居部位 外周免疫器官外周免疫器官（P385 倒数第二段）倒数第二段）2)免疫细胞：免疫细胞：主要包括主要包括淋巴细胞淋巴细胞、粒细胞粒细胞和和肥大细胞肥大细胞、单核巨噬细胞单核巨噬细胞、树突树突状细胞状细胞，广义地还包括，广义地还包括红细胞红细胞和和血小板血小板及其及其各类细胞的祖细胞各类细胞的祖细胞。它们均来自骨髓多能造血干细胞！它们均来自骨

47、髓多能造血干细胞！造血干 细胞 淋巴系 干细胞再生B 淋巴 细胞 T 淋巴 细胞NK细胞 单核 细胞嗜中性 粒细胞嗜酸性 粒细胞嗜碱性 粒细胞 血小板 红细胞 巨核细胞 髓红系 干细胞 髓系 干细胞粒-单核系 干细胞红母细胞造造 血血 干干 细细 胞胞 的的 分分 化化 途途 径径树突状 细胞？树突状 细胞？肥大细胞免疫活性细胞：免疫活性细胞：一类能接受抗原刺激，并引起特异性免疫反应的细胞。一类能接受抗原刺激，并引起特异性免疫反应的细胞。t T细胞：细胞：起源于骨髓，在起源于骨髓，在胸腺胸腺中成熟，然后转移到外周淋巴器官，其中成熟，然后转移到外周淋巴器官，其功能是执行功能是执行细胞免疫细胞免疫

48、。参与抗肿瘤、抗细胞内感染微生参与抗肿瘤、抗细胞内感染微生物、移植排斥、迟发型超敏反应；对部分体液免疫发挥辅助物、移植排斥、迟发型超敏反应；对部分体液免疫发挥辅助功能。功能。T细胞细胞调节性调节性T细胞细胞效应性效应性T细胞细胞辅助性辅助性T细胞细胞Th：促使：促使B细胞活化为浆细胞细胞活化为浆细胞抑制性抑制性T细胞细胞Ts：抑制其它：抑制其它T细胞和细胞和B细胞的活性细胞的活性迟发型超敏迟发型超敏T细胞细胞TD：结合抗原后释放淋巴因子，：结合抗原后释放淋巴因子，引起迟发型超敏反应引起迟发型超敏反应细胞毒细胞毒T细胞细胞Tc：杀死带抗原的靶细胞：杀死带抗原的靶细胞 骨髓骨髓中的多能干细胞分化成

49、淋巴细胞，再中的多能干细胞分化成淋巴细胞，再分化成前分化成前B细胞，进一步发育成为成熟细胞，进一步发育成为成熟B细胞。当细胞。当受抗原刺激后，受抗原刺激后，B细胞先转化为浆母细胞，再分化细胞先转化为浆母细胞，再分化为浆细胞，产生并分泌抗体，进行为浆细胞，产生并分泌抗体，进行体液免疫体液免疫。t B细胞：细胞：3）免疫分子：）免疫分子：膜表面免疫分子膜表面免疫分子体液免疫分子体液免疫分子t 膜表面分子膜表面分子主要包括膜表面抗原受体、主要组织相容性抗原、白细胞分化抗主要包括膜表面抗原受体、主要组织相容性抗原、白细胞分化抗原和粘附分子。原和粘附分子。B细胞和细胞和T细胞表面有各自的特异性膜表面抗原

50、受细胞表面有各自的特异性膜表面抗原受体体BCR和和TCR、能识别不同的抗原并与之结合，能识别不同的抗原并与之结合，启动特异性免启动特异性免疫疫。t 体液免疫分子体液免疫分子(主要包括主要包括抗体、补体抗体、补体和和细胞因子细胞因子)细胞因子细胞因子具有对细胞功能的多方面调节作用，其中有些还具有细胞具有对细胞功能的多方面调节作用，其中有些还具有细胞毒性毒性(如如肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子)和抗病毒功能和抗病毒功能(如干扰素如干扰素)，直接参与免疫应，直接参与免疫应答的效应过程。答的效应过程。补体补体和和抗体抗体分别是非特异免疫和特异免疫的主要体分别是非特异免疫和特异免疫的主要体液成分。液成分。（P

51、404）抑制增殖抑制增殖 趋化趋化分化分化增殖增殖 细胞凋亡细胞凋亡 代谢激活代谢激活二、抗原和抗体二、抗原和抗体1.抗原（抗原（Antigen，Ag）能诱导机体产生体液能诱导机体产生体液抗体抗体和细胞免疫应答和细胞免疫应答，并能与并能与抗体和致敏淋抗体和致敏淋巴细胞巴细胞在体内外发生在体内外发生特异结合反应特异结合反应的物质的物质免疫原性（免疫原性（immunogenicity）：）：在体内激活免疫系统，使其产生抗体和特异效应细胞的特性。在体内激活免疫系统，使其产生抗体和特异效应细胞的特性。免疫反应性（免疫反应性（immunoreactivity）或反应原性或反应原性（reactinogen

52、icity）：）：能与相对应的免疫应答产物能与相对应的免疫应答产物(抗体及致敏淋巴细胞抗体及致敏淋巴细胞)发生特异结合和发生特异结合和反应的能力。反应的能力。完全抗原（完全抗原（complete antigen）或免疫原（或免疫原（immunogen）：具有免疫原性和反应原性的抗原具有免疫原性和反应原性的抗原不完全抗原（不完全抗原（incomplete antigen）或半抗原（或半抗原（hapten）：）：只有反应原性而没有免疫原性的抗原只有反应原性而没有免疫原性的抗原（参见（参见P404 408）抗原免疫原性的物质基础：抗原免疫原性的物质基础：t 异物性；异物性；t 分子量大小；分子量大小

53、；t 化学结构与组成；化学结构与组成；抗原物质上能够刺激淋巴细胞产生应答并与其产物特异反应的化学基团抗原物质上能够刺激淋巴细胞产生应答并与其产物特异反应的化学基团。它是它是抗原特异性的物质基础。抗原特异性的物质基础。抗原所携抗原决定簇的数目称为抗原价，一般抗原是多价的。抗原所携抗原决定簇的数目称为抗原价，一般抗原是多价的。（P389第一段）第一段）抗原决定簇（抗原决定簇（antign determinant），），或表位（或表位（epitope）：）：表面抗原表面抗原：细胞壁外层的抗：细胞壁外层的抗原，主要是荚膜或微荚膜原，主要是荚膜或微荚膜菌体抗原菌体抗原：细胞壁、细胞膜：细胞壁、细胞膜和细

54、胞质中的抗原和细胞质中的抗原鞭毛抗原鞭毛抗原：存在于鞭毛上的：存在于鞭毛上的抗原抗原菌毛抗原菌毛抗原：菌毛蛋白抗原：菌毛蛋白抗原外毒素和类毒素外毒素和类毒素：细菌细胞的包含的抗原细菌细胞的包含的抗原1 1 无应答无应答 -抗原浓度太低或者宿主已经处于耐受状态抗原浓度太低或者宿主已经处于耐受状态 2 2 抗原特异性体液和细胞免疫应答（正性应答）抗原特异性体液和细胞免疫应答（正性应答）宿主此后的一段时间里对该抗原处于免疫状态宿主此后的一段时间里对该抗原处于免疫状态 3 3 超敏反应超敏反应 抗原特异性免疫应答伴有较强的炎症反应或损伤抗原特异性免疫应答伴有较强的炎症反应或损伤 4 4 诱导免疫耐受（

55、负性应答）诱导免疫耐受（负性应答）宿主在此后的一段时间里对该抗原处于无反应状态宿主在此后的一段时间里对该抗原处于无反应状态外来抗原进入体内可能产生四种不同的结果：外来抗原进入体内可能产生四种不同的结果：2.抗体（抗体（antibody，Ab）机体在抗原物质刺激下所形成的一类能机体在抗原物质刺激下所形成的一类能与抗原特异结合与抗原特异结合的的血清活性血清活性成分成分称为抗体，又称称为抗体，又称免疫球蛋白（免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）。抗体是由抗体是由B细胞合成并分泌的细胞合成并分泌的。人的抗体有五类人的抗体有五类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。（一）免疫应答的基本过

56、程（一）免疫应答的基本过程感应阶段感应阶段 反应阶段反应阶段 效应阶段效应阶段三、免疫应答三、免疫应答1.感应阶段：机体接受抗原刺激的阶段感应阶段：机体接受抗原刺激的阶段抗抗原原巨噬细胞巨噬细胞（抗原递呈细胞，（抗原递呈细胞，APC）T细胞细胞细胞细胞免疫免疫B细胞细胞体液体液免疫免疫免疫活性细胞表面有抗原受体，所以能够免疫活性细胞表面有抗原受体，所以能够识别抗原。每个淋巴细胞表面只有一种抗识别抗原。每个淋巴细胞表面只有一种抗原受体，只能识别一种抗原，当它们结合原受体，只能识别一种抗原，当它们结合后，抗原刺激细胞增殖、分化而产生免疫后，抗原刺激细胞增殖、分化而产生免疫应答。应答。2.反应阶段：

57、反应阶段：淋巴细胞识别抗原后，即被活化进行增殖、分化淋巴细胞识别抗原后，即被活化进行增殖、分化t 被特异性抗原激活的被特异性抗原激活的T T细胞转化为细胞转化为淋巴母细胞淋巴母细胞，再增殖再增殖 、分化，、分化，成为有免疫效应的成为有免疫效应的致敏淋巴细胞致敏淋巴细胞。细细 胞免疫胞免疫t 被特异性抗原激活的被特异性抗原激活的B细胞被活化后，转化为细胞被活化后，转化为浆母细胞浆母细胞，再增殖、分化为再增殖、分化为浆细胞浆细胞，分泌分泌抗体抗体。体液免疫体液免疫受抗原刺激的淋巴细胞，在分化过程中，还有一部分细胞受抗原刺激的淋巴细胞，在分化过程中，还有一部分细胞在中途停顿下来，不再增殖分化，成为在

58、中途停顿下来，不再增殖分化，成为记忆细胞记忆细胞，在在体内能较长时间存在。当再次受到同种抗原刺激时，能迅体内能较长时间存在。当再次受到同种抗原刺激时，能迅速分化增殖成大量致敏淋巴细胞和浆细胞，分别产生大量速分化增殖成大量致敏淋巴细胞和浆细胞，分别产生大量淋巴因子淋巴因子及及抗体抗体。初次免疫应答初次免疫应答：潜伏期长，抗体多为：潜伏期长，抗体多为IgM，效价低，维持时间短效价低，维持时间短再次免疫应答再次免疫应答：潜伏期短，抗体以：潜伏期短，抗体以IgG为主为主 ，效价高，维持时间长，效价高，维持时间长3.效应阶段：效应阶段：抗原成为被打击的对象抗原成为被打击的对象t B细胞介导的体液免疫：细

59、胞介导的体液免疫：体液中的抗体与相应的抗原进行特异性结合，发挥免疫效应的过程体液中的抗体与相应的抗原进行特异性结合，发挥免疫效应的过程t 与抗原特异结合与抗原特异结合t 激活补体激活补体t 结合细胞结合细胞t 通过胎盘通过胎盘t T细胞介导的细胞免疫：细胞介导的细胞免疫：致敏淋巴细胞通过与相应的抗原接触直接杀伤病原靶细胞，或释致敏淋巴细胞通过与相应的抗原接触直接杀伤病原靶细胞，或释放多种可溶性的生物活性物质（淋巴因子），发挥免疫效应。放多种可溶性的生物活性物质（淋巴因子），发挥免疫效应。如果将人的机体比做一个国家，免疫系统就是这个国家的“军队”，它时时刻刻呵护着我们的机体，抵御病原微生物的侵扰

60、。n固有免疫系统具有持续紧张即可应答的特点。补体就像遍布体液的“水雷”，能够准确的炸伤进入机体的病原体；巨噬细胞是分布于全身各种组织中的“常驻边防部队”，具有较强的吞噬和杀伤能力，是微生物穿过体表之后所遇到的第一道主要防线；中性粒细胞是不停地随血液巡罗机体的“野战部队”，一旦机体的任何局部被微生物感染，中性粒细胞能够在趋化介质的作用下，迅速穿出血管，抵达“出事地点”，吞噬并清除入侵的微生物。中性粒细胞的寿命仅有几天，堪称免疫系统的“敢死队”。n获得性免疫系统是现代化免疫军队，由T和B淋巴细胞组成。B细胞活化后分化为浆细胞，制造并分泌抗体分子。这些抗体分子与微生物特异结合、阻止微生物继续感染体内

61、的其它细胞或者使其尽快被吞噬细胞所吞噬，或者通过补体直接引起其损伤。T细胞通过释放细胞因子对免疫应答进行指挥与调控，有些T细胞还能直接杀伤被病毒或其它微生物感染的靶细胞。T和B淋巴细胞对曾经侵犯过机体的外来抗原具有免疫记忆能力，成为免疫预防接种的基础。提高免疫力的方法提高免疫力的方法日常起居日常起居 营养补充营养补充 精神调适精神调适 睡眠好睡眠好 多吃蛋白质多吃蛋白质 开怀大笑开怀大笑 交朋友交朋友 喝茶喝茶 学会放松学会放松 多运动多运动 补充维生素补充维生素 多听音乐多听音乐 避烈日避烈日 吃一些动物肝脏吃一些动物肝脏 情绪乐观情绪乐观 多喝水多喝水 第第1212章思考题章思考题1.1.

62、病原微生物是怎样侵害机体的病原微生物是怎样侵害机体的?为什么说感染不是疾病为什么说感染不是疾病 的同义词？的同义词？2.2.对细菌内毒素和细菌外毒素的免疫应答有何不同？若遇对细菌内毒素和细菌外毒素的免疫应答有何不同？若遇 到刚产生外伤的病人你认为应如何进行处理？到刚产生外伤的病人你认为应如何进行处理？3.3.补体、抗体的生物学功能及免疫应答的基本过程。补体、抗体的生物学功能及免疫应答的基本过程。4.4.什么是天然免疫和特异性免疫？试举例说明二者之间并什么是天然免疫和特异性免疫？试举例说明二者之间并 无截然界限。无截然界限。5.5.机体可通过哪些方式获得免疫力？机体可通过哪些方式获得免疫力？肥大

63、细胞(mast cell)P403页页组织中的肥大细胞含有大量致密细胞颗粒（左）。胞浆中含组胺颗粒，存在于皮肤、胞浆中含组胺颗粒，存在于皮肤、肠粘膜下层，含丰富的类胰蛋白酶。肠粘膜下层，含丰富的类胰蛋白酶。参与极慢性变态反应和炎症反应，参与极慢性变态反应和炎症反应，分泌细胞因子，起调节作用分泌细胞因子，起调节作用.近来发现肥大细胞可作为近来发现肥大细胞可作为APC，能，能加工、呈递抗原，启动免疫应答加工、呈递抗原，启动免疫应答超敏反应 P415页n指机体再次接触相同抗原时，发生以生指机体再次接触相同抗原时，发生以生理功能紊乱或组织细胞损伤为表现的特理功能紊乱或组织细胞损伤为表现的特异性免疫应答

64、异性免疫应答n异常或病理性的免疫应答异常或病理性的免疫应答常见疾病常见疾病n过敏性休克过敏性休克n药物过敏性休克（如青霉素）n血清过敏性休克（如破伤风抗毒素）n呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应n变应性鼻炎n支气管哮喘n消化道过敏反应消化道过敏反应n过敏性胃肠炎n皮肤过敏反应皮肤过敏反应n荨麻疹n湿疹n输血反应（输血反应（ABO抗原、抗原、Rh抗原、抗原、HLA）n新生儿溶血症新生儿溶血症(Rh抗原、抗原、ABO抗原抗原)n自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血（抗红细胞抗体）（抗红细胞抗体）n药物过敏性血细胞减少药物过敏性血细胞减少症（药物结合于血细胞）症（药物结合于血细胞）n肺肺-肾综合症（肾

65、综合症（型胶原型胶原）n甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进（TSHR）抗体刺激型抗体刺激型超敏反应超敏反应常见疾病1.Arthus反应（动物，马血清）反应（动物，马血清）2.吸入性吸入性型超敏反应：农民肺、养鸽者病型超敏反应：农民肺、养鸽者病3.血清病（初次大量注射抗毒素）血清病（初次大量注射抗毒素）4.链球菌感染后肾小球肾炎（可溶性抗原）链球菌感染后肾小球肾炎（可溶性抗原）5.自身免疫病自身免疫病n系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（DNA、RNA等等抗核抗体）抗核抗体）n类风湿性关节炎（变性类风湿性关节炎（变性IgG抗抗IgG抗体）抗体）常见疾病n肉芽肿病变肉芽肿病变n接触性皮炎（如油漆、染料、农药）接触性皮炎（如油漆、染料、农药）n结核菌素反应结核菌素反应