邵华信脉管总论心脏

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1、温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三脉脉 管管 系系 统统温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三脉脉 管管 系系 统统脉管系统包括心血管系统和淋巴系脉管系统包括心血管系统和淋巴系统两部分。统两部分。主要功能是主要功能是:.物质运输（营养物质、物质运输（营养物质、o2、co2 、代谢产物、代谢产物、激素、生物激素、生物活性物质）。活性物质）。.维持机体内环境的稳定。维持机体内环境的稳定。.防御。防御。.内分泌。内分泌。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三温州医学院温州医学院 邵华信邵华信20

2、22年年12月月7日星期三日星期三温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成心、动脉、静脉和毛细血心、动脉、静脉和毛细血管。管。（一）心（一）心 中空的肌性器官，由完全分中空的肌性器官，由完全分隔的左、右两半组成。同侧隔的左、右两半组成。同侧的房、室之间借房室口相的房、室之间借房室口相通。通。心腔内有单向开放的瓣膜，心腔内有单向开放的瓣膜，保证血液在心腔内单向流保证血液在心腔内单向流动。动。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成（二）动脉（二）动脉 将

3、心内的血输送到全身毛细血管的管道。特点：将心内的血输送到全身毛细血管的管道。特点：大动脉弹性强；大动脉弹性强；中、小动脉的中膜平滑肌发达。中、小动脉的中膜平滑肌发达。（三）静脉（三）静脉 将毛细血管的血导流回心的将毛细血管的血导流回心的血管。特点：血管。特点：逐级汇合，逐级汇合，管径逐渐变粗；管径逐渐变粗；与伴行与伴行动脉相比，壁薄、弹力小等；动脉相比，壁薄、弹力小等；血流慢。血流慢。动脉动脉静脉静脉温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成（四）毛细血管（四）毛细血管连接动、静脉之间的微细管连接动、静脉之间的微细管道。道。

4、特点：特点：径细、壁薄，仅有径细、壁薄，仅有一层内皮细胞；一层内皮细胞；迂回曲迂回曲折、互连成网；折、互连成网；血流缓血流缓慢，是物质交换的场所。慢，是物质交换的场所。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、血液循环途径二、血液循环途径血液由心搏出血液由心搏出动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉 心，如此周心，如此周而复始的循环流动而复始的循环流动血液循环血液循环，依其途径不同，分为，依其途径不同，分为相互连续的两部分。相互连续的两部分。（一）体循环（一）体循环左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官、组织毛细血管器官、组织毛细血管网（在此进行物质和

5、气体交换）网（在此进行物质和气体交换）腔静脉系及心静脉腔静脉系及心静脉系系右心房。右心房。特点：途径长，将营养物质和氧气输送特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。（二）肺循环（二）肺循环右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁毛细血管肺泡壁毛细血管（在此进行气体交（在此进行气体交换）换）肺静脉肺静脉左心房左心房。特点：途径短，将静脉血转特点：途径短，将静脉血转变为动脉血。变为动脉血。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、血液循环途径二、血液循环途径温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月

6、月7日星期三日星期三三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（一）动脉间吻合（一）动脉间吻合 缩短循环时间，调节缩短循环时间，调节血流量。血流量。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（二）静脉间吻合（二）静脉间吻合较动脉吻合丰富。较动脉吻合丰富。静脉丛静脉丛温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（三）动、静脉吻合（三）动、静脉吻合血液可不经过毛细血管，经吻合血液可不经过毛细血管，经吻合静脉静脉。缩短循环途。缩短循环途径，调节局部血流量

7、和体温。径，调节局部血流量和体温。毛毛细细血血管管动、静脉吻合动、静脉吻合温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三三、血管吻合及功能意义三、血管吻合及功能意义（四）侧支吻合（四）侧支吻合侧支吻合建立的循环称侧支循环。侧支吻合建立的循环称侧支循环。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三学习重点学习重点1 1心的位置、外形、心各腔的形态结构。心的位置、外形、心各腔的形态结构。2 2心传导系统的组成。心传导系统的组成。3 3左、右冠状动脉的起始、主要分支的分布范围

8、。左、右冠状动脉的起始、主要分支的分布范围。4 4心包及心包腔的构成。心包及心包腔的构成。心尖切迹，窦房结，房室交点，心包腔，心包横窦，心尖切迹，窦房结，房室交点，心包腔，心包横窦，心包斜窦，心包斜窦，KochKoch三角三角温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形（一）位置和毗邻（一）位置和毗邻 1.位置位置 胸腔中纵隔内，胸腔中纵隔内，约约2/3在线的左侧，在线的左侧，1/3居居正中线右侧。正中线右侧。2.毗邻毗邻（1 1）上方：与大血管相上方：与大血管相连。连。（2）下方：连于膈中心）下方：连于膈中心腱。腱。

9、温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三 一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形（3 3）前方：大部被肺和前方：大部被肺和胸膜遮盖，小部与胸骨胸膜遮盖，小部与胸骨体下份及左侧体下份及左侧46肋软骨肋软骨相邻。相邻。（4）后方：食管和胸主）后方：食管和胸主动脉等。动脉等。（5）两侧：胸膜腔和）两侧：胸膜腔和肺。肺。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形冠状切面（经腋前线）冠状切面（经腋前线）横切面（经横切面（经T8）升主升主A温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年1

10、2月月7日星期三日星期三 一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形（二）（二）心的外形心的外形 1.1.心尖心尖 由左心室构由左心室构成，朝向左前下方，成，朝向左前下方，在左侧第在左侧第5 5肋间隙锁骨肋间隙锁骨中线内侧中线内侧1 12cm2cm处可处可扪及心尖搏动。扪及心尖搏动。2.2.心底心底 朝向右后上，朝向右后上，主要由左心房构成。主要由左心房构成。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形3.3.两面两面（1）胸肋面：大部分）胸肋面：大部分由右心构成。由右心构成。（2）膈面：毗邻膈，）膈面：毗邻膈，

11、主要由左心室构成。主要由左心室构成。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形4.三缘三缘 （1）下缘：明显。）下缘：明显。（2）左缘：钝圆）左缘：钝圆（3）右缘：钝圆。）右缘：钝圆。下缘下缘左缘左缘温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形5.四条沟四条沟 冠状沟；前室间沟；后室间沟；冠状沟；前室间沟；后室间沟；后房后房间沟间沟 房房室交点室交点冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟后房间沟后房间沟温州医学院温州医学院 邵华信邵华信

12、2022年年12月月7日星期三日星期三一、心的位置、毗邻和外形一、心的位置、毗邻和外形温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、心腔（一）（一）右心房右心房以以界沟界沟和和界嵴界嵴为界为界分为前方的固有心分为前方的固有心房和后方的腔静脉房和后方的腔静脉窦。窦。1.固有心房固有心房 腔面凹腔面凹凸不平，有梳状凸不平，有梳状肌。肌。界沟界沟界嵴界嵴温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、心腔2.腔静脉窦腔静脉窦 光滑，有上、下腔静脉和冠状窦光滑，有上、下腔静脉和冠状窦的开口。的开口。卵圆窝卵圆窝 koch三角三角

13、 Todaro腱腱（托德奥）（托德奥）界嵴界嵴温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、心腔（二）（二）右心室右心室 以室上嵴为界分成：以室上嵴为界分成：1.流入道流入道（固有心腔）（固有心腔）位于位于后下方。后下方。结构特点：有纵横交错结构特点：有纵横交错的的肌柱。肌柱。纤维环、三尖瓣、腱索、纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌合称为乳头肌合称为三尖瓣复三尖瓣复合合体体。节制索节制索是从前乳头是从前乳头肌肌室间隔室间隔。三尖瓣三尖瓣节制索节制索腱索腱索乳头肌乳头肌室上嵴室上嵴温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、

14、心腔（二）（二）右心室右心室2.流出道流出道（动脉圆锥、（动脉圆锥、漏斗部）位于前上方，漏斗部）位于前上方，锥锥体状，上端借体状，上端借肺动脉口肺动脉口肺动脉干肺动脉干。结构特点：光滑、无肌结构特点：光滑、无肌柱。柱。肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣室上嵴室上嵴肺动脉瓣肺动脉瓣温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、心腔肺动脉瓣肺动脉瓣温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、心腔（三）左心房（三）左心房位于右心房的左后方，构位于右心房的左后方，构成心底的大部分，前有升成心底的大部分，前有升主动脉、肺动脉，后

15、邻方主动脉、肺动脉，后邻方食管。食管。1.左心耳左心耳 覆盖于覆盖于肺动脉干肺动脉干根部左侧。根部左侧。2.固有心房（左心房窦）固有心房（左心房窦）左房室口。后壁两侧有左左房室口。后壁两侧有左右肺上、下静脉通入。右肺上、下静脉通入。左心耳左心耳固有心房固有心房温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、心腔（四）左心室（四）左心室居右心室的左后方，以居右心室的左后方，以二二尖瓣前尖尖瓣前尖为界分为：为界分为：1.流入道流入道 位于左后方。位于左后方。二尖瓣复合体二尖瓣复合体：纤维环、：纤维环、二尖瓣、腱索乳突肌。二尖瓣、腱索乳突肌。2.流出道流出道 位于

16、右前方、室位于右前方、室间隔上部和二尖瓣前尖之间隔上部和二尖瓣前尖之间，上界是间，上界是主动脉口主动脉口。主动脉瓣主动脉瓣前前 尖尖流流 出出 道道流流 入入 道道温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二、心腔二、心腔温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三（一）心纤维骨骼（一）心纤维骨骼 1.右纤维三角右纤维三角（中央纤维（中央纤维体）体）二尖瓣二尖瓣环环、三尖瓣环三尖瓣环和和主动脉后瓣环主动脉后瓣环之间，之间，向下附向下附着于室间隔肌部。着于室间隔肌部。前方与室间前方与室间隔膜部移行。隔膜部移行。2.左纤维三角左纤维三角 主

17、动脉左瓣主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间。环外侧与二尖瓣环之间。3.纤维环纤维环 三、心的构造三、心的构造右纤维三右纤维三角角左纤维三左纤维三角角纤维环纤维环温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三三、心的构造三、心的构造（二）心间隔二）心间隔 1.房间隔房间隔 心内膜右侧心内膜右侧后后下有下有卵圆窝卵圆窝。2.室间隔室间隔 肌部和肌部和膜部膜部。3.房室隔房室隔 房间隔与室间房间隔与室间隔过渡、重叠区。隔过渡、重叠区。室间隔膜部室间隔膜部肌部肌部温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三三、心的构造三、心的构造（三）心壁的构造（三）

18、心壁的构造1.心内膜心内膜2.心肌心肌：心房肌浅层沿其横径共同包绕左右：心房肌浅层沿其横径共同包绕左右房，深层分别包绕左右房，呈袢状或环状，袢房，深层分别包绕左右房，呈袢状或环状，袢状纤维起于纤维环纵绕心房而止于纤维环；状纤维起于纤维环纵绕心房而止于纤维环；环环状纤维包绕静脉口状纤维包绕静脉口和心耳周围。心室肌。和心耳周围。心室肌。3.心内膜心内膜温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三四、心传导系四、心传导系（一）窦房结（一）窦房结正常心脏跳动的起点。正常心脏跳动的起点。（二）（二）房室结房室结 （三）（三）房室束房室束（HisHis束）束）（四）（四）左左、

19、右束支右束支 （五）（五）Purkinje Purkinje 纤维网纤维网PurkinjePurkinje纤维纤维房室束房室束房室结房室结窦房结窦房结左、右左、右束支束支温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三五、心的血管前面观五、心的血管前面观（一（一）动脉动脉1.左冠状动脉左冠状动脉（1）前室间支。（）前室间支。（2）旋支。）旋支。前室间支前室间支旋支旋支左缘支左缘支前面观前面观温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三五、心的血管五、心的血管2.右冠状动脉右冠状动脉 （1）后室间支。（）后室间支。（2）右缘支。）右缘支。（3）

20、右旋支。）右旋支。后室间支后室间支右缘支右缘支前面观前面观右旋支右旋支右缘支右缘支温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三介入治疗的原理与方法介入治疗的原理与方法温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三五、心的血管五、心的血管（二）静脉（二）静脉冠状窦冠状窦 三大属支三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉心大静脉、心中静脉、心小静脉冠冠 状状 窦窦心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉心小静脉心小静脉左房斜静脉左房斜静脉温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三温州医学院温州医学院 邵华信邵

21、华信2022年年12月月7日星期三日星期三七、心包七、心包（一）纤维心包（一）纤维心包致密结缔组织构成，上裹致密结缔组织构成，上裹出入心的大血管根部，下出入心的大血管根部，下连膈中心腱。连膈中心腱。（二）浆膜心包（二）浆膜心包 壁层贴于纤维心包内面，壁层贴于纤维心包内面，脏层覆于心表面和大血管脏层覆于心表面和大血管根部根部；此此两层在大血管两层在大血管根部互相移行。根部互相移行。心包腔心包腔温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三七、心包七、心包心包腔在某些部位由浆膜心包腔在某些部位由浆膜性心包壁层转折移行形成性心包壁层转折移行形成隐窝隐窝（间隙）（间隙）心包窦

22、。心包窦。1.1.心包横窦心包横窦位于升主动脉、肺动脉干位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间与上腔静脉、左心房之间的部分，可容纳一指，心的部分，可容纳一指，心脏手术时可经心包横窦钳脏手术时可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干阻夹升主动脉及肺动脉干阻断血流。断血流。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三七、心包七、心包2.2.心包斜窦心包斜窦位于心底后面，左心房后位于心底后面，左心房后壁与浆膜性心包壁层后部壁与浆膜性心包壁层后部之间之间。其左侧界为左肺其左侧界为左肺上、下静脉，右侧界为右上、下静脉，右侧界为右肺上、下静脉和下腔静肺上、下静脉和下腔静脉。心直

23、视手术时，可在脉。心直视手术时，可在此处放置控制下腔静脉的此处放置控制下腔静脉的沙袋。沙袋。心包横窦心包横窦心包心包斜窦斜窦温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三七、心包七、心包3.前下窦前下窦 位于浆膜心包壁层的前部位于浆膜心包壁层的前部与下部移行处与心尖之间与下部移行处与心尖之间的腔隙，深的腔隙，深l2cm，是心包，是心包腔的最低点，心包积液首腔的最低点，心包积液首先积聚于此，可经左剑肋先积聚于此，可经左剑肋角处进针穿刺心包前下窦角处进针穿刺心包前下窦抽出积液。抽出积液。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三八、心的体表投

24、影八、心的体表投影（一）心外形体表投影（一）心外形体表投影四点及其连线确定：四点及其连线确定：左左上点，左侧第肋软骨下上点，左侧第肋软骨下缘距胸骨侧缘缘距胸骨侧缘1.2cm1.2cm；右上点，右侧第肋软骨右上点，右侧第肋软骨上缘，距胸骨右缘上缘，距胸骨右缘1cm1cm；左下点，左侧第左下点，左侧第5 5肋间肋间隙，左锁骨中线内侧隙，左锁骨中线内侧cm cm；右下点，右右下点，右侧第侧第7 7胸肋关节处胸肋关节处。1 12 23 34 4温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三八、心的体表投影八、心的体表投影瓣膜名称瓣膜名称投影位置投影位置听诊部位听诊部位肺动脉瓣

25、肺动脉瓣左侧第左侧第3胸肋关节处胸肋关节处胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间隙肋间隙主动脉瓣主动脉瓣胸骨左缘第胸骨左缘第3肋间隙肋间隙胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间隙肋间隙 二尖瓣二尖瓣左侧第左侧第4胸肋关节处胸肋关节处左侧第左侧第5肋间隙锁骨中肋间隙锁骨中线内侧线内侧12cm三尖瓣三尖瓣前正中线与第前正中线与第4肋间隙交点处肋间隙交点处胸骨体下端偏右胸骨体下端偏右（二）心瓣膜的体表投影（二）心瓣膜的体表投影 温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄正常二尖瓣正常二尖瓣温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日

26、星期三练练 习习1.关于心位置的描述，正确的是关于心位置的描述，正确的是A位于胸腔中纵隔内位于胸腔中纵隔内B是后纵隔的主要器官是后纵隔的主要器官C约约2/3在正中线的右侧在正中线的右侧D位于胸腔上纵隔内位于胸腔上纵隔内E约约1/3在正中线的左侧在正中线的左侧温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三练练 习习2.关于左心室的叙述，正确的是关于左心室的叙述，正确的是A以界嵴为界分为流入道和流出道以界嵴为界分为流入道和流出道B左心室流出道又称动脉圆锥左心室流出道又称动脉圆锥C有三尖瓣复合体有三尖瓣复合体D三尖瓣位于左房室口三尖瓣位于左房室口E左心室壁较右心室壁厚左心室

27、壁较右心室壁厚温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三练练 习习3.室间隔缺损的好发部位是室间隔缺损的好发部位是A肌部肌部B卵圆窝卵圆窝C室上嵴室上嵴D节制索节制索E膜部膜部温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三练练 习习4.下列哪项下列哪项不属于不属于心传导系统心传导系统A.窦房结窦房结B.房室束房室束C.房室结房室结D.左右束支左右束支E.隔缘肉柱隔缘肉柱温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三练练 习习5.关于心包的叙述，关于心包的叙述，错误错误的是的是A心包是一密闭的纤维浆膜囊心包是一密闭

28、的纤维浆膜囊B纤维心包与浆膜心包之间的间隙称心包腔纤维心包与浆膜心包之间的间隙称心包腔C心包腔内有少量浆液心包腔内有少量浆液D纤维心包与大血管的外膜相延续纤维心包与大血管的外膜相延续E直立时心包腔的最低部位是心包前下窦直立时心包腔的最低部位是心包前下窦温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三练练 习习 6.心包横窦位于心包横窦位于 A上腔静脉和右肺血管之间上腔静脉和右肺血管之间 B升主动脉和肺动脉干后方升主动脉和肺动脉干后方 C下腔静脉和心包后壁之间下腔静脉和心包后壁之间 D心包腔前下部心包腔前下部 E上腔静脉与左心房后壁之间上腔静脉与左心房后壁之间温州医学院温

29、州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三房间隔缺损房间隔缺损如果胚胎儿心脏发育时，如果胚胎儿心脏发育时，原始房间隔在发生、吸收原始房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左、和融合时出现异常，左、右心房之间仍残留未闭合右心房之间仍残留未闭合的房间孔，称的房间孔，称 房间隔缺房间隔缺损损。可单独存在、也可。可单独存在、也可与与其它心血管畸形其它心血管畸形 并存。并存。温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三室间隔缺损室间隔缺损温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三纤维环纤维环后尖后尖前尖前尖前尖前尖2纤维环纤维环温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄温州医学院温州医学院 邵华信邵华信2022年年12月月7日星期三日星期三