护士职业危害及防护试题汇总.

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1、护士职业危害及防护试题汇总练习材料 项目一认识护士职业危害及防护1、名词 解释1.护士职业危害2.护士职业防护3.生物性危害4.物 理性危害二、填空题1.医疗机构是一个 工作场所，是病原微生物 聚集的地方，在医疗机构工作的护士面临着巨大的。2. 护士工作的社会环境包括、等。3. 化学性危害是指工作中所接触的有毒化学物质所致的 危害。如、麻醉剂气体等引起局部或全身的损害。4. 近年来，我国护士职业危害的防护工作越来越被重视， 已列入管理。三、单项选择题1.下列哪项不是运动性危害最常见的损 害A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.下肢静脉曲张D.腿扭 伤E.腰痛2.下列哪条不是2006年卫生部颁布实施

2、的医院感 染管理办法第十五条中的规定A.医疗机构应当制定医务人 员职业卫生防护工作的具体措施B.提供必要的防护物品C. 为医务人员注射防护疫苗D.保障医务人员的职业健康E. 进行医院感染相关法律法规、专业技术知识等的培训3.护士 锐器伤的发生率高，而由锐器伤职业暴露感染经血液传播疾 病比例高，其中的头号杀手是A.肝炎和艾滋病B.梅毒C. 弓形虫病D疟疾E.伤害4.2008年5月12日，国务院颁布 实施了以下条例A.中华人民共和国传染病防治法B.中华 人民共和国职业病防治法C.护士条例D.医院感染管理办 法E.艾滋病防治条例四、简答题1.护士职业危害的类型包括哪几类2.护士职 业防护的意义主要有

3、哪些3.职业危害预防与控制的基本原 则是什么4、护士职业防护研究进展较快，表现在哪些方面五. 论述题护士应该怎样做才能使自己在执业过程中免受职 业危害项目二学会护士职业防护的一般技术一、名词解释1.个人防护用品2.洗手3.外科手消毒4. 暂居菌5.感染性废物二、填充题1.接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播 的患者时，应戴，每次佩戴医用防护口罩进入之前，应 进行检查。2. 隔离衣和防护服只限在，穿前应隔离衣和防护服有 无，发现有或破损应更换。3. 手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包 括、 、 、 、 、等。4. 外科手消毒原则，先，后，不同患者 之间、手套 或 手被污染时，应重新进行。5.

4、医疗废物的处理原则、的原则。三、单项选择题1.佩戴口罩注意事项A、可一只手提鼻 夹B、医用外科口罩可不一次性使用C、口罩污染后，四小 时内可不更换D、每次佩戴医用防护口罩前应进行密合性检 查E、任何操作都要戴口罩2.戴手套时应注意A、诊疗护 理不同的患者之间可不更换手套B.操作完成后脱去手套， 应按规定程序与方法洗手C.戴手套能替代洗手D.操作时 发现手套破损时，再戴上一付手套E、做任何操作都要戴手 套3、隔离衣与防护服的使用原则A、根据诊疗工作的需要 选用隔离衣或防护服B、防护服应符合G82的规定C、隔 离衣应前开口 D、一次性隔离衣或防护服可多次使用E、隔 离衣和防护服一般要一起穿4、能阻

5、止血液、体液和飞溅物 传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩为A、纱布 口罩B、外科口罩C、医用防护口罩D、密合性口罩E、 纱布口罩5.防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入 人体眼部的用品为A、护目镜B、防护面罩C、全面型防 护面罩D、一次性口罩E、普通眼镜四、简答题1.洗手与卫生手消毒原则、指征是什么2.外 科手消毒原则、注意事项有哪些3.医疗废物分哪五类如何做 好个人防护 项目三 生物性职业危害及其防护复习思考题一、名词解释1.感染源2.易感宿主3.标准预防4.双向 防护5.二级暴露二、填空1.常见的生物性职业危害因素主要有、2. 能感染人体并引起人体疾病的真菌包括、。按其侵犯机体

6、的部位和导致机体产生的临床表现又分 为、。3. 标准预防的隔离对象为、。4 .医护人员由清洁区进入潜在污染区穿戴防护用品应 遵循的程序-。5. 切断接触传播的最有效且简便、易行的措施是。6. 对暴露源的HIV感染情况，根据 水平，分为、和 三 种类型。三、选择题1.患者，男性，30岁，经商，因“反复发热， 伴消瘦、腹泻1个月余”人院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位病人过程中不慎被针头扎了一下，以下 处理措施中正确的是A.不用处理B.立即去检测HIV C.冲洗消毒后服用抗病毒药物D.上报医院，等医院处理E.立 即检测病人的病毒载量2.某护士在给HBeAg阳性的慢性肝 炎患者采血时，不慎刺破左手

7、拇指，此时急需采取的重要措 施是A.立即注射乙肝疫苗B.立即进行酒精消毒C.定 期复查肝功能和HBV-IgM D.立即清洗消毒并注射高效价乙 肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb E立即接种乙肝疫 苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白3.患者女性，20岁。护士，近1周以来疲倦乏力，食欲不振，恶心。巩膜黄染。血 ALT720U/L。追问2个月前工作中被污染的针头刺破手指。被污染时应采取的重要措施为A.过氧乙酸泡手B.局 部擦碘酒消毒C.肌内注射乙型肝炎疫苗D.肌内注射乙型 肝炎免疫球蛋白E.肌内注射丙种球蛋白4.护理人员防疫 流感最有效的措施是A.穿戴防护用品B.空气消毒C.接 种流感疫苗D.

8、注射高价免疫球蛋白E.加强营养四、简答题1.举例说明常见的生物性职业危害因素。2. 列举护理人员生物性职业暴露常见的传播途径。3. 简述标准预防的概念和防护原则。4. 分组模拟表演穿脱防护用品的程序和方法。5. 简述穿脱防护用品的注意事项。6. 给丙肝患者采血过程中，不慎被患者的血液污染了皮 肤，局部应如何处理7. HIV职业暴露分为几级如何分级8. 护士王某在给乙肝患者采集血气分析标本时，由于处理不 当，患者的少许血液喷溅到眼部，请画出正确的处理流程图。9. 简述医护人员通过哪些防护措施预防经消化道传播 的疾病。10. 门诊电话通知，有一鼠疫患者即将入住病房，患者 入院时，作为接诊护士你将如

9、何安置患者项目四掌握物理 性职业危害及其防护技术一、名词解释1 .锐器伤2.噪声聋3.辐射内照射二、填空题1 .导致医务人员发生血源性传播疾病最主 要的职业因素。2. 美国国会于2001年引入并通过，该法案明确要求 各医疗场所必须，以减少工作人员的，视一切病人的为 感染源，接触时必须采取防护措施。3. 二十多种通过锐器伤接触传播病原体中，最常见的、 威胁最大的是。4. 护理职业性锐器伤的潜在危险因素有、还有、 和等。5. 噪声按其来源可分为、三类。6 .在医疗卫生行业中，接触噪声的机会很多，其噪声 污染主要集中在、等科室.7 .控制噪声危害的措施包 括、和。8. 控制噪声传播的三种方法是、。9

10、. 辐射外照射的特点是，因此防护措施主要为、。10. 防护辐射内照射的关键措施是。三、单项选择题1 .导致医务人员发生血源性传播疾病 最主要的职业因素A.接触血液标本B.使用或清洗医疗器 械C锐器伤D.为患者查体E.与患者共餐2.通过锐 器伤接触传播病原体中，最常见的、威胁最大的是A.乙型 肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.巨细胞病 毒E,弓形体3.锐器伤集中发生最有可能的时间段是A. 上午600800 B.上午9001100 C.下午100300.D. 下午300500 E.下午600800 4.在下列护理职业防 护措施中哪项不妥A.视所有病人的血液、体液具有传染性， 充分利用各种防

11、护设备 B .养成操作后正确洗手的习惯C. 做好各类物品的保管工作 D .医疗废弃物应分类管理E. 血渍污染后应立即用抹布或拖把清理5.护理人员要懂 得保护皮肤的完整性，职业暴露后及时采取措施处理，下列 措施中错误的是A.若手被血液或体液污染必须立即冲洗， 换手套B.带手套的手被血液污染的锐器刺伤后须迅速脱去 并更换手套C.手被血液污染的锐器刺伤后应用健侧手从近 心端向远心端挤压受伤部位D.及时上报、登记、评估E.加 强暴露后心理咨询6.护理人员一旦发生锐器伤，应首先采 取哪项措施来防止病原体经伤口传播A.从近心端向远心端 挤压受伤部位B.用流动水和消毒肥皂液反复冲C.消毒伤 口 D.向医院感

12、染管理委员会报告E.检测抗体7.对于 HBV易感者受到HBV污染的锐器伤后，应在几个小时内注 射乙肝免疫球蛋白A.半小时B. 1小时C. 2小时D. 12 小时E. 24小时8.病原体是HIV，被刺伤者应在几小时 内使用齐多夫定叠氮胸苷，并定期追踪A.半小时B. 1小 时C. 2小时D. 12小时E. 24小时9.引起重度听力损 伤的噪声响度为 A. 2640dB B. 4155dB C. 5670 dBD. 7190dB E. 40dB 10.下列哪个不是影响电离辐射危 害的因素A.照射面积B.照射剂量C.进行个人照射剂 量检测D.照射剂量率E.射线的物理特性四、问答题1 .护理人员职业性锐

13、器伤的防护措施有哪 些2.作为一名护理人员，应如何规范自身操作行为，执行 安全操作标准3.护理人员一旦发生锐器伤，应及时采取哪 些措施防止病原体经伤口传播4.电离辐射所致急性、亚急 性和慢性放射病在临床上各有哪些表现5.电离辐射防护的 目标是什么什么是辐射防护三原则五、案例分析1 .某院手术室一年轻护士在传递手术器 械时不慎被手术刀片划伤食指，伤口约0.4cm,较深。当时手术正在进行中，她简单用碘伏消毒加无菌棉球压 迫止血，随后更换手套继续手术，手术结束后仅用无菌敷料 包扎伤口。手术后2天得知此患者是乙型肝炎病人。1年后，该护士体检时发现“大三阳”查阅该护士进院工作 以来的体检记录，乙肝两对半

14、指标均为阴性。请问（1）该护士为什么1年后会查出“大三阳”（2）你 认为该护士被手术刀片划伤后应如何正确处理理正确吗2 .某医院导管室护士在手术过程中因其工作性质需密切观 察患者病情变化，几乎完全要将眼、面部、四肢等全部暴露 在X线剂量较大的辐射场中进行护理操作，且操作时间长（十几分钟甚至几个小时不等），出现了抵抗力降低、容易 感冒、食欲减退、头晕乏力、脱发明显等症状。请问（1）该护士为什么会出现抵抗力降低、容易感冒、 食欲减退、头晕乏力、脱发明显等症状 （2）如果你是当 事人，应如何正确处理项目五化学性职业危害及其防护技 术一、名词解释1 .化学治疗2.生物安全柜3.高效消 毒剂二、填空题1

15、.是避免医院交叉感染的重要措施。2. 接触化学消毒剂的护士应戴好 和、穿，要定时 更换。3. 科学地使用化学消毒剂，掌握，集中，容器，并 有。4. 常见的化学消毒剂按杀菌能力分为、。5. 化学性消毒剂的医疗废物应放于 或专人收集，至 储存点，集中处理。三、问答题1.化学消毒剂的潜在危险因素是什么2.对 接触化疗药物的人员要求是什么四、案例分析某肿瘤科护士，长期在配制化疗药物过程 中未给予足够的重视，未穿隔离衣套手套依照程序配药，在 得知怀孕后也没有给予重视，后产下一个畸形孩子。因脱发严重，该护士进行了一系列检查，发现其白细胞 低，骨髓造血功能受到影响。请思考（1）长期接触化疗药物对人体会有哪些

16、影响（2）配制化疗药物时应该如何保护自己（3）如果你是该 护士，你该怎么做项目六掌握运动性职业危害及其防护技 术一、名词解释1 .腰椎间盘突出症2.慢性腰肌劳损3. 下肢静脉曲张二、填空题1.下肢静脉瓣膜呈开放，保持血流从向或 由向部流动。若静脉瓣膜发生功能不全，则出现静脉曲张。2. 下肢静脉曲张的常见的治疗方法有、等几种。目前支撑疗法中最为有效的方法是。3. 慢性腰肌劳损是指腰部肌肉筋膜韧带等软组织慢 性损伤，临床上以、为主要表现，X线检查多呈。4. 腰椎间盘突出症好发于年龄的人，其主要症状为，临床上病变部位以 和 为多见。三、选择题1 .腰椎间盘突出症的发病年龄多为A.儿 童B少年C青壮年

17、D.老年E.中老年2.腰椎间盘 突出症患者急性期应做到卧硬板床休息至少A. 3天1周B. 23周C. 34周D. 45周E. 57周3.下列哪项不属 于直接暴力引起的损伤A.钝性挫伤B.轧辗伤C.撞击伤D. 慢性腰肌劳损E.棍棒打击4.下肢静脉曲张晚期的临床 表现中，最主要的是A.皮肤厚硬B.静脉严重曲张C.色 素沉着D.小腿下1/3内侧溃疡E.局部瘙痒5.下肢静脉 曲张术后早期活动的目的是A.预防患肢僵硬B.预防患肢肿 胀C.预防深静脉血栓形成D.预防切口感染E.预防血管 痉挛6.某人下肢静脉重度曲张，工作中不慎碰破曲张的静 脉，出血不止，紧急处理方法是A.手指压迫止血B.止血带 结扎止血C

18、.站立位加压包扎D.平卧抬高患肢加压包扎E. 立即手术止血7.42岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月， 反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40阳性，加强试验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。该患者最可能的诊断为A.急性腰扭伤B.腰3横突综合 征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.梨状肌综合征四、简答题1.护士在提取重物或搬运病人时如何预防腰 肌劳损2.静脉曲张患者常见的临床表现有哪些3.椎间盘 突出的防护措施 项目七 掌握心理社会性职业危害及其防 护技术一、名词解释1.心理压力2.压力源3.应对方式4.社 会支持二、填空1压力状态下身体反应分成三个阶段分别是、

19、和。2. 应对方式可分为、等。3. 压力作用的两面性分别是一面和一面。三、选择题1.心理社会性职业危害不同于其他类型的职 业暴露损伤的特点是什么C A.容易发现也容易被重视B. 在发生的第一时间就能采取干预措施C.缓慢发生的，不易 被发现D.远期影响很小E.诱因明显2.有效应对压力， 避免压力产生消极影响的措施不包括A.对压力有正确的认 识B.准确评价自己C.用积极有建设性的行动应对压力 D.寻找社会支持E.减少工作时间四、简答题1.简述常见积极应对措施有哪些2.某医院的 新职工小张，上岗不久，在临床工作，不太受病人认可，与 同事相处不融洽，情绪不太稳定，你觉得可能的原因有哪些 可以如何帮助她

20、尽快适应工作 参考答案 项目一认识护士 职业危害及防护一、名词解释1.护士职业危害是指护理人员在从事护理 工作的过程及其环境中产生或存在的，对护理人员的健康、 安全和工作能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。2. 护士职业防护是指采取科学的管理措施和技术措施， 消除或改善护理工作过程中危及护士人身安全或健康的不 安全环境、不安全设施和设备、不安全场所和不安全行为， 防止伤亡事故和职业危害，或将其所受伤害降到最低程度， 保障护理人员在护理工作过程中的安全与健康的总称。3. 生物性危害是指因接触某些微生物（如病毒、细菌、 寄生虫、真菌等）而遭感染患病。4. 物理性危害指护士工作中有受到针头及

21、其他锐器刺 伤、辐射、触电、烫伤、噪声等所致的危害。二、填空题1.特殊的，职业安全风险2.人际关系、法律 法规、制度规范3.各种化学消毒剂、抗肿瘤药物4.法制化三、单项选择题1.D 2.C 3.A 4.C四、简答题1.护士职业危害的类型包括 生物性危害、物 理性危害、化学性危害、运动性危害、心理社会性危害。2. 护士职业防护的意义主要有（1）提高护士职业生命 质量（2）科学规避护理职业风险（3）营造和谐安全的职 业环境3.职业危害预防与控制的基本原则（1）当职业危 害预防与控制对策与经济效益发生矛盾时，应优先考虑预防 与控制对策上的要求。（2）职业危害预防与控制对策应遵循消除、预防、减 弱、隔

22、离、连锁、警告的顺序。（3）职业危害预防与控制对策应具有针对性、可操作 性和经济合理性。（4）职业危害预防与控制对策应符合国家职业卫生方 面法律、法规、标准、规范的要求。4、护士职业防护研究进展较快，表现在以下方面（1） 研究角度和层面多样化（2）研究方法不断改进，研究规模 不断扩大（3）重视心理社会性因素和护士心理健康（4） 重视心理社会性因素和护士心理健康。五、论述题答题要点增强职业防护意识，掌握职业防护 知识和技能，自觉做好职业防护工作，是避免或减少职业伤 害的最有效途径。项目二护士职业防护的一般技术一、名词解释1.个人防护用品是指用于保护医务人员避 免接触感染性因子的各种屏障用品。包括

23、口罩、手套、护目镜/防护面罩、手套、隔离衣/防护 服、鞋套、防水围裙等。2. 洗手医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3. 外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。4. 暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生 物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通 过手传播，与医院感染密切相关。5. 感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传 播危险的医疗废物。二、填空题1.呼吸道传染病 医用防护口罩 工作区域 密 合性2.规定区域内穿脱 检查

24、 破损 渗漏 应及时更换3.洗 手池水龙头流动水清洁剂干手用品手消毒剂4.洗手 消毒 手术 破损 外科手消毒5.分类收集 减量化 无公害 分散与集中处理相结合三、单项选择题1. D 2. B 3. A 4. B 5. A四、问答题1.洗手与卫生手消毒原则（1）当手部有血 液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂皂液和流动水 洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。洗手与卫生手消毒指征（1）选择洗手或使用速干手消 毒剂A、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。B、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物

25、、伤口敷料等之后。C、穿脱隔离衣前后，摘手套后。D、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。E、接触患者周围环境及物品后。F、处理药物或配餐前。（2）洗手后进行卫生手消毒A、接触患者的血液、体 液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。B、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传 染患者污物之后。2. 外科手消毒原则（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应 重新进行外科手消毒。注意事项（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清 洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于 肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相 互揉

26、搓。（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双 手。(5) 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等， 应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次 性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。3.根据卫生部国家环境总局，11医发2003287号文 件要求，把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性 和化学性五类。个人防护措施有(1)提高全体医务人员尤其是护士对 合理处置医疗废物的认识，加强自身防护意识。(2 )学习和掌握医疗废弃物处理过程的基本知识、基 本技能。(3)接触废弃物时一定要带防护手套、口罩、帽子， 避免直接接触，操作后要严格洗手。(4 )严格区分废弃物的种类，掌握操作

27、规范，如在处 理一些化学制剂时防止对眼睛、皮肤、呼吸道的损害。对使用后一次性的医用物品，要按类分装入袋。(5) 在接触感染性废弃物时注意保护皮肤、黏膜，如 在静脉穿刺时刺伤皮肤或被医疗废弃物损伤时，应立即挤出 损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用0.5 碘伏消毒并包扎伤口，被暴露黏膜，应当反复用生理盐水冲 洗干净。损伤严重时应休息，并做好相应的报告、处理。项目三掌握生物性职业危害及其防护技术一、名词解释1.感染源感染源即感染的来源地，是病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所2.易感宿主在医 院工作的相关人员均是易感宿主。生物性职业危害中的易感宿主主要指护士 3.标准预防是 针对

28、医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露部位选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射；也包括穿戴 合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。4. 双向防护即防止疾病双向传播。既预防疾病由患者传至医务人员，又要预防由医务人员 传至患者5.二级暴露暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜， 暴露量大、暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者 割伤皮肤，但是损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。二、填空题1.病毒、细菌、真菌、寄生虫2.致病真菌、 条件致病真菌、产毒以及致癌的真菌。浅部感染真菌、深部感染真菌、条件致病真菌。3. 所有患者血液、体液、分

29、泌物、排泄物。4 .洗手-戴帽子-戴医用防护口罩-穿工作衣裤-换 工作鞋进入潜在污染区。5. 手的消毒。6. 暴露源病毒载量，轻度、重度、暴露源不明。三、选择题 1. C. 2. D 3. D 4. C四、简答题1.常见的生物性职业危害因素主要有病毒、 细菌、真菌、寄生虫等，与护士职业危害有关的病毒如流感 病毒、禽流感病毒、麻疹病毒（麻疹）肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒；与护士职业危害有关的细菌如炭疽杆菌、金黄色 葡萄球菌；与护士职业危害关系最为密切的是浅部感染真 菌；与护士职业危害关系较为密切的是昆虫，如蚊子。2. 护理人员生物性职业暴露常见的传播途径有空气传 播、接触传播、经血液体液传播、经

30、水或食物传播、经生物 媒介传播。3. 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一 组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露部位选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射；也包括穿戴 合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、 非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。防护原则实施双向防护，防止疾病双向传播。既预防疾病由患者传至医务人员，又要预防由医务人员 传至患者。4. 分组模拟表演穿脱防护用品的程序和方法。（1）穿戴防护用品应遵循的程序 清洁区进入潜在 污染区，洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换 工作鞋后进入潜

31、在污染区。 潜在污染区进入污染区，穿隔离衣或防护服戴护目 镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能 被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防 护面罩或全面型呼吸防护器。（2）脱防护用品应遵循的程序 医务人员离开污染 区进入潜在污染区前，摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面 罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和（或）手消毒进 入潜在污染区，洗手或手消毒；用后物品分别放置于专用污 物容器内，具体要求遵循第2章的有关规定。 从潜在污染区进入清洁区前，洗手和（或）手消毒 脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和（或）手消毒 后，进入清洁区。 离开清洁区，沐浴、更

32、衣离开清洁区。5. 穿脱防护用品的注意事项 医用防护口罩的效能持 续应用68小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续 应用。 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密 合性试验。6. 给丙肝患者采血过程中，不慎被患者的血液污染了皮 肤，局部应如何处理（1）清洗用肥皂和水清洗被污染的 皮肤，如有伤口应由近心端向远心端轻轻挤压（但应避免挤 压伤口局部），尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动 清水冲洗。被暴露的黏膜，可反复

33、用生理盐水冲洗干净。（2）消毒受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（70 的乙醇，3的过氧化氢，0.20.5的过氧乙酸，0.5的碘伏等） 浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。7. HIV职业暴露分为一级暴露、二级暴露、三级暴露，1）一级暴露暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小、 暴露时间短。2）二级暴露暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴 露量大、暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割 伤皮肤，但是损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3）三级暴露暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。8. 局部处理用生理盐水或清水冲洗眼部黏膜事故 的报告向本单位的负责人报告

34、暴露级别评估一级暴露如 王某已接种过乙肝疫苗，且已知抗HBs10mIU/ml者，可不 进行特殊处理。如王某未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗 HBsV10mIU/ml或抗HBs水平不详，应于12小时内及时肌 内注射乙肝高价免疫球蛋白200400IU，并同时在不同部位 接种一针乙肝疫苗30瞄，在1个月后再注射一针乙肝免疫球 蛋白，以更好地提高预防效果，刺激机体产生足够的保护性 抗体。于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗 20go同时每月查肝功能和乙肝血清标志物，如果出现感染指 标，及早采用抗病毒治疗。9. 医护人员预防经消化道传播疾病的措施（1）培养勤 洗手的卫生习惯，如检查

35、、治疗、书写病历等工作结束后； 外出归来，特别是食前便后均应流水及肥皂洗手，通过规范 的洗手可以将沾污在手上的微生物清除约90o（2）进、出腹泻病门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、 帽，并需固定地点放置。（3）接触污染物时要戴手套。（4）隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严重污染 时及时更换。（5）接触患者的手，可用1新洁尔灭或1氯己定（洗 必泰）浸洗消毒。（6）患有肠道感染病的医务人员要及时治疗、休息， 情况严重者可调离原工作岗位。（7）注意保持工作环境卫生清洁，彻底清除“四害”等 疾病传播媒介。10. 接诊护士要采取以下措施（1）准备一专用隔离病室。 病室防鼠防蚤。（2）医护人员做好个人防护，

36、。必须好穿防护服，戴口罩、帽子（帽子要盖过发际并系 紧）、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。（3）接诊患者先至入院处置间剃去身体所有毛发（女 患者可剪短发，用10百部煎液洗头灭虱），包好焚烧，洗澡、 更衣后方可进入隔离病室。更换下的衣服煮沸或压力蒸汽灭菌。项目四物理性职业危害及其防护一、名词解释1 .锐器伤是护理人员在工作中由针头及 其他一切锐器，如安瓿、碎片、手术器械等所造成的一种皮肤 深部的足以使受害者出血的意外伤害。2 .噪声聋是指在工作过程中，由于长期接触噪声而发 生的进行性的感音性听觉损伤。3 .辐射内照射为放射性核素经消化道、呼吸道、皮肤以及注射等途径进入机体所产生的辐射效应。二、填空题

37、1 .锐器伤2.针刺安全及预防法案 使用安 全产品 职业暴露 血液、体液和排泄物3. HBV 4.对锐器 伤的防范意识薄弱缺乏标准预防的知识与锐器伤相关的 工作行为 不良的个人操作习惯 不良的工作环境和繁忙复 杂的工作5 .机械性噪声流体动力性噪声电磁性噪声 6.手术室 供应室7.控制噪声源 控制噪声传播 加强个体 防护落实预防保健措施8.隔声消声吸声9,脱离或远 离辐射源，辐射作用即停止 屏蔽防护 距离防护 时间防护 10 .防止放射性核素进入人体三、单项选择题 1. C 2. A 3. B 4. E 5. D 6. A 7. E 8. C 9. C 10. C四、问答题1.加强护理人员职业

38、安全教育，提高自我 防护意识规范操作行为，执行安全操作标准加强职业防 护管理，完善相关制度改进医疗设备，完善防护设施科 学合理地安排护理工作及人力资源2. 树立标准预防的 观念。接触患者的血液、体液时，应视所有血液、体液具有传 染性，充分利用各种屏蔽防护设备。护理人员在实际操作中应自觉采取防护措施如戴手套、 口罩、帽子，穿隔离衣等。 护士在进行注射、抽血、输液等操作时，行动要特别 小心，以免刺伤别人或自己。操作后应安全处理针头，改掉徒手分离针头或将扔下的 针头重新插到输液管等不良操作行为；不给针头套帽，一定 要套回时，请应用单手套法，禁止双手回套针帽。 应采用持物钳持物,不可用手直接接触使用过

39、的针头、 刀片。任何时候都不用弯曲、损伤的针器，绝对不要用手处理破 碎的玻璃。 针头或锐器在使用后立即扔进耐刺的锐器收集箱中， 收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定装置，有明显的生物危险 品警告标志。 给不配合的患者注射或输液时应该有别人帮助。 打开玻璃安瓿时，用棉球垫于安瓿与手指之间，用力 均匀适当。 患者使用过的锐器，在传递中应用金属容器盛放传 递，不可用手直接传递。 护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防 止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。3.“挤”。立即从近心端向远心端挤压受伤部位，尽可能挤出损伤 处的血液，相对减少污染的程度。“冲”。立即用流动水和消毒肥皂液反复冲洗皮肤，用生

40、理盐水 冲洗黏膜。 “消毒”。用碘酒等皮肤消毒液涂擦伤口，并用密闭无菌敷料包裹伤 口。 “报告”。立即向医院感染管理委员会报告并明确病原体，以确定 是否需要接受HIV、HBV、HCV等血源性疾病的检查和随 访，并填写意外损伤报告，详细记录在案，其内容至少包括该 锐器的名称、型号、事故发生的地点和原因。 “检测”。尽早检测抗体，并依据免疫状态和抗体水平采取相应的 处理措施，充分利用安全有效的生物制品，以避免或减轻可 能造成的后果。对暴露源不明者按阳性病例处理。4. (1) 急性放射病按临床表现特点可分为骨髓型、胃 肠型、脑型。其中骨髓型最为多见，主要引起骨髓等造血系统损伤。临床表现为白细胞数减少

41、、感染、出血。其病程时相性特征明显。其次是胃肠型表现为频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，可导致失水，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等。脑型受照后，短时出现精神萎靡，很快转为意识障碍、 共济失调、抽搐、躁动和休克。2亚急性放射病造血功能障碍是其基本病变，以造血组 织破坏、再生障碍，骨髓细胞异常增生，骨髓纤维化等为主 要病理变化通常表现为全身性疾病。(3) 慢性放射病其临床表现主要为类神经征，自主神 经功能紊乱、血液造血系统改变以及消化功能障碍、生育功 能受损等。除全身性放射病外，患者可伴有局部放射性损害，如放 射性皮肤损害、辐射性白内障等5.电离辐射防护的目标 是防止辐射对机体危害的肯定效应，尽可

42、能降低随机效应的 发生率，将照射量控制在可接受的安全水平。辐射防护三原则是 任何照射必须有正当的理由； 辐射防护的最优化配置；遵守个人剂量当量限值的规定。五、案例分析1. 1该护士受到了乙肝病毒感染。乙型肝炎主要是通过血液、性接触及母婴垂直传播。受伤时，只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染 HBV。且乙肝的潜伏期可长达几年。(2) 该护士被手术刀片划伤后应立即从近心端向远心 端挤压受伤部位，尽可能挤出损伤处的血液，相对减少污染的 程度；立即用流动水和消毒肥皂液反复冲洗皮肤，用生理盐 水冲洗黏膜；用碘酒等皮肤消毒液涂擦伤口，并用密闭无菌敷 料包裹伤口；立即向医院感染管理委员会报告并

43、明确病原 体；确认为乙型肝炎病毒感染应在24小时内注射乙肝免疫 球蛋白，同时对受伤者进行血液乙型肝炎表面抗原的检测， 阴性者皮下注射乙肝疫苗10瞄、5瞄、5瞄（0个月、1个月、 6个月）。2 .该护士由于暴露在电离辐射的照射中，长期接触一 定剂量电离辐射，从而会导致自主神经功能紊乱，出现乏力、 失眠、头痛头晕和食欲减退等神经衰弱症候群，并随接触时 间增加而症状会加重，严重的情况下会出现造血系统的损 伤，从而引起急、慢性放射病。为减少射线的照射，应加强防护，在无法躲避时医护人 员应穿上铅防护衣；在孕期禁止与X线接触，进行激光手术 时戴防护眼罩;对仪器设备中无用而有害的射线，应加以足够 的屏蔽，使

44、其泄漏不超过相应的标准。项目五化学性职业危害及其防护技术一、名词解释1.广义的化学治疗是指针对病原微生物、 寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤所采用的化学治疗的方 法，简称化疗。从狭义上讲，现在的化疗多指恶性肿瘤的化学药物治疗。2. 生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤 网，特有的负压操作环境，可防止有毒气体的溢出，没有气 体的再循环过程，更有效的保护操作者。3 .高效消毒剂即能杀灭包括细菌芽胞在内各种微生物 的化学剂。二、填空题1 .消毒2.手套口罩防护衣口罩手套3. 浓度 存放 密闭显著标记4.高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂5.专用包装物密闭容器内封闭运送三、问答题1 .化学消毒

45、剂的潜在危险因素包括（1） 缺乏基本的防范意识由于护士缺少基本的防范知识，对化学 消毒剂的副作用也不甚清楚，导致了护士在使用化学消毒剂 时未采取正确的防护措施。（2）化学消毒剂使用频率高无论手术室还是普通科室， 都存在着化学消毒的现象，护理人员接触化学消毒剂的机会 很多，护士接触的频率高了，受到消毒剂损害的可能性就多。（3）缺乏相应的保护措施与制度2002年卫生部颁布了 消毒技术规范和2009年4月1日颁布了医院隔离技术规范， 这一系列的规范促进了化学消毒的使用，护理人员在使用化 学消毒剂时却缺少了相应的保护措施，从而增加了其危险性2. 对接触化疗药物的人员要求是（1）执行化疗的医务人 员必须

46、经过化疗专业培训。培训内容包括化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处 理、化疗潜在的职业危害和防护措施。（2）化疗护士应注意锻炼身体，对经常接触化疗药物 的医护工作者应建立健康档案，定期进行健康检查。（3）从事化疗的专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接 触抗肿瘤药物，专业人员在此期间应及时调离化疗科室或安 排非化疗性质的护理工作。（4）接触抗肿瘤药物的医务人员应定期轮转，以减少 抗肿瘤药物对其身体的危害。四、案例分析1.化学治疗时所用的化疗药物最大的不足 是化疗药物缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤。化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也损害造血系统和胃肠 道系统，有些药物还对心脏、肝脏有明显的毒性。化疗药物最常损

47、害的部位有胃肠道、口腔、骨髓、毛发、 皮肤、生殖系统卵巢和睾丸等。2. 配制化疗药物时应按以下方法保护自己（1）配药前 洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套， 其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。（2）操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。 一旦污染或操作完毕，应及时更换。（3 ）割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶 底。打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。（4）瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后 再拔针，不使药液排于空气中。（5）抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽出药 液以不超过注射器容量3/4为宜。（6）在完成全部药物配备后，需用75酒

48、精擦拭操作柜 内部和操作台表面。（7）备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封 闭处理。（8）操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手， 有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。3. 作为护士，应该从以下保护自己在加化疗药物时要注 意“穿、戴、洗”执行化疗者应穿低渗透的隔离衣；戴有双层 的手套，帽子应覆盖全部头发；戴护目镜；戴有十层纱布的 口罩，外戴一层一次性口罩，配置完毕药物后应丢弃外层口 罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套，再戴乳胶手套，避免只 戴乳胶手套以便更安全的进行操作。在配置药物过程中，要防止手套破损。发现破损要及时更换手套。操作完毕后操作者应先用清水冲洗双手，再用肥皂水擦 洗，最后用清水

49、清洗。彻底清洗双手是降低化疗药物污染、避免通过皮肤吸收 的重要步骤。项目六掌握运动性职业危害及其防护技术一、名词解释1 .腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘纤维 环部分或全部破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓等，引起 腰痛伴下肢放射性疼痛症状为特征的一种病变。2 .慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织 慢性损伤，临床上以腰部隐痛，反复发作，劳累后加重为主 症。3. 下肢静脉曲张是以下肢浅静脉扩张、迂曲为主要表现， 多见于原发性或单纯性下肢浅静脉曲张，也可以是下肢深静 脉疾病的继发性疾病。二、填空题1.单向远端近端浅深血液逆流2.支 撑疗法曲张静脉硬化疗法手术治疗穿着医用循序减压弹 力袜3.腰部

50、隐痛反复发作劳累后加重无异常4. 2040岁 腰痛伴下肢放射痛 腰45腰5骶1三、单项选择题 1. C 2. C 3. D 4. D 5. C 6. D 7. D四、简答题1.护士在提取重物或搬运病人时为预防腰肌 劳损应该（1）采用合适的护理器械。（2）掌握正确的提取重物和搬运病人的方法。（3）提取、移动重物时预防背部损伤的措施。（4）1个人无法完成的工作尽量和他人一起完成。2. 静脉曲张患者常见的临床表现有（1）双下肢日间有 蚁行感，夜间胀痛（2）双下肢有色素沉着，长时间站立后 双下肢有坠胀感和条索状硬块（3）患肢皮肤可出现瘙痒， 甚至湿疹样皮炎和溃疡形成。3. 椎间盘突出的防护措施包括（1

51、）同腰肌劳损的防护 措施。（2）避免受凉或潮湿等环境，寒热交接的季节注意保 暖，谨防湿寒入侵导致复发。（3）摔伤、撞伤或突然负重可能会导致腰间盘突出症， 注意在工作和生活中尽量小心，谨防外伤性腰间盘突出。（4）打喷嚏、剧烈咳嗽会造成腹压增高，下肢疼痛加 重，最好采取直腰、挺胸、手扶腰部的姿势。（5）多卧床休息，宜睡硬板床，枕头不宜太高，采用 平躺姿势。起床要侧身爬起来，不要用腰腹力量。（6）慎用手术疗法。（7）适量运动。项目七掌握心理社会性职业危害及其防护技术一、名词解释1.心理压力是个体在生活适应过程中的 一种身心紧张状态，由于环境要求与自身应对能力不平衡而 引起，这种紧张状态常通过生理与心

52、理反应表现出来。工作压力是指由工作或与工作相关因素所造成的压力。2. 压力源通常指产生压力的原因。3. 应对方式是指个体面对不同压力源时所采取的具体 的应对方法、手段或策略。4 .社会支持是指当某人有需要时，来自于他人的同情 和资源的给予，包括获得同事、管理人员或者其他工作人员 的支持。二、填空1 .第一阶段警觉反应第二个阶段抗拒第三 阶段衰竭阶段2.积极应对和消极应对 情绪指向应对和问 题指向应对 主动应对和被动应对3.积极的消极的三、单项选择题1. B 2. E四、简答题1.积极应对方式主要是相信困难可以克服， 挫折可以锻炼人，遇事通常向好的方面想，积极寻求帮助等 等；而消极应对方式主要是

53、遇苦恼事喜欢个人独处，采取回 避、发泄、抱怨、认命等态度，遇事通常向坏的方面想，情 绪容易波动等等。2.分析小张是新职工，环境不熟悉，工作要求较高；其 次工作技能方面不能满足临床需要；与同事不熟悉，沟通不 顺畅等都是小张在工作中遇到的压力压力源。如果只是抱怨那会加重压力的消极作用，不利于工作效 率和质量的提高。对此，小张首先要认清工作中必然存在的压力，也要意 识到这些压力的原因，除了与护理工作自身的特点有关外， 更主要是因为自身的理论与技术水平还不能满足患者对临 床护理服务要求造成和没有尽快主动适应环境造成的。在认清问题的本质，看到自身存在的不足后，其次，小 张要调整情绪，端正学习态度，加快学习的步伐，早日适应 临床工作，也就是要采取一些有建设性的措施，变压力为动 力，促进小张的快速成长和进步。另外，遇到不愉快的事，可以及时向同事或护士长诉说， 这样不仅增进同事之间的了解，更可减少压力的消极影响。