建设工程消防验收备案表

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1、建设工程消防验收备案表编号：工程名称：广东*产业园T#工业大厦、2#高标准厂房（按规划许可证的填） 申请日期：2022年*月*日建设单位（印章）广东*科技发展有限公司联系人XXX（委托书上的受委联系电话*1*1* *X* *A*A*A*A* *A*A*A*A* xrxrxr xjxrxrxr xjxrxrxr工程地址*科技1兀类另U新建 扩建改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）5200万元总建筑面积（m2）52013.14就单位类别单位名称资质 等级法定代表（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话建设单位广东*科技发展有限公司/XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*

2、 1* 1* 1* 1*XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*设计单位广东*建筑设计院有限公司甲级XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*施工单位（总包、土建）广东*建设工程有限公司贰级XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*1* 1* 1

3、* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*施工单位（消防）广东*消防工程有限公司二级XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*监理单位广东*工程监理有限公司乙级XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*技术服务机构广东*消防技术有限公司/XXX1* 1* 1* 1*

4、1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*XXX1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*建筑工程施工许可证号、批准开工报告 编号或证明文件编号（依法需办理的）建筑工程施工许可证号*1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1* *1*制证日期2020-01-01建筑名称结构 类型使用 性质耐火 等级层数高度（m）长度（m）占地面 积（mJ建筑面积（mJ地上地下地上地下1#工业大厦框架结构厂房二级9/49.175.82022.0026006.57/2

5、#高标准厂房框架结构厂房二级9/49.177.81994.5026006.57/装饰装修装修部位顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他装修面积（m2）/装修所在层数/改变用途使用性质/原有用途/建筑保温材料类别 ABlDB2保温所在层数/保温部位/保温材料/施工过程中消防设施检测情况（如有）本工程所有消防设施检测合格。或填无。 技术服务机构（印章）项目负责人签名：2022年*月*日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况：2022年*月*日，经我公司组织设计、施工、监理、技术服务等单位对广东*产业园-1#工业大厦、2# 高标准厂房进行了建设工程消防竣工查验，判定结论为：合格。建设单位（印章

6、）项目负责人签名：2022年*月*日二、经审查合格的消防设计文件实施情况：广东*产业园-1#工业大厦、2#高标准厂房建设工程能按照建设工程法律法规和国家工程建设消防技术 标准及经审查合格的消防设计文件施工。判定结论为：合格。设计单位（印章）项目负责人签名：2022年*月*日三、工程监理情况：广东*产业园-1#工业大厦、#高标准厂房建设工程能按照建设工程法律法规和国家工程建设消防技术标 准及经审查合格的消防设计文件施工。判定结论为：合格。监理单位（印章）：项目总监理工程师签名：2022年*月*日四、工程施工情况：广东*产业园-1#工业大厦、#高标准厂房建设工程能按照建设工程法律法规和国家工程建设

7、消防技术标 准及经审查合格的消防设计文件施工。判定结论为：合格。消防施工专业分包单位（印章）施工总承包单位（印章）项目负责人签名：2022年*月*日 项目经理签名：2022年*月*日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况：2022年*月*日（检测报告的日期），根据建设单位委托及建设工程法律法规和国家工程建设消防技术标准, 我公司对广东*产业园-1#工业大厦、2#高标准厂房的消防设施设备进行了全面现场检测，并出具了建设工程 消防设施检测报告，判定结论为：消防设施性能良好、系统功能正常，符合规范要求，联调联试合格。技术服务机构（印章）项目负责人签名：2022年*月*日备注：所填内容可包括：（1）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储 存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（2）其他相关情况。

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