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1、2022-12-61甲状腺及颈根部甲状腺及颈根部2022-12-621 1、形、形态与态与被膜被膜一、甲状腺一、甲状腺“H”H”形形左、右侧叶左、右侧叶甲状腺峡甲状腺峡被膜被膜真被膜：紧贴甲状腺实质，称真被膜：紧贴甲状腺实质，称纤维囊纤维囊假被膜：即内脏筋膜，称假被膜：即内脏筋膜，称甲状腺鞘甲状腺鞘二者之间形成二者之间形成囊鞘间隙囊鞘间隙。2022-12-632 2、位置与毗邻、位置与毗邻位置：位置：上端上端甲状软骨中部甲状软骨中部 下端下端第第6 6气管软骨气管软骨峡部位于第峡部位于第2 2至至4 4气管软骨前方气管软骨前方毗邻：毗邻：前方前方舌骨下肌群舌骨下肌群 后方后方咽及食管咽及食管
2、喉及气管喉及气管 两侧两侧颈动脉鞘、颈交感干颈动脉鞘、颈交感干2022-12-64甲状腺手术时甲状腺手术时依次要经过：依次要经过：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌群舌骨下肌群内脏筋膜内脏筋膜2022-12-653 3、甲、甲状腺的动脉与喉的神经状腺的动脉与喉的神经甲状腺上动脉甲状腺上动脉来自于颈外动脉来自于颈外动脉与喉上神经外支伴行与喉上神经外支伴行甲状腺下动脉甲状腺下动脉来自于甲状颈干来自于甲状颈干与喉返神经伴行与喉返神经伴行2022-12-66左、右喉返神经的区别左、右喉返神经的区别左喉返神经：左喉返神经：勾绕主动脉弓至其后方，勾绕主动脉弓至其后方，沿食管气管旁沟上行，沿食管气
3、管旁沟上行，行程长，位置深。行程长，位置深。右喉返神经：右喉返神经：勾绕右锁骨下动脉，勾绕右锁骨下动脉，沿食管气管旁沟上行，沿食管气管旁沟上行，行程短，位置浅。行程短，位置浅。2022-12-67甲状腺次全切除术结扎甲状腺的动脉时，甲状腺次全切除术结扎甲状腺的动脉时，应遵循应遵循“靠上离下靠上离下”的原则。的原则。2022-12-684 4、甲、甲状腺状腺的静脉的静脉甲甲状状腺上静脉腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状腺下静脉2022-12-69二、二、颈根部颈根部（一（一）定义：）定义：指颈胸部交界的区域，包括进出胸廓指颈胸部交界的区域，包括进出胸廓 上口的诸样结构。上口的诸样结
4、构。（二（二）境界）境界 即：胸廓上口围城的圈即：胸廓上口围城的圈中心标志：中心标志：前斜角肌前斜角肌膈神经膈神经2022-12-610（1 1）胸膜顶）胸膜顶3 3、内容物、内容物 覆盖肺尖部覆盖肺尖部的壁胸膜，突的壁胸膜，突入颈根部，高入颈根部，高出锁骨内侧出锁骨内侧1/31/3上缘上缘2-3cm2-3cm。2022-12-611（2 2）锁）锁骨下骨下动脉动脉于第于第1 1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为3 3段。段。2022-12-612（3 3）锁）锁骨骨下静脉下静脉走行于前斜角肌与锁骨之间。走行于前斜角肌与锁骨之间。与前斜角肌与前斜角肌的筋膜及第
5、的筋膜及第1 1肋肋相愈着，破裂后相愈着，破裂后难以闭合，易导难以闭合，易导致气体栓塞。致气体栓塞。2022-12-613（4 4）臂丛）臂丛来源及五大分支（详见来源及五大分支（详见腋窝腋窝）2022-12-614（5 5）椎动脉三角）椎动脉三角内容物：椎动、静脉、甲状颈干及其分支、内容物：椎动、静脉、甲状颈干及其分支、颈交感干、胸膜顶、颈胸神经节等。颈交感干、胸膜顶、颈胸神经节等。内侧界：颈内侧界：颈长肌长肌 外侧界：前外侧界：前斜角肌斜角肌 下界：锁下界：锁骨下动脉骨下动脉第第1 1段段2022-12-6151 1、甲状腺的位置与毗邻、甲状腺的位置与毗邻2 2、甲状腺的动脉与喉的神经、甲状腺的动脉与喉的神经3 3、甲状腺手术结扎动脉时的注意事项、甲状腺手术结扎动脉时的注意事项4 4、锁骨下动脉的分段及各段分支、锁骨下动脉的分段及各段分支5 5、椎、椎动脉三动脉三角的境界及内容物角的境界及内容物学学 习习 要要 点点2022-12-616 谢谢 谢谢！
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