推拿学6PPT课件

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1、推拿学6 目的要求目的要求 v1、掌握推拿手法的基本要求及内涵v2、掌握推拿手法的禁忌症v3、熟悉推拿手法的意外处理 第八章手法v第一节基本知识v第二节基本手法v第三节关节运动关节类手法v第四节小儿推拿常用手法第一节基本知识v一手法分类一手法分类v单式手法，复合式手法，复式手法 v根据手法的动作形态将手法分为六大类：摆动类手法，摩擦类手法，振动类手法，挤压类手法，叩击类手法，运动关节类手法。v一维力，二维力，三维力 二手法基本要求二手法基本要求v1持久：手法在操作过程中，能够严格按照规定的技术要求和操作规范持续运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够累计到

2、临界点，起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。v2有力：手法在操作过程中，必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法所需要的力。v3均匀：手法操作时，动作幅度，速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。v4柔和：手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换时，自然，协调。手法轻而不浮，重而不滞。医宗金鉴中指出：法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。v5渗透：病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。v总之，持久

3、，有力，均匀，柔和，渗透是密切相关，相辅相成，互相渗透。持续运用的手法可以降低肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和，达到“刚柔相济”。v医宗金鉴中所说：一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。手法作用层次 1表层作用手法v2浅层作用手法v3深层作用手法v4运动关节类手法三、推拿适应症v治疗范围不仅包括伤骨科方面的疾病，还广泛应用于内科的虚劳杂病，妇科经、带诸症，外科，小儿科，五官科等。四、禁忌症：v推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下v()诊断

4、尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者。v(二)急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者。v(三)传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性关节炎、急性风湿性关节炎等。v(四)严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不起推拿者。v(五)各种恶性肿瘤。v(六)有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障碍性贫血，血友病等。v(七)手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫伤各种溃疡性皮肤病等ov(八)未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推拿。v(九)孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿，(十)有精神病疾患不能和医生合作者。五、注意事项v(一)辨证施法，严格操作。首先要诊断明确，辨证无误，根据病情需要

5、选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做到心中有数。v(二)治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃认真，精力集中，认真操作，不可马虎或与旁人闲谈；并密切观察患者在治疗中的反应。v(三)手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当，对治疗效果有直接影响，治疗时即使选择的手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而定，要避免手法过重，防止加重原有的损伤。v(四)患者体位要安置得当。推拿前要把患者安置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗部位肌肉放松。v(五)医生要随时调整自己的姿势。一个合适的位置与步态，姿势有利于医生的发力和

6、持久操作，随着操作手法的变换，体位也应随时调整。v(六)医生双手要保持清洁。医生必须勤剪指甲，保持双手清洁。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉紧张。同时可选择性的应用按摩介质。六、推拿不当的不良反应及预防方法v 推拿手法在临床作为治疗手段，对很多疾病有着良好的效果。但在另一方面，临床也有可能由于某种意外的情况或施术不当而出现一些不良反应，通常这些不良反应的发生有两种情况：v 由于病人对手法治疗不够了解，精神紧张，产生恐惧心理，因此而出现头晕，乏力等症状。也可能因过敏体质接受手法后局部出现小片皮下出血，或因初次接受手法治疗后，在施术部位出现皮肤感觉过敏，这些都是属于正

7、常的反应，应事先向病人解释清楚，以消除病人的紧张心理，上述情况就可避免或很快适应。v 由于施术不当，动作粗暴，病人无法忍受而造成晕厥或局部皮肤破损，大面积皮下出血，甚至骨折脱位等医疗事故，这些因施术不当而出现的不良反应是完全可以避免的。v1、晕厥：处理方法:出现后应立即停止手法，患者取头稍低位，轻者静卧片刻或服温开水或糖水后即可恢复，重者可配合掐人中、老龙、十宣或送上级医院就诊。v2、皮下出血：处理方法:发生后局部应停止手法，一般不必处理，若局部青紫严重者，待出血停止后可用缓摩法消肿散瘀。v3、骨折，处理方法:立即停止应用手法，按骨折处理原则及时整复固定。v v4、烫伤：处理方法:立即停止湿热

8、敷，轻者涂抹油剂，重者用无菌注射器抽出水疱内的液体（不必剪去表皮）。v5、皮肤破损，处理方法:立即停止手法治疗，同时做好皮肤的消毒和保护，防止感染的发生。v6、疲乏，处理方法:一般不需处理，患者休息片刻后即可恢复，亦可配合头面部手法操作。如推抹前额，抹眼眶，按揉太阳穴、风池、拿肩井等。第二节基本手法v 基础手法是推拿手法中最常用，最基本的单式手法。是指能够独立存在的、单一动作的手法，这些手法在临床上可单独应用，也可与其他手法结合运用。按其运动形式可分为：v一、摆动类手法v二、摩擦类手法v三、振动类手法v四、挤压类手法v五、扣击类手法v六、运动关节类手法摆动类手法摆动类手法滚法滚法一一 定义定义

9、v用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法，称为滚法。二二 动作要领动作要领v1 肩关节放松，略前屈外展，使肘部与胸壁相隔一虎口距离。v2 肘关节屈曲，约130150度。v3 腕关节放松，伸屈的幅度控制在120度，腕关节屈约80度，伸约40。三三 注意事项注意事项v1起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙袋上。站姿：前丁后八。v2方向：前后左右斜45度 频率：120160次每分钟。v3动作要协调而有节律性v4操作时手法的加力来自：1）上身前倾所增加的力。2）伸直肘关节增加手法的压力。，四四 临床应用临床应

10、用v1特点：接触面积广，压力大v2临床适用于颈项部，肩背部，腰臀部以及四肢肌肉丰厚的地方。v3具有活血通络，滑利关节的作用。v4常用于治疗运动系统疾病和神经系统疾病。五五 相关手法相关手法v1掌指关节滚法：掌指关节背侧吸附于治疗部位。v2 指间关节滚法：指间关节作为着力点。v3 前臂滚法：前臂尺侧作为吸定点。v这四个手法都要求放松，除吸定点外其余大致相同。v指间关节滚法是一指禅推拿流派中的辅助手法，该流派的传人丁季峰改良了该手法，发展为小鱼际滚法，创立了滚法流派。滚法流派最大的特点是滚法操作配合被动动作。一指禅推法一指禅推法 一一.定义定义v以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的

11、功力通过拇指持续不断的作用与施术部位或穴位上，称为一指禅推法。二动作要领二动作要领v1沉肩：肩关节放松v2垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁2厘米，约3个拳头的距离。v3悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲90度。v4掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。v5.指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。,v三注意事项三注意事项v1起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，拇指吸定。v2力量来源：放松的力。v3频率：每分钟120160次v4移动：紧推慢移。四临床应用四临床应用v1临床特点：一指禅推法接触面小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位

12、的操作。v2具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑等功能。v3临床上以颈项部、四肢关节部位以及头面部、胸腹等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。因此，凡是经络阻滞、气血失调、营卫不和以及脏腑功能失调等因素所致的病症均可应用。v临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及关节酸痛等症见长。一指禅偏峰推法一指禅偏峰推法一一.定义定义v用拇指偏峰着力进行一指禅推法的手法。二二.动作要领动作要领v医生掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏锋着力于治疗部位，腕关节放松，然后，沉肩，垂肘，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部反复摆动和拇

13、指的掌指关节或拇指的指骨关节的屈伸活动，使用所产生的功力作用于治疗部位。三三.动作要求动作要求v 1.腕关节要放松，不可有向下按压的动作。做到轻而不浮，重而不滞。v 2.动作要轻快、平稳而有节奏感。v 3.着力点要吸定，不可有来回的摩擦运动。v 4.频率为每分钟160次左右。v 5.腕关节不可作主动外展摆动。v四四.临床应用临床应用 v 一指禅偏峰推法，轻快柔和、舒适，适用于头面部、胸腹部和胁肋部，尤以头面部为常用。治疗失眠，治疗头痛、头晕，治疗近视眼，或视物酸胀，干涩，两眼睛模糊，治疗牙痛，治疗面瘫。缠法缠法v一指禅推法频率加快到200250次每分钟。操作时仅以拇指指端着力，摆动幅度小。应用

14、于实热症，有活血化瘀，生肌托毒功效。5 揉法揉法v一一.定义定义v以手掌大鱼际或掌根，全掌，手指罗纹面着力，吸定于治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处皮下组织一起揉动的手法，称之为揉法。二二.分类、操作分类、操作v1大鱼际揉法：沉肩，垂时，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，其余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，腕部作主动运动，频率每分钟120160次左右。v2掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小刺旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120160次左右，

15、（全）掌揉法是以整个手掌掌面着力，操作术式与掌根揉法相同。v3中指揉法：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，腕部作主动运动，中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟160次左右。v4三指揉法：食指，中指，无名指并拢，三指罗纹面着力，拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位作轻柔的环旋揉动，频率每分钟120160次左右。三三.动作要领动作要领v1所施压力要小。厘正按摩要术“揉以和之是从摩法生出者”。v2动作要灵活而有

16、节律性。v3往返移动时应在吸定的基础上进行。v4大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。四四.注意事项注意事项：v揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。五五.适用部位适用部位v大鱼际揉法主要适用于头面部。胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于院腹部；中指揉法，拇指揉法适用于全身各部俞穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。v六六.临床作用临床作用v主要适用于院腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健。院腹

17、胀痛，可掌揉或大鱼际揉腹部；胸闷胁痛，可沿任脉或肋间隙用大鱼际揉法操作；腰痛可掌根揉肾俞。命门。腰阳关等穴；头痛，眩晕可指揉印堂，上星，神庭。太阳等穴；小儿先天性肌性斜颈，可三指揉颈部。揉法用于腹部或治疗小儿病症时，常根据不同的病情选择顺时针或逆时针的揉动方向。以上各病症于各部位所施揉法，具有疏通经络，行气活血，健脾和胃，消肿止痛等作用，临床常与按揉法、摩法。按法。拿法筹手法配合应用于各病症所施部位。v揉法常用于头面部和腹部保健。除大鱼际揉法外，均应降低手法频率，一般以每分钟60次左右为宜。摩擦类手法摩擦类手法 v摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。其

18、特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式有的为单向直线，有的为直线往返，有的呈环形，有的则呈孤形。v包括摩法，擦法，推法，搓法，抹法等手法。摩法摩法 一一.定义定义v用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法。分为指摩法和掌摩法两种。二二.操作操作v1指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。v2掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往

19、返摩动。三三.动作要领动作要领v1肩臂部放松，肘关节屈曲约4060度左右。v2指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。v3摩动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。厘正按昆要术：“摩法较推则从轻，较运则从重。”v4要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。临床一般以环摩应用较多，直摩还用相对较少。就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动实证宜逆时针方向摩动。四注意事项注意事项v操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。圣济总录：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。v揉法和摩法两者区别主要在于：揉

20、法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结合使用而成按揉法。五.临床应用临床应用 v1运用部位全身各部。以腹部应用较多。v2主要用于院腹胀满、消化不良，泄泻，便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。v脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中院，天枢。擦法擦法 一一.定义定义 v用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。分为指擦法。掌擦法。大

21、鱼际擦法和小鱼际擦法。二二.操作操作v以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，手掌的大鱼际，小鱼际置于体表施术部位。腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。用食指、中指、无名指和小指指面着力称指擦法。用全掌面着力称掌擦法，用手掌的大鱼际着力称大鱼际擦法，用小鱼着力称小鱼际擦法。三三.动作要领动作要领v1.肩关节宜放松，肘关节宜自然下垂并内收。v2.操作时，着力部分要紧贴体表，压力要适度，须直线往返运行，往返的距离多数情况下应尽力拉长，而且动作要连续不断，有如拉锯状。v3.指擦法时应以

22、肘关节为支点，前臂为动力源，擦动的往返距离宜小，属擦法中的特例。掌擦法、大鱼际擦法及小鱼际擦法均以肩关节为支点，上臂为动力源，擦动的往返距离宜大。v4.透热为度。四四.注意事项注意事项v1压力不可过大，也不可过小，擦法操作时，压力过大，则手法重滞且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热。v2擦动时运行的线路不可歪斜。如忽左忽右，滑来滑去则不易生热。v3不可擦破皮肤。擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使用润滑油，红花油等，既可保护皮肤，防止破皮，又可使擦的热度深透，提高手法效应。v4擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手法，以免造成破皮。v5不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。

23、五五.适用部位适用部位v1.上胸部，上背部应用：治疗咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果，具有宽胸理气、止咳平喘的功效。v2.擦上腹部以及背部，具有健脾和胃的功效。v3.擦两侧协肋，用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸闷、头晕等。具有疏肝理气、消食导滞的功效。v4.擦肾俞、命门、腰阳关、八髎等穴位，具有温补肾阳的功效。推法推法 一一 定义定义v以指，掌，拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动称为推法。成人推法以单方向直线推为主，又称平推法。二二.分类、操作分类、操作v1指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。v (1)拇指端推法：以拇

24、指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。v (2)拇指平推法：以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进，在推进的过程中，拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向挠侧，且随着拇指的推进，腕关节应逐渐伸直。v (3)三指推法：食指，中指，无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，腕关节略屈。前臂部主动施力，通过腕关节及掌部使食指，中指及无名指三指向指端方向做单向直线推进。v2掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节

25、伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过时。前臂，腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。v3拳推法：手握实拳，以食指，中指、无名指及小指四指的近侧指间关的突起部着力于施术部位，腕关节挺劲伸直，肘关节略屈。以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。v4肘推法：屈时，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。三三.动作要领动作要领v1着力部位要紧贴体表。v2推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。v3单向直线推进。v4拳，肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。v5拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜

26、短，属推法中特例。其它种推法则推动的距离宜长。四四.注意事项注意事项v1推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。v2不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可使用冬青膏，滑石粉及红花油等润滑。v3不可歪曲斜推。v五五.适用部位适用部位v全身各部。指推法适于头面部，颈项部，手部和足部，尤以足部推拿为常用；掌推法适于胸腹部。背腰部和四肢部；拳推法适于背腰部及四肢部；肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。v用于高血压、头痛、头晕，腰腿痛，腰背部僵硬、风湿痹痛，感觉迟钝，胸闷胁胀，烦躁易怒，腹胀便秘，食积，软组织损伤等病症。搓法搓法 一一.定义定义v用双手掌面夹住肢体或以单手，双手掌面着力于施术部位，做交替搓动或往返搓

27、动，称为搓法。v包括夹搓法和推搓法两种。二二.操作操作v1夹搓法：以双手掌面夹住施术部位，令受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂部主动施力，做相反方向的较快速搓动，井同时做上下往返移动。v2推搓法：以单手或双手掌面着力于施术部位。以肘关节为支点，前臂部主动施力，做较快速的推去拉回的搓动。三三.动作要领动作要领v1操作时动作要协调连贯，搓法含有擦、揉，摩，推等多种成分。v2搓动的速度应快，而上下移动的速度宜慢。v3夹搓法双手用力要对称。四四.注意事项注意事项v施力不可过重。夹搓时如夹的太紧或推搓时下压力过大，会造成手法呆滞。，五五.适用部位适用部位v夹搓法适于四肢部，胁肋部，推搓法

28、适用于背腰部及下肢后。v作用 主要用于肢体酸痛。关节活动不利及胸胁迸伤等病症。四肢部酸痛，关节活动不利，宜用双手夹搓法搓四肢部及患病的关节；背腰部酸痛，宜用单手或双手推搓法于背腰部施治；胸胁迸伤及肝郁气滞之证，可用双手夹搓法夹搓胸胁部，搓法治疗以上病症，具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及疏肝理气等作用，常作为治疗疾病的辅助手法使用，并可作为上肢部治疗的结束手法。抹法抹法一一.定义定义v用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。抹法为一指禅推拿流派的辅助手法，它实际是成人推拿所用推法平推法与小儿推拿所用的推法直推法，旋推法，分推法及合推法的综合动作。v主要分为指抹法与掌抹法两

29、种。二二.分类、操作分类、操作v1指抹法：以单手或双手拇指罗纹面置于一定的施术部位上，余指置于相应的位置以固定助力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动施力，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。即或做拇指平推然后拉回，或做分推，旋推及合推，可根据旋术部位的不同而灵活运用。v指抹法亦可以食指、中指与无名指罗纹面于额颞部操作。具体方法为：受术者仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以双手食指、中指、无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧，以腕关节为支点，掌指部主动施力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至耳上角，可重复操作数遍。v2掌抹法：以单手或双手掌面置于一定的施术部位。以肘关节为支点，前臂部主动施力，腕关节放松

30、，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。三三.动作要领动作要领v1操作时手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤。v2用力要均匀适中，动作要和缓灵活。v3要掌握好各种推法的操作和动作要领。抹法是各种推法的综合动作，所以各种推法操作要熟练，并将其融会贯通，而后才能做到抹法的正确把握，以至运用自如。四四.注意事项注意事项v1注意把抹法同推法区别开来。通常所说的推法是指平推法，其运动特点是单向。直线，有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用。v2抹动时施力既不可过轻，又不可过重。过轻则手法飘浮，抹而无功；过重则手法重滞；失去了灵活性。五五.适用部位适用部位

31、v指抹法适于面部手足部；掌抹法适于背腰部，四肢部。v作用 主要用于感冒，头痛，面瘫及肢体酸痛等病症。振颤类手法振颤类手法v以较高的频率进行节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动形式，称为振颤类手法。v振颤类手法主要包括抖法、振法和颤法。抖法 一一.定义定义 v用双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的上下连续抖动，称为抖法。抖法依据抖动部位以及姿势、体位的不同可分为多种，临床一般以抖上肢，抖下肢及抖腰法常用。二二.分类、操作分类、操作v1抖上肢法：受术者取坐位或站立位，肩臂部放松。术者站在其前外侧，身体略为前俯。用双手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬

32、起至60”左右，然后两前臂微用力做连续的小幅度的上下抖动，使抖动所产生的抖动波似波浪般地传递到肩部，或术者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做连续不断的小幅度的上下抖动，抖动中可结合被操作肩关节的前后方向活动。v2抖下肢法：受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足端，用双手分别握住受术者两足踝部，将两下肢抬起，离开床面约30cm左右，然后上，前臂部同时施力，做连续的上下抖动，使其下肢及臀部有舒松感。两下肢可同时操作，亦可单侧操作。v3抖腰法：抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度的抖法的结合应用。受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，与助

33、手相对用力，牵引其腰部。待其腰部放松后，身体前倾，以准备抖动。其后随身体起立之势，瞬间用力，做13次较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。三三.动作要领动作要领v1被抖动的肢体要自然伸直，并应使肌肉处于最佳松弛状态。v2抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。v3抖动的幅度要小，频率要快。一般抖动幅度控制在23cm以内；上肢部抖动频率在每分钟250次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在每分钟100次左右即可。v4抖腰法属于复合手法，要以拔伸牵引和较大幅度的短阵性抖动相结合，使受术者腰部放松后再行抖动，要掌握好发力时机。四注意事项四注意事项v1操作时不可屏气。v2受

34、术者肩，肘，腕有习惯性脱位者禁用。v3受术者腰部疼痛较重，活动受限，肌肉不能放松者禁用。五适用部位五适用部位 v主要是四肢部及腰部。v作用 主要用于肩周炎，颈椎病，髋部伤筋，腰椎间盘突出症。振法振法 一一.定义定义 v以掌或指在体表施以振动的方法，称为振法。振法分为指振法与掌振法两种。二二.操作操作v以食指，中指罗纹面或以掌面置于施术部位或穴位上，注意力集中于掌或指部，前臂腕屈肌群和腕伸肌群交替性静止性用力，产生快速而强烈的振动，使受术部位或穴位产生温热感或疏松感，三三.动作要领动作要领v1前臂与手部必须静止性用力。所谓静止性用力，即是将前臂与手部肌肉绷紧，但不做主动运动。v2注意力要高度集中

35、于掌指部。古有“意气相随”。“以意领气”之说，所以一般认为振法属内功流派手法，它是靠意念和静止力的结合完成的，无外在表现。v3要有较高的振动频率。振法由于手臂部肌肉的静止性用力，所以手部容易产生不自主的细微的运动，这种细微的运动就形成了振动波，与工厂的机器在运行时所发出的振动相类似。一般认为，振法的振频率较高，大约在每分钟600800次左右。v4以掌指部自然压力为准，不要施加额外压力。.四四.注意事项注意事项 v操作时手臂部不要有主动运动，即除手臂部静止性用力外，不能故意摆动或颤动，也不要向受术部位施加压力。振法易使操作者术后感到疲乏，应注意自身保护。五五.适用部位适用部位 v指振法适于全身各

36、部穴位，掌振法适于胸腹部。v作用 主要用于头痛，失眠，胃下垂，胃皖痛，咳嗽，气喘，痛经，月经不调等病症，以温补为主，通调为辅。挤压类手法挤压类手法v按压类手法是以按压的方式作用于机体的一类手法，操作时宜垂直用力，使刺激缓缓透达体内，其作用浅至肌表，深达脏腑。按压类手法是最早应用于推拿治疗的手法之一。v挤压类手法包括按压与捏拿两类手法。v按压类手法主要包括按法、点法、压法、拨法和踩跷法等，其代表手法是按法，其它手法皆由此衍化或发展而来。v捏拿类手法是以对称性挤捏的方式作用于体表或肢体的一类手法，操作宜对称性用力，既柔和又深透，舒适自然。v捏拿类手法主要包括捏法、拿法、捻法，拧法，挤法等。因按压与

37、捏拿两类手法操作时均能使肢体受到挤压之力，只是前者是单侧受力，而后者是两侧对称性受力，故将按压与捏拿两类手法统称为挤压类手法，予以一并论述。按法按法 一一.定义定义v以指或掌按压体表，称按法。医宗金鉴正骨心法要旨：“按者，谓以手往下抑之也。”按法在内经中有多处提及其应用和作用，具有刺激强而舒适的特点，易于被人接受。按法又常与揉法相结合，组成“按揉”复合手法。v包括指按法和掌按法两种。二二.分类、操作分类、操作v1指按法：以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲约4060度。拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，

38、然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。v2掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。v3掌根按法、肘尖按法、足按法等三三.动作要领动作要领v1指按法宜悬腕。当腕关节悬屈4060度时，拇指易于发力，余四指也容易支撑助力。v2掌按法应以肩关节为支点。当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上，前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又难以控制。v3按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。v4用力要由轻到重，稳而

39、持续，使刺激充分达到肌体组深部。v5要有缓慢的节奏性。四四.注意事项注意事项v1指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有按一揉三之说，即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作。v2不可突施暴力。无论指按法还是掌按法，其用力原则（均是由轻而重，”再由重而轻，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。五适用部位五适用部位 v指按法适于全身各部，尤以经络，穴位常用；掌按法适于背部，腰部、下肢后侧以及胸部，腹部等面积较大而又较为平坦的部位。v作用 按法常用于头痛，腰背痛，下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。头痛，可指按鱼腰。头

40、维。百会。太阳，风池等穴，以通经活脉，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述穴山腰痛。下肢部疼痛，可掌按背部或腰部。压法压法 一一.定义定义v用拇指罗纹面、掌面或肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位进行持续按压，称压法。压法分为指压法，掌压法和肘压法，临床一般以肘压法常用。二二.分类、操作分类、操作v1指压法：以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力；腕关节悬屈约4060度。拇指主动用力，其施力方向宜垂直向下或与受力面相垂直，进行持续按压，其手法形态同指按法。v2掌压法：以单手或双手掌面置于施术部位，以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下用力，持

41、续按压。其手法形态同掌按法。v3肘压法：肘关节屈曲，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，垂直用力，持续按压。三三.动作要领动作要领v 1指压法与掌压法的手法形态与准备动作同指按法与掌按法。v2肘压法应以肩关节为支点，操作时可以巧用身体上半部的重量，使操作者不易疲惫。肘压的力量，以受术者能忍受为度。v3要持续用力。持续施力是压法区别于按法的根本点。压法与按法从手法动作来看，无严格的区分标准，故有将按法称为压法者，有的甚至将两者统称为按压法。但一般认为按法动作偏动，带有缓慢的节奏性，而压法动作偏静，压而不动。v4用力须由轻而重，结束时再由重而轻。肘压法因刺激

42、较强，可间歇性施用。用力的方向一般多垂直向下或与受力面相垂直。四四.注意事项注意事项v1明确诊断，不可突施暴力，以免造成骨折。v 2肘压法在结束操作时，要逐渐减力，注意不可突然终止压力。五五.适用部位适用部位 v指压法与掌压法适用部位同指按法与掌按法，压法适用于腰臀部、下肢后侧以及背部等肌肉发达厚实的部位。v作用 指压法，掌压法与指按法，掌按法的作用相同，肘法主要用于腰肌强硬，顽固性腰腿痛等疾患。v治疗腰椎间盘突出症，可用时压法压腰椎问盘突出节段椎旁15cm处以及患侧的环跳，承扶，委中，承山等穴，以舒筋通络、解痉止痛。拿法拿法 一一.定义定义 v用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿

43、法“捏而提起谓之拿”的说法。拿法是临床常用手法之一，具有十分舒适的特点。“推拿”一词首见于明代的小儿推拿专著，由“按摩”到“推拿”，推拿手法的运用有了飞速的发展。后世的“抓沙袋”“拿坛子”以及一些功法的训练，主要就是针对拿法，以增进手部拿捏的力量。拿法可单手操作，亦可双手同时操作。根据拇指与其它手指配合数量的多寡，而有三指拿法、五指拿法等。二二.操作操作 v以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。以拇指同其它手指的对合力进行轻重交替、连续不断的提捏并施以揉动。三三.动作要领动作要领v1用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。v2捏提中宜含有揉动之力，实

44、则拿法为一复合手法，含有捏，提，揉这三种成分。v3腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏感。四四.注意事项注意事项v拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬。初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。五五.适用部位适用部位 v颈项部，肩部，四肢部和头部等。六六.临床应用临床应用v 拿法常用于颈椎病，四肢酸痛，头痛恶寒等症，临床应用比较广泛。颈椎病，可拿颈项部，肩井部及患侧上肢，以行气活血，疏经通络，可与颈项部捏法，按揉法等配合使用；运动性疲劳，可自四肢近端拿向远端，具有松肌舒筋，止痛除酸的作用，常与四肢部捏法，揉法，抖法等配合应用；头痛恶寒等外感表证，可拿风池，颈项部，肩井

45、及头部，以法风散寒，多与抹头面，颞部扫散等方法配合使用。v拿风池穴：具有发汗解表、开窍醒神的功效。v拿肩井：具有祛风散寒、调和气血的功效v拿颈项部：具有祛风散寒、开窍明目的功效。v拿上下肢：具有疏通经络、松解痉挛的功效。捻法捻法 一一.定义定义v用拇、食指夹住治疗部位进行搓揉捻动，称为捻法。捻法为推拿辅助手法。二二.操作操作 v用拇指罗纹面与食指桡侧缘或罗纹面相对捏住施术部位，拇指、食指主动运动，稍用力做对称性的快速搓揉动作，如捻线状。三三.动作要领动作要领v1拇指与食指在捻动时揉劲宜多，劲宜少，两指捻动的方向相反，是一种相向运动。v2捻动的速度宜快，而在施术部位移动的速度宜慢。v3捻动时动作

46、要灵活连贯，柔和有力。四四.注意事项注意事项 v操作时注意不要使用浊力，手法不可僵硬，呆滞。五五.适用部位适用部位 v主要是四肢小关节。v作用 捻法常用于指间关节扭伤，类风湿性关节炎，屈指肌腱腱鞘炎等。指间关节扭伤，可捻损伤的关节处，以消肿散瘀；类风湿性关节炎，四肢小关节肿胀疼痛者，可依次捻治，以理筋通络，滑利关节；屈指肌膛膝鞘炎，以患指的腹侧面为重点进行捻治，以舒筋散结。以上四肢小关节病变均可与拇指按揉法配合应用。叩击类手法叩击类手法 v叩击类手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击拍打体表。本类手法操作虽简单，但技巧性较强，须做到击打劲力的收放自如、刚柔相济。叩击类手法种类较多

47、，主要的代表手法有拍法、击法和叩法。拍法拍法一一.定义定义v用虚掌拍打体表，称拍法。拍法可单手操作，亦可双手同时操作。二二.操作操作 v五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位。用双掌拍打时，宜双掌交替操作。三三.动作要领动作要领v1拍击时动作要平稳，要使整个掌，指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。v2腕部要放松。上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。v3直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。四四.注意事项注意事项v1拍击时力量不可有所偏移，否则易拍击皮肤而疼痛。v2要掌握好适应症，对结核，肿瘤，冠心

48、病禁用拍法。五五.运用部位运用部位 v常用于肩背部，腰臀部和下肢后侧。v作用 主要用于腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症。对回背筋膜劳损，腰椎间盘突出症，可以拍法拍背部，腰臀部及下肢后侧宜反复施为，具有疏筋通络，行气活血的作用。常配合背部，腰及臀腿部击法应用。拍法亦常作为推拿结束手法和保健手法使用。击法击法 一一.定义定义v用拳背、掌根，掌侧小鱼际，指尖或桑枝棒击打体表一定部位，称为击法。v击法包括拳击法，掌击法，侧击法，指尖击法和桑枝棒法。二二.分类与操作分类与操作v1拳击法：手握空拳，腕关节伸直。前臂主动施力，v 用拳背节律性平击施术部位v2掌击法：手指伸直，腕关节背伸。前臂主动施力，v 用掌根

49、节律性击打施术部位，v3侧击法：掌指部伸直，腕关节略背伸。前臂部主动运动，用小鱼际部节律性击打施术部位。侧击法可单手操作，但一般多双手同时操作，左右交替进行。v4指尖击法：手指半屈，腕关节放松。前臂主动运动，以指端节律性击打施术部位。v5棒击法：手握桑枝棒一端。前臂主动运动，用棒体节律性击打施术部位。，三三.动作要领动作要领v1击打时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。v2击打时要有反弹感，当一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。v3击打动作要连续而有节奏，快慢要适中。v4击打的力量要适中，应因人。因病而异。四四.注意事项注意事项v1应避免暴力击打。v2须严格掌握各种击法的适用部位和适应症。

50、五五.适用部位适用部位v拳击法，适于大椎，腰臀部；v掌击法，适于腰臀及下肢肌肉丰厚处；v侧击法，适于肩背部，四肢部；v指尖击法，适于头部；v棒击法，适于背腰部，下肢部。v作用 击法主要用于颈腰椎疾患引起的肢体酸痛。麻木，风湿痹痛，疲劳酸痛，肌肉萎缩等病症。对颈椎病引起的上肢麻木疼痛，可拳击大椎，具有疏筋通络，宣通气血的作用。操作时患者宜取坐位，颈腰挺直，切不可于颈前屈位时击打，常配合颈项部按揉法、拿法等使用。风湿痹痛，肢体麻木者，可用侧击法或棒击法击打患病肢体的肌肉丰厚处，以调和气血，法风除湿，宜配合病变处掖法。拿法等施用。若肌肉萎缩，常以棒击法击打萎缩的肢体，以活血通络，生肌起萎，常配合肌肉

51、萎缩肢体部的拿法使用。叩法叩法 一一.定义定义v以手指的小指侧或空拳的底部击打体表一定部位，称为叩法。叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩”之说，实则叩法属击法范畴。二二.操作操作 v手指自然分开。腕关节略背伸。前臂部主动运动，用小指侧节律性叩击施术部位。若操作娴熟，可发出“哒哒”v声响。或手握空拳，按上述要求以拳的小鱼际部和小指部节律性击打施术部位。操作熟练者，可发出“空空”的声响。，三三.动作要领动作要领 v 叩击时节奏感要强，施力要适中。一般两手要同时操作，左右交替，如击鼓状。四四.注意事项注意事项 v注意不要施重力，重力扣击就失去了叩法的作用。一般扣法施用后受术者有轻松舒适的感觉。五五.适用部位适用部位v常用于肩背、腰及四肢部。思考题思考题v拿手法的基本要求及内涵是什么？v推拿的适应症是什么？v推拿的禁忌症、注意事项是什么？v推拿的推拿意外的预防及处理是什么？