建筑工程施工质量验收表格（参考）

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1、施工现场质量管理检查记录表 附表A 开工日期：2009年2月27日工程名称盈江县支那乡卫生院医技楼工程施工许可证(开工证)建设单位盈江县卫生局项目负责人周 云设计单位盈江县宏城建筑设计有限公司项目负责人 王 珍监理单位德宏州建设监理有限公司总监理工程师 张 昆施工单位盈江县振盈建筑工程有限公司项目经理李泽荣项目技术负责人 李泽荣序号项 目内 容1现场质量管理制度质量例会制度；月评比及奖罚制度；三检及交接验制度；质量与经济挂勾制度2质量责任制岗位责任制；设计交底会制度；技术交底制；挂牌制度3主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证4分包方资质与对分包单位的管理制度 5施

2、工图审查情况审查报告及审查批准书6地质勘察资料地质报告书7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全8施工技术标准有模板、钢筋、混凝土灌注等20多种9工程质量检验制度有原材料及施工检验制度；抽测项目的检验计划10搅拌站及计量设置有管理制度和计量设施精确度及控制措施11现场材料、设备存放与管理钢筋、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法检查结论：现场质量管理制度基本完整。 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日砖砌体工程检验批质量验收记录表GB502032002 附表B 单位（子单位）工程名称国营盈江农场综合楼分部（子分部）工程名称验收部位施工单位陇川县德昌建筑安装工

3、程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号砌体工程施工质量验收规范GB502032002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记 录主控项目1砖强度等级MU102砂浆强度等级M103水平灰缝砂浆饱满度80%4斜槎留置第5.2.3条5直槎拉结筋及接槎处理第5.2.4条6轴线位移10mm7垂直度（每层）5mm一般项目1组砌方法第5.3.1条2水平灰缝厚度10mm812mm3基础顶面、楼面标高15mm4表面平整度（混水）8mm5门窗洞口高宽度5mm6外墙上下窗口偏移20mm7水平灰缝平直度10mm施工单位检查评定结果专业工厂（施工员）施工班组长主控项目合格，一般项目满足规范规定

4、要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日砖砌体分项工程质量验收记录表 附表C单位（子单位）工程名称国营盈江农场综合楼结构类型分部（子分部）工程名称检验批数施工单位陇川县德昌建筑安装工程有限责任公司项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1一层墙2二层墙3三层墙4四层墙5五层墙6六层墙7说明：检查结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日填表说明：1将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致；2检验批逐项填写，并注明部位、

5、区段，以便检查是否有没有检查到的部位；3由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。主体分部（子分部）工程质量验收记录表 附表D 0204单位(子单位)工程名称结构类型及层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 分 1 项 工 程1砖砌体分项工程2模板分项工程3钢筋分项工程4混凝土分项工程5672质量控制资料（按G.0.12表内容检查，全符合要求）打3安全和功能检验(检测)报告（按G.0.13表内容检查，全符合要求）打4观感质量验收（按G.0.14表内容检查，综合进行评价）打好验收单位分包单位项目经理： 年

6、月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 填表说明：1 分部（子分部）工程的名称填写要具体，并注明是分部还是子分部；2 分项工程填写要是全部分项工程，并写明检验批的数量；3 资料审查要按子分部工程分别检查，要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求；判定达到3、4项要求施工单位填写“合格”，监理单位填写“同意验收”，并将资料附在后边；4 安全和功能抽查，每项检测有单项报告，其结果能达到设计要求；5 观感质量验收按单位工程的程序和要求进行，并附评价表；6 各单位的项目经理

7、、项目负责人及总监理工程师签字确认。单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程2质量控制资料核查3安全和主要使用功能检查及抽查结果4观感质量验收5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位(项目)负责人 年 月 日（公章）总监理工程师 年 月 日（公章）单位负责人 年 月 日（公章）单位(项目)负责人 年 月 日 填表说明：1 单位（子单位）工程的名称要填写全称，即批准项目的名称，并注明是单位工程或子单位工程。2 安全和主要使用功能核查及抽查

8、结果栏，包括两个方面，一个是在分部、子分部工程抽查过程的项目检查。3 综合验收结论，填写通过或同意验收，不同意验收就不一定形成表格，待返修完善后，再形成表格。4 验收单位签字人表上要求人员签名，对勘察单位在地基分部中签字。5 表G.0.11验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。表G.0.1-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称国营盈江农场综合楼（A、B区）施工单位德宏州宏胜建筑公司序号项目资 料 名 称份 数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽

9、商记录1份2工程定位测量、放线记录1份3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告1份4施工试验报告及见证检测报告1份5隐蔽工程验收记录1份6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料1份9分项、分部工程质量验收记录1份10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告1份3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录1份6施工记录7分项、分部工程质量验收记录1份81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书

10、及进场检(试)验报告1份3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录1份5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录1份8 续 表工程名称国营盈江农场综合楼（A、B区）施工单位德宏州宏胜建筑公司序号项目资 料 名 称份 数核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录1电梯图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验

11、、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81智能建筑图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告结论：综合评定合格 总监理工程师施工单位项目经理 ：李 锋 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 填表说明：1 对质量控制资料核查，应按项目分别进行，这样方便，施工单位应先将资料分项目整理成册，项目顺序按本表顺序。每个项目按层次核查，并判断其能否满足规定要求；2 核查由总监理工程师组织，有关

12、专业监理工程师参加；3 由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字；4 具体资料项目按专业验收规范的项目进行核查。表G.0.1-3 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称国营盈江农场综合楼（A、B区）施工单位德宏州宏胜建筑公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构屋面淋水试验记录1份合格2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录1份合格5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录1份合格8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水采暖给

13、水管道通水试验记录1份合格2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录1份合格4消防管道压力试验记录1份合格5排水干管通球试验记录1份合格61电气照明全负荷试验记录1份合格2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录1份合格4线路、插座、开关接地检验记录51通风空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室内洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论：综合评定合格 总监理工程师施工单位项目经理 ：李 锋 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。

14、填表说明：1 按项目分别进行核查和检查，对在分部、子分部已抽查的项目，核查其结论是否符合设计要求；对在单位工程（子单位）抽查的项目，应进行全面检查，并核实其结论是否符合设计要求；2 总监理工程师组织有关监理工程师核查、检查，有关施工单位项目经理、技术负责人参加；3由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字。表C.0.1-4 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称国营盈江农场综合楼（A、B区）施工单位德宏州宏胜建筑公司序号项 目抽查质量状况质 量 评 价好一般差1建筑与结构室外墙面0000好2变形缝00000一般3水落管、屋面0000好4室内墙面0000好5室内顶棚00000好6室内地面0

15、000一般7楼梯、踏步、护栏00000一般8门窗00000一般1给排水与采暖管道接口、坡度、支架000好2卫生器具、支架、阀门0000好3检查口、扫除口、地漏00000一般4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒0000好2设备器具、开关、插座0000好3防雷、接地00000一般1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价检查结论综合评定合格总监理工程师施工单位项目经理:李 锋 年 月 日（建设单位项目负责人） 年 月 日 注：质量评价为差的项目

16、，应进行返修。 填表说明，重点注意：1 其他表都是施工单位先验收合格填写好，监理再验收；2 由总监理工程师组织有关监理工程师，会同参加验收的人员共同执行，通过现场全面检查，在听取有关人员的意见后，由总监理工程师为主与监理工程师共同确定质量评价；评价分为好、一般、差。只要不影响安全和使用功能，都可通过验收，评为差时，能修的尽量修，不能修的按5.0.6条第四款处理；3 由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字。地基基础工程各子分部工程与分项工程相关表 子分部工程分项工程01020304050607080910无支护土方有支护土方地基及基础处理桩基地下防水混凝土基础砌体基础劲钢管混凝土钢结构序号

17、名 称1土方开挖 2土方回填 3排桩墙支护（）（） 4降水与排水 5地下连续墙（）（） 6锚杆及土钉墙支护 7加筋水泥土桩墙支护 8沉井与沉箱 9钢或混凝土支撑 10灰土地基 11砂和砂石地基 12土工合成材料地基 13粉煤灰地基 14强夯地基 15振冲地基 16砂桩地基 17预压地基 18高压喷射注浆地基 19土和灰土挤密桩复合地基 20注浆地基 21水泥粉煤灰碎石桩复合地基 22夯实水泥土桩复合地基 23水泥土搅拌桩地基 24静力压桩工程 25预应力管桩工程 26混凝土预制桩(钢筋骨架)()() 27钢桩工程()() 28混凝土灌注桩工程()() 29防水混凝土 30水泥砂浆防水层 注：有

18、号者为该子分部工程所含的分项工程地基基础工程各子分部工程与分项工程相关表 子分部工程分项工程01020304050607080910无支护土方有支护土方地基及基础处理桩基地下防水混凝土基础砌体基础劲钢管混凝土钢结构序号名 称31卷材防水层 32涂料防水层 33金属板防水层 34塑料板防水层 35细部构造 36锚喷支护 37复合式砌筑 38地下连续墙 39盾构法隧道 40渗排水、盲沟排水 41隧道、坑道排水 42预注浆、后注浆 43衬砌裂缝注浆 4445464748495051525354555657585960 注：有号者为该子分部工程所含的分项工程土方开挖工程检验批质量验收记录表GB5020

19、22002 单位（子单位）工程名称铜壁关乡中学敎学楼分部（子分部）工程名称地基与基础（无支护土方）验收部位基础施工单位德宏州宏胜建筑有限责任公司项目经理李 锋分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB502022002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标 高-503050-50-50符合要求2长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+100符合要求3边 坡设计要求符合要求一般项目1表面平整度2020

20、502020符合要求2基底土性设计要求符合要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员)兰在永施工班组长付力昌主控项目合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：张海东 2008 年 8 月24 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日土方回填工程检验批质量验收记录表GB502022002 单位（子单位）工程名称铜壁关乡中学教学楼分部（子分部）工程名称地基与基础（无支护土方）验收部位基础施工单位德宏州宏胜建筑有限责任公司项目经理李 锋分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB502022002施工质量验收规范

21、的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项 目允许偏差或允许值(mm)柱基基坑基槽场地平整管沟地(路)面基础层人工机械主控项目1标 高-503050-50-50符合要求2分层压实系数设计要求符合要求一般项目1回填土料设计要求符合要求2分层厚度及含水量设计要求符合要求3表面平整度2020302020符合要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员)兰在永施工班组长付力昌主控项目合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：张海东 2008年 12 月 4 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日土方开挖分项工程质量验收记录表 附表C单位（

22、子单位）工程名称太平镇翁宾统建点民房恢复重建工程（ ）结构类型砖混分部（子分部）工程名称地基与基础（无支护土方）检验批数1施工单位德宏州宏胜建筑有限责任公司项目经理李 锋序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1基础土方开挖合格234567说明：检查结论合格项目专业技术负责人：李 锋 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日填表说明：1将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致；2检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位；3由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。钢筋 分项工程质量验收记录表 附表C单位（子

23、单位）工程名称铜壁关乡中学教学楼结构类型框架分部（子分部）工程名称地基与基础（混凝土结构）检验批数2施工单位德宏州宏胜建筑有限责任公司项目经理李 锋序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1独立基础柱基钢筋加工合格2独立基础柱基钢筋安装合格34567说明：检查结论合格项目专业技术负责人：李 锋 2008年11 月20 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日填表说明：1将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致；2检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位；3由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。砂和砂石地基分项工

24、程质量验收记录表 附表C单位（子单位）工程名称太平镇翁宾统建点民房恢复重建工程（ ）结构类型砖混分部（子分部）工程名称地基与基础（处理）检验批数1施工单位德宏州宏胜建筑有限责任公司项目经理李 锋序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1基础回填砂夹石合格234567说明：检查结论合格项目专业技术负责人：李 锋 年 月 日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日填表说明：1将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致；2检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位；3由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。 砂和砂石地基检验

25、批质量验收记录表GB502022002 单位（子单位）工程名称 铜壁关乡中学敎学楼分部（子分部）工程名称地基与基础（处理）验收部位基础施工单位德宏州宏胜建筑有限责任公司项目经理李 锋分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB502022002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1地基承载力设计要求符合要求2配合比设计要求符合要求3压实系数设计要求符合要求一般项目1砂石料有机质含量（%）5符合要求2砂石料含泥量（%）5符合要求3石料粒径（mm）100符合要求4含水量（与最优含水量比较）(%)2符合要求5分层厚度（与设计要求

26、比较）（mm）50符合要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员)兰在永施工班组长付力昌主控项目合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：张海东 2008年9 月10 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日主体结构各子分部工程与分项工程相关表 子分部工程分项工程010203040506混凝土结构 劲钢（管混凝土结构）砌体结构钢结构木结构网架和索膜序号名 称1模板(安装、预制构件、拆除)()()() 、2钢筋(加工、连接)()() 、3混凝土(原材料及配合比施工)()() 、4预应力(原材料、制安、放张封锚)()()() 5现浇结构(结构、

27、基础)()() 、6装配式结构(预制构件、装配)()() 7砖砌体 、8混凝土小型空心砌块砌体 、9石砌体 、10填充墙砌体 11配筋砖砌体 、12钢结构焊接()() 、13坚固体连接 、14钢零部件加工 、15单层钢构件安装 16多层钢构件安装 17钢构件组装 18钢构件预拼装 19钢网架安装 20压型金属板安装 21防腐涂料涂装 、22防火涂料涂装 、23木屋盖工程（方木和原木）24胶合木结构25轻型木结构（规格材、钉连接）26木结构防腐、防虫、防火2728模板安装工程检验批质量验收记录表GB502042002（） 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础（混凝土基础）验收部

28、位柱基垫昌施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10,0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10,0预留洞中心线位置(mm)10尺寸(

29、mm)+10,05模板安装允许偏差轴线位置(mm)53243233224底模上表面标高(mm)5截面内部尺寸（mm）基础1087654-7-8-5-4-5柱、墙、梁+4，-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)兰在永施工班组长付力昌主控项目合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：张海东 2008年11月14日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB502042002（） 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称

30、地基与基础（混凝土基础）验收部位基础地圈梁施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10,0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10,0预

31、留洞中心线位置(mm)10尺寸(mm)+10,05模板安装允许偏差轴线位置(mm)53243233224底模上表面标高(mm)5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4，-58765423545层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)兰在永施工班组长董国凯主控项目合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：张海东 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB502042002（） 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称模板分项工程验收部位独立基础基座施工单位项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条符合要求3模板起拱高度