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1、布加综合征的影像学诊断 布加综合征 (BCS)是因肝静脉流出道阻塞所 导致窦后性门脉高压的一组综合征 1845年 Budd报道了 3例因静脉炎引起的肝 静脉血栓患者， 1899年 Chiari又报道了 3例。 此后即命名为 BCS 病因学研究 目前对此并不能肯定，有以下几种学说。 1 先天性血管发育异常说 2 肝静脉流出道阻塞学说 3 C 血栓形成学说 临床表现 肝静脉血栓者常表现为急性起病，有腹痛、 肝肿大、腹水、黄疸及发热等，其严重程 度与阻塞程度及侧支开放与否有关，重者 可致肝、肾功能衰竭。 IVC壁血栓引起的不完全梗阻相比之下症状 不太严重，慢性过程，可反复急性发作， 如腹水、肝肿大、
2、疼痛，最后肝硬化。 影像学表现 急性 BCS肝脏增大。较为特征的表现是增强 扫描呈扇形改变即肝门附近的肝实质呈斑 片状强化。而周边部的肝组织则强化不明 显呈低密度影。 在亚急性期或慢性期，肝脏缩小，边缘呈 结节状，但尾叶往往增大，因为尾叶的血 流直接通过多条小静脉回流到下腔静脉， 而不受大的肝静脉阻塞的影响。平扫时在 肝脏的周边部或萎缩的肝叶由于局部肝组 织的坏死或纤维化常可见到斑片状、楔形 不规则形低密度影。增强扫描在肝脏中央 部分出现斑片状强化，周边部呈低密度， 延迟扫描时密度逐渐趋于均匀，整个肝脏 呈等密度改变。 增强后肝静脉不显示是一个重要征象，以 肝右静脉多见；肝静脉和下腔静脉的之间
3、 的连续性中断，以肝左静脉和肝中静脉多 见。有时可以直接显示肝静脉内的栓塞呈 低密度影。 下腔静脉节段性狭窄时表现为下腔静脉肝 后段变细，可显示下腔静脉内小斑点状钙 化，在下腔静脉狭窄或阻塞端以下的下腔 静脉断面由于腔内压增高往往呈圆形，并 且管径增粗，下腔静脉内有血栓时则见管 腔内低密度的充盈缺损，增强扫描时更为 明显 肝内外的侧支血管有时是诊断 BCS的唯一线 索 肝炎肝硬化的侧支血管常出现在肝外，主 要表现为门体循环通路，而 BCS则在肝内肝 外都能显示侧支血管。 CTA及 MRA对于显示血管情况有较大优势 Budd-Chiari syndrome in the context of a
4、ntiphospholipid syndrome. Enhanced spiral CT: thrombosis of hepatic veins (arrows) and left liver ischemia (arrow head). Budd-Chiari syndrome in the context of thrombocytosis. Enhanced spiral CT: hypoattenuating of the peripheral liver parenchyma, inhomogeneous enhancement of liver parenchyma with a mottled appearance (a); hypertrophy of the caudate lobe (b), ascites.
布加综合征的影像诊断.ppt
