卒中后痴呆概述

《卒中后痴呆概述》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卒中后痴呆概述（11页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、卒中后痴呆概述卒中后痴呆概述 痴呆、血管性痴呆（痴呆、血管性痴呆（vascular dementia,VaD）等概）等概念的念的历历史史发发展和演展和演变变 PSD 的定的定义义 PSD 的流行病学研究的流行病学研究 PSD 的危的危险险因素因素 PSD 的的诊诊断和断和筛查筛查 PSD 的的发发病机制病机制 总结总结痴呆、血管性痴呆（痴呆、血管性痴呆（vascular dementia,VaD）等概念的）等概念的历历史史发发展和演展和演变变1672年1974年最近Willis 就报道了PSDHachinski 提出了Hachinski 缺血量表来用于VaD和ADAD伴CVD、路易体痴呆伴CV

2、D 或Parkinson 病伴CVDPSD 的定的定义义 PSD 是一种复杂的综合征，包括血管性病因、变性性病因或两者兼而有之，卒中与痴呆之间的时间界定并不十分重要，更重要的是强调了卒中与痴呆之间潜在的因果关系.PSD 的流行病学研究的流行病学研究 55 岁以上的卒中患者发病后5 年内的痴呆患病率为20%30%左右，而同龄正常人群仅为5.8%。75 岁以上有卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）病史的老年人发生痴呆的风险是同龄人群的3.54.8 倍。卒中后3 个月内的痴呆发病率较高，在30%左右，然后有所下降，3 年后再次增高至与3个月时相仿。PS

3、D 的1 年发病率为10.0%16.8%，3 年为24.0%28.5%，4 年为21.5%33.3%，5 年为32.0%。PSD 的危的危险险因素因素 年龄、受教育程度、血管危险因素（房颤、心肌梗死）、卒中前认知功能减退、卒中严重程度（部位、部位的面积）、糖尿病、脑血管事件和白质（神经纤维灰质神经中枢）病变等PSD 的的诊诊断和断和筛查筛查PSD的的诊诊断断1.目前的临床研究普遍采用的是VaD 或AD 的痴呆诊断标准，如DSM-、DSM-、ICD-10、ADDTC标准和NINDS-AIREN 标准等。2.DSM-标准最为敏感，而ICD-10 标准的特异性最高。3.DSM-标准与NINDS-AI

4、REN 标准之间的一致性为中等，ICD-10 与其他标准的一致性较差。PSD 的的诊诊断和断和筛查筛查PSD的的筛查筛查 认知功能减退知情者问卷调查（Informant Questionnaire on Cognitive Decline,IQCODE）剑桥认知功能检查（Cambridge CognitiveExamination,CAMCOG）记忆力定向力PSD 的的发发病机制病机制 与与AD相同的病理机制相同的病理机制 卒中可能在以下方面加快了AD 病理学改变的发生和进展。（1）缺血上调淀粉样前体蛋白（amyloidprecursor protein,APP）基因的表达和（或）诱导APP裂解异常使脑内 淀粉样蛋白（-amyloid,A）沉积增加和稳态紊乱；（2）血脑屏障的破坏使脑组织摄取A 增加或清除障碍（3）缺血诱导一些间接途径增加A 沉积，通过apoE 与可溶性A 结合，增加其神经毒性；（4）缺血激活相关的蛋白激酶，引起tau 蛋白过度磷酸化，促进神经原纤维缠结的形成总结总结 PSD 见于约1/3 的卒中后患者，而认知功能缺损在卒中后更常见。早期发现卒中后患者的认知损害，判断患者出现痴呆的危险程度对预防痴呆十分重要。谢谢 谢谢！