第11章弧菌属

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1、 第第1111章章 霍乱弧菌霍乱弧菌要点：霍乱弧菌O1群的主要致病物质及霍乱肠毒素的作用机理形 态 学 G菌，弧形或逗点状，单鞭毛，液体中运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中排列整齐，呈鱼群状培养特性培养特性 耐碱不耐酸耐碱不耐酸，在，在pH8.8pH8.89.09.0的的碱性蛋白胨水、碱性蛋白胨水、碱性碱性琼脂平板上生琼脂平板上生长良好长良好抗原结构及分类抗原结构及分类 El Tor生物型生物型（第（第7次流行）次流行）O1O1群群O抗原抗原 古典古典生物型生物型(前前6次流行次流行)非非O1群：群：O2群群O155群（群（O139可致霍乱）可致霍乱）H抗原抗原无特异性无特异性 Ag 小小川川型型

2、稻稻叶叶型型彦彦岛岛型型小小川川型型稻稻叶叶型型彦彦岛岛型型O1O1群霍乱弧菌群霍乱弧菌抵抗力抵抗力 不耐酸不耐酸，在正常胃酸中仅能存活，在正常胃酸中仅能存活4 4分钟；分钟；在水中存活长在水中存活长，在河水、井水、海水中可存活，在河水、井水、海水中可存活1-31-3周；周；不耐热不耐热，100110012 2分钟死亡分钟死亡 对多种化学消毒剂敏感对多种化学消毒剂敏感。El Tor El Tor生物型和其它非生物型和其它非0101群霍乱弧菌在外群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典生物型为强。环境中的生存力较古典生物型为强。致病性和免疫性致病性和免疫性一、致病物质一、致病物质1.1.霍乱肠毒素（霍

3、乱肠毒素（cholera toxin）P134P134 由前噬菌体携带的结构基因由前噬菌体携带的结构基因ctxActxA及及ctxBctxB编编码的热不稳定性多聚体蛋白，由一个码的热不稳定性多聚体蛋白，由一个A A亚单位和亚单位和五个五个B B亚单位组成。亚单位组成。对热不稳定，是对热不稳定，是肠毒素代表肠毒素代表霍乱肠毒素致病机制霍乱肠毒素致病机制:P134P134 经经蛋白酶裂解蛋白酶裂解为为A1A1与与A2A2多肽。多肽。A1A1激活激活G GS S、使、使cAMPcAMP、导致、导致NaNa+、K K+、HCOHCO3 3和和H H2 2O O主动分泌主动分泌，引起引起严重的腹泻与呕吐

4、严重的腹泻与呕吐。B B亚单位亚单位A A亚单位：亚单位：与小肠粘膜上皮细胞与小肠粘膜上皮细胞GMGM1 1 神经节苷脂受体神经节苷脂受体结合，结合，介导介导A A亚单位进入细胞亚单位进入细胞（结合亚单位结合亚单位）（毒性亚单位毒性亚单位）霍乱肠毒素霍乱肠毒素霍乱肠毒素的作用机理2 2、鞭毛、菌毛、鞭毛、菌毛鞭毛：鞭毛：普通菌毛：普通菌毛：有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而而接近肠壁上皮细胞接近肠壁上皮细胞是细菌是细菌定居于小肠所必须的因子定居于小肠所必须的因子。编码菌毛粘附素的基因是编码菌毛粘附素的基因是acfacf 和和tcpAtcpA hlyA基因基因 编码的

5、编码的溶血溶血-溶细胞蛋白溶细胞蛋白 hap基因基因 编码的编码的血凝素血凝素/蛋白酶蛋白酶。此外，此外，O139O139群群 尚有尚有多糖荚膜多糖荚膜、特殊特殊LPSLPS毒性决定簇毒性决定簇3 3、其他毒力因子、其他毒力因子：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病二、所致疾病二、所致疾病传染源传染源：病人、：病人、无症状感染者无症状感染者传播途径传播途径：主要是通过：主要是通过污染的水源或食物经口摄入污染的水源或食物经口摄入 霍乱霍乱(一一)典型病例典型病例 1 1泻吐泻吐期期 2 2脱水脱水期期 3 3恢复期恢复期(二二)临床类型临床类型1 1无症状

6、型：无症状型：无任何症状，但排菌可达数月至数年。无任何症状，但排菌可达数月至数年。2 2轻型：轻型：无脱水表现，血压脉搏等正常。无脱水表现，血压脉搏等正常。3 3中型：中型：脱水相当于体重脱水相当于体重4%4%8%8%（儿童（儿童5%5%10%10%），），血压降低，少尿。血压降低，少尿。4 4重型：重型：脱水严重，相当于体重脱水严重，相当于体重8%8%（儿童（儿童10%10%）以）以 上，休克，血压降低或不能测出，无尿。上，休克，血压降低或不能测出，无尿。5 5暴发型：暴发型：又称干性霍乱。又称干性霍乱。症状：症状：严重严重腹泻与呕吐、脱水、少尿无尿腹泻与呕吐、脱水、少尿无尿 三、免三、免

7、疫疫 性性 感染霍乱弧菌后，机体感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫可获得牢固免疫力力，再感染少再感染少。但。但O1O1群与群与O139O139群群无交叉保护无交叉保护作用作用。微生物学检查微生物学检查标本：标本：病人粪便，肛拭，（流行病学调查）水样病人粪便，肛拭，（流行病学调查）水样标本标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养悬滴法观察细菌呈悬滴法观察细菌呈穿梭样运动穿梭样运动涂片见涂片见G-性弧菌，性弧菌，鱼群状排列鱼群状排列碱性碱性蛋白胨水增菌蛋白胨水增菌选择培养基为选择培养基为TCBS玻片凝集反应玻片凝集反应TCBSTCBS培养基上培养基上黄色黄色菌落菌落预预 防防改善社区环境，加强水源管理

8、改善社区环境，加强水源管理疫苗预防接种疫苗预防接种控制传染源：控制传染源：切断传播途径：切断传播途径：提高易感者免疫力：提高易感者免疫力：隔离病人，隔离病人，治疗无症状携带者治疗无症状携带者Vaccine（疫苗）（疫苗）O1群死疫苗（群死疫苗（im）：保护率低，血清抗体）：保护率低，血清抗体 持续时间短。持续时间短。亚单位亚单位-O1群全菌灭活疫苗（口）群全菌灭活疫苗（口）基因工程基因工程-O1群减毒活疫苗（口）群减毒活疫苗（口）O1与与O139群二价疫苗（在研）群二价疫苗（在研）正在进行正在进行效果评估效果评估治疗原则治疗原则（一）隔离（一）隔离 （二）（二）补液补液 （三）抗菌治疗（三）抗菌治疗（四）对症治疗（四）对症治疗 1.1.纠正酸中毒纠正酸中毒 2.2.纠正低血钾纠正低血钾 3.3.纠正休克和心力衰竭纠正休克和心力衰竭 思考题思考题1.霍乱肠毒素2.霍乱弧菌O1群的主要致病物质有哪些？简述霍乱肠毒素的作用机理。