如何当一名称职的全科医生课件

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1、下村社区健康服务中心下村社区健康服务中心外景外景如何当一名如何当一名 称职的全科医生？称职的全科医生？深圳市光明新区人民医院深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心下村社区健康服务中心肖生林肖生林合格的全科医生需具备合格的全科医生需具备4 4个内容个内容全科医生基本素质全科医生基本素质12社区卫生服务中需要做的事社区卫生服务中需要做的事3社区健康服务中的营销社区健康服务中的营销4社区卫生服务中的观念转变社区卫生服务中的观念转变 在我国社区卫生服务中，几乎所在我国社区卫生服务中，几乎所有的有的“全科医生全科医生”都是处于正在转型都是处于正在转型中的专科医生或基层医务工作者，怎中的专科医生或基层

2、医务工作者，怎样才能尽快完成转型并成为一名称职样才能尽快完成转型并成为一名称职的全科医生？这是每一位社区医生所的全科医生？这是每一位社区医生所面临的问题。面临的问题。全科医师参加培训全科医师参加培训 全科医师岗前培训；全科医师岗前培训；全科医师岗位培训；全科医师岗位培训；全科医师资质培训；全科医师资质培训；妇保妇保 儿保儿保 计免计免 慢病慢病 精防培训；精防培训；在职系统全科医学培训及各种相关的全科在职系统全科医学培训及各种相关的全科医学继续教育培训。医学继续教育培训。全科医师岗前、岗位培训内容：全科医师岗前、岗位培训内容：全科医学概论、社区卫生服务管理、社区全科医学概论、社区卫生服务管理、

3、社区预防与保健、重点人群保健、心理障碍与预防与保健、重点人群保健、心理障碍与精神卫生、社区常见健康问题、急症与急精神卫生、社区常见健康问题、急症与急救、康复医学、社区常见病症的中医药照救、康复医学、社区常见病症的中医药照顾、康复医学。顾、康复医学。全科医师参加培训全科医师参加培训一、全科医生基本素质一、全科医生基本素质 全科医学是相对于专科医学而言的。它有全科医学是相对于专科医学而言的。它有自己的学术特点及特色；有自己独特的理自己的学术特点及特色；有自己独特的理论做基础。论做基础。全科医生首先是一名临床医生，应当具备全科医生首先是一名临床医生，应当具备各个专科主治医师的临床知识和水平。各个专科

4、主治医师的临床知识和水平。（一）全科医生的形象（一）全科医生的形象（二）全科医生的水平（二）全科医生的水平（三）全科医生应掌握的知识（三）全科医生应掌握的知识（四）全科医生应具备的能力（四）全科医生应具备的能力（五）全科医生的工作特点（五）全科医生的工作特点全科医生基本素全科医生基本素质要求质要求 责任心、同情心、爱心责任心、同情心、爱心 渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光、果断的决心光、果断的决心 丰富的人文知识、良好的语言艺术、丰富的人文知识、良好的语言艺术、善于沟通和交流的能力善于沟通和交流的能力（一）全科医生的形象（一）全科医生的形象 1、五官：五官：脑

5、：整体性的思维方式脑：整体性的思维方式 眼：细心的观察眼：细心的观察 耳：耐心的倾听耳：耐心的倾听 嘴：积极的交谈（交流、咨询、教育）嘴：积极的交谈（交流、咨询、教育）鼻：敏锐的发现鼻：敏锐的发现2、整体整体脊柱：诊疗能力脊柱：诊疗能力右手：预防、保健、康复右手：预防、保健、康复左手：法律、人文左手：法律、人文右腿：走进家庭右腿：走进家庭左腿：走进社区左腿：走进社区双脚：社会工作能力双脚：社会工作能力（一）全科医生的形象（一）全科医生的形象 一个好的全科医生，除了要有一个丰一个好的全科医生，除了要有一个丰富的五官、强大的躯体，同时还要有富的五官、强大的躯体，同时还要有极强的技能极强的技能:1、

6、技术、技术服务居民服务居民2、艺术、艺术吸引居民吸引居民（一）全科医生的形象（一）全科医生的形象（二）全科医生的水平（二）全科医生的水平1、他是具有高素质、高服务水平的医生；他是具有高素质、高服务水平的医生；2、他是掌握现代医学知识的临床医生；他是掌握现代医学知识的临床医生；3、他是熟练运用新型医学模式的医生；他是熟练运用新型医学模式的医生；4、他是轻松驾驭多个专业的全科医生；他是轻松驾驭多个专业的全科医生；5、他是熟知相关法律知识的合格医生；他是熟知相关法律知识的合格医生；6、他是功能完整无缺的全程医生；他是功能完整无缺的全程医生；（三）全科医生应掌握的知识（三）全科医生应掌握的知识1、以疾

7、病为中心的医学诊治知识；、以疾病为中心的医学诊治知识；2、以病人为中心的全面整体知识；、以病人为中心的全面整体知识；3、以家庭为单位的全面照顾知识；、以家庭为单位的全面照顾知识；4、以人群为对象的预防知识；、以人群为对象的预防知识；5、以医学为背景的专业技能知识；、以医学为背景的专业技能知识；（四）全科医生应具备的能力（四）全科医生应具备的能力1、人际交往的能力；、人际交往的能力；2、娴熟的问诊和体检；、娴熟的问诊和体检；3、基本的实验室检查技术；、基本的实验室检查技术；4、解决社区常见健康问题的能力；、解决社区常见健康问题的能力；5、服务于病人的能力；、服务于病人的能力；6、注重社区预防与保

8、健的技巧；、注重社区预防与保健的技巧；7、服务于家庭的能力；、服务于家庭的能力；8、服务于社区的能力；、服务于社区的能力；9、较强的市场经营与管理能力；、较强的市场经营与管理能力；10、建立、使用和管理健康档案的能力；、建立、使用和管理健康档案的能力；11、学习和自我发展的能力；、学习和自我发展的能力；（四）全科医生应具备的能力（四）全科医生应具备的能力全科医生的全科医生的5个个“全全”1、主动服务于社区的全体居民；、主动服务于社区的全体居民；2、整合内、外、妇、儿等各临床专科的基本、整合内、外、妇、儿等各临床专科的基本 技能和服务；技能和服务；3、兼顾生物、心理、社会等各方面照顾；、兼顾生物

9、、心理、社会等各方面照顾；4、兼顾个人、家庭和社会的呵护关注；、兼顾个人、家庭和社会的呵护关注；5、防、治、保、康、教、计、防、治、保、康、教、计6位一体；位一体；（五）全科医生的工作特点（五）全科医生的工作特点 四性四性 三化：三化：连续性连续性维护健康的责任及与居民建立维护健康的责任及与居民建立 的关系；的关系；协调性协调性利用各方面资源，协调多方面利用各方面资源，协调多方面的问题；的问题；综合性综合性六位一体、三级预防、个人家六位一体、三级预防、个人家庭社会；庭社会；整体性整体性利用全科医学的知识及综合性利用全科医学的知识及综合性的材料的材料 人性化：人性化：个体化：个体化：一体化：一体

10、化：最终在全科医疗的背景上完善专科最终在全科医疗的背景上完善专科医疗。医疗。二、社区卫生服务中的观念转变二、社区卫生服务中的观念转变1、如何看待如何看待“专专”和和“全全”？该如何对待？该如何对待？2、如何看待如何看待“病病”和和“人人”？更该注重谁？更该注重谁？3、如何看待如何看待“上上”和和“下下”？眼光放在哪？眼光放在哪？4、如何看待如何看待“大大”和和“小小”？管辖范围多大？管辖范围多大？5、如何看待如何看待“面面”和和“点点”？知识需要什么？知识需要什么？6、如何看待如何看待“督督”和和“导导”？心态怎样调试？心态怎样调试？二、社区卫生服务中的观念转变二、社区卫生服务中的观念转变7、

11、如何看待如何看待“保守保守”和和“创新创新”？进退选择？进退选择8、如何看待如何看待“计划计划”和和“市场市场”？等冲选择？等冲选择9、如何看待如何看待“吃鱼吃鱼”和和“打渔打渔”？要挣选择？要挣选择10、如何看待如何看待“教导教导”和和“引导引导”？命令商量选择？命令商量选择11、如何看待如何看待“辛苦辛苦”和和“舒服舒服”？人文选择？人文选择12、如何看待如何看待“医疗医疗”和和 “保健保健”？小大选择？小大选择三、社区卫生服务中需要做的事三、社区卫生服务中需要做的事（一）基本工作（一）基本工作1、社区诊断社区诊断了解、分析、判断；了解、分析、判断；2、社区医疗社区医疗早、晚、急、慢；早、

12、晚、急、慢；3、健康教育健康教育吸引、宣传、提升；吸引、宣传、提升；4、老年保健老年保健人群的细分；人群的细分；5、慢病管理慢病管理建立关系、开展科研；建立关系、开展科研；6、传染病监测传染病监测社区健康；社区健康；（二）进一步开展的工作（二）进一步开展的工作1、妇幼保健妇幼保健人群的扩展；人群的扩展；2、心理卫生心理卫生全程呵护；全程呵护；3、残疾康复残疾康复重返社会；重返社会；4、疾病康复疾病康复全程关注；全程关注；5、信息管理信息管理全面提升；全面提升；三、社区卫生服务中需要做的事三、社区卫生服务中需要做的事（三）延伸性的工作三）延伸性的工作1、由关注疾病到关注健康；由关注疾病到关注健康

13、；2、由关注医疗到关注预防；由关注医疗到关注预防；3、由狭隘的小卫生到宽广的大卫生；由狭隘的小卫生到宽广的大卫生；4、由关注表面到关注生活细节；由关注表面到关注生活细节；三、社区卫生服务中需要做的事三、社区卫生服务中需要做的事全科与专科医生借助的材料全科与专科医生借助的材料 专科医生借助高端仪器设备来了解疾病的资料。达专科医生借助高端仪器设备来了解疾病的资料。达到高水平时也带来高消费；到高水平时也带来高消费；全科医生借助与病人及家属建立的新型的医患关系全科医生借助与病人及家属建立的新型的医患关系和物理诊断，和物理诊断，理解病人，准确诊断疾病。达到有效、理解病人，准确诊断疾病。达到有效、安全、快

14、捷、便宜；安全、快捷、便宜；专科医疗借助几十年形成的规范流程，系统的开展专科医疗借助几十年形成的规范流程，系统的开展工作；工作；全科医疗借助创新的理念开展工作；全科医疗借助创新的理念开展工作；专科医疗借助知名专家吸引病人；专科医疗借助知名专家吸引病人；全科医疗借助特色营销吸引病人；全科医疗借助特色营销吸引病人；全科较专科医生服务的优势全科较专科医生服务的优势1、在社区与居民距离上的接近；在社区与居民距离上的接近；2、面对一个相对固定的人群；面对一个相对固定的人群；3、拥有相当丰富的诊疗时间；拥有相当丰富的诊疗时间；4、建立个人及其家庭的朋友；建立个人及其家庭的朋友；5、可以实施连续性的服务方式

15、；可以实施连续性的服务方式；6、拥有广泛的社会资源和家庭资源；拥有广泛的社会资源和家庭资源；全科医生在诊断治疗患者的过程中，有些全科医生在诊断治疗患者的过程中，有些也有别于其他学科的专科医生。比如：也有别于其他学科的专科医生。比如：1、以谁为中心：以谁为中心：“人人”、“病病”2、如何服务：一次间断性、连续长期性如何服务：一次间断性、连续长期性3、服务内容：单纯看病、关注健康服务内容：单纯看病、关注健康4、服务过程：命令服从、商量协调服务过程：命令服从、商量协调全科与专科医生的不同全科与专科医生的不同5、服务范围：个体患者、个体服务范围：个体患者、个体/群体群体6、服务目的：治愈每个患者、提高

16、个服务目的：治愈每个患者、提高个 体体/群体健康水平群体健康水平7、服务宗旨：救死扶伤，实行革命的服务宗旨：救死扶伤，实行革命的人道主义、以居民健康需求为导向实人道主义、以居民健康需求为导向实施全方位服务。施全方位服务。全科与专科医生的不同全科与专科医生的不同合格的全科医生的综合性服务合格的全科医生的综合性服务应体现在以下模型中应体现在以下模型中做一名称职的全科医生：做一名称职的全科医生：对于处于转型中的广大社区医务工对于处于转型中的广大社区医务工作者，当前应尽最大努力去满足正在作者，当前应尽最大努力去满足正在全面深入开展的社区卫生服务的需要。全面深入开展的社区卫生服务的需要。具体来说，应能胜

17、任以下工作：具体来说，应能胜任以下工作：1998年深圳市开展社区健康服务年深圳市开展社区健康服务 开展开展“六大功能六大功能”（1）卫生防病；（）卫生防病；（2）健康促进；）健康促进；（3）妇幼保健；（）妇幼保健；（4）老年保健；）老年保健；（5）慢性防病；（）慢性防病；（6）疾病诊治；）疾病诊治；2006年开展年开展“六大适宜技术六大适宜技术”（1）社区高血压病例管理规范；）社区高血压病例管理规范；（2）社区糖尿病病例管理规范；）社区糖尿病病例管理规范；（3）社区精神分裂症病例管理规范；）社区精神分裂症病例管理规范；（4）社区结核病病例管理规范；）社区结核病病例管理规范；（5）社区中老年人（

18、）社区中老年人（45岁）健康管理规范；岁）健康管理规范；（6）社区）社区0-3岁儿童健康管理规范；岁儿童健康管理规范；2008年开展年开展“九项基本公共卫生服务包九项基本公共卫生服务包”（1）社区居民健康档案；）社区居民健康档案；（2）社区健康教育与健康促进；）社区健康教育与健康促进；（3）社区预防接种、传染病报告和处理；）社区预防接种、传染病报告和处理；（4）社区妇女保健；）社区妇女保健；（5）社区儿童保健；）社区儿童保健；（6）社区高血压、）社区高血压、2型糖尿病患者管理；型糖尿病患者管理；（7）社区老年保健；）社区老年保健；（8）社区康复、社区心理卫生；）社区康复、社区心理卫生；（9）疾

19、病诊治与社区护理；）疾病诊治与社区护理；2012年深圳市社康整体评估标准年深圳市社康整体评估标准 第一部分基本公共卫生服务评估第一部分基本公共卫生服务评估（1）居民健康档案管理；居民健康档案管理；（2）健康教育；健康教育；（3）预防接种；预防接种；（4）传染病报告和处理；传染病报告和处理；（5）孕产妇健康管理；孕产妇健康管理；（6）0-6岁儿童健康管理；岁儿童健康管理；（7）高血压、高血压、2型糖尿病患者健康管理；型糖尿病患者健康管理；（8）老年人健康管理；老年人健康管理；（9）社区心理卫生；社区心理卫生；第二部分基本医疗评估第二部分基本医疗评估 （1）全科医疗；全科医疗；（2）中医药服务；中

20、医药服务；（3）家庭医生服务；家庭医生服务；2012年深圳市社康整体评估标准年深圳市社康整体评估标准 建立、使用个人和家庭健康档案；建立、使用个人和家庭健康档案；社区常见病社区常见病/多发病的诊治和适宜的多发病的诊治和适宜的会诊会诊/转诊；转诊；急急/危危/重症病人的院前急诊与转诊；重症病人的院前急诊与转诊；社区健康人群与高危人群的健康管社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防、筛查与咨询；理，包括疾病预防、筛查与咨询；社区慢性病人的系统管理；社区慢性病人的系统管理；能开以家庭为单位的卫生服务；能开以家庭为单位的卫生服务；社区重点人群（老社区重点人群（老/妇妇/幼幼/残等）的保健；残等）

21、的保健；个人与社区的健康教育；个人与社区的健康教育；提供基本的精神卫生（初步心理咨询提供基本的精神卫生（初步心理咨询/治疗）治疗）服务；服务；开展医疗开展医疗/伤残的社区康复；伤残的社区康复；计划生育技术指导；计划生育技术指导；开展家庭护理开展家庭护理/卫生防疫卫生防疫/社区初级卫生保健社区初级卫生保健任务等。任务等。医患沟通医患沟通 医患沟通正是疾病治疗与人文关医患沟通正是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式，医患沟通不怀结合的最基本的形式，医患沟通不仅是临床医学的必然内容，更是人文仅是临床医学的必然内容，更是人文关怀的基础途径。关怀的基础途径。“以人为中心以人为中心”的医患交流的医患交流

22、全科医疗中的医患关系建立在全科全科医疗中的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识、较强的医生既要有良好的专业知识、较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础，实施通技巧的基础，实施“以人为中心以人为中心”的健康照顾。的健康照顾。医患沟通的三个层次医患沟通的三个层次 相互相互依赖依赖 医患价值观沟通医患价值观沟通 基本信任式沟通基本信任式沟通 （1）基本信任式沟通）基本信任式沟通 第一层次的沟通为基本信任，患者通过各第一层次的沟通为基本信任，患者通过各种方式表达自己被疾病折磨的痛苦，希望种方式表达自己被疾病折磨的痛苦，希望得到医者的理解，能得到好的医疗

23、；而医得到医者的理解，能得到好的医疗；而医者在给患者诊疗的过程中也同样希望得到者在给患者诊疗的过程中也同样希望得到患者及家属的理解和配合，患者及家属的理解和配合，以达到好的疗效。以达到好的疗效。（2）医患价值观沟通）医患价值观沟通 第二层次沟通为医患价值观的沟通。双第二层次沟通为医患价值观的沟通。双方会在理解的基础上进一步沟通，交流各方会在理解的基础上进一步沟通，交流各自的价值观，寻求共识以达到理想的诊疗自的价值观，寻求共识以达到理想的诊疗效果。效果。（3）互相依赖式沟通）互相依赖式沟通 医患之间最高层次的沟通是相互依赖，医患之间最高层次的沟通是相互依赖，从医患间的基本信任，到共同的价值观，双

24、从医患间的基本信任，到共同的价值观，双方通过沟通关系更为密切，患者依赖医师获方通过沟通关系更为密切，患者依赖医师获得健康，社区医疗中心依赖患者得到发展。得健康，社区医疗中心依赖患者得到发展。医患相处的诀窍医患相处的诀窍人际沟通的原则人际沟通的原则 态度亲切诚恳态度亲切诚恳 表达简洁明确表达简洁明确 描述客观全面描述客观全面 渠道便捷通畅渠道便捷通畅医患沟通的技巧医患沟通的技巧（1）倾听倾听，是发展医患间良好关系最重要的一步，是发展医患间良好关系最重要的一步，也是最重要最基本的一项技巧。也是最重要最基本的一项技巧。（2）接受接受，是指无条件地接受患者，要努力营造，是指无条件地接受患者，要努力营造

25、一种自在和安全的气氛，让其享有充分的发言权。一种自在和安全的气氛，让其享有充分的发言权。（3）肯定肯定，是指肯定患者感受的真实性，切不可，是指肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定，不要与之争论。分析解释妄加否定，不要与之争论。分析解释 是下一步的工作。是下一步的工作。（4）澄清澄清，就是弄清楚事情的实际经过，以及事，就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。应该件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。应该把事实本身跟描述者的主观评价尽可能区分开来。把事实本身跟描述者的主观评价尽可能区分开来。（5）提问提问，语气应平和友好，避免以，语气应平和友好，避免以“审问审问”的的

26、方式。方式。（6）重构重构，把患者说的话用不同的措辞和句子加，把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变其说话的意图和目的，以复述，但不改变其说话的意图和目的，为进一步的交谈开辟途径。为进一步的交谈开辟途径。医患沟通的技巧医患沟通的技巧（7）代述代述，这一技巧往往可以大大促进沟通。这，这一技巧往往可以大大促进沟通。这要求工作人员有敏锐的观察力，准确揣摩出弦外要求工作人员有敏锐的观察力，准确揣摩出弦外之音。之音。（8）鼓励鼓励，用多种不同的方法让患者自由表达真，用多种不同的方法让患者自由表达真实的感受。实的感受。（9）对焦对焦，是一个互相交流、商讨的过程。医务，是一个互相交流、商讨的过程。

27、医务人员应该选择患者心里某个问题作为人员应该选择患者心里某个问题作为“焦点焦点”，并围绕患者感兴趣的主题深入讨论，并围绕患者感兴趣的主题深入讨论，直至问题获得解答。直至问题获得解答。医患沟通的技巧医患沟通的技巧应诊会谈的技巧应诊会谈的技巧 营造宽松气氛营造宽松气氛 保持注意集中保持注意集中 引导会谈方向引导会谈方向 及时澄清问题及时澄清问题处理沟通障碍的方法处理沟通障碍的方法 承认差异，换位思考承认差异，换位思考 提高技能，增强互信提高技能，增强互信 认真倾听，及时反馈认真倾听，及时反馈 改变方式，注重效果改变方式，注重效果特殊病人的沟通特殊病人的沟通 婴幼儿病人的沟通婴幼儿病人的沟通 青少年

28、病人的沟通青少年病人的沟通 老年病人的沟通老年病人的沟通 预后不良患者的沟通预后不良患者的沟通 问题病人的沟通问题病人的沟通 临终病人的沟通临终病人的沟通四、社区健康服务中的营销四、社区健康服务中的营销（一）如何看待市场（一）如何看待市场1、选择社区健康服务中心地址选择社区健康服务中心地址;2、保持社区健康服务中心人气；保持社区健康服务中心人气；3、增加社区健康服务中心名气；增加社区健康服务中心名气；4、提升社区健康服务中心品牌；提升社区健康服务中心品牌；（二）如何看待自己和他人（二）如何看待自己和他人1、如何开发上级领导；如何开发上级领导；2、如何利用社会团体；如何利用社会团体；3、如何团结

29、相关部门；如何团结相关部门；4、如何争取其他资源；如何争取其他资源；（三）如何看待居民（三）如何看待居民1、如何适应居民；如何适应居民；2、如何改变居民；如何改变居民；3、如何提升居民；如何提升居民；（四）如何看待赢亏（四）如何看待赢亏1、社会效益与经济效益社会效益与经济效益2、短期效益与长期效益短期效益与长期效益 卫生改革的最终目标：卫生改革的最终目标：实现两个比较实现两个比较,一个保障一个保障!全科医生达到的目标全科医生达到的目标:1、对国家和健康保险系统：对国家和健康保险系统：最佳守门人；最佳守门人；2、对社区：对社区：健康的监督者、利益维护者；健康的监督者、利益维护者；3、对居民：对居

30、民：健康的教育者、有效的健康的教育者、有效的“病例病例管理者管理者”；4、对就诊居民：对就诊居民：首诊医生；首诊医生；在新医学模式下，医生可按态度分为五星级：在新医学模式下，医生可按态度分为五星级：五星级医生：待病人如亲人，满怀亲情；五星级医生：待病人如亲人，满怀亲情；四星级医生：待病人如熟人，满腔热情；四星级医生：待病人如熟人，满腔热情；三星级医生：待病人如病人，一片同情；三星级医生：待病人如病人，一片同情；二星级医生：待病人如路人，一般心情；二星级医生：待病人如路人，一般心情；一星级医生：待病人不如人，毫无感情。一星级医生：待病人不如人，毫无感情。社区的全科医生最能够成为五星级医生。社区的全科医生最能够成为五星级医生。药物治疗药物治疗+提倡健康生活方式：提倡健康生活方式：合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡