医院安全生产自查报告范文

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1、医院安全生产自查报告范文（精选5篇）医院安全生产自查报告1下发关于进一步做好安全生产工作的紧急通知的精神要 求，我院于4月26日组织各科室负责人，认真学习通知精 神，安排部署医院安全工作，落实各项安全措施，并对医院进行 了安全大检查。一、加强领导，确保一个良好的工作环境安全生产工作是 与人民群众息息相关的事情。医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组，对医 院各部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的落实，院领导积 极带头，在全院树立“安全第一”的观念，坚决防止事故的发生， 全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的 就医环境。二、落实制度，认真排查分析，清除各种不安定因素，

2、立 即行动，认真开展安全生产大检查。（一）认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，对消防设施、 电线电路、房屋进行了认真细致的检查，重点对门诊、住院部病 房、疏散通道、压力容器、配电室等进行了全面、深入、彻底、 细致的安全检查，各科室配备的灭火器没有过期，存放到位，电 线电路进行了认真检查，各空气开关用绝缘胶布封堵，房屋设施 没有开裂塌落现象。（二）医院现有高压灭菌器5台，设有专人管理，持证上 岗，按国家特种设备安全管理法的有关规定，办理了各种资 质证件及审验合格证明书，并定期维护保养，使用科室均有日 常使用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护，发现问题及时 解决，暂无发现大的安全隐患。（三）切实加

3、强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。医 院救护车辆，执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按 保养级别规定（五千公里一周期，及时联系安排保养），对车辆 的技术性能和状态进行检查，防止带病出车。加强对出行人员的 安全教育，驾驶员每周一早进行安全培训，总结一周工作中存在 的问题，及时解决问题，严防疲劳驾驶、酒后驾驶。（四）在药品和第一类精神有关药品的采购过程中，严格制 定药品和第一类精神有关药品购用计划，凭药品、精神有关药 品购用印鉴卡从指定的公司购进，不盲目购进，造成积压。验 收入库时保证至少两人在场，与医药公司人员一同开箱验收，按 照发货单清点数量，核实规格等，验收无误后入库。因库房没

4、有保险柜，夜间无人值班，故入库后的毒麻药品直接药房领走， 保存在药房的专用毒麻药品保险柜中，保证“五专”管理，即专 人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了 24小时有人值班，每天交接班清点数量。对于处方用量严格按 照药品管理办法执行，对于发出的药品、第一类精神有关药品严 格回收空安瓿，核对批号无误并登记，对于剩余的残留液有三方 签字销毁制度，回收的空安瓿，每季度由医务科、药剂科、药品 管理员三人签字销毁。三、存在问题葛家院区供应室原有的旧高压灭菌器存在安全隐患，已申请 报废处理，需按派人员及时拆除消除隐患。医院安全生产自查报告2根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际

5、情 况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全 医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：一、组织动员由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗 位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体 人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的 隐患。二、检查内容院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项 安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易 爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：（一）组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、 科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制 度健全。（

6、二）预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施 到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设 施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合 标准，做到了有专人管理并责任到人。（三）消防方面建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度， 人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。三、自查发现安全隐患1、部分电线路老化，个别科室有私接电源、部分开关损坏, 存在隐患。2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。四、整改措施我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生 产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安

7、全 事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到 时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者 将严肃追究相关责任人的责任。医院安全生产自查报告3为切实做好医院后勤安全生产工作，有效防范和坚决遏制事 故发生，后勤办按照院领导提出进一步做好安全生产工作要求， 后勤办七月初开始对后勤办各班组进行了检查安全责任和制度 落实情况、安全宣传教育和培训情况、落实安全责任和隐患整改 情况、应急预案制定和演练情况。具体情况汇报如下：、医院领导重视，安全组织健全我院党政部门领导历年来重视安全生产工作，为保证“医教 研”水电气供应，始终把后勤安全生产的放在第一位。做好了扎 实的先期部署工作

8、，通过对其他单位的安全生产事例进行分析和 教育，防范类似安全事故的再次发生。7月27日在医院安全生 产动员会上，周胜华院长和徐军美副院长做了重要讲话，并结合 实际对全院重点科室和主要中层干部进行安全生产宣传动员和 安全自查工作布置。后勤办公室随后紧急召开了班组长安全生产会，传达了周胜 华院长和徐军美副院长关于安全生产的重要讲话。为做好今年酷 暑期间后勤办的安全生产工作，成立了由后勤办主任周光明任组 长，副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长，办公室技术人员和各 班组长为成员的后勤安全生产管理小组。具体负责后勤办各班组 的安全生产、设备运行，安全自查和督查等工作。并完善安全管 理制度和突发事件应急预案

9、。针对后勤班组生产特点编写完善了 后勤办管理制度和职责文本。二、安全制度和责任的落实情况后勤办在日常工作中对坚持安全生产工作进行的指导和监 督，并联系后勤班组工作实际把安全生产工作制度化、巡视程序 化、操作规章化来认真要求。后勤办各班组的安全生产管理制度备案存档工作完整，各项 制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较 好，班组每位职工的操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上 墙公示。职工自觉遵守制度和规程内容，无违章操作现象。后勤办主任与生产一线各班组组长签订了班组长安全生产 责任书，各班组负责人安全生产意识较强，切实贯彻安全生产， 人人有责的思想，职工在自己岗位上认真履行各自

10、的安全生产职 责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。三、安全宣传教育和培训情况后勤办根据医院领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣 教活动。首先深入开展安全教育，通过召开安全生产会议等形式， 宣传和学习安全生产法等法律法规。其次大力推进院级、 科级、班级三级安全教育卡，去年至今，后勤办总计先后进行 七次各种安全教育大会，对全体后勤职工在安全用电和生产、特 种工作安全、安全意外救治等方面进行宣传和教育。三是丰富宣 传活动形式，通过组织职工进行安全知识教育，参加消防安全演 练并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全知识、及安全法规。 使广大后勤职工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员

11、 安全生产意识。通过各种形式（警示牌、宣传栏、标语等）使职 工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时 的救护措施。培养职工熟练掌握小型工伤的紧急处理技能，将伤 害控制在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品， 降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正 确熟练地采取自救和互救措施。四、应急预案制定和演练情况为防止突发事故的产生，后勤安全生产管理小组制定了医院 大面积停电和停水的应急预案。针对职工进行了消防安全发事故 预案的学习，在学习的基础上针对单位生产的特殊性，配合保卫 办模拟了突发火灾消防演练。在演练上着重考察了职工应对突发 事故的能力、对突发事件的排

12、查处理及人员自我防护措施等情 况。通过实地开展应急预案演练，提高职工和管理人员的安全思 想意识，使职工清楚认识到了安全在生产上的重要性，增强了职 工应对突发事件的能力，逐步健全和完善应急救援预案，提高职 工应急处理及实地救援的技能。五、落实安全责任和隐患整改情况后勤安全生产管理小组按照医院要求，分阶段开展了两次年 度安全生产大检查检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正 消除了事故隐患。每月进行一次自查。对后勤办生产范围的设备、 管道、安全防护装置及平台、爬梯、护栏、支架等防护设施的保 养维护记录齐全有效。电器设备、水管管道表面清洁，无破损、 裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种安全

13、消防设 施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒 有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期 认真检查。电气设备的安装和维修，由电工操作，非电工不准装修电气 设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。 电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作 业，并定时检查线路及一切电器设备，所有高压危险场所，都设 置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电 气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。在自查过程中，我们坚持安全第一、排除隐患的原则。 门诊污水站自查设备控制柜出现线路乱接触器老化、绝缘 不好等安全隐患，为保证安全设备

14、重新购买。 中央空调机房自查电控柜内接触器、继电器接触不好。就 安排技术人员对所有电控柜进行人工除灰。对有问题的部件进行 维修、更换。 电话班主控电源柜、主数据交换机设备老化，安排将有故 障的用户板控制板分批送修，不允许“带病”工作。 锅炉房气体报警控制器失灵，就立即通知新奥燃气公司和 厂家进行维修。下一步将针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排 查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护 设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。为保证医院后勤安全生产，结合后勤办实际增加以下举措：1、医院投资千多万元积极配合长沙市电业局进行医院高压 双线四电源入户的论证和建设工作，通过拆除

15、办公楼配电间消除 设备隐患和高压电线整合，医院变压器总容量和配电设备安全等 级将跃上一个新台阶。2、加强用电设备安全管理，在保证用电安全的前提下对全 院购买的大功率设备进行用电安全论证，为院领导决策提供科学 依据。并停止本部门非生产大功率用电设备的购买。3、酷热期间为保证医疗科室用电安全，安排水电维修人员 每周到科室进行电气设备检查，并在安全巡视记录本上做好检查 记录和科室意见，要求水电班应急维修电话保持24小时畅通。4、加强直饮水和二次供水的安全管理，为保证饮水安全， 防止他人投毒破坏事件发生，直饮水机房和二次供水泵房进水口 安装防盗门，禁止非工作人员进入。每月配合长沙市疾控中心对 医院直饮

16、水和二次供水进行水质化验，保证职工和病友饮水安 全。医院安全生产自查报告4根据卫生局转发关于卫生厅办公室关于立即在全省范围集 中开展医疗卫生系统安全生产大检查的通知的文件精神，我院 立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、 电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害 性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组 员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医 务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安 全的各种隐患，明确分工，责任

17、到人，层层落实。按照“谁主管， 谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解， 逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办， 整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。二、各个领域，逐项排查。（一）医疗安全。检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历 讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医 疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实 施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的 “三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实， 从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放 射、CT、超声等都做

18、了详细的排查。其检查结果如下：1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制 度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人， 能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、 各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得 到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医 疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。我院作为西安 市第一批临床路径实施试点医院，成立了临床路径技术管理委员 会、临床路径指导评价小组及临床路径实施小组，制定了临床 路径管理实施方案和临床路径管理规定，在各临床科室建 立临床路径管

19、理记录本，及时记录变异。各科室能够严格按 照临床路径管理规合本科室实际情况在卫生部试点病种范 围内选择合适的病种作为入径患者，遵照执行的病种治疗模式， 真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能 够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见， 修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各 项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊 断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登 记记录在案；医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要 求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危 急值

20、上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、 标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立 即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控 标准进行室内、室间质控。科室内实验室生物安全管理小组，实 验室按生物防护级别分别配备了必要的安全设备和个人防护用 品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。严格执行输 血前核对制度，输血治疗同意书签字完备，输血后进行评价， 以达到临床用血合理、规范的目的。4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推 行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导；能够为手 术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全；在病区推行责

21、任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化 的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室 重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士 进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的 评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事 件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护 理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家 属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够 坚持对出院患者进行随访。5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合 理用药。按照20_年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安

22、排，建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列 规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医 师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方 的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处 方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员 会，建立健全了医疗废物管理制度、胎盘管理制度、医疗废物流 失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要 求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培 训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防 护设施齐全。医疗废物严格分类、

23、定点放置，标识醒目。医疗废 物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物 排放符合要求。严格按相关要求规范处置病原体培养基、标本及 病理组织、胎盘、显影液、定影液、苯类等化学物感染性疾病门 诊独立设置，出入口与普通门急诊分开，标识明显。三区划分明 确，设有肠道、呼吸道诊室，有各自候诊区，并接诊相应的患者。 对感染性疾病科设立了独立的挂号收费、检验、放射检查、药柜、 专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫 生及消毒设施齐全。7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。医院门 诊大厅设立总服务台、流动导医，各科设分诊护士，建立电子排 序叫号系统，指导患者就诊，有效维

24、持就诊秩序。急救绿色通道 畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。（二）毒麻精药品。实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专 册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专 帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业 医师开具处方，按照处方管理办法要求进行开具。按照要求 收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。（三）仪器设备。仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、 相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间 环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器 设备有定期性能检测记录。（四）消防安全。灭火器

25、材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消 防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行 消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时 如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防 通道的位置等知识。（五）锅炉、压力容器、中央空调。锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持 证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责， 器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全 隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。（六）水、电、气、氧、电梯等。水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室 应急灯及时充电，摆放到位

26、。（七）食堂卫生。我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合 格者不予上岗。工作人员熟悉食品卫生法的要求。食堂餐厅 干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品 等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开， 放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消 毒；剩菜剩饭处理得当及时。同时院领导正在积极对我院的食堂 进行改造、装修，改造后的食堂将以全新的面貌、更高的标准面 对患者和职工服务。（八）公用车辆。对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上 的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严 格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车

27、。（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的 处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展 突发公共卫生事件救治工作。通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安 全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医 院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有 注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保 医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。医院安全生产自查报告5为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我 院安全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排 查，认真解决

28、存在的问题。现将自查情况报告如下：一、我院安全生领导小组组织相关人员对重点安全要求范围 进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及 门诊、病区、X信息络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、 仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点 设备设施进行了逐一排查和维修。二、安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负 责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规 定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全， 消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全 院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使 用，发生火灾如何指导患

29、者逃生，提高职工的消防意识。三、组织抽调各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加X 区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的 消防救火的实战能力。四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不 稳定因素，X以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患， 有效遏制事故发生。五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议， 围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思 想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识， 院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规 范，贯彻落实控制X感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严 格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌 消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全 隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。