血液标本的采集和处理

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1、第一章第一章血液标本的采集和处理血液标本的采集和处理Collection And Treatment Of Blood SampleKEY POINTSKEY POINTS1.Collection of blood sample.2.Announcements of sample collection.3.Action principle and suit range of anticoagulant.4.Use dosage of anticoagulant.主要内容第一节 血液标本的采集第二节 抗凝剂的选择和应用第三节 血液标本的保存与处理 第一节第一节 血液标本的采集血液标本的采集一、标

2、本的采集方法一、标本的采集方法1 1、分类、分类全血：全血：用于细胞计数、分类、形态观察用于细胞计数、分类、形态观察;血浆：血浆：全血去除血细胞全血去除血细胞,用于血栓止血检测用于血栓止血检测;血清：血清：全血自然凝固后析出的液体全血自然凝固后析出的液体,用于生用于生物化学、免疫学检测等。物化学、免疫学检测等。2 2、采集方法、采集方法（1 1）毛细血管采血法：）毛细血管采血法：微量检测微量检测 (the collection of capillary blood)采血部位：采血部位：耳垂或手指末梢耳垂或手指末梢（2 2）静脉采血法：）静脉采血法：(the collection of veno

3、us blood)用于血沉、免疫、生化等检测项目用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：部位：以肘部静脉为主以肘部静脉为主（3 3）动脉采血法：）动脉采血法：血液气体分析血液气体分析 (vacuum tube for blood collection)部位：部位：深部动脉如股动脉、桡动脉等。深部动脉如股动脉、桡动脉等。二、标本采集的质量控制二、标本采集的质量控制 标本采集时应规范操作，以减少误差标本采集时应规范操作，以减少误差;毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出压皮肤，血液应自然流出;静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长静脉采血时压脉带压迫

4、时间不宜太长;动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换。交换。二、标本采集的质量控制二、标本采集的质量控制 容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血;血液标本采集后应立即送检血液标本采集后应立即送检;抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正;尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果;注意：严禁在静脉输液管中采集血液注意：严禁在静脉输液管中采集血液第二节第二节 抗凝剂的选择和运用抗凝剂的选择和运用抗凝抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血用物理或化学方法除去或抑制血 液

5、中的某些凝血因子的活性，以阻止血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。液凝固，称为抗凝。抗凝剂抗凝剂:钙拮抗剂、肝素。钙拮抗剂、肝素。概念概念抗凝原理：抗凝原理：使用方法：使用方法：草酸钠草酸钠0.1mol/L0.1mol/L和血液和血液1:91:9。优点：优点：溶解性好，价廉。溶解性好，价廉。缺点：缺点：对凝血因子保护功能差，影响凝血对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血因子；形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。仪器的使用。使用范围：使用范围：逐步被淘汰。逐步被淘汰。一、草酸盐一、草酸盐 抗凝原理：抗凝原理：与与钙离子钙离子生成可溶性的鳌合物。

6、生成可溶性的鳌合物。使用方法：使用方法：配成配成109 mmol/L109 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:9,106 mmol/L1:9,106 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:41:4。优点：优点：对凝血因子有很好的保护作用。对凝血因子有很好的保护作用。缺点：缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。血液中溶解度低，抗凝作用较弱。使用范围：使用范围：止血学检验、血沉、输血保养止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。液（毒性小）。二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）三、三、乙二胺四乙酸（乙二胺四乙酸（EDTAEDTA）盐）盐 抗凝原理：抗凝原理：生成可溶性的鳌合物。生成

7、可溶性的鳌合物。使用方法：使用方法：15g/L EDTA15g/L EDTA和血液和血液1:101:10。优点：优点：对红细胞和白细胞形态影响小。对红细胞和白细胞形态影响小。缺点：缺点：影响血小板的聚集。影响血小板的聚集。使用范围：使用范围：全血细胞分析和血细胞比容测全血细胞分析和血细胞比容测定，不适用于出凝血实验和血小板功能。定，不适用于出凝血实验和血小板功能。四、肝素四、肝素 抗凝原理：抗凝原理：加强抗凝血酶作用。加强抗凝血酶作用。使用方法：使用方法：肝素钠肝素钠1g/L1g/L与血液与血液1:101:10。优点：优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、

8、能耐高温。不易溶血、能耐高温。缺点：缺点：引起白细胞聚集，使白细胞计数降引起白细胞聚集，使白细胞计数降低，不利于制备血涂片，价格昂贵。低，不利于制备血涂片，价格昂贵。使用范围：使用范围：红细胞脆性实验，科学研究等。红细胞脆性实验，科学研究等。第三节 血液标本的保存与处理 保存：保存：血液学检验标本，室温血液学检验标本，室温2d2d；分离以后的血浆分离以后的血浆20203030室温中储存室温中储存4h4h；44冰箱可储存冰箱可储存1d1d，-80-80冰箱可储存冰箱可储存30d30d；生化检验和免疫学检验的标本生化检验和免疫学检验的标本44冰箱可冰箱可储存储存1 1周。周。处理原则：处理原则：血液标本在不抗凝情况血液标本在不抗凝情况303060min60min凝固后凝固后 析出血清；析出血清；血凝测定，应充分抗凝后尽早离心分离血凝测定，应充分抗凝后尽早离心分离血浆，在血浆，在2h2h内完成测定或内完成测定或44冰箱中保存；冰箱中保存；血液形态学检验的抗凝标本应放置在室血液形态学检验的抗凝标本应放置在室温中，不宜冷冻，温中，不宜冷冻，1 14h4h内无影响，但应内无影响，但应及时制作血涂片。及时制作血涂片。第三节 血液标本的保存与处理