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1、临床毕业实习大纲参考格式第一页：临床医学专业（五年制/七年制）毕业实习教学大纲课程代码：五年制：/七年制：课程名称：临床毕业实习课程英文名称：课程类别：学科专业课程课程性质：必修课面向专业：临床医学（五年制）/临床医学(七年制)开设学期：五年制：第910学期/七年制：第1011学期实习周数：五年制：42周/七年制：48周学 分 数：五年制：42/七年制：48选用教材：1、书名（第版），主编姓名，出版社，出版日期2、主要参考书：1、书名（第版），主编姓名，出版社，出版日期2、编写单位：教研室执 笔 人：（签字）审 定 人：（签字）编写日期：2009年6月第二页：临床医学五年制毕业实习轮转科室学时
2、分配表二级学科三级学科实习周数（周）备注内科呼吸2内科共实习14周，每2周轮换一次科室。其中感染实习可根据各临床学院实际情况安排在病房或门诊实习。心内2消化2血液（肿瘤）2肾、风湿2内分泌2感染2外科普外8外科共实习14周，每2周轮换一次科室（胸心外、脑外为一小组）。其中普外实习可根据各临床学院实际情况酌情安排，但每个科室实习时间不低于1周。骨外2泌尿外2胸、心外1脑外1妇产科2共实习14周，每2周轮换一次科室（眼科、耳鼻喉为一小组，皮肤、康复为一小组，影像、超声为一小组，急诊、麻醉为一小组）。妇产科实习：妇科、产科各实习1周儿科实习：病房、门诊各实习1周（也可在病房实习2周）儿科2神经内科2
3、眼科1耳鼻喉1皮肤1康复1影像（X线、CT、MRI）1超声（B、彩超、心电）1急诊（ICU）1麻醉1合计42注：实习共分三大组，每14周轮换。临床医学七年制毕业实习轮转科室学时分配表二级学科三级学科实习周数（周）备注内科呼吸2内科共实习16周，每2周轮换一次科室。其中感染和急诊可根据各临床学院实际情况安排在病房或门诊实习。心内2消化2血液（肿瘤）2肾、风湿2内分泌2感染2急诊（ICU）2外科普外8外科共实习16周，每2周轮换一次科室（脑外、麻醉为一小组）。其中普外实习可根据各临床学院实际情况酌情安排，但每个科室实习时间不低于1周。骨外2胸、心外2泌尿外2脑外1麻醉1妇产科4共实习16周，每4周
4、轮换一次科室（神经、眼科、耳鼻喉为一小组，皮肤、康复、影像、超声为一小组）。妇产科实习：妇科、产科各实习2周儿科实习：病房、门诊各实习2周（也可在病房3周、门诊1周）儿科4神经内科2眼科1耳鼻喉1皮肤1康复1影像（X线、CT、MRI）1超声（B、彩超、心电）1合计48注：实习共分三大组，每16周轮换。第三页及以后例：内科学毕业实习大纲系统【实习目的】以内科学呼吸系统为例：1、初步了解呼吸系统常见病、多发病的临床表现及发生、发展；从感性知识上升为理性知识；培养正确的临床思维方法。2、熟悉呼吸系统常见病的病理生理改变。3、掌握呼吸系统常见病的临床表现、诊断及鉴别诊断。4、熟悉呼吸系统常用药物名称、
5、剂量及副作用。5、掌握胸腔穿刺、动脉血气分析、呼吸机操作技术规程与使用方法。【实习时间】实习时间为2周（具体实习时间参照毕业实习轮转科室学时分配表）【实习内容】一、病房实习（一）主要临床工作例：在上级医生指导下，实习学生分管12张床位，认真书写住院病历（独立完成至少1份完整中文病历）、病程记录、出院记录等医疗文件。所书写的病历或医疗文件需经上级医师审核修改，学生签字、医师盖章后纳入病历本。注：学生分管床位数和书写病例数可根据各科室情况而定，七年制学生应高于五年制学生。（二）主要实习病种以呼吸系统实习病种为例：1慢性支气管炎：（1）了解慢性支气管炎病因和发病机制。（2）掌握慢性支气管炎的临床表现
6、、临床分型和分期。（3）掌握慢性支气管炎X线检查特征。（4）掌握慢性支气管炎治疗原则。2慢性阻塞性肺气肿：（1）了解慢性阻塞性肺气肿病理生理。（2）掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、X线检查及肺功能检查。（3）掌握慢性阻塞性肺气肿治疗原则。3、注：实习病种应为本科室常见病和多发病，同时为理论授课中的重点，对七年制学生要求实习的病种可高于五年制学生。（三）主要技术操作以内科学循环系统为例：1、掌握心肺复苏，心电图检查。2、熟悉心脏电复律、心包穿刺术的操作规则。3、了解心血管疾病的介入治疗包括心脏起搏、冠脉造影、经皮冠状动脉成形术和冠脉内支架植入术、经导管射频消融、心脏瓣膜病的介入治疗。（四）主要临床
7、技能以内科学循环系统为例：1、掌握常见心律失常的心电图表现，心绞痛，特别是急性心肌梗死的特征性心电图表现。2、掌握心肌梗死时心肌损伤标志物和心肌酶学的变化。3、熟悉常见心血管疾病的胸部X线表现。4、熟悉常见心血管疾病的超声心动图心脏结构和形态及心功能的各项指标。二、门诊实习例：实习学生应随同上级医师（或门诊医师）出门（急）诊至少1次（或2次）。熟悉系统常见病、多发病的临床表现；在教师指导下熟悉门（急）诊诊疗和急救程序；掌握门诊病历、处方以及辅助检查申请单的书写规范。三、临床思维能力例：实习学生应参加科室的交接班会、病例讨论及死亡病历讨论等医疗工作会议（七年制学生还应参加科室学术会议），并积极发
8、表自己的看法和见解，带教教师和学生本人同时做好相应的记录。四、医患沟通技巧例：实习学生要正确处理医患关系。尊重病人的生命，保护病人的权益，注意言谈和行为；介绍病情时应合理使用语言，不给病人带来不良刺激和影响；认真履行职责，杜绝不正之风，养成文明礼貌的工作作风；热情为病人服务，建立良好的医患关系。【实习要求】例：1、实习学生在早7：30前到达科室，晚9：00方可离开。2、在上级医生查房前，实习学生应先了解经管病人病情变化，做好查房前资料的准备，并在查房时向上级医生汇报病情。每天至少巡视病人12次；3、实习学生必须在上级医生的指导下进行诊疗工作；4、实习学生必须跟随带教教师值夜班，并参加双休日、节
9、假日、夜间查房和各种抢救工作；5、实习学生应参加科室的交接班会、病例讨论及死亡病历讨论等医疗工作会议以及参加科室学术会议；6、医德要求，如：尊重教师；不吃请，不收礼；衣着整洁，工作中必须佩带实习标志卡；7、医患关系，如：认真履行职责，养成文明礼貌的工作作风；尊重病人的生命，保护病人的权益；热情为病人服务，建立良好的医患关系。8、学生在毕业实习期间，因病、因事不能工作者，需按照学校规定办理请假手续。【具体教学安排】例：1、由教学经验丰富、热爱教学工作、有责任心的教师组成实习指导教师组。设组长1人，负责本科室实习工作。每名实习学生配备1名指导教师。2、每周组织实习学生参加1次（或2次）由具有高级职
10、称的教师进行的教学查房。3、每周安排实习学生参加1次由具有中级以上职称的教师进行的病例讨论或专题讲座。4、每轮实习学生在临床技能教学中心进行模拟实习4学时（或8学时）。5、实习学生要参加在每轮实习结束前组织的学生座谈会，认真填写意见反馈表。【考核标准与方式】基本要求：各科室应根据实习内容与要求制定考核标准与考核方式。（1）考核标准以实习的重点病种、技能和操作为主，同时包含临床思维与医患沟通能力的考核。内容主要包括：病历书写、报告病历、体格检查、辅助检查结果判读、诊疗常规问题的解答等；（2）考核方式采取病历检查、查体操作、笔试与口试相结合的方式进行；（3）所有考核内容总分值为100分，同时制定评分标准，标明采分点。说明：以上举例内容（楷体字部分）仅供撰写大纲时参考，各科室应结合本科室实际情况与具体要求明确各项实习内容与要求，不要照抄例文。
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