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1、化疗间歇期患者PICC维护服务满意度影响因素调查 PICCperipherallyinsertedcentralcatheters由硅胶制成，具有柔软无刺激的特点，在静脉血管内保存的时间较长，国外有报道称最长能保存2年1，2。因此对于长期需要输液的患者来说，PICC减少了屡次静脉穿刺的痛苦，并且能够有效防止药物外渗。近年来PICC逐渐应用到肿瘤患者的静脉化疗中。通常静脉化疗需要25个疗程，在间歇期患者要携带PICC出院。在化疗间歇期导管的维护影响到导管留置的时间和并发症情况。目前PICC间歇期维护主要有健康宣教+护士随访、患者定期返院维护、PICC护理门诊维护等几种方式。本文调查200例患者化
2、疗间歇期PICC维护情况以及影响患者称心度的影响因素，以期为提高维护质量和患者称心度提供科学、可行性的倡议。1对象与办法1.1调查对象2022年1月2022年3月选择恶性肿瘤化疗患者200例为调查对象。纳入规范：恶性肿瘤患者，采用PICC用于肿瘤化疗；有携带PICC出院的经历；能够进行正常交流；能够配合调查；知情同意。共发放调查问卷200份，回收200份，有效问卷200份。1.2调查问卷调查问卷共分为4个局部的内容3，第1局部为一般资料，包括性别、年龄等；第2局部为化疗间歇期PICC维护效劳情况；第3局部，患者对PICC维护效劳的称心度情况；第4局部，患者对PICC维护效劳的倡议和意见。患者对
3、PICC维护效劳的称心度分为一级指标和二级指标，一级指标为患者的总体称心度，二级指标包括便捷性、效劳流程、收费、维护环境、效劳态度、维护技术、维护宣教的称心度。每个工程从很不称心到非常称心分为5个级别，按15分打分，称心度越高那么打分越高。1.3统计学办法所有调查数据采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验。计量资料采用均数规范差表示，采用t检验，相关性分析采用Logistic回归分析和多元线性回归分析。P2结果2.1患者一般资料见表1。2.2患者对化疗间歇期PICC维护称心度状况患者总体称心度得分为4.11.7分，对效劳态度得分为4.41.6分，维护
4、技术得分为4.31.7分，维护宣教得分为4.21.6分，维护环境得分为4.01.5分，效劳流程得分为3.81.9分，收费得分为3.51.2分，交通便捷性得分为3.31.1分。见图1。2.3不同一般资料患者总体称心度的差别见表2。患者往返交通时间是影响总体称心度的主要因素。2.4不同患者一般资料对二级工程称心度的差别分析结果显示，不同医疗费用支付方式、往返交通时间患者对便捷性称心度存在差别，不同文化程度、月收入、医疗费用支付方式、交通往返时间对收费称心度存在差别。在流程称心度3.81.9分方面，在病房维护的患者得分为4.21.0分，在门诊维护的称心度为3.60.8分，在门诊+病房维护的患者称心度
5、为3.50.7分，三组比拟，差别显著P2.5交通便捷称心度和收费称心度多因素分析见表5和表6。往返交通时间是对交通便捷称心度的主要影响因素，医疗付费方式和往返交通时间是影响收费称心度的主要影响因素。3讨论一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter，简称外周导管，适用于进行中期至长期静脉输液治疗。PICC是一种经外周静脉通常是肘窝静脉插入并开口于中心静脉的导管，它简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染几率，延长了导管的留置时间，目前PICC导管已经成为兴旺国家和地区继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式4，
6、5，适用于需要提供可靠的输液通路，但又没有很好的外周静脉通路可用的患者，需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗的患者，给予高渗液或刺激性溶液，如高渗葡萄糖、脂肪乳等静脉营养液、化疗药物6，放置中心静脉导管风险较高或失败时，如颈、胸部穿刺点位置感染的患者，由于地理位置或其他原因，患者无法入院进行必需的静脉输液治疗。PICC没有绝对禁忌证，但是当患者出现严重的出、凝血障碍，穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况，准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用于动静脉造瘘的可能，准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情况，不合作或躁动的患者应该慎用7，8。PICC的优势主要体现
7、在相对于锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺而言有更少的并发症，操作风险小，相对其他外周静脉导管如留置针有更长的留置和使用时间，相对其他静脉导管更加节省医疗费用，降低感染的风险，与化疗泵相比，不需要手术放置，患者不需每次输液时穿刺，减少痛苦，更加舒适，护理简单，减少医护人员的劳动强度。PICC的局限性体现在输液速度受限，难以满足急救、临时血液透析等要求，中心静脉压的测量准确性较低，最多只能做到双腔导管，难以满足对多点输液、测压的要求，与化疗泵相比，是一种开放式的输液系统，使患者生活受到一定程度的影响，有可能产生静脉炎，对输液压力有一定限制9，10。 化疗患者需要多个疗程，PICC的优势可以减少化疗患者
8、的穿刺次数，但是在化疗间歇期需要进行PICC维护。在本次调查中，患者对总体的维护称心度较高，达4.11.7分，这可能与随着PICC在临床应用的推广，其临床技术也越来越成熟，医务工作者的效劳意识越来越强有关。在本次调查中，往返交通时间对总体称心度具有影响，往返时间越短，那么对总体称心度越高，在单因素和多因素分析中，往返时间与交通便捷对收费称心度也有影响。而患者的年龄、性别、文化程度、月收入、自理能力、医疗付费方式、维护方式等对总体的称心度影响不大。随着交通时间的延长，患者的总体称心度以及对交通便捷性的称心度均显著下降，提示PICC维护的交通往返时间最好控制在1h内。医疗付费方式是影响收费称心度的
9、主要因素，公费医疗付费方式的患者称心度最高，自费的患者称心度最低，与公费医疗付费方式的患者差别显著，表明自费的患者对收费均不称心。维护部门不同是影响流程称心度的主要因素。在病房维护的患者称心度更高，而在门诊以及门诊+病房维护的患者流程称心度相对较低。患者在病房维持，对环境以及医务工作者均比拟熟悉，并且有的患者在出院时已经预交了化疗期间PICC的维护费用，在进行维护时，可以直接达到病房进行维护，而不用排队等候缴费。而在门诊维护的患者，每次进行维护需要挂号、评估、收费、维护，而每个流程都需要排队等候，因此称心度就更低。综上所述，采用PICC进行化疗的患者对化疗间歇期PICC的维护整体比拟称心，往返
10、交通时间是影响整体称心度的主要因素，其他医疗付费方式和往返交通时间是影响收费称心度的主要因素，往返交通时间是影响交通便捷称心度的主要因素，在病房维护的患者对流程的称心度更高。参考文献1刘仁萍.PICC置管后导管梗塞的原因分析及护理对策J.医学信息，2022，267：346-347.2李霞.试论健康教育在PICC置管技术中的应用价值J.医学信息，2022，267：165-166.3赵燕，程敏.影响化疗间歇期患者PICC维护效劳因素的调查J.现代临床护理，2022，115：9-11.4玉玲，徐伟，于海洪，等.8例化疗间歇期患者PICC导管相关性血流感染的察看与护理J.中华护理杂志，2022，463
11、：294-295.5梅彩玲.肿瘤患者行PICC置管化疗间歇期的院外护理及对策J.实用临床医学江西，2022，121：121，123.6张艳梅，梁占雷.PICC留置导管在肿瘤患者化疗间歇期的护理管理J.中国误诊学杂志，2022，1124：5857.7左露露，许丽贞.肿瘤患者化疗间歇期携带PICC置管的平安管理J.中国误诊学杂志，2022，1126：6472-6472.8陶丽俊，马江琴，沈胜娟.化疗病人PICC留置后的家庭护理J.医学信息，2022，2419：6354.9陆志红，蔡卫梅.PICC携管化疗间歇期90例院外家庭维护效果察看J.齐鲁护理杂志，2022，8：82-83.10黄育玲，梁仁瑞，吴丽，等.家庭自我护理在白血病病人化疗间歇期留置PICC护理中的应用J.全科护理，2022，1029：2692-2694.
化疗间歇期患者PICC维护服务满意度影响因素调查
