picc优选ppt课件

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1、Bard Access System is Standard美国巴德公司美国巴德公司(C.R.BARD)-推进人类健康事业的发展推进人类健康事业的发展Bard Access System is Standard通道和血管通道器材通道和血管通道器材什么是血管通道器材什么是血管通道器材 -VADs-VADsVADsVADs是是癌症等病人进行治疗时所必需的器材，用于：癌症等病人进行治疗时所必需的器材，用于：v补液补液v疼痛治疗疼痛治疗v其它药物其它药物v采血采血v化疗化疗vTPNTPNv抗生素抗生素v血液制品血液制品Bard Access System is Standard通道和血管通道器材通道和

2、血管通道器材为什么使用血管通道器材？为什么使用血管通道器材？多数多数VADsVADs终止于上腔静脉，因而在输入药物时，终止于上腔静脉，因而在输入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散血液迅速稀释和播散在小血管输入这些药物，则会引起内皮损伤，在小血管输入这些药物，则会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血栓形成进而造成静脉炎，血栓形成Bard Access System is Standard合理选用器材合理选用器材 什么是什么是“适合适合”的血管通道器材？的血管通道器材？Bard Access System is Standard

3、合理选用器材合理选用器材IVs小于等于小于等于4848小时小时Midlines4848小时小时 -4 4星期星期短期导管短期导管4848小时小时 -4 4星期星期PICCs PICCs 4848小时小时 -1-1年年长期导管长期导管6 6星期星期 -+-+2 2个月个月 -+植入式输液港植入式输液港Bard Access System is StandardBard Access System is StandardBard Access System is StandardBard Access System is Standardv药物类型药物类型 -pH-pH和渗透压等和渗透压等v治疗时

4、间的长短治疗时间的长短v病人既往史病人既往史v病人血管情况病人血管情况v病人偏好病人偏好 合理选用器材合理选用器材Bard Access System is Standard合理选用器材合理选用器材 v合理选用血管通道器材需考虑的三大因素合理选用血管通道器材需考虑的三大因素患者患者因素因素 病人偏好，治疗费用，血管情况等病人偏好，治疗费用，血管情况等治疗因素治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等治疗时间、用药方式、药物因素等器材因素器材因素 外周外周/中心静脉导管中心静脉导管 短期，中期，长期导管短期，中期，长期导管 单腔，多腔单腔，多腔Bard Access System is Stand

5、ard合理选用器材合理选用器材 治疗因素治疗因素器材因素器材因素病人因素病人因素药物的种类药物的种类有最小的并发症有最小的并发症血管条件血管条件治疗的时间治疗的时间需考虑潜在并发症需考虑潜在并发症PH值值可以训练操作者可以训练操作者渗透压渗透压价格价格病人自己的意愿病人自己的意愿化学结构化学结构维护维护病情允许病情允许技术领先技术领先厂家/销售员支持厂家/销售员支持穿刺和维护费用穿刺和维护费用专业意见帮助选择器材专业意见帮助选择器材最好由专业护士维护最好由专业护士维护是否活动自如，自是否活动自如，自行护理行护理病人的生活方式，病人的生活方式，指职业行为和娱乐指职业行为和娱乐行为行为Bard A

6、ccess System is Standard药物药物pH值和渗透压对静脉的影响：值和渗透压对静脉的影响：渗透压渗透压:文献表明：文献表明：450450mOSM/L mOSM/L 会引起中度会引起中度 静脉炎静脉炎600600mOSM/L mOSM/L 则必定引起静脉炎则必定引起静脉炎pH值值:低于低于5.05.0或高于或高于9.09.0引起静脉内膜损伤引起静脉内膜损伤需要血液稀释需要血液稀释 合理选用器材合理选用器材Bard Access System is Standard 合理选用器材合理选用器材静脉解剖静脉解剖颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉上腔静脉Bard Acc

7、ess System is Standard 合理选用器材合理选用器材 静脉静脉 长度长度 直径直径 血流量（血流量（ml/min）v头静脉 38 cm 6 mm 40v贵要静脉 24 cm 8 mm 95v腋静脉 13 cm 16 mm 333v锁骨下静脉 6 cm 19 mm 800v无名静脉 25 cm 19 mm 800v上腔静脉 7 cm 20-30 mm 2000-2500Bard Access System is Standard选择选择“正确的正确的”器材器材选用合适的器材进行长期治疗：选用合适的器材进行长期治疗：提高临床治疗效果提高临床治疗效果-减少感染的机会减少感染的机会-

8、保护病人的外周血管保护病人的外周血管 -提高病人舒适度和满意度提高病人舒适度和满意度-缩短病人住院时间缩短病人住院时间节省费用节省费用-护理和处置费用护理和处置费用-病人的总治疗费用病人的总治疗费用Bard Access System is Standard 合理选用器材合理选用器材外周静脉外周静脉外周静脉输液器材外周静脉输液器材治疗时间治疗时间3天天治疗时间从治疗时间从3天到天到4周周治疗相治疗相关因素关因素PICC留置针留置针病人和器材相关因素病人和器材相关因素Bard Access System is Standard 合理选用器材合理选用器材中心静脉中心静脉中心静脉输液器材中心静脉输液

9、器材治疗时间治疗时间 2个个 月月器器 材材 使使 用用 频频 率，每率，每 日使用？日使用？是是否否隧道型隧道型CVC治治 疗疗 相相关关 因因 素素输液港输液港需需 同同 时时 输输 注注 多多 种种 液液 体？体？双双 腔腔 或或 三三腔腔 隧隧 道道 型型CVC 单单 腔腔 隧隧 道道 型型CVC双双 腔腔输输 液液 港港单单 腔腔输输 液液 港港病病 人人 及及 器器 材材 相相 关关 因因 素素需需 同同 时时 输输 注注 多多 种种 液液 体？体？是是是是否否否否Bard Access System is Standard 合理选用器材合理选用器材治疗期限治疗期限治治 疗疗 时时

10、 间长短间长短 与与 通通 道道 器器 材材 的的 选选 择择套套 管管 针针中中 线线 导导 管管PICC中中 线线 导导 管管急急 性性 期期CVCPICCPICC隧隧 道道 型型CVC输输 液液 港港 2 个个 月月4 周周 6 个个 月月3 天天 4 周周48-72小时小时Bard Access System is Standard中心静脉治疗中心静脉治疗 VS.外周静脉治疗外周静脉治疗治治 疗疗 相相 关关 因因 素素治治 疗疗 的的 种种 类类自自 外外 周周 静静 脉脉 输输 注注中中 心心 静静 脉脉 输输 注注治治 疗疗 持持 续续 时时 间间选选 择择 外外 周周 静静 脉

11、脉 输输 液液 器器 材材选选 择择 中中 心心静静 脉脉 输液输液 器器 材材病病 人人 及及 器器 材材 相相 关关 因因 素素Bard Access System is Standard“被动被动”静脉治疗静脉治疗 VS.“主动主动”静脉治疗静脉治疗“被动被动”静脉治疗静脉治疗 (Reactive IV Therapy)v通过传统的外周静脉穿刺进行治疗v药物的PH，渗透压及特殊结构可能引起各种并发症v外周血管通道缺失v需要其他血管通道器材(PICC,CVAD)来完成治疗v静脉治疗可能被迫中断v住院时间可能延长Bard Access System is Standard“被动静脉治疗被动静

12、脉治疗”VS.“主动静脉治疗主动静脉治疗”“被动被动”静脉治疗静脉治疗 (Reactive IV Therapy)接接 诊诊 病病 人人不不 做做 任任 何何 关关 于于 最最 适适 合合 的的 通通 道道 器器 材材 的的 评评 估估使用外周静脉治疗使用外周静脉治疗或或外外 周周 静静 脉脉 损损 伤伤/被迫使被迫使 用用 中中 心心 静静 脉脉 器器 材材频繁更换频繁更换 外周外周静脉治疗器材静脉治疗器材Bard Access System is Standard“被动静脉治疗被动静脉治疗”VS.“主动静脉治疗主动静脉治疗”“主动主动”静脉治疗静脉治疗 (Proactive IV Ther

13、apy)v遵守静脉治疗护理评估流程v病人第一次静脉治疗前即完成评估v合理使用血管通道器材v静脉治疗能够连续进行Bard Access System is Standard“被动静脉治疗被动静脉治疗”VS.“主动静脉治疗主动静脉治疗”“主动主动”静脉治疗静脉治疗 (Proactive IV Therapy)接接 诊诊 病病 人人对对 多多 因因 素素 评评 估估选择选择 最最 适适 合合 病病 人人 需需 要要 的的 血管血管 通通 道道 器器 材材病病 人人 使使 用用 最最 初初 选选 定定 的的 通通 道道 器器 材材 完完 成成 全全 部部 静静 脉脉 治治 疗疗 同时使同时使并并 发发

14、 症症 的的 发发 生生 降降 到到 最最 低低Bard Access System is Standard合理选用器材合理选用器材“主动主动”静脉治疗静脉治疗确确 定定 病病 人人主主 动动 评评 估估治治 疗疗 相相 关关 因因 素素渗渗 透透 压压pH值值血管内血管内 膜膜 损损 伤？伤？否否是是中中 心心 静静 脉脉 输输 注注外外 周周 静静 脉脉 输输 注注治治 疗疗 时时 间间治治 疗疗 时时 间间 4 周周 4 周周 4 周周 3 天天套套 管管 针针中中 线线 导导 管管套套 管管 针针 （48-72小小时更换时更换)中中 线线 导导 管管急急 性性 期期CVCPICC 隧隧

15、 道道 型型CVC 输输 液液 港港器器 材材 相相 关关 因因 素素 和和 病病 人人 相相 关关 因因 素素 同同 时时 影影 响响 器器 材材 选选 择择Bard Access System is Standard器材的选择器材的选择 vs.临床临床结果结果正确的药物治疗方案正确的药物治疗方案正确的输液器材选择正确的输液器材选择最佳的临床效果最佳的临床效果什么是完整的静脉治疗方案？什么是完整的静脉治疗方案？Bard Access System is StandardBard Access System is StandardBard Access System is Standard G

16、roshong三向瓣膜式 PICCGroshong 三向瓣膜的特点：三向瓣膜的特点：负压时，阀门向内打开，负压时，阀门向内打开，可抽血可抽血正压时，阀门向外打开，正压时，阀门向外打开，可输液可输液平衡时，阀门关闭，避平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液反免了空气栓塞、血液反流或凝固的风险流或凝固的风险Bard Access System is StandardvGroshongGroshong三向阀防返三向阀防返血、防进气，避免血血、防进气，避免血栓和气栓的形成栓和气栓的形成v 维护简单：间歇期每周用维护简单：间歇期每周用生理盐水冲管一次生理盐水冲管一次v 无需使用肝素，对易出血无需使用肝素

17、，对易出血病人更有意义。病人更有意义。v 减少对导管的维护频率，减少对导管的维护频率，减少感染的机会减少感染的机会三向瓣膜式 PICC产品特点：产品特点：临床意义：临床意义：Bard Access System is StandardBard Access System is Standardv有特色的连接器，防有特色的连接器，防止导管脱出，防止导止导管脱出，防止导管弯曲打折管弯曲打折v长期留置，保持通畅长期留置，保持通畅三向瓣膜式 PICC产品特点：产品特点：临床意义：临床意义：Bard Access System is Standard三向瓣膜式 PICC 维护简单：维护简单：-无需肝素封管无需肝素封管 -每周只需用生理盐水冲管一次每周只需用生理盐水冲管一次 流量最大的导管流量最大的导管 -高达高达140140滴滴/分钟分钟 根据需要决定导管长度根据需要决定导管长度 -导管总长度导管总长度6060厘米厘米 可通过冲洗的支撑导丝可通过冲洗的支撑导丝 -增加硬度，便于插管增加硬度，便于插管 深度标记，以厘米为单位深度标记，以厘米为单位