常见心律失常的识别与处理完整版本ppt课件

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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能常见心律失常的识别与处理常见心律失常的识别与处理心血管内科心血管内科 郁艳梅郁艳梅为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能常见心律失常的识别与处理常见心律失常的识别与处理 概述 常见心律失常的识别与处理 练习题、作业为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病例病例 患者 男 28岁 因反复发作晕厥2年，夜间发作为主，外院曾以癫痫治疗，后住院诊治，发

2、现发作时心电图为室颤。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护士具备的知识和技能护士具备的知识和技能 心电图的基本知识 不同类型心律失常的病情观察 抗心律失常药物的疗效观察 恶性心律失常的应急处理 各类仪器的操作 护士快速应变能力为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概述概述-心脏传导系统心脏传导系统窦房结窦房结 房室结房室结结间束结间束希氏束希氏束左左束束右右支支浦肯野纤维网浦肯野纤维网普普通心肌细胞通心肌细胞-收缩收缩特殊心肌细胞特殊心肌细胞-自律

3、性、兴奋性、传导性自律性、兴奋性、传导性为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 心脏冲动起源、频率、节律和传导等出现异心脏冲动起源、频率、节律和传导等出现异常常 简而言之：心脏简而言之：心脏乱跳、快跳、慢跳、不跳乱跳、快跳、慢跳、不跳为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概述概述-分类分类为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概述概述-分类分类心率快慢 快速心律失常:期前收缩、心动

4、过速、扑动、颤动 缓慢性心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能概述概述-心电图心脏机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线。作用：判断心肌梗死部位 诊断心脏扩大、肥厚 判断药物或电解质对心脏的影响 判断人工心脏起搏状况 诊断心律失常具有肯定的价值为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心电图

5、各波段的组成与意义心电图各波段的组成与意义3大格-0.6秒 100次5大格-1秒 60次为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能P波 形态及方向：钝圆形，有时 可有轻度切迹P波时间（宽度）0.12秒P波电压（波幅）0.25mv,0.2mv（胸导）左右心房除极时电位变化为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能P-R间期时间：正常0.120.20秒 0.20秒：见于IAVB0.12秒：见于预激综合征、交界性心律 心房除极开始至心室除极开始的时间为深入学习习近平

6、新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能QRS波群时间：0.060.10，0.12正常人V1到V5导联，R波逐渐增高，S波逐渐减低、多呈rS型，R/S 1，多无Q波，但可呈QS形V5、V6多呈qRs、qR或R波形，R/S1I、II、III导联一般主波向上 什么是病理性Q波？除aVR外其他导联出现Q波宽度0.04；振幅同一导联R波1/4 V1一般无Q波,但可呈QS波为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能S-T段ST段:正常在等电位线上，可有轻度偏移ST段下移：所有导联均0

7、.05mvST段上抬：V1V20.3mv V30.5mv,其他导联0.1mvQRS波群终点至T波起始为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能S-T段ST段上移段上移ST段下移段下移为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能T波 方向：与QRS波群主波方向一致 I、II、V4V6、aVR振幅：I、II、V4V61/10R 或0.1mv。心室快速复极时电位改变,呈不对称光滑波为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发

8、挥中小学图书室育人功能Q-T间期 时间：正常0.320.44 心率快Q-T短，反之越长QRS波群的起点至T波终末为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能U波在T波后0.020.04出现其方向大体与T波一致，V3明显 U波增高见于低血钾；U波倒置见于心梗、冠心病为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能如何分析心电图如何分析心电图找出P波，以确定基本节律 测量P-P或R-R间距以确定心率测量P-R间期、Q-T间期、心电轴观察P、QRS形态、振幅，各波间关系及比

9、例注意ST段有无移位，T、U波形态为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能正常心房激动的方向？正常心房激动的方向？正常心房激动的方向与何导联最平行？正常心房激动的方向与何导联最平行？为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心房激动方向与心房激动方向与P波形成的关系波形成的关系为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能胸前导联胸前导联反映水平面的情况反映水平面的情况为深入学习习近平新时代中国

10、特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第一步：找第一步：找P P波波为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能如无如无P P波，怎么办波，怎么办如无P波，查找有无F波及f波 选合适的导联进行加长记录，V1导联T波低，故F、f波明显，尤其2：1下传的房扑 注意基线有无不规则的摆动，有则表明其有扑动（F波）或颤动波（f波），勿将u波误认为是P波。房扑时II,III,aVF的F波

11、多倒置为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第二步：看第二步：看PRPR间期间期为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 规律出现?波型特点是否符合正常 胸导联:V1V2 rS型,V5V6 qRs型 有无异 常Q波 时间:正常为0.060.10s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。为深入学习习近平新时代

12、中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第四步第四步:P:P波与波与QRSQRS波之间的关系波之间的关系 确定每一P波后是否均跟随一个QRS波群 P波与QRS的时间关系是否固定，两者是否相互无关 P波与QRS的数目是否相等 每个心动周期的P、QRS、T形是否一致，是伪差、早搏还是逸搏为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的

13、十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能窦窦 性性 心心 律律为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能常见心律失常的识别与处理常见心律失常的识别与处理 概述 常见心律失常的识别与处理 练习题、作业为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能常见心律失常的识别与处理常见心律失常的识别与处理窦性心律失常窦性心律失常房性心律失常房性心律

14、失常室性心律失常室性心律失常房室传导阻滞房室传导阻滞心电图特点心电图特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能窦性心律失常窦性心律失常 窦性心动过速窦性心动过速 频率100次/分 窦性心动过缓窦性心动过缓 频率60次/分 窦性不齐窦性不齐 P-P间差 0.12。见于青少年或植物神经功能不稳 窦性静止窦性静止 规则的P-P中突然没有P波，失去P波时间与正常P-P间隔不成倍数关系，其后常有逸搏 病态窦房结综合征病态窦房结综合征（SSS）明显而持久的窦性心动过缓（50次/分），不易用药纠正;多发的窦性静止或严重的窦房结传导阻滞；

15、往往出现快-慢综合症；常出现窦房结和房室结双结病变为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能窦性窦性心动过速心动过速 频率100次/分为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 窦性心动过速窦性心动过速 漂亮女孩独自在漆黑的夜中穿过一片墓地 人民路上手机被偷，追小偷10分钟，未追上 抢救落水儿童后得了肺炎 暑假去新疆旅游，在沙漠中走了6个小时，没喝一滴水 想到晚上要和从未谋面的网友约会为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会

16、精神,充分发挥中小学图书室育人功能窦性心动过速窦性心动过速 生活方面：美酒咖啡，我只要喝一杯；饮茶；尼古丁 病理状态：发热、感染、低血容量、贫血、心衰、心肌缺血、甲亢、嗜铬细胞瘤 药物作用：儿茶酚胺、阿托品、氨茶碱、抗癌药（阿霉素）处理：引起窦性心动过速的原因引起窦性心动过速的原因为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能窦性心动过缓窦性心动过缓心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于60次次min。当心率过于缓慢（少于当心率过于缓慢（少于40次次/min），出现心排血量不），出现心排血量不足，患者有胸闷、头晕

17、症状。足，患者有胸闷、头晕症状。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能窦性心动过缓窦性心动过缓生理性 健康的青年人、运动员、睡眠状态病理性 颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸药物 拟胆碱药、胺碘酮、受体阻滞剂、心律平、洋地黄通道阻滞剂为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 窦性心动过缓的处理窦性心动过缓的处理 首先纠正窦性心动过缓的原因 没有原因的窦性心动过缓则根据症状而定 无症状：可不治疗 有症状：阿托品、异丙肾上腺素、起搏器植入为深入学习习

18、近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能窦性窦性P P波突然消失：窦性停搏波突然消失：窦性停搏（窦性静止（窦性静止）P P波形态正常；一系列波形态正常；一系列P P波后出现心电静止的长间歇，长的波后出现心电静止的长间歇，长的PPPP间期与间期与基本的窦性基本的窦性PPPP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能部分更看不见部分更看不见P波，这是严重的窦性停搏波，这是严重的窦性

19、停搏为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 窦性停搏（窦性静止）窦性停搏（窦性静止）病因：l 迷走神经张力过高或颈动脉窦过敏 l 急性心梗l 窦房结变性与纤维化 l 脑血管病变l 应用洋地黄等临床表现：类似于严重的窦性心动过缓。晕厥、阿斯综合征。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心房来源心律失常心房来源心律失常 快：快：房性早搏房性早搏 房性心动过速房性心动过速 心房扑动心房扑动 心房颤动心房颤动 慢：慢：房性逸搏（非常少见，略）房性逸搏（非常少见

20、，略）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇2个正常心动周期 代 偿 间 歇 完全：联律间期+代偿间歇=2个正常心动周期 由于异位搏动提前出现替代了一个正常的窦性搏动，而在异位搏动之后出现一个较正常心动周期为长的间歇联律间期代偿间歇代偿间歇代偿间歇为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能房早的发生机制局局灶灶局灶提前发放一次冲动形成另类P波（P波）局灶的激动方向与窦性显著不同，因而P波明显不同激动要经过房室交界区需要消

21、耗时间（至少0.12s），PR间期至少该有0.12s为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能房性早博房性早博 提前出现的P波与窦性P不同 P-R间期:0.16s P波后ORS波呈室上性 代偿间歇不完全P1.68s1.60s为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 房早的处理房早的处理 无器质性心脏病者一般无需治疗 有器质性心脏病者对因治疗 有严重症状者可用药物治疗镇静药受体阻滞剂心律平为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育

22、大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能房速的发作机制局灶局灶局灶持续发放冲动形成的心动过速为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能房性心动过速房性心动过速为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能房性心律失常房性心律失常阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 频率150240次/分，有反复发作趋势 QRS不增宽、不变形 节律绝对匀齐为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心房扑动的发生机

23、理心房扑动的发生机理大折返导致的房性心动过速。折返一直向外发放冲动，心房一直处于激动状态，没有丝毫停止，心房P波消失，代以锯齿波（F F波波）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能请看是请看是P P波还是波还是F F波波 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能此图R-R间期并不相等P波消失及F波出现是诊断房扑最重要依据 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心房扑动心房扑动 无正常

24、P波 代之连续规则的大锯齿样F波 F波频率250-350次/分，一般以2：1-4：1下传 心室律多规则电复律、CCB、洋地黄、心律平）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能房颤的发生机制房颤的发生机制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能心房颤动心房颤动l P波消失 代之小而不规则的小f波lf波频率350600次/分l心室律极不规则为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能典型的房颤心

25、电图典型的房颤心电图没有没有P P波波 出现心房出现心房f f波波 RRRR间期绝对不等间期绝对不等为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 房速、房扑、房颤的治疗房速、房扑、房颤的治疗 病因治疗 是否有器质性心脏病 是否有引起其发作的其他疾病 甲亢、嗜铬细胞瘤等 发作时治疗 不发作时预防治疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 心室来源的心律

26、失常心室来源的心律失常 快：室性早搏 室性心动过速 心室扑动 心室颤动 慢：室性逸搏、心室停搏为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能提前出现的宽提前出现的宽QRS波，前面没有波，前面没有P波（不可能是波（不可能是房早），宽房早），宽QRS波前后附近没有波前后附近没有P波（不是交界波（不是交界性早搏）性早搏）这是室性早搏（二联律）这是室性早搏（二联律）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能室性早搏诊断要点室性早搏诊断要点 提早出现宽大畸形的QRS波群，时

27、限通常超过0.12秒，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；早搏之前无与其相关的P波；可能右逆行性P波，位于RS波群之后，RP0.20秒；代偿期多呈完全性。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能各种期前收缩鉴别表各种期前收缩鉴别表 P波波 P-R间期间期 QRS形态形态 代偿间歇代偿间歇房性早搏房性早搏 异形P波 正常或延长 正常形态 不完全室性早搏室性早搏 无相关性P波 -宽大畸形 完全为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能室性早搏室性早搏恶性室性

28、早搏恶性室性早搏RonT室性早搏室性早搏为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能此室性早搏好像更严重此室性早搏好像更严重为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏成对的室早成对的室早多源性室早多源性室早为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能此室性早搏更严重此室性早搏更严重 连发的室早连发的室早=室速室速l室性早搏连续出现在三次以上；lQRS波群呈宽大畸形，

29、心室率140200次/分lRR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者l不怕，宽QRS心动过速中80以上为室速，除颤吧，用胺碘酮吧！为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能阵发性室速增宽畸形的QRS波围绕基线不断扭转扭转性室性心动过速扭转性室性心动过速为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能这比室速还厉害，典型的心室扑动怎么办？各导联无各导联无P波波QRST波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波频率频率200250

30、次次/分分为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能这最厉害，典型的心室颤动，怎么办？QRS-T波群完全消失，现大小不等且不匀齐的低小颤动波波群完全消失，现大小不等且不匀齐的低小颤动波频率频率 200250次次/分分为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能室性逸搏 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 房室传导阻滞房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 二度型房室传导阻滞 二度型房室传导阻滞

31、三度房室传导阻滞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能P-RP-R间期间期为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞P-RP-R间期间期0.20 s0.20 s，每个，每个P P后都有后都有R R为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二度型房室传导阻滞P-RP-R间期逐渐延长，直至一个间期逐渐延长，直至一个P P后无后无R R为深入学习习近平新时代中国

32、特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二度二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞P-RP-R间期恒定，部分间期恒定，部分P P后无后无R R为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞P P和和R R毫无关系，毫无关系，PRPR为深入学习习近平新时代中国特色社会主

33、义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能特征：1.P-P间期相等,R-R间期相等2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区)三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能房室传导阻滞的处理房室传导阻滞的处理二度型房室传导阻滞三度房室传导阻滞停搏3秒植入永久起搏器植入永久起搏器为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小

34、学图书室育人功能病例病例2 2患者，男性，42岁，反复发作心悸、胸闷四天而入院，门诊EKG检查为三度AVB，心率42次/分。入院后病人想请假回家，床位医生、护士不同意，病人强烈要求。医生让他向主任请假，但刚到主任办公室，病人便突然晕厥，抽搐。二度型AVB及三度AVB的病人，随时有可能发生阿斯综合征，心电监护、卧床休息、禁外出、以防意外。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能立即报告心电图立即报告心电图u 窦性停搏u 频发（5个/分）、多源性、成对的室早u RonT现象的室早u 室速、预激伴发房颤u 二度型房室传导阻滞u 三

35、度房室传导阻滞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能常见心律失常的识别与处理常见心律失常的识别与处理 概述 常见心律失常的识别与处理 练习题、作业为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题1 1正常窦性心律正常窦性心律为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题2 2窦性静止心电图窦性静止心电图窦缓窦缓窦速窦速为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神

36、,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题3 3房性早搏房性早搏房速房速为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题4 4房颤房颤房扑房扑阵发性室上性心动阵发性室上性心动过速过速为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题5 5成对室性早成对室性早搏搏室性早搏室性早搏为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题6 6扭转性室速扭转性室速室速室

37、速室性早搏室性早搏RonT为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题7 7为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题练习题8 8一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞二二度度I 型型房室传导阻房室传导阻滞滞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能练习题9二二度度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞（）（）IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型）三度房室传导阻滞三度房

38、室传导阻滞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能作业答案作业答案1、心律失常的概念心律失常的概念心脏冲动起源、频率、节律和传导等出现异常。2 2、房早的心电图特点、房早的心电图特点提前出现的P波与窦性P不同；P波后QRS波呈室上性；代偿间歇不完全。3 3、房颤的心电图特点、房颤的心电图特点P波消失代之小而不规则的小f波；f波频率350-600次/分；心室律极不规则。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能作业答案作业答案4、室早的心电图特点、室早的心电图

39、特点提早出现的宽大畸形QRS波群，时限通常超过0.12秒，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；早搏之前无与其相关的P波；代偿期多呈完全性。5 5、需立即报告的心电图有哪些？、需立即报告的心电图有哪些？窦性停搏频发（5个/分）、多源性、成对的室早RonT现象的室早室速、预激伴发房颤二度型房室传导阻滞三度房室传导阻滞为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！