ECOLAB清洗解决方案.ppt

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1、CSSD清洗创新解决方案 美国艺康清洗方案介绍 Tomorrow Innovative Cleaning Solutions Comes Today Strong Hu 2012 Ecolab Inc. 美国艺康集团简介 * Economics Laboratory ECOLAB * 1923年成立 , 总部位于美国明尼苏达州 ; * 1957年纽交所上市 , 世界财富 500强 ; * 全球清洁、消毒技术创新者与领导者 ; * 业务遍布全球 , 年销售额约 130亿美元 ; * 1987年进入中国 , 总部位于上海 ; 2012 Ecolab Inc. 全球清洗技术的创新者 艺康 90年的

2、创新与专注 1923年 , Merritt J. Osborn发明酒店 地毯原地清洗技术 , 并成立艺康 1924年 , M. J. Osborn革新餐厅洗碗 机清洗剂 , 开创艺康的清洁之旅 1928年 , 艺康首创清洗集成概念 与技术 , 开启清洗工程化时代 1955年 , 艺康清洗、消毒技术畅 销海外 , 开启全球化进程 1961年 , 艺康引入原位清洗 (CIP) 技术 , 实现复杂内部结构的免拆 清洗 , 并用于各行各业 1981年 , 艺康推出专利固体清洁 剂技术 Solid Power , 连续 2年美国 销量 No.1 1984年 , 艺康成功构建整体解决 方案和产品链 , 服

3、务全球 1992年 , 艺康成功进入医疗领域 , 并为其研发清洗、消毒等技术 1987年 , 艺康进入中国 , 设立艺康 中国有限公司 2004年 , 艺康专门成立医院感染 预防部门 , 正式进军医院感染预 防领域 2007年 , 艺康推出 Apex清洗平台 , 引领全球清 洗新技术 2012 Ecolab Inc. 全球清洗技术的创新者 艺康 医疗器械清洗的领导品牌 美国 近千家 医院的共同选择 2010年推出奥普涤系统 目前美国医院用户 突破 350家 2011年进入中国医疗市场 后接近 30家 医院采用固体清 洗技术 2012 Ecolab Inc. 5 5 SOLIDSAFETM AS

4、EPTISOLIDTM OPTIPROTM 2012 Ecolab Inc. 艺康集团与中国医院感染预防 2011年，长春举办的 中华护理学会第 7届 全国消毒供应中心发 展论坛上，艺康首次 将全球领先的奥普涤 固体清洗系统引入中 国 2012 Ecolab Inc. 媒体关注 清洁巨头艺康 Ecolab进军中国感染预防领域 2012 Ecolab Inc. 奥普涤 清洗系统介绍 2012 Ecolab Inc. CSSD处理流程 清洗 消毒 检查 包装 灭菌 转移 储存 使用 下收 手工清洗 润滑除锈除垢 机器清洗 预处理 2012 Ecolab Inc. CSSD器械清洗整体解决方案 器械

5、预处理凝胶 预处理 手工多酶低泡 工作站 手工清洗 机器固体多酶系统 机器清洗 外科器械润滑剂 固体除垢剂 润滑与除绣 手工固体多酶系统 2012 Ecolab Inc. 奥普涤固体清洗系统 手术器械清洗的重大革新，艺康“固”有优势 2012 Ecolab Inc. 奥普涤固体清洗四大 有优势 清洗效果： 重蛋白酶双温区间控制技术，呈 现出色清洗效果（去除蛋白能力明显优于传统液体酶） 节省成本：清洗成本；储存成本；运输成本 提高效率：降低工作人员负担，提高操作人员安全性 环保节约：减少医疗废弃物处理，节约资源 又 又 固 2012 Ecolab Inc. 创新科技 =出色清洗效果 专利首创双重

6、蛋白酶，双温度区控制技术 将酶洗过程分为 2个阶段 含酶固体蛋白酶（ 紫色 ） 适用于低温阶段 32 - 54 中性固体蛋白酶（ 黄色 ） 适用于高温阶段 54 - 66 2012 Ecolab Inc. 创新科技 =出色清洗效果 0 20 40 60 80 100 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 R e la t iv e A c t iv it y ( % ) 1 0 1 6 2 1 2 7 3 2 3 8 4 3 4 9 5 4 6 0 F C 0 20 40 60 80 100 120 130 140 150 160 170 180 T e

7、 m p e r a t u r e R e la t iv e A c t iv it y ( % ) 4 9 5 4 6 0 6 6 7 1 7 7 F C 170 低温阶段 32 - 54 高温阶段 54 - 66 酶活性受温度， pH值等影响，双蛋白酶确保酶活始终最佳 2012 Ecolab Inc. 创新科技 =出色清洗效果 首创双重蛋白酶系统，实现“活性”完美“接力” 2012 Ecolab Inc. 机器清洗应用 AAMI标准 “ Neutral pH detergentswork well in combination with enzymatic solutions” (1)

8、 AORN标准 “ Neutral pH detergents work well when enzymatic solutions are used as a part of the cleaning regimen” (2) 标准和推荐 (1) ANSI/AAMI ST79:2006. 7.5.2 Cleaning Agents (p. 44) (2) 2008 Preoperative Standards and Recommendation Practices (AORN). Recommendation IX.a.1 (p.427) 酶洁液和中性清洁剂结合清洗效果出众 2012 Ec

9、olab Inc. 清洗质量测试 斯泰瑞 444单腔 TOSI（金属铁皮模拟血污）水质 17GPG 生产厂家推荐稀释比例 2012 Ecolab Inc. 斯泰瑞 洁定 奥普涤 2012 Ecolab Inc. 测试条件 : Reliance Steris Reliance 444 Washer/Disinfector after several cycles with 17 GPG 有效抑制水垢形成 奥普涤固体 斯泰瑞 2012 Ecolab Inc. 与自动清洗机的匹配性 洁定 Instrument Washer(46,86); 倍力曼 Instrument Washer(WD250,WD

10、290,CS750); 斯泰瑞 Synergy Instrument Washer; Vision Instrument Washer; 130 Cart Washer; 777 Tunnel Washer; 444 Instrument Washer; 山东新华 Shandong Shinva 北京白象 White elephant Courtesy to Belimed 2012 Ecolab Inc. 降低清洗成本 创新技术奥普涤固体 清洗系统 通过专利自动分配器，精确测量， 全程监控，将 固体酶转化为液体酶 原液 ; Power Filing Sump Sump Empty Sump

11、Overflow Out of Product Lid Open 清洗机将自动抽吸液体酶原液，稀 释后到预设比例后用于清洗 （ 1:512推荐或 1:384） 2012 Ecolab Inc. = 降低清洗成本 2块 固体酶 = 57L液体酶原液 = 约 15桶 多酶 (4升 ) 大幅降低多酶清洗液购置成本！ 2X1.3kg 15加仑 2012 Ecolab Inc. = 4X1.3kg 30桶多酶 (4L) 改善库房管理 显著改善库房管理！ 2012 Ecolab Inc. 节约运输成本 2块固体酶 =15桶液体酶 大幅减少运输等社会资源消耗 2012 Ecolab Inc. 提高效率 vs

12、 避免重复清洗液更换 避免过重搬运劳动 vs vs 避免液体泼溅和暴露危险 vs 有利于污染区整洁管理 2012 Ecolab Inc. 环保节省 2块固体酶 = 15桶液体酶 大量减少医疗废弃空桶 一家 800张床位的中型医院，有 3台清洗机， 1天的工作量 10锅 /台，年产总废弃物重量， 固体清洗剂包装废弃物仅为原有 减少 94%的废弃物！ 对环境友好 6% 2012 Ecolab Inc. 专利分配器工作原理 Power Filing Sump Sump Empty Sump Overflow Out of Product Lid Open 简易面板 报警装置 2012 Ecolab

13、Inc. 奥普涤固体清洗 -重点回顾 清洗效果： 双 重 蛋白酶双温区间固体控制技术，呈现 出色清洗效果（去除蛋白能力明显优于传统液体酶） 节省成本：清洗成本；储存成本；运输成本 提高效率：降低工作人员负担，提高操作人员安全性 环保节约：减少医疗废弃物处理，节约资源 2012 Ecolab Inc. CSSD器械清洗整体解决方案 器械预处理凝胶 预处理 手工多酶低泡 工作站 手工清洗 机器固体多酶系统 机器清洗 外科器械润滑剂 固体除垢剂 润滑与除绣 手工固体多酶系统 2012 Ecolab Inc. 手工清洗的目的 进入清洗消毒器之前的预清洗 在别的清洗方法不能采用或不适合时采取 的清洗方法

14、 分为浸泡和非浸泡 2012 Ecolab Inc. 奥普涤手工清洗工作站 手工清洗的 人性创举 ，呵护器械更呵护您 2012 Ecolab Inc. 奥普涤手工多酶低泡清洗液与工作站 奥普涤手工多酶清洗液 匹配所有手术器械和各式内镜； 呈现卓越清洗质量； 含抑锈因子，低泡，易漂洗； 无味、无磷，环境友好； 奥普涤手工清洗工作站 标准化手工清洗操作流程和清洗质量； 减少工作负担，提高操作人员安全性； 提供抗疲劳措施，提高工作效率； 2012 Ecolab Inc. 手工清洗常见问题 ？ 使用多酶有 刺激性 气味； 使用多酶 泡沫过多 ，漂洗困难； 多酶浸泡时 无计时 工具辅助； 多酶清洗液多人

15、工倾倒，增加 工作负担 ； 人工倾倒多酶时，易出现 职业危害 ； 人工倾倒多酶时，易出现 人为浪费 ； 清洗人员无防护抗疲劳措施， 缺乏人性关怀 ； 2012 Ecolab Inc. 奥普涤手工清洗工作站 优质高效手工多酶 精确抽吸泵头 防水数字计时器 产品墙架节省空间 标准流程卡 标准液位指示卡 抗疲劳地垫 缓解全身工作疲劳 提高效率 2012 Ecolab Inc. 奥普涤手工固体多酶系统 Launched in NA 2013 Jan Bubble Bath NEW 2012 Ecolab Inc. 蛋白污物去除 2分钟 35度 静置 奥普涤 鲁沃夫 斯泰瑞 清洗效果 脂肪污物去除 2分

16、钟 35度 静置 奥普涤 鲁沃夫 斯泰瑞 2012 Ecolab Inc. 低泡配方 奥普涤 鲁沃夫 斯泰瑞 2012 Ecolab Inc. CSSD器械清洗整体解决方案 器械预处理凝胶 预处理 手工多酶低泡 工作站 手工清洗 机器固体多酶系统 机器清洗 外科器械润滑剂 固体除垢剂 润滑与除绣 手工固体多酶系统 2012 Ecolab Inc. 奥普涤器械预处理凝胶 血污等清洗前变干，造成清洗困难，器械腐蚀 2012 Ecolab Inc. 40 预处理应用 AAMI标准 “.dried blood is especially difficult to remove.It must be r

17、ehydrated and then washed away”(1) “Instruments should be maintained as free of gross soil as possible during the surgical or other health care procedure. Cleaning and decontamination should begin as soon as possible after items have been used” (2) AORN标准 “ Preparation for decontamination of instrum

18、ents should begin at the point of use.(PNDS: I70, I98). Removing gross soil and moistening soil at the point of use improves the efficiency and effectiveness of decontamination” (3) “ .corrosion, rusting, and pitting occur when blood and debris are allowed to dry in or on surgical instruments” (3) 标

19、准和推荐 (1) ANSI/AAMI ST79:2006. 7.5.2 Cleaning Agents (p. 44) (2) ANSI/AAMI ST79:2006. 7.5.6 Cleaning of instruments (p. 47) (3) 2008 Preoperative Standards and Recommendation Practices (AORN). Recommendation V (p.423) 2012 Ecolab Inc. 保湿操作是清洗过程的首要环节； 保湿可以最大限度防止污物变干； 保湿可以显著提高工作效率和质量； 合理的保湿可减少器械生锈； 合理的

20、保湿可减少生物膜的形成； 奥普涤器械预处理凝胶 保湿是提高清洗质量简便、有效、经济之举 2012 Ecolab Inc. 操作建议：小时以后回收，宜进行保湿 参考文献： 手术器械清洁效果分析。魏静蓉等 Chin J Nosocomiol Vol.16 No.4 2006 P412 术后污染器械清洗时效与清洁质量对比 项目 检测件数 合格件数 合格率 (%) 清洗时效 ( A组 ) 1 h 清洗 6765 4324 63.92 奥普涤器械预处理凝胶 1 2012 Ecolab Inc. 奥普涤器械预处理凝胶 长效保湿，易于冲洗，清洗效果好； 水晶凝胶制剂，不造成气溶胶污染； 低张力配方，确保完全

21、覆盖器械表面和缝隙； 中性 pH，无腐蚀性； 宜人蓝色，协助识别喷洒部位； 不含香精，无致敏性； 不含任何石化成分和有机溶剂； 2012 Ecolab Inc. 奥普涤器械预处理凝胶 污物 血液 混合污物 时间 1小时 2小时 1小时 2小时 奥普涤 凝胶 其它 品牌 凝胶 保湿、分解、清洗效果优于竞争品牌！ 2012 Ecolab Inc. CSSD器械清洗整体解决方案 器械预处理凝胶 预处理 手工多酶低泡 工作站 手工清洗 机器固体多酶系统 机器清洗 外科器械润滑剂 固体除垢剂 润滑与除绣 手工固体多酶系统 2012 Ecolab Inc. 奥普涤器械润滑剂 药典级水溶性非矿物油； 不含硅

22、油、石蜡、香精等； 润滑、防锈、抑菌三位一体； 无斑点残留； 低泡配方，方便使用； 可配套自动分配器； 全程监控，自动报警功能； 2012 Ecolab Inc. 医院 1 美国癌症治疗中心 艺康奥普涤系统 4台 Steris 444 + 超声清洗机 2012 Ecolab Inc. 医院 2 美国肿瘤医院 艺康奥普涤系统 2台 Steris 444 + 超声清洗机 2012 Ecolab Inc. 医院 3 美国心血管中心 艺康奥普涤系统 2台 Steris 777长龙 2012 Ecolab Inc. 医院 3 美国心血管中心 AMSCO Reliance 手推车清洗机 艺康奥普涤系统 2

23、012 Ecolab Inc. 医院 4 美国大学医院集团 艺康奥普涤系统 1台 Steris 444 2012 Ecolab Inc. 清洗的热点问题？ 生物膜 清洗监测 2012 Ecolab Inc. 生物膜 定义 -生物膜是微生物（在医疗环境中指细菌和酵母菌， 原虫）在生长过程中附着于有生命或无生命物体表面而 形成的由细胞及其分泌的含水聚合性基质 EPS等所组成 的膜样多细胞复合。表现出具有生态系统多细胞层有机 生物体 附着 不可逆附着 生长 成熟 部分脱离 浮游细 菌粘附 细胞 -表 面 分泌细 胞外多 糖基质 细胞 -细 胞 很难去除，抗生素抵 抗 1000倍 营养平衡，寻找新 的

24、附着点 预防生物膜形成比去除生物膜更加重要！ 微生物的自我保护和防御 不含酶的清洗液在室温条件下对阻止生物膜的形成有更好的作用，预灌 洗和清洁剂的应用对于短时间形成的生物膜去除是非常重要的 2009年 法国 CFIA 创新奖 酶法彻底去除生物膜 清洗 监测 ？ 国内行业标准 标准名称 标准编号 器械、器具、物品清洗效果的监测 日常监测 定期抽查 监测方法 医院消毒供应 中心清洗消毒 灭菌效果监测 标准 WS310-3-2009 （ 强制性标准 ） 目测和或带光 源放大镜 每月，至少 3- 5个待灭菌包 裹内全部物品 （未提及检查 方法） 除了目测和带 光源的放大镜 未提及其它监 测手段 医疗机

25、构消毒 技术规范 WS/T367-2012 （推荐性标准） 目测和或带光 源放大镜 每月至少 3个 待灭菌包裹内 全部物品（检 查方法同日常 监测） 可采用 蛋白残 留测定 ， ATP 荧光测定 ，定 期测定 清洗消毒器及其效果监测 日常监测 定期监测 每批次监测物理参数并记录 每年对清洗消毒器用清洗效果指示物进行监测。 清洗物品，清洗程序发生改变可用。 （属推荐性 条款 4.2.2.2.1） 新装，更新，大修，更换清洗剂，消毒方法，改 变装载，监测合格后使用 每批次监测物理参数并记录 每年对清洗消毒器用清洗效果指示物进行监测。 清洗物品，清洗程序发生改变可用。 新装，更新，大修，更换清洗剂，消毒方法，改 变装载，监测合格后使用 清洗消毒机的清洗能力验证和清洗效果检 测是两码事 STF TOSI Wash-check Sonic Enzymatic detergent 验证 清洗消毒机能力的工具 清洗效果测试指示物通过并不意味着清洗的器械干净的。 失败也不意味着重洗。仔细的肉眼观察决定是否重洗。 检测 清洗 质 量的工具 ATP荧光检测 残留蛋白测试 清洗失败的原因？ 2012 Ecolab Inc.