门诊药房使用浙江和仁有限责任公司开发的HIS系统

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1、门诊药房使用浙江和仁有限责任公司开发的HIS系统，自动发药 机作为存取药操作单元嵌人到现有的医院HIS系统中。每台自动发药 机单独与一台电脑相连,电脑安装有 RowascaaliVs.xee 程序,通过 该程序对发药机进行控制。通过整合计算机把两台自动发药机相连 的计算机集结起来。在整合计算机中安装了设备整合程序（Rowa认泣 WIK叩ptugn）,通过这个程序实现了 HIS系统和发药机之间的通讯。 在药品信息维护系统中录人药品的基本信息（通用名、商品名、 规格、用法用量、适应证等）、药品的摆放位置（包括自动发药机、 智能存取柜、其他）和药品的条形码信息。医师开具电子处方后,收 费后处方信息传

2、人药房HIS系统中，药师在药房HIS系统中确认处方 后,HIS系统将相应的药品信息传输到自动发药机或智能存取柜（根 据摆放位置而定）,HIS系统的处方确认界面中提示药品摆放位置。32 对药房工作效率和质量的影响321 优化调配流程,缩短药品调剂时间 传统模式下药师依据处方实行手工调配,费时费力。我院通过HIS系统与自动发药机、智能存取柜进行信息对接，处方确认后,HIS 分别将指令传输到自动发药机和智能存取柜,自动发药机自动进行盒 装药品的调配，智能存取柜提示异型药品的位置，药师只需依据His 中患者处方信息进行调配、核对,优化和简化了工作流程,降低了药 师的工作强度。自动发药机调配时间短。 2

3、013年10月20日测试处方127张,每张 处方的平均药品数量为3.68种,机械手的抓取次数为2.55次,调剂时 间为45.925,平均每盒药品的调剂时间为12.465。我们发现,药品品 种数相同时,随着药品数量的增加,调配时间延长;机械手抓取次数 相同时,调配时间接近,与抓取药品的数量关系不大。机械手抓取 药品的速度和传送带的传输速度是影响自动发药机调配速度的关键因 素。调配时间在305以下的处方有59张,30一405的有5张,40一505的有 20 张,调配时间少于505 的共 84 张,占总测试处方的 66.14%,约23/的 处方可在 505 内调剂完毕。322 优化药品库存管理 自动

4、发药机具有库存记录和库存自动核对功能,可通过以下 两种方式查询药品库存:通过每台自动发药机的 Rowascaiavis. exe进行库存查询。通过整合计算机的设备整合程序（Rowa awiwK叩plugn）进行药品库存查询，系统将显示两台自动发药机的 、管理教育教学385总库存和两台自动发药机各自的库存。自动发药机附有Vmax工具，程序会自动对药品的库存和低限值比较,库存低于低限值的条目会以 黄色背景显示。自动发药机对药品库存的实时监测,整合计算机的 RowaWa 场 iKoppling 系统能将药品库存信息导出,方便药师快速了解药品库 存信息,及时进行药品申领,同时大大减轻了贵重药品、精神药

5、品日 盘工作量。季度盘点前一天下班前启用程序中的库存核对功能,通过 机械手对药品进行逐一扫描,校验药品库存。盘点当日仅需导出整合计 算机中药品库存,与 IHS 系统中药品库存进行比较,大大减轻季度盘点 的工作量。以9月30日季度盘点为例,2名药师4h完成门诊药房季度盘 点,完成了传统模式下8名药师 4h 才能完成的工作,效率提高了400%。323 有效进行药品效期管理 自动发药机具有效期预警功能。手动人库时,对于药品包装盒上 有条形码的药品,输人药品的有效期;对于无条形码的药品,利用药 品条码生成系统生成二维码,人库时直接扫二维码即实现药品效期的 录人。在效期列表界面,进行日期选择,即弹出药品

6、有效期在此之前 的所有药品,药师可参照此列表及时处理近效期药品。324 实现条形码和三维尺寸双重监管,减少药品调剂差错 药品调剂的质量直接关系到患者的用药安全,自动化技术的应 用,为提高工作质量提供了技术支撑 2。药品人库时,药师扫描药品的条形码后药品人库，条形码信息自动发送到HIS系统中。药品人 库窗口对每一盒药品进行三维尺寸审核,如尺寸有偏差,药品将会 被推出窗口,只有条形码和三维尺寸完全符合者方可进人自动发药 机内,实现了相似药品（药品名称相似、包装相似、一品两规的药 品）的有效辨别。药品出库时,机械手中的摄像头将记录每一盒药 品的出库情况,便于药品追踪。发药时,药品传输到发药窗口后,

7、药师对药品进行核对,实行机器、人员的双重核对,运行以来无差 错发生。33 对临床药学服务工作的影响 在传统药房中,药品信息（包括通用名、规格、剂量、厂家、效 期等）都需要药师靠肉眼来识别,靠经验来巩固;药师工作强度大, 药师 80%以上的时间消耗在药品的调剂、上架等工作上。自动发药机 的引进,改变了传统的药品调配方式,将药品直接传输到发药窗口, 节省药师来回走动取药的时间;技术工人完成药品的人库工作,节省 药师上架药品的时间;自动对药品库存进行核对和统计,节省了药师 统计药品库存、每日盘点和季度盘点的时间。药师有更多地时间和精 力“充电”,学习更多、更新的医药学知识,能更好地进行患者的用 药教

8、育;机械手调配代替了手工取药,药师有更多的时间对患者进行 合理用药指导和药学咨询服务（如交代药品的用法用量、服药注意事 项、药物相互作用等）,为开展全程化药学服务奠定了基础;同时使 得药房内部管理和外部形象都得到了提升,取得了较好的社会效益。4 自动化药房应用中存在的问题与展望 我院自动化药房的运营,目前尚处于起步阶段,还存在许多需要 改进和磨合的状况。我们发现,自动发药机传输带的传输速度是影响 药品调剂速度的关键因素,在门诊药房工作高峰期时,存在发药窗口 药师等待药品的情况。对于药品品种和数量较多的处方,机械手调剂 速度较慢。常见的J馒险病治疗药物，如降压药、降脂药和降糖药等, 处方中常为1

9、个月用药。对于此类药物,可将1 个月的量,如苯磺酸氨 氯地平片（络活喜）4 盒加外包装或使用塑封等方式做成大包装,以 减少机械手抓取次数,提高调配效率。快速出药系统可以快速储存和给出盒装药品；全自动上药系统与快速出药系统配合，可以满 足盒装药品的单品种、大批量上药服务；智能存取系统是一种高智能的药品配发系统，可以满 足任何 包装药品的上药、储药、出药要求；排队管理系统可以以屏幕显示、音箱呼叫方式来实现患 者的排 队秩序管理；智能配发系统则实现了预摆药模式下的“药等人”效果，患者即刻来到药房， 药品已经取好了；药品追踪系统可以实现特定药品的定点追踪、问题药品的快速召回；结构化药嘱 系统则可以利用

10、其智能性的特点，为患者提供及时准确的用药信息服务。我院引进该套设备，用于门诊药房处方调剂，使门诊药房工作模式发生了革命性改变。笔者 从实际应用效果检验以及从与传统药品调剂方式比较的角度，对其使用情况进行简单介绍，以 供同行参考。2.1 降低了药房工作人员劳动强度 与传统的手工药品调剂相比，自动发药机可以帮助调配药师从繁重的工作中解脱出来，显著 降 低其劳动强度，而工作效率则不降反升。工作的舒适度增强，工作积极性得到提高，激发了 工作人员爱岗敬业的积极性和主动性。2.2 显著缩短候药时间 无论是在取药高峰时段还是在非高峰时段，患者排队等候时间大大缩短，只需 68 秒钟就 可以 迅速调配好所需药品

11、，尤其在节、假日门诊值班人员较少的情况下，优势更为显著。与传统的药品调剂方式相比较，不同时间段两种调配方式患者取药等候时间的变化是显著的，我院药品配 发已经完全实现了“药等人”的取药模式。2.3 提高药品调剂质量，减少调剂差错的发生 很多医院虽对传统的手工调剂设有两道关口核对的工作流程，普遍实行了“四查十对”药品 调 配规则，但由于药品数量大、品种多，尤其存在很多名称、厂家相似的药品，很难完全避免 药品调剂差错的发生。自动发药系统具有的药品追踪功能很好地弥补了传统调剂方式带来的缺陷， 可以帮助我们实现特定药品的定点追踪、问题药品的快速召回。除了速度快之外，还具有差错少、 配药质 量高的特点。即

12、使万一出现药品调配差错，也可以在第一时间了解到患者信息，便于迅速采 取补救 措施，尽可能亡羊补牢，使损害得到及时控制，避免损失的进一步扩大，预防和控制因药品 调配差 错而导致的事态继续恶化；还可以迅速找到出现差错的药品调配人员，追究其相关责任，以 从中汲取教训，避免药品调剂差错现象的再次发生。2.4 使药品管理更加科学严谨 自动发药系统拥有良好的智能化记忆储存功能，可以使药品调配管理部门迅速知晓相关用药 情 况，使药品盘点时间大大缩短，盘点误差率降低，使药品管理职能的行使更加科学高效，药 品管理 和决策水平进一步提升，药品管理决策中的失误和差错得以降低乃至杜绝。2.5 提升了窗口形象，改善了医

13、患关系 自动发药系统是一个非常重要的生产力要素，它以其规范智能化的流程、高效率的药品配发 和 安全有效的发药效果，使整个工作流程快捷优质，更好地改善对患者的服务态度和水平。同 时候药第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会66 秩序得到规范和改善，患者及其亲属对医德医风的评价大幅提升。这样，科技硬件的大力加 强和服务态度等软件建设的改善，窗口形象、医患关系好转不言而喻。可以这样说，自动发药系统 的投入为我院的信息化建设和“三好一满意”创建活动的健康有序开展搭建了一个非常有力的平台， 实现了一举多赢的愿景。2.6 正面舆论辐射效应明显 中央、省市各级主管部门领导以及省内外各类医院在来我院调研、指导、考察、学习过程中， 自动发药系统作为我院亮点工程，是必不可少的参观项目。领导和同仁乃至社会各界人士亲 身体验 到自动发药系统的迅捷高效、人机和谐，纷纷称赞医院党委决策英明，该项目是一项“群众 受益、 领导满意、舆论好评”的民心工程，其正面的舆论辐射效应，已经并必将更加有力地提升我 院的良好形象，必将使我院清正高效的医德医风更加深入人心，良性循环局面在全院逐步形成，医 院发展壮大的辉煌愿景指日可待。