血吸虫课件ppt

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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目血吸虫（裂体吸虫）血吸虫（裂体吸虫）2014 2014 年年 3 3 月月Blood flukes（Schistosomes）讲授人讲授人:蒋立平蒋立平教材教材 P.127认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目血吸虫病人（血吸虫病人（Patients with schistosomiasis）俗俗称称“大大肚肚病病”认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高

2、度重视，已经展开了“精准扶贫”项目晚期血吸虫病患者（巨脾腹水型）晚期血吸虫病患者（巨脾腹水型）来源：来源：CCTV认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）生物学分类地位（一）生物学分类地位扁形动物门扁形动物门 吸虫纲吸虫纲 复殖目复殖目 裂体科裂体科 裂体属裂体属 成虫寄生在人和成虫寄生在人和多种哺乳动物的多种哺乳动物的静脉血管内静脉血管内一、概述一、概述(introduction)认识到了贫困

3、户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）虫种与分布（二）虫种与分布 可感染人体的1919种,能寄生于人体发育成熟的,有6 6种（其中主要的是曼氏血吸虫、埃及血吸虫和曼氏血吸虫、埃及血吸虫和日本血吸虫日本血吸虫），分布在7676个国家（非洲4848个、拉丁美洲1010个、亚洲1818个）。Schistosoma mansoni(曼氏血吸虫曼氏血吸虫)S.haematobium(埃及血吸虫埃及血吸虫)S.japonicum(日本血吸虫日本血吸虫)三种主要三种主要血吸虫的血吸虫的地理分布地理分布见下图见下图S.intercala

4、tum(间插血吸虫)S.Mekongi (湄公血吸虫)S.malayensis(马来血吸虫)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目曼氏血吸虫曼氏血吸虫 流行于流行于非洲、东地中海、加勒比海和南美非洲、东地中海、加勒比海和南美洲洲等地区，等地区，共共53个国家个国家。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 流行于流行于非洲和东地中海地区非洲和东地中海地区，共共54个国家个国家 埃及血吸虫埃及血吸虫认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症

5、下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 流行于中国中国、菲、菲律宾律宾、印尼、印尼、马来西亚、泰国 和 日本 6个国家个国家日本血吸虫日本血吸虫认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（三）危害性（三）危害性 1.严重的公共卫生问题：严重的公共卫生问题：全球受威胁的人数全球受威胁的人数 6亿亿 其中，感染人数其中，感染人数 2亿亿 全球全球,有症状者有症状者 1.3 亿亿 其中，后果严重者其中，后果严重者 2000万万 每年死于该病者每年死于该病者 至少至少 2万万2.严重的经济

6、负担严重的经济负担：每年防治费用不少于每年防治费用不少于 10亿美元亿美元3.显著阻碍经济发展显著阻碍经济发展：劳动能力降低劳动能力降低 或丧失、土地资或丧失、土地资 源不能有效利用。源不能有效利用。血吸虫病被血吸虫病被WHO列为世界第二大热带病列为世界第二大热带病认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目晚 期腹水 型巨脾/腹水型侏儒型认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目血吸虫感染与劳动力丧失关系血吸虫感染与劳动力丧失关系 感染度感染度

7、 劳动力下降（劳动力下降（%）轻度感染轻度感染 1618 中度感染中度感染 3057 重度感染重度感染 7278 平均平均 42.5 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目毛主席诗词：毛主席诗词：送瘟神送瘟神 绿水青山枉自多，绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。万户萧疏鬼唱歌。余江：位于江西省，隶属鹰潭市认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（四）三种主要血吸虫的形态和生活史差

8、异（四）三种主要血吸虫的形态和生活史差异 埃及血吸虫埃及血吸虫 曼氏血吸虫曼氏血吸虫 日本血吸虫日本血吸虫 成虫成虫P128 表表 10-2无结节无结节,有体棘有体棘体后半部体后半部68个个体中部体中部明显明显体前半部体前半部2 14个个体中线前体中线前 卵巢位置卵巢位置:细小细小体中部体中部45个个体中线后体中线后体表结节：体表结节：肠支汇合处肠支汇合处:睾丸数睾丸数:认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目中间中间宿主宿主寄生寄生部位部位虫卵虫卵 埃及血吸虫埃及血吸虫 曼氏血吸虫曼氏血吸虫 日本血吸虫日本血吸虫小

9、水泡螺小水泡螺双脐螺双脐螺钉螺钉螺膀胱、骨盆膀胱、骨盆静脉丛，直静脉丛，直肠小静脉肠小静脉肠系膜小肠系膜小静脉，痔静脉，痔静脉丛静脉丛肠系膜下肠系膜下静脉，门静脉，门脉系统脉系统纺锥形椭圆形认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目日本血吸虫病日本血吸虫病（schistsomiasis japonicum）的发现史）的发现史 我国首例日本血吸虫病人的发现是在我国首例日本血吸虫病人的发现是在1905年，年，由由美籍医师美籍医师Logan在我国湖南常德周家店发现的（患者在我国湖南常德周家店发现的（患者郑氏，男，郑氏，男，1

10、8岁）岁）,粪检出日本血吸虫卵。粪检出日本血吸虫卵。Logan OT.A case of dysentery in Hunan province caused by the trematode,Schistosomum japonicumJ.Chin Med J,1905,19:243-245,268-269.Kasai（1903）首次在首次在日本日本一病人粪便中发现一病人粪便中发现血吸虫卵，次年命名之。血吸虫卵，次年命名之。西汉古尸考究证明西汉古尸考究证明,日本血吸虫对人体感染至少日本血吸虫对人体感染至少有有2100多年历史。多年历史。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到

11、病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、在我国流行分布情况二、在我国流行分布情况(Epidemiology)长江及长江以南长江及长江以南12个省个省市市自治区（自治区（湖南、湖北、江西、安湖南、湖北、江西、安徽、江苏、徽、江苏、云南、四川云南、四川、福建、浙江、广东、广西、上海）。、福建、浙江、广东、广西、上海）。2004年调查数据年调查数据病人病人:84.3万万病畜病畜:60万头万头流行县流行县/市市：湖北湖北25，湖南，湖南24 江苏江苏15，安徽

12、，安徽14 江西江西11，四川，四川16 云南云南3 （共（共98）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（岳阳、益阳、常德、长沙、株洲岳阳、益阳、常德、长沙、株洲五个市管辖的五个市管辖的27个县个县市市农场。）农场。）湖南湖北是世界日本血吸虫流行最严重的疫区湖南湖北是世界日本血吸虫流行最严重的疫区认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、形态三、形态(Morphology)：（一）成虫（一）成虫 Adult wormsAdult wo

13、rms认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）虫卵（二）虫卵 OvumOvum毛蚴毛蚴卵壳卵壳小棘小棘/侧刺侧刺分泌物分泌物椭圆型，中等偏大，淡黄色，无卵盖椭圆型，中等偏大，淡黄色，无卵盖认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（三）毛蚴（三）毛蚴母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴顶突顶突纤毛纤毛顶腺顶腺侧腺侧腺毛蚴的分泌物为可溶性虫卵抗毛蚴的分泌物为可溶性虫卵抗原原(soluble egg antigen,SEA)，成分为糖、蛋白质和酶。成分

14、为糖、蛋白质和酶。Miracidium认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目分泌碱性分泌碱性蛋白和酶。蛋白和酶。体表具体表具糖萼糖萼（四）尾蚴（四）尾蚴 Cercaria体部尾部5对钻腺对钻腺 向光性向光性,向温性向温性,向上性向上性 离开水后离开水后6 6秒钟即死秒钟即死 在水中可活在水中可活3 3天天认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（五）童虫（五）童虫 SchistosomulumSchistosomulum 0d8d12d1

15、6d20d 24d adult worms 童虫在皮肤、肺毛细血管内移行并发育，在肝内门静脉生长发童虫在皮肤、肺毛细血管内移行并发育，在肝内门静脉生长发育、雌雄合抱至性成熟的成虫，然后移行到肠系膜静脉寄生产卵。育、雌雄合抱至性成熟的成虫，然后移行到肠系膜静脉寄生产卵。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目感感染染宿宿主主后后第第5d童童虫虫认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目唇嵴唇嵴纵肋纵肋水陆两栖，雌雄异体，圆锥塔型，水陆两栖，雌雄

16、异体，圆锥塔型，10mm长，长，68个螺层。有个螺层。有光壳和肋壳之分。滋生在杂草丛生、潮湿土表，春季产卵。光壳和肋壳之分。滋生在杂草丛生、潮湿土表，春季产卵。壳口壳口软体肝软体肝胰区胰区（六）（六）钉螺钉螺(Oncomelania hupeisis)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肋壳钉螺肋壳钉螺（主要分布在湖区）（主要分布在湖区）光壳钉螺光壳钉螺（主要分布在山区）（主要分布在山区）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目流行区现

17、场流行区现场认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、生活史四、生活史(Life cycle)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目成虫成虫（1）虫卵虫卵母母胞胞蚴蚴成虫成虫（2）（一）简介简介外界外界水体水体终宿主（人）体内终宿主（人）体内进行有性生殖进行有性生殖虫卵随大便排出虫卵随大便排出中间宿主体内中间宿主体内,进行无性繁殖进行无性繁殖尾蚴经皮肤感染尾蚴经皮肤感染在门脉系在门脉系统寄生统寄生在肠系膜静脉末在肠系膜静脉末梢及门脉系统

18、寄梢及门脉系统寄生、交配、产卵。生、交配、产卵。保虫宿主：保虫宿主：牛、狗、猪、羊、牛、狗、猪、羊、兔、鼠等兔、鼠等外界外界水体水体湖北钉螺湖北钉螺到达在肝到达在肝内门静脉内门静脉发育发育子子胞胞蚴蚴1个个上万条上万条毛蚴毛蚴尾蚴尾蚴童虫童虫毛蚴毛蚴尾蚴尾蚴尾蚴尾蚴毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴尾蚴尾蚴认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）尾蚴对终宿主的感染过程尾蚴对终宿主的感染过程阶段阶段：尾蚴尾蚴途径途径：皮肤皮肤/粘膜粘膜方式方式：皮肤接触疫皮肤接触疫 水水(含尾蚴水体含尾蚴水体)机制机制：吸盘粘附宿主皮肤；吸盘粘附

19、宿主皮肤；腺体分泌酶促作用；腺体分泌酶促作用；体部伸缩运动；体部伸缩运动；尾部的摆动。尾部的摆动。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 尾蚴钻入终宿主皮肤的录相尾蚴钻入终宿主皮肤的录相尾蚴尾蚴活动活动在水在水表面表面可存可存活活3天左天左右右尾蚴钻入宿主皮肤，脱出体表糖萼和尾部，成为尾蚴钻入宿主皮肤，脱出体表糖萼和尾部，成为童虫童虫。尾蚴尾蚴在在20 30oC时，时，最快最快可在可在10秒秒内钻内钻入人入人体皮体皮肤。肤。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，

20、已经展开了“精准扶贫”项目（三）童虫在人体内移行和发育为成虫的过程（三）童虫在人体内移行和发育为成虫的过程移行途经移行途经:童虫童虫 入血管入血管/淋巴管淋巴管右右心心肺肺左左心心大循环大循环肠系膜肠系膜动脉动脉穿过毛穿过毛细血管细血管肝内门肝内门静脉系静脉系统发育统发育在肝门在肝门V内经内经20d发育至雌发育至雌雄合抱后雄合抱后移行到肠移行到肠系膜静脉系膜静脉肠系膜下肠系膜下V及痔及痔上上V定居、寄生定居、寄生交配和产卵交配和产卵认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（四）成虫寄生与产卵去向成虫寄生与产卵去向方式

21、方式：吸游吸游 雌雄合抱雌雄合抱部位部位:门脉门脉-肠系膜静脉系统肠系膜静脉系统营养营养：血液血液认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目虫卵去向虫卵去向：大多数沉积于肠、肝组织内，大多数沉积于肠、肝组织内，少部分被排出体外。少部分被排出体外。产卵产卵：虫体在门虫体在门V末梢处交配产卵末梢处交配产卵，产产3003000个卵个卵/日日/雌。雌。初初产产卵卵 成成熟熟卵卵11d10-11d虫卵发育与寿命虫卵发育与寿命：死死亡亡卵卵（四）成虫寄生与产卵去向成虫寄生与产卵去向 大鼠模型检查结果大鼠模型检查结果:肠壁肠壁 69

22、%肝脏肝脏 22%经粪排出经粪排出 16%其它其它 2%尾蚴24d认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目成虫寄生在肠系膜静脉内录相成虫寄生在肠系膜静脉内录相可见成虫在血管内可见成虫在血管内认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目活成虫活成虫认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目雌虫产卵的过程雌虫产卵的过程认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到

23、病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（五）病原体离开终宿主过程（五）病原体离开终宿主过程离体阶段离体阶段：虫卵虫卵离体机制离体机制：成熟虫卵内毛蚴分泌物渗出卵壳；引起周围组织炎症、成熟虫卵内毛蚴分泌物渗出卵壳；引起周围组织炎症、坏死；坏死；在宿主血管内压、肠蠕动和腹内压共同作用下；虫卵在宿主血管内压、肠蠕动和腹内压共同作用下；虫卵随溃破组织落入肠腔，继而随粪便排出。随溃破组织落入肠腔，继而随粪便排出。方式：方式：随粪便排出随粪便排出认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目清水清水（低无机盐）

24、（低无机盐）pH 6.87.8 (pH7.4);温度温度 15oC36oC (240C);光线光线 向光性向光性孵化条件：孵化条件：成熟虫卵只能在外界而且也必须在水中孵出毛蚴才能延续其生活史。成熟虫卵只能在外界而且也必须在水中孵出毛蚴才能延续其生活史。（六）虫卵在外界孵化出毛蚴的条件（六）虫卵在外界孵化出毛蚴的条件虫卵孵出毛蚴的过程虫卵孵出毛蚴的过程认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目向上、向上、向光，向光，呈直线呈直线运动的运动的特点。特点。在孵化瓶上层水体中的活毛蚴录相在孵化瓶上层水体中的活毛蚴录相认识到了贫

25、困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目毛蚴在水体中大约可存活毛蚴在水体中大约可存活1594小时小时活毛蚴在水中运动的录像认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（七）毛蚴感染中间宿主（钉螺）过程（七）毛蚴感染中间宿主（钉螺）过程机制机制：钉螺释放：钉螺释放毛毛蚴松蚴松对毛蚴有吸引。对毛蚴有吸引。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（八）毛蚴在钉螺体内发育，繁殖的过程（

26、八）毛蚴在钉螺体内发育，繁殖的过程毛蚴毛蚴 母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴 1 条条 1 50个个 左右左右 可达可达10万条万条 胚细胞团胚细胞团认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目(九九)尾蚴从钉螺体内逸出尾蚴从钉螺体内逸出 尾蚴在淡水中尾蚴在淡水中,活动在静的或缓活动在静的或缓流的水表面流的水表面.其寿命大约其寿命大约3d。尾蚴从钉螺体内尾蚴从钉螺体内逸出的条件逸出的条件水水 质：质：清水、去清水、去氯氯自来水自来水或或井水井水（pH 6.67.8)温温 度：度：24oC光光 照：照：有一定光线有一定光线

27、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、致病(Pathogenesis)（一）致病阶段：（一）致病阶段：尾蚴、童虫、成虫、虫卵尾蚴、童虫、成虫、虫卵（二）致病部位与机制：（二）致病部位与机制：尾蚴：尾蚴性皮炎尾蚴：尾蚴性皮炎 型变态反应，少数为型变态反应，少数为型变态反应型变态反应。尾蚴尾蚴接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹或荨麻疹，发痒疹或荨麻疹，发痒童虫：肺、肠受损：童虫：肺、肠受损：一过性血管炎，毛细血管阻塞、破裂、点状出血一过性血管炎，毛细血管阻塞、破裂、点状出血。

28、咳嗽、食欲减退、腹泻等症状。咳嗽、食欲减退、腹泻等症状。机械性损伤和机械性损伤和III型变态反应型变态反应认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目成虫成虫：门静脉血管周围炎和血管内膜炎（虫体吸游引起）。门静脉血管周围炎和血管内膜炎（虫体吸游引起）。型变态反应（代谢物、排泄物和脱落型变态反应（代谢物、排泄物和脱落Ag形成形成 免疫复合物免疫复合物）。）。虫卵：虫卵：形成虫卵肉芽肿（形成虫卵肉芽肿（IV 型变态反应），引起肝、肠纤型变态反应），引起肝、肠纤 维化病变，导致血流动力学改变。维化病变，导致血流动力学改变。虫卵

29、是引起血吸虫病的主要致病因子虫卵是引起血吸虫病的主要致病因子机制为：机制为：（一）致病阶段：（一）致病阶段：尾蚴、童虫、成虫、虫卵尾蚴、童虫、成虫、虫卵（二）致病部位与机制：（二）致病部位与机制：五、致病认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肉芽肿形成机制：肉芽肿形成机制：SEA再次刺激机体产再次刺激机体产生各种淋巴因子，引起生各种淋巴因子，引起L、M、E、N 聚聚集于虫卵周围产生集于虫卵周围产生变态反应变态反应形形成虫卵肉芽肿。抗原抗体复合物形成产成虫卵肉芽肿。抗原抗体复合物形成产生生型变态反应出现型变态反应出现

30、Hoeppli现象现象。肉芽肿形成过程：肉芽肿形成过程：1.急性期；急性期；2.过渡期过渡期 3.慢性期；慢性期；4.瘢痕期瘢痕期呈放射状排列的嗜伊红呈放射状排列的嗜伊红物质，可见物质，可见Hoeppli现象现象认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目血吸虫感染血吸虫感染45天的兔肝，天的兔肝，肝表面可见灰白色结节肝表面可见灰白色结节正常家兔肝脏，表正常家兔肝脏，表面光滑、色均面光滑、色均。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（三）临床

31、类型（三）临床类型(Clinical pattern)发病机制：大量抗原释放，形成发病机制：大量抗原释放，形成Ag-Ab复合物，产生复合物，产生 型变态反应。型变态反应。临床表现：感染后临床表现：感染后5 8周出现畏寒、发热、可伴肝、周出现畏寒、发热、可伴肝、脾肿大、脾肿大、腹胀和腹泻。腹胀和腹泻。1.急性血吸虫病急性血吸虫病 Acute schistosomiasis 初次或再次大量感染引起初次或再次大量感染引起特别提醒特别提醒:常误诊为重感冒，或其他发热性疾病。常误诊为重感冒，或其他发热性疾病。与感染尾蚴数量、免疫力、营养、年龄等因素有关。与感染尾蚴数量、免疫力、营养、年龄等因素有关。认识

32、到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2.慢性血吸虫病慢性血吸虫病 Chronic schistosomiasis：急性症状消失后未经有效治疗，或少量感染。急性症状消失后未经有效治疗，或少量感染。临床表现：可无明显症状，可有肝脾肿大、临床表现：可无明显症状，可有肝脾肿大、腹泻或血便。腹泻或血便。发病机制：具一定获得性免疫，对虫卵肉发病机制：具一定获得性免疫，对虫卵肉 芽肿产生免疫调节，免疫受抑。芽肿产生免疫调节，免疫受抑。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展

33、开了“精准扶贫”项目3.晚期血吸虫病晚期血吸虫病 Advanced schistosomiasis：反复或大量感染引起肝纤维化门脉高压综合征。反复或大量感染引起肝纤维化门脉高压综合征。临床表现：临床表现：腹水型、腹水型、巨脾型、巨脾型、侏儒型、侏儒型、结肠增殖型结肠增殖型晚期易合并上消化道出血和肝性昏迷，晚期易合并上消化道出血和肝性昏迷，合并乙肝病毒感染率高。合并乙肝病毒感染率高。发病机制：发病机制：门脉高压门脉高压脑垂体前叶性脑垂体前叶性 功能下降功能下降 肠壁增厚肠壁增厚认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肝

34、脾肿大肝脾肿大腹壁静脉腹壁静脉曲张、腹曲张、腹水形成；水形成；食道静脉食道静脉曲张、破曲张、破裂、消化裂、消化道出血；道出血；消化吸消化吸收功能收功能下降下降腹泻、腹泻、大便带大便带血。血。贫血、贫血、疲乏、疲乏、消瘦消瘦认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目4.异位血吸虫病异位血吸虫病 Ectopic schistosomiasis 称称脑型血吸虫病（脑型血吸虫病（cerebral）成虫在门脉系统以外的部位寄生成虫在门脉系统以外的部位寄生异位寄生异位寄生虫卵沉积在门脉系统以外的部位并引起病变虫卵沉积在门脉系统以外

35、的部位并引起病变异位损害异位损害异位损害，多发生于异位损害，多发生于脑、肺脑、肺、皮肤、皮肤、心包、肾、泌尿生殖器等处。心包、肾、泌尿生殖器等处。在脑部者最常见、最严重，在脑部者最常见、最严重，临床表现：急性期临床表现：急性期脑膜脑炎症状脑膜脑炎症状 晚晚 期期癫痫、偏瘫等癫痫、偏瘫等常被误诊为常被误诊为脑瘤脑瘤认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目5.血吸虫病与肿瘤的关系：血吸虫病与肿瘤的关系：在在日本血吸虫病日本血吸虫病流行区流行区大肠癌大肠癌发生率最高。发生率最高。在在埃及血吸虫病埃及血吸虫病流行区流行区膀胱

36、癌膀胱癌发生率最高。发生率最高。血吸虫病可能是癌症发生的诱因血吸虫病可能是癌症发生的诱因认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目六、免疫六、免疫(Immunity)(二二)血吸虫病是一种免疫性疾病。血吸虫病是一种免疫性疾病。(三三)血吸虫抗原复杂，多个生活阶段与人体血吸虫抗原复杂，多个生活阶段与人体 关系密切，可引起：关系密切，可引起：多种抗体应答多种抗体应答 IgM、IgE和和IgG水平增高。水平增高。免疫抑制免疫抑制在慢性和晚期，在慢性和晚期，CD4+/CD8+倒值。倒值。嗜酸性粒细胞增高嗜酸性粒细胞增高尤在急性

37、期和感染早期。尤在急性期和感染早期。(一一)人对日本血吸虫几乎都感染。人对日本血吸虫几乎都感染。但台湾的日本血吸虫不感染人。但台湾的日本血吸虫不感染人。大陆株可感染人和哺乳类动物，大陆株可感染人和哺乳类动物，但有非适宜宿主，但有非适宜宿主，如如东方田鼠东方田鼠、大白鼠、豚鼠等。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 宿主感染血吸虫后，在有活虫体存在的条宿主感染血吸虫后，在有活虫体存在的条件下，可对再次感染的童虫具有一定杀伤作件下，可对再次感染的童虫具有一定杀伤作用，但对体内已有的成虫无杀伤作用。这种用，但对体内已有

38、的成虫无杀伤作用。这种免疫力随机体活虫体死亡而消失。免疫力随机体活虫体死亡而消失。伴随免疫（伴随免疫（concomitant immunity）免疫逃避（免疫逃避（immune evasion)虫体表膜不断更新、虫体表膜不断更新、模拟合成类似宿主抗原、产生封闭抗原等，逃避宿主模拟合成类似宿主抗原、产生封闭抗原等，逃避宿主致死性免疫攻击的能力。致死性免疫攻击的能力。诱导产生部分抗再感染的免疫力诱导产生部分抗再感染的免疫力伴随免疫伴随免疫。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目七、临床诊断方法与依据七、临床诊断方法与依

39、据(Clinical diagnosis)（一）临床表现（一）临床表现：发热、大便改变、肝脾肿大等。发热、大便改变、肝脾肿大等。（二）接触疫水史（二）接触疫水史：地点、时间、方式地点、时间、方式（三）实验室检查：（三）实验室检查：从粪便、组织中查见虫卵是诊从粪便、组织中查见虫卵是诊 断本病的依据断本病的依据认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（1）粪检粪检 直接涂片法（对急性期病人）直接涂片法（对急性期病人）尼龙筛集卵法尼龙筛集卵法 加藤厚涂片透明法加藤厚涂片透明法（Katos thick smear），），可定

40、量可定量 集卵毛蚴孵化法集卵毛蚴孵化法+沉渣镜检沉渣镜检对埃及血吸虫病的病原学诊断对埃及血吸虫病的病原学诊断-主要是尿检虫卵主要是尿检虫卵1.病原学诊断病原学诊断（2）肠镜活组织检查虫卵肠镜活组织检查虫卵 慢性和慢性和晚期病人肠壁增晚期病人肠壁增 厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目录相照片录相照片录相照片录相照片 厚涂片透明厚涂片透明法镜法镜下所见血吸虫卵下所见血吸虫卵 操作厚涂片操作厚涂片透明法所需透明法所需器材器材示范示范粪沉渣粪沉渣

41、所见所见血吸虫卵血吸虫卵认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2.免疫学诊断免疫学诊断 血吸虫在人体寄生，由于有其特殊的生物学特血吸虫在人体寄生，由于有其特殊的生物学特性性在粪便中查见虫卵的机会较少。故在粪便中查见虫卵的机会较少。故用免疫用免疫学方法诊断血吸虫病，具有重要的辅助诊断价值。学方法诊断血吸虫病，具有重要的辅助诊断价值。迄今为止，防治现场和临床常以查特异性抗体为主迄今为止，防治现场和临床常以查特异性抗体为主。方法有：。方法有：（1）特有的方法）特有的方法：尾蚴膜反应尾蚴膜反应环卵沉淀试验环卵沉淀试验认识到

42、了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1 标记物标记物2 洗涤液洗涤液3 底底 物物45 终止液终止液显色剂显色剂 快速快速ELISAELISA法法 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 快速、敏感快速、敏感。已广泛。已广泛应用于临床、现场多年应用于临床、现场多年。血清酶标二抗底物显色观察结果（2）最常用的方法：）最常用的方法：IHAELISA常规常规ELISA的改良的改良认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 快速简便的试纸

43、快速简便的试纸条法条法（Dip-stick)Dip-stick)可用于家庭自我可用于家庭自我检测。检测。在国外，已广泛在国外，已广泛用于用于S.mS.m诊断。国诊断。国内对血吸虫病诊断内对血吸虫病诊断研制成功。研制成功。薄层层析技术薄层层析技术阳阳性性S.j(+)S.j(-)无效条无效条（3）最理想的方法：）最理想的方法：认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目八、流行与防治八、流行与防治(Epidemiology,Treatment and Prevention)1.传染源：传染源：粪中可排出血吸虫卵的人、牛、猪、

44、狗等。粪中可排出血吸虫卵的人、牛、猪、狗等。2.传播途径：传播途径：含血吸虫卵的粪便污染水源；含血吸虫卵的粪便污染水源；钉螺的存在；钉螺的存在；接触疫水接触疫水(411月份为主要感染季节月份为主要感染季节)。3.易感人群易感人群:流行区儿童和青少年，非疫区人群流行区儿童和青少年，非疫区人群.4.易感地带易感地带:阳性钉螺密度高和人群活动多的地方阳性钉螺密度高和人群活动多的地方5.流行区类型：流行区类型：湖沼型；山区丘陵型；平原水网型湖沼型；山区丘陵型；平原水网型认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目湖沼型湖沼型：洞

45、庭、鄱阳、太湖周围沿江洲滩（湖南、湖：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江洲滩（湖南、湖北、安徽、江西、江苏），是疫情最严重的区域。北、安徽、江西、江苏），是疫情最严重的区域。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目平原水网型平原水网型：长江三角洲、沿江河：长江三角洲、沿江河 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目山区丘陵型山区丘陵型：高山、丘陵、沟渠周边地区：高山、丘陵、沟渠周边地区认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年

46、来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目6.防治原则防治原则:针对流行三个环节采取查、治、灭、针对流行三个环节采取查、治、灭、管、防等综合措施管、防等综合措施 查病治病查病治病 （消除人、畜传染源）；（消除人、畜传染源）；查螺灭螺和管理水粪查螺灭螺和管理水粪 （切断传播途经）；（切断传播途经）；健康教育健康教育 预防感染预防感染 （保护易感人群（保护易感人群）。）。方法有：方法有：（1）治疗药物治疗药物 吡喹酮吡喹酮，对对尾蚴和成虫有杀伤作用，尾蚴和成虫有杀伤作用，人畜同步化疗，人畜同步化疗，404060mg/Kg 60mg/Kg 顿服顿服 住院治疗住院治疗 80mg80mg120

47、mg/Kg 120mg/Kg 三日疗法。三日疗法。对发热病人要同时用抗菌素。对发热病人要同时用抗菌素。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（2 2）预防药物预防药物:蒿甲醚蒿甲醚（3 3）灭螺方法灭螺方法:重点在易感地带重点在易感地带 药灭药灭（用氯硝柳胺）对水生物有毒（用氯硝柳胺）对水生物有毒 环改环改（硬化、土埋），结合农田建设（硬化、土埋），结合农田建设 水淹水淹（养殖）（养殖）（4 4）健康教育健康教育：开展血吸虫病防治知识宣传：开展血吸虫病防治知识宣传（5 5）管粪管水管粪管水：粪便无害化处理；饮用井水

48、和自来水：粪便无害化处理；饮用井水和自来水（6 6）法规防治法规防治：防螺扩散、控制传染源（牛）等：防螺扩散、控制传染源（牛）等认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目健健康康教教育育人人群群化化疗疗查查螺螺查查病病治治疗疗耕耕牛牛灭灭螺螺 血吸虫病综合防治措施血吸虫病综合防治措施认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目不要到血吸虫流行区游泳不要到血吸虫流行区游泳认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫

49、工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目血吸虫感染难以控制的主要原因血吸虫感染难以控制的主要原因 建国以来，我国经历了半个世纪的血吸建国以来，我国经历了半个世纪的血吸虫病防治，取得了巨大成绩：治愈病人虫病防治，取得了巨大成绩：治愈病人1100万；消灭钉螺面积万；消灭钉螺面积114亿亿m2；166个县市达到个县市达到消灭血吸虫病；大部分地方疫情降低。但目消灭血吸虫病；大部分地方疫情降低。但目前疫情依然还很严重，并有不断扩大趋势。前疫情依然还很严重，并有不断扩大趋势。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目5.缺乏早期治

50、疗（杀童虫）药物缺乏早期治疗（杀童虫）药物6.没有有效预防感染的疫苗没有有效预防感染的疫苗 4.反复感染机会多，感染后不能产生有效免疫力反复感染机会多，感染后不能产生有效免疫力 在流行区，人体感染血吸虫较普遍，现有防治方法不能在流行区，人体感染血吸虫较普遍，现有防治方法不能得到有效控制得到有效控制(8个省个省391个流行县市，还有个流行县市，还有113个县未控制个县未控制流行，共流行，共104万病人，万病人，6.1万头病牛，农民负担重；万头病牛，农民负担重；3.血吸虫保虫宿主（牛、猪等家畜）多血吸虫保虫宿主（牛、猪等家畜）多。1.血吸虫中间宿主（钉螺）分布面积大血吸虫中间宿主（钉螺）分布面积大

51、（钉螺为一生物钉螺为一生物物种物种,不可灭净不可灭净;年年洪水造成钉螺扩散；退田还湖、移民建年年洪水造成钉螺扩散；退田还湖、移民建镇时钉螺面积扩大镇时钉螺面积扩大;2.灭螺药贵、污染环境；环改灭螺投资太大灭螺药贵、污染环境；环改灭螺投资太大;认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1955年毛泽东主席发出的号召年毛泽东主席发出的号召认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1、S.j完成生活史须经历哪些宿主，除人以外，还有完成生活史须经历哪些

52、宿主，除人以外，还有 哪些适宜宿主？人在什么条件下会感染哪些适宜宿主？人在什么条件下会感染S.j？2、S.j侵入人体后，要经历哪些器官移行？生长发育侵入人体后，要经历哪些器官移行？生长发育到成熟需多长时间？到成熟需多长时间？3、S.j成虫在宿主体内寄生、产卵的部位是哪里？成虫在宿主体内寄生、产卵的部位是哪里？4、S.j产出的卵有哪些去向？虫卵是如何离体的？产出的卵有哪些去向？虫卵是如何离体的？5、S.j产出的卵到发育成熟需要多长时间？成熟卵寿产出的卵到发育成熟需要多长时间？成熟卵寿 命有多长？成虫寿命有多长？命有多长？成虫寿命有多长？6 6、S.j尾蚴从钉螺体内逸出和毛蚴从虫卵内孵出需尾蚴从钉螺体内逸出和毛蚴从虫卵内孵出需要什么条件？要什么条件？思思 考考 题题认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目Thank you for your attendance！