老年人健康评估ppt课件

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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 第二章第二章 老年人的健康评估老年人的健康评估认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目教学目标教学目标n掌握掌握老年人健康史采集的常见问题、内容及技巧老年人健康史采集的常见问题、内容及技巧n掌握掌握老年人身体评估的内容与原则老年人身体评估的内容与原则n掌握掌握老年人功能状态评估原则、方法和常用工具老年人功能状态评估原则、方法和常用工具n掌握掌握老年人辅助检查项目与特点老年人辅助检查项目与特点n熟悉老

2、年人认知、情感、人格变化的特点和评估熟悉老年人认知、情感、人格变化的特点和评估方法方法 n熟悉老年人角色的特点，角色评估的目的、内容熟悉老年人角色的特点，角色评估的目的、内容和方法和方法n熟悉家庭评估的目的、内容和方法熟悉家庭评估的目的、内容和方法n了解环境、文化评估的目的、内容和方法了解环境、文化评估的目的、内容和方法认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症

3、下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目n健康史的采集健康史的采集n身体评估身体评估n功能状态的评估功能状态的评估n辅助检查辅助检查认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目健康史的采集健康史的采集-常见问题常见问题 记忆不确切记忆不确切 反应迟钝，表述不清反应迟钝，表述不清 主述与症状不相符主述与症状不相符 隐瞒症状隐瞒症状认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目健康史的采集健康史的采集-技巧技巧 建立建

4、立护护患患关关系系 环环境和距离境和距离 核核实实 求助家求助家属属或照或照顾顾者者 注意非注意非语语言言沟沟通通 耐心耐心 询问顺询问顺序序认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目健康史的采集健康史的采集-内容内容n生理、心理状况生理、心理状况n既往史既往史n伴随症状伴随症状n日常生活活动能力日常生活活动能力n社会交往社会交往n营养状况营养状况认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目身体评估身体评估-一般原则一般原则n注意保暖注意保暖n选

5、择体位选择体位n避免过度疲乏避免过度疲乏n避免损伤避免损伤认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目身体评估身体评估-检查内容检查内容n生命体征生命体征老年人老年人T 较年轻人较年轻人低低，若午后比清晨高，若午后比清晨高1C，发热？发热？老年人高血压和体位性低血压常见老年人高血压和体位性低血压常见BP 测定方法：平卧测定方法：平卧10min测一次，直立后测一次，直立后1、3、5min各测各测 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目体位性低血

6、压体位性低血压nSBP30mmHg，D BP15mmHg，有头重，有头重脚轻，眩晕，甚至跌倒，脚轻，眩晕，甚至跌倒，称之。称之。n高血压老人更易见高血压老人更易见n原因：压力感受器敏感性下降原因：压力感受器敏感性下降？减压反射？减压反射认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 减压反射减压反射nBP 压力感受器传入冲动压力感受器传入冲动 窦神经和窦神经和主动脉神经主动脉神经延髓心迷走紧张延髓心迷走紧张 、心交感紧、心交感紧张及交感缩血管紧张张及交感缩血管紧张 ，心脏的活动心脏的活动 （心率减慢、心输出量减少），并使血

7、管舒张、（心率减慢、心输出量减少），并使血管舒张、外周阻力降低外周阻力降低BPn减压反射的意义：减压反射的意义：a.经常使血压保持相对稳定经常使血压保持相对稳定 b.维持脑、心正常血流量维持脑、心正常血流量认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目身体评估身体评估-检查内容检查内容n一般状况：身高、体重；智力、意识一般状况：身高、体重；智力、意识n体表：皮肤、头发、指甲体表：皮肤、头发、指甲n头面部：眼、耳、鼻、舌、牙头面部：眼、耳、鼻、舌、牙n颈部：活动范围、静脉充盈、血管杂音、甲状腺颈部：活动范围、静脉充盈、血管杂

8、音、甲状腺n胸部：胸廓、肺、心脏、乳房胸部：胸廓、肺、心脏、乳房认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目身体评估身体评估-检查内容检查内容n腹部腹部n脊柱四肢脊柱四肢n泌尿生殖泌尿生殖n神经反射神经反射认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目相关问题相关问题1、老年人的皮肤感觉改变、老年人的皮肤感觉改变2、老年人皮肤弹性和干湿度意义、老年人皮肤弹性和干湿度意义3、老年人肝掌的意义、老年人肝掌的意义4、老年环？、老年环？5、老年性耳聋的特点、

9、老年性耳聋的特点6、味觉减退的危害、味觉减退的危害7、老年人肺底湿罗音的意义、老年人肺底湿罗音的意义8、老年人心脏杂音的意义、老年人心脏杂音的意义9、老年女性易患霉菌性阴道炎吗？为什么？、老年女性易患霉菌性阴道炎吗？为什么？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目功能状态的评估功能状态的评估评估老年人处理日常生活的能力评估老年人处理日常生活的能力日常生活活动日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住

10、、行，保持个人卫生整洁和独立地在食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必须的一系列的基本活动。社区中生活所必须的一系列的基本活动。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 ADL分类分类认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ADL的主要内容的主要内容n 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目功能状态的评估功能状态的评估一般原则一般原则n客观评价客观

11、评价n避免主观判断的偏差避免主观判断的偏差n避免避免霍桑效应：（被关注效应）霍桑效应：（被关注效应）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目评估工具评估工具1 1日常生活能力量表日常生活能力量表v评分等级评分等级4 4，1616分为正常分为正常 1616分功能下降分功能下降 身体生活自理身体生活自理6 6项项v内容内容2 2类类1414项项 工具性日常生活能力工具性日常生活能力8 8项项v用途测定个体基础功能状态用途测定个体基础功能状态认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作

12、高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目评估工具评估工具2 2日常生活功能指数日常生活功能指数评分评分7 7个等级，个等级，A-GA-Gv内容内容6 6项项v测量评价慢性疾病的程度、治疗结果、测量评价慢性疾病的程度、治疗结果、预后预后认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目评估工具评估工具3 3功能活动调查表功能活动调查表（FAQFAQ）评分等级：评分等级：0-20-2的的3 3级评分法级评分法v内容：内容：1010项项v用途：门诊、社区调查（早期、轻度痴用途：门诊、社区调查（早期、轻度痴呆）呆）认识到了贫困户贫困的根本

13、原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目n六项六项nP：身体状况（：身体状况（physical condition）nU：上肢功能（：上肢功能（upper extremity）nL：下肢功能（：下肢功能（lower extremity）nS：感觉功能（：感觉功能（sensory component）nE：排泄功能（：排泄功能（excretory）nS：精神和情感状况（：精神和情感状况（psychosocial）n四等级四等级级：正常 级：中度功能障碍级：轻度功能障碍 级：中度功能障碍PULSES评定认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症

14、下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目Barthel（巴氏）指数评定（巴氏）指数评定n十项十项n进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯n评分评分n0、5、10、15分四个等级、总分分四个等级、总分100分分20分：生活完全需要依赖分：生活完全需要依赖2040分：生活需要很大帮助分：生活需要很大帮助4060分：生活需要帮助分：生活需要帮助60分：生活基本自理分：生活基本自理认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对

15、扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目Barthel指数法评分表指数法评分表日常活动项目日常活动项目独立独立部分独立部分独立需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖进食进食1050洗澡洗澡50修饰修饰50穿衣穿衣1050控制大便控制大便1050控制小便控制小便1050用厕用厕1050床椅转移床椅转移151050平地行走平地行走45m151050上、下楼梯上、下楼梯1050认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目功能状态的评估功能状态的评估评估工具评估工具工具名称工具名称 适用范围适用范围项目内容项目内容特点特点AD

16、L量表量表ADL指数指数FAQ高级高级ADL巴氏量表巴氏量表大多数老人大多数老人慢性病慢性病早期痴呆病人早期痴呆病人想要再就业的想要再就业的老人老人患运动系统疾患运动系统疾患的老人患的老人+方便易行方便易行总分值和活动范围与总分值和活动范围与认知功能有关认知功能有关门诊或社区普查用门诊或社区普查用最早丧失的能力最早丧失的能力检测老年人治疗前后检测老年人治疗前后独立生活能力的变化独立生活能力的变化认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目辅助检查辅助检查-常规检查常规检查n红系红系:随增龄而随增龄而 ，性别差异消失，性别

17、差异消失n尿糖（尿糖（）：肾糖阈）：肾糖阈的影响的影响n尿沉渣尿沉渣WBC20个个/HP才有临床意义才有临床意义?成年人诊断尿路感染的成年人诊断尿路感染的WBC个数个数认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目辅助检查辅助检查-生化检查生化检查n电解质电解质:血清钙，男性血清钙，男性 ，女性，女性n血脂：总胆固醇和甘油三酯、血脂：总胆固醇和甘油三酯、LDL 先先后后 ；HDL n血糖：以餐后高血糖为主，空腹血糖正血糖：以餐后高血糖为主，空腹血糖正常，测量常，测量-空腹空腹+餐后餐后认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始

18、对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目辅助检查辅助检查-功能检查功能检查n肝功能：清蛋白肝功能：清蛋白 ，球蛋白升高，球蛋白升高 A/G ；肝酶；肝酶活性活性 ，解毒能力，解毒能力 ，药物不良反应，药物不良反应n肾功能：肾小球滤过率肾功能：肾小球滤过率 ，尿素氮、肌酐、尿，尿素氮、肌酐、尿酸改变酸改变肾小管浓缩能力肾小管浓缩能力 ，尿比重，尿比重 ，夜尿，夜尿认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目辅助检查辅助检查-功能检查功能检查n肺功能：肺泡数目肺功能：肺泡数目 ，弹性，

19、弹性 ，通气不，通气不足足肺毛细血管表面积肺毛细血管表面积 ，灌注，灌注 ，气血交换，气血交换PaO2 70mmHg，异常，异常认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目辅助检查辅助检查-功能检查功能检查n内分泌：甲状腺功能内分泌：甲状腺功能 ，基础代谢率、吸，基础代谢率、吸碘率碘率n性激素：女性雌激素性激素：女性雌激素 骨质丧失骨质丧失男性睾丸酮水平男性睾丸酮水平 促性腺激素水平促性腺激素水平 双氢睾丸酮双氢睾丸酮 前列腺增生前列腺增生 雄激素转化为雌激素雄激素转化为雌激素 性功能性功能认识到了贫困户贫困的根本原因，

20、才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目激素分泌调节下丘脑下丘脑垂体垂体靶腺（比如性腺）靶腺（比如性腺）n下丘脑、垂体分泌的激素促进性腺分泌下丘脑、垂体分泌的激素促进性腺分泌性激素如性激素如睾丸酮，睾丸酮负反馈抑制前睾丸酮，睾丸酮负反馈抑制前两者，使其分泌的促激素量减少。当老两者，使其分泌的促激素量减少。当老年人睾丸酮水平降低时，负反馈抑制作年人睾丸酮水平降低时，负反馈抑制作用减弱，则促激素水平增加。用减弱，则促激素水平增加。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目同步

21、练习同步练习1.老年人躯体健康的评估不包括下述那一项（老年人躯体健康的评估不包括下述那一项（）A.健康史的采集健康史的采集 B.身体评估身体评估C.功能状态的评估功能状态的评估 D.社会功能评估社会功能评估 E.辅助检查辅助检查2.对老年人生命体征描述错误的是（对老年人生命体征描述错误的是（）A.老年人在感染时，常无发热的表现老年人在感染时，常无发热的表现B.老年人常见高血压和体位性低血压老年人常见高血压和体位性低血压C.检查时应测卧位血压和直立位血压检查时应测卧位血压和直立位血压D.测定时先平卧测定时先平卧15min后测血压，然后再直立测一次后测血压，然后再直立测一次E.老年人基础体温和最高

22、体温较年轻人低老年人基础体温和最高体温较年轻人低认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目3.老年人听力和视力的特点下列正确的是（老年人听力和视力的特点下列正确的是（）A.50岁常可见双侧角膜老年环，多为病理现象岁常可见双侧角膜老年环，多为病理现象B.对高音的听力比对低音的听力损失晚对高音的听力比对低音的听力损失晚C.常有耳鸣，在喧闹环境下明显常有耳鸣，在喧闹环境下明显D.老年人视力的病变主要有白内障、青光眼老年人视力的病变主要有白内障、青光眼E.老年人近视功能下降，出现近视眼老年人近视功能下降，出现近视眼4.老年人的

23、胸部特点老年人的胸部特点不包括不包括（）A.呈桶状改变，尤其是患有慢性支气管炎的老人呈桶状改变，尤其是患有慢性支气管炎的老人B.部分老人在无疾病时肺基底部可有少量湿啰音部分老人在无疾病时肺基底部可有少量湿啰音C.老人心音强度变化比杂音的变化更有临床意义老人心音强度变化比杂音的变化更有临床意义D.老年人的收缩期杂音多为心音异常的反映老年人的收缩期杂音多为心音异常的反映E.部分慢支炎病人的湿性啰音部位固定且持久部分慢支炎病人的湿性啰音部位固定且持久认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目5.对记忆功能障碍的老年病人采集健

24、康史时，应采对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用以下哪种方式进行（用以下哪种方式进行（）A.文字或图画书面形式交谈文字或图画书面形式交谈 B.耐心倾听，不要耐心倾听，不要催促催促 C.向家属或陪伴者了解详细情况向家属或陪伴者了解详细情况 D.始终保持与老年人的目光接触始终保持与老年人的目光接触E.以不同的表达方式重复老人所说的内容以不同的表达方式重复老人所说的内容6.主要通过主要通过14项日常活动状态来评定被试者日常项日常活动状态来评定被试者日常生活能力的量表是（生活能力的量表是（）A.日常生活能力量表日常生活能力量表 B.日常生活功能指数日常生活功能指数 C.Pfeffer功能活动调

25、查表功能活动调查表 D.高级日常生活活高级日常生活活动动E.PULSES量表量表认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目7.进行健康评估时身体评估的原则下述不正确的是（）A.室内温度调节在2224B.时间不能过长，以免老人疲乏C.体检必须准备特殊检查床进行检查D.体检时刺激强度适当，以免伤害老人E.应让老年人有充分的时间回忆过去发生的事件认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目小结小结展示目标要求展示目标要求了解健康史的采集掌握身体评估的原

26、则掌握老年人血压测量方法、体位性低血压的概念熟悉身体各系统的生理性老化掌握功能状态评估的常用量表熟悉辅助检查的变化认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目n认知状态的评估认知状态的评估n情感状态的评估情感状态的评估n人格的评估人格的评估认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认知变化认知变化感觉：敏感性下降感觉：敏感性下降知觉：正确性较高，可有定向障碍知觉：正确性较高，可有定向障碍记忆记忆：近次无机回近次无机回(这次无机会这次无机会)认识到

27、了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目记忆（记忆（memory）-心理活动心理活动 人们对感知、体验、事物人们对感知、体验、事物 加工、保存、提炼加工、保存、提炼认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）记忆的生理性老化（一）记忆的生理性老化 初级记忆：好初级记忆：好 次级记忆：差次级记忆：差 机械记忆：差机械记忆：差 逻辑记忆（意义记忆）好逻辑记忆（意义记忆）好 有意记忆：占主导地位有意记忆：占主导地位 无意记忆：应用少无意记忆：应用少

28、近期记忆：保存差近期记忆：保存差 远期记忆：往事回忆生动远期记忆：往事回忆生动认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目n 再认再认辨认已感知过的刺激物（原始材辨认已感知过的刺激物（原始材料）料）老年人的再认能力的保持比回忆要好老年人的再认能力的保持比回忆要好n 回忆回忆-再现不在眼前的刺激物再现不在眼前的刺激物认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）记忆的病理性老化（二）记忆的病理性老化 -异常老化异常老化-多见于老年性痴多见于老年性

29、痴呆呆（三）记忆策略和可塑性（三）记忆策略和可塑性 老年人运用记忆策略比较差，但可塑老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大性大认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目智力智力 (intelligence):包括注意、记忆、想象、观察、包括注意、记忆、想象、观察、实践操作和环境适应等方面的实践操作和环境适应等方面的能力能力，是一种整体的、综合的能力。是一种整体的、综合的能力。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）智力的生理性老化（一）智

30、力的生理性老化 1、液态智力：、液态智力：指获得新观念，洞察复杂关系的能力指获得新观念，洞察复杂关系的能力 与人的神经系统的生理结构和功能有关与人的神经系统的生理结构和功能有关 随年龄增长，减退较早随年龄增长，减退较早 2、晶态智力：、晶态智力：与与后天后天的知识、文化及经验的积累有关的知识、文化及经验的积累有关 如词汇、理解力和常识等，如词汇、理解力和常识等，减退速度较缓慢减退速度较缓慢认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）智力的病理性老化（二）智力的病理性老化 -50-60岁智力突然下降岁智力突然下降-病

31、态病态 -多见于老年性痴呆多见于老年性痴呆 -应用应用“韦氏成人智力表韦氏成人智力表”作业量表作业量表 语言量表语言量表（三）智力的可塑性（三）智力的可塑性认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目n思维思维 (thinking):是人的一种最复杂的心理活动是人的一种最复杂的心理活动 是人以已有的知识经验为中介是人以已有的知识经验为中介 对客观现实间接的概括的反映。对客观现实间接的概括的反映。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）思维

32、的生理性老化：（一）思维的生理性老化：1、思维迟钝、思维迟钝 2、计算力减退、计算力减退 3、语言表达障碍、语言表达障碍 4、敏捷性、流畅性、独特性、灵、敏捷性、流畅性、独特性、灵活性、创造性差活性、创造性差认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）老年人思维弱化及障碍的表现形式（二）老年人思维弱化及障碍的表现形式 1、思维贫乏、思维贫乏 2、思维奔逸、思维奔逸 3、强制性思维、强制性思维 4、逻辑障碍、逻辑障碍认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了

33、“精准扶贫”项目认知的评估认知的评估内容内容 外观行为方面外观行为方面 语言方面语言方面 思考知觉方面思考知觉方面 记忆力和注意力方面记忆力和注意力方面 高等认知功能方面高等认知功能方面认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认知的评估认知的评估量表量表1 1、认知状态评估、认知状态评估量表：量表：n简易智力状态检查（简易智力状态检查（MMSE）n简短操作智力问卷（简短操作智力问卷（SPMSQ）2 2、主观完美状态的评估、主观完美状态的评估 -通过生活满意度来评估通过生活满意度来评估认识到了贫困户贫困的根本原因，才能

34、开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目简易智力状态检查（简易智力状态检查（MMSE）1975年，年，Folsten编制编制 最有影响力的认知缺损筛选工具之一最有影响力的认知缺损筛选工具之一 内容内容19个大项，个大项，30个小项个小项 15：时间定向感：时间定向感 610：地点定向感：地点定向感 11：即刻记忆能力：即刻记忆能力 14：物品命名能力：物品命名能力 15：语言复述能力：语言复述能力 16：阅读理解能力：阅读理解能力 17：语言理解能力：语言理解能力 18：表达能力：表达能力 19：描图能力：描图能力 特点：方便易行，适合在社区和基层普

35、查特点：方便易行，适合在社区和基层普查认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目简易操作智力问卷（简易操作智力问卷（SPMSQ）n1975年，年，Pfeiffer编制编制n内容：定向、短期记忆、长期记忆、注内容：定向、短期记忆、长期记忆、注 意力意力n定向力测验多，适合于认知状态改变的定向力测验多，适合于认知状态改变的前后比较前后比较认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2 2、主观完美状态的评估、主观完美状态的评估 生活满意度指数（生活满

36、意度指数（LSILSI）测量老年人兴趣、心理、生理主观状态测量老年人兴趣、心理、生理主观状态？正反序计分方法？正反序计分方法 生活质量评定生活质量评定 反映内外环境因素的影响反映内外环境因素的影响认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、情感状态评估二、情感状态评估 “老还小老还小”认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、情感状态评估二、情感状态评估与中青年人相比老年人情感变化的特点：与中青年人相比老年人情感变化的特点：n更不倾向于控

37、制情感更不倾向于控制情感n对害羞控制和对恐惧情绪的态度无差异对害羞控制和对恐惧情绪的态度无差异n描述喜悦时用词较少描述喜悦时用词较少n忧郁感更多源于对健康的关注忧郁感更多源于对健康的关注n气愤主要取决于个人得失气愤主要取决于个人得失n女性疑病倾向更明显女性疑病倾向更明显认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目情绪评估情绪评估(一一)焦虑：焦虑：个体受到威胁时的一种不愉快的情绪个体受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，表现为紧张不安、急躁、无具体体验，表现为紧张不安、急躁、无具体的对象的对象焦虑的评估：焦虑的评估：n汉密顿

38、汉密顿焦虑焦虑量表（量表（HAMA）n状态状态-特质特质焦虑问卷焦虑问卷（STAISTAI）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目汉密顿汉密顿焦虑焦虑量表（量表（HAMA）n20世纪世纪50年代，年代，Hamilton编制编制n内容：内容：14项，分躯体性和精神性两类项，分躯体性和精神性两类n方法：两名专业人员联合检查，分别评方法：两名专业人员联合检查，分别评分分n强调老年人的主观体验强调老年人的主观体验n广泛用于评定焦虑严重程度的广泛用于评定焦虑严重程度的他评量表他评量表认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症

39、下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目状态状态-特质特质焦虑问卷焦虑问卷（STAISTAI）焦虑焦虑n状态焦虑：一种短暂、当前不愉快的情状态焦虑：一种短暂、当前不愉快的情绪体验绪体验n特质焦虑：相对稳定的焦虑性特质特质焦虑：相对稳定的焦虑性特质认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）抑郁（二）抑郁 定义：定义：个体失去重视或追求的东西时产生的个体失去重视或追求的东西时产生的一种情绪体验。一种情绪体验。显著特征：情绪低落显著特征：情绪低落 典型症状：失眠、悲哀、行动受限、典型

40、症状：失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退自责、性欲减退抑郁的评估：抑郁的评估：n90项症状自评量表（项症状自评量表（SCL90）n抑郁自评抑郁自评量表（量表（SDS）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、人格的评估三、人格的评估人格人格 (personality)以人的以人的性格性格为核心，包括素质、为核心，包括素质、气质、能力、兴趣、爱好、习惯气质、能力、兴趣、爱好、习惯 和性格等心理特征。和性格等心理特征。-老年人的人格与增龄无关老年人的人格与增龄无关认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药

41、到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目人格的变化人格的变化n自我中心自我中心n性格内向性格内向n适应能力下降适应能力下降n缺乏灵活性缺乏灵活性n猜疑与妒忌心理猜疑与妒忌心理n办事谨小慎微办事谨小慎微认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目人格模式理论一一.整合良好型整合良好型：多见：多见 二二.防御型防御型：否认衰老否认衰老三三.被动依赖型被动依赖型四四.整合不良型整合不良型：最差认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫

42、”项目评估方法评估方法n投射法投射法洛夏克墨迹测验洛夏克墨迹测验n问卷法问卷法 明尼苏达多相人格调查表（明尼苏达多相人格调查表（MMPI）艾森克人格问卷（艾森克人格问卷（EPQ）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目同步练习1.对老年人的认知特点描述错误的是（对老年人的认知特点描述错误的是（）A.知觉整合能力随增龄而逐渐减退知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B.近事记忆力及注意力逐渐减退近事记忆力及注意力逐渐减退C.词汇理解能力随增龄而逐渐减退词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D.晶态智力并不随增龄而逐渐减退晶态智力并不随

43、增龄而逐渐减退E.液态智力随年龄增长而减退液态智力随年龄增长而减退认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2.老年人对下列哪种情况的记忆力较好（老年人对下列哪种情况的记忆力较好（）A.听过或看过一段时间的事物听过或看过一段时间的事物B.曾感知过而不在眼前的事物曾感知过而不在眼前的事物C.生疏事物的内容生疏事物的内容 D.与过去有关的事物与过去有关的事物E.需要死记硬背的内容需要死记硬背的内容 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目小结小结

44、展示目标要求展示目标要求掌握老年人认知变化的特点熟悉老年人认知评估的量表掌握老年人情感变化的特点熟悉老年人情感评估的量表掌握老年人人格变化的特点了解老年人人格的评估认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第三节第三节 社会健康的评估（自学）社会健康的评估（自学）个体、家庭、社区、文化四方面个体、家庭、社区、文化四方面n角色评估角色评估n家庭评估家庭评估n环境评估环境评估n文化评估文化评估认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目角色评估角色评

45、估角色特点：角色特点：n社会角色变更社会角色变更 社会的主宰者到依赖者社会的主宰者到依赖者 社会财富的创造者到消费者社会财富的创造者到消费者n家庭角色的变更家庭角色的变更 “升级升级”、丧偶、丧偶n角色期望的变更角色期望的变更 放弃放弃接受、创造接受、创造认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目角色评估方法角色评估方法开放式问题开放式问题n承担角色情况承担角色情况n角色感知情况角色感知情况n角色满意度角色满意度认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准

46、扶贫”项目家庭评估家庭评估n家庭生活环境对老年人的重要性家庭生活环境对老年人的重要性n家庭评估的内容家庭评估的内容 家庭结构：包括家庭类型和家庭成员的家庭结构：包括家庭类型和家庭成员的 关系关系 家庭功能：三个家庭功能：三个n评估方法：问询和问卷评估（评估方法：问询和问卷评估（APGAR）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目环境评估n居住环境的原则：居住环境的原则：安全、省力、方便、适用、舒适、美观安全、省力、方便、适用、舒适、美观n内容：居家环境、邻里关系内容：居家环境、邻里关系认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目文化评估n价值观价值观n信念信念n宗教信仰宗教信仰n风俗习惯风俗习惯认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目小结小结展示目标要求展示目标要求掌握老年人角色变更的特点熟悉家庭类型和家庭功能掌握居家环境的原则熟悉环境的评估了解老年人文化的评估认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目