《冻伤病因病理临床表现及治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冻伤病因病理临床表现及治疗（10页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、第三节第三节 冻伤冻伤一一 病因病因二二 病理病理三三 临床表现临床表现四四 治疗治疗第三节第三节 冻伤冻伤1.概念概念:低温引起机体的损伤低温引起机体的损伤2.分类分类:非冻结性冷伤非冻结性冷伤 冻结性冷伤冻结性冷伤 冻疮冻疮(在冰点以上在冰点以上10C以下以下)局部及全身性冻伤局部及全身性冻伤(冰点以下冰点以下)单纯的低温冷冻作用不一定引起冻伤单纯的低温冷冻作用不一定引起冻伤,同时还要同时还要有局部循环不良有局部循环不良,抗寒能力降低及防寒措施不当有关抗寒能力降低及防寒措施不当有关.一一 病因病因1.低温冷冻作用为主要的原因低温冷冻作用为主要的原因2.相关因素相关因素(1)自然因素自然因素
2、:冷冻时间长冷冻时间长,风速大风速大,散热过快等散热过快等(2)内在因素内在因素:机体抗寒能力低机体抗寒能力低(3)局部因素局部因素:末稍部位末稍部位,局部受压局部受压,循环差循环差(4)其他其他:防寒不当防寒不当二二 病理病理(一一)在冷冻作用下组织细胞的改变在冷冻作用下组织细胞的改变1.危险温度危险温度:为为1015C细胞分解亢进而衰竭死亡细胞分解亢进而衰竭死亡T15C以上时以上时:代射尚能进行代射尚能进行,合成与分解相当缓慢合成与分解相当缓慢T15C时时:合成降低至停止合成降低至停止,分解亢进至衰竭分解亢进至衰竭T10C时时:分解也停止细胞进入静止状态分解也停止细胞进入静止状态,为细胞为
3、细胞 的生存提供了可能性的条件的生存提供了可能性的条件2.临界温度临界温度:为为-5-7C细胞发生冻结坏死细胞发生冻结坏死,细胞的结构细胞的结构 发生严重的破坏发生严重的破坏3.超低温超低温:从常温速冻至从常温速冻至-120C以下以下,尚能保存组织结构尚能保存组织结构及细胞结构的完整性及细胞结构的完整性,这种机体及细胞是否有生存能力这种机体及细胞是否有生存能力,对人类来讲还是个迷对人类来讲还是个迷.如如:动物界的冰虫动物界的冰虫,北极蛙及蟋蟀北极蛙及蟋蟀,美国癌症患者的超低温冷冻美国癌症患者的超低温冷冻二二 病理病理(二二)在冷冻作用下机体的生理改变在冷冻作用下机体的生理改变1.降温期降温期:
4、随温度的下降机体的变化随温度的下降机体的变化冷冻作用冷冻作用反射性地血管及肌肉的痉挛反射性地血管及肌肉的痉挛血管麻痹扩张血管麻痹扩张瘀血期并血栓形成瘀血期并血栓形成组织冻结坏死组织冻结坏死神经系统抑制及损害神经系统抑制及损害缺血症状缺血症状皮肤苍白冰冷皮肤苍白冰冷寒战及刺痛寒战及刺痛皮肤潮红刺痛皮肤潮红刺痛,毛细血管充血毛细血管充血,通透性增加渗出通透性增加渗出皮肤青紫皮肤青紫,水肿水肿,感觉麻木或异常感觉麻木或异常感觉迟钝或消失四肢及全身无力感觉迟钝或消失四肢及全身无力昏迷昏迷死亡死亡二二 病理病理(二二)在冷冻作用下机体的生理改变在冷冻作用下机体的生理改变2.复温期复温期:随温度的上升机体
5、的变化随温度的上升机体的变化在低温下在低温下组织缺氧及细胞代射障碍组织缺氧及细胞代射障碍组织器官的损害组织器官的损害血管通透性的增高血管通透性的增高 心肾损害心肾损害坏死组织分解吸收坏死组织分解吸收组织坏死组织坏死再灌流的损害再灌流的损害加重水肿加重水肿血容量不足血容量不足低容量性休克低容量性休克急性肾衰急性肾衰肾缺血肾缺血少尿无尿少尿无尿三三 临床表现临床表现 1 周后周后脱屑愈合。脱屑愈合。23 周后周后,如无如无感染感染,可痂下愈可痂下愈合合,少有癫痕。少有癫痕。46 周后周后,坏死组织脱落坏死组织脱落形成肉芽创面形成肉芽创面,愈合缓慢愈合缓慢,留有搬痕。留有搬痕。临床分度临床分度病理损
6、害病理损害临床表现临床表现预后预后I 度冻伤度冻伤红斑性冻伤红斑性冻伤 损害在表层损害在表层稍有麻术痒痛。稍有麻术痒痛。度冻伤度冻伤水泡性冻伤水泡性冻伤 损害在真皮层损害在真皮层知觉迟钝水肿知觉迟钝水肿度冻伤度冻伤坏死性冻伤坏死性冻伤 损害在全层损害在全层及皮下及皮下由苍白转为黑褐由苍白转为黑褐色出现血性水泡色出现血性水泡,知觉消失。知觉消失。治愈后治愈后多留有功能多留有功能障碍或残废障碍或残废 有寒战、苍白、有寒战、苍白、发生绀、疲乏、发生绀、疲乏、无力等表现无力等表现;继而出现肢体僵继而出现肢体僵硬、麻术、幻觉硬、麻术、幻觉;继之神志模糊继之神志模糊甚至昏迷。甚至昏迷。三三 临床表现临床表
7、现 临床分度临床分度病理损害病理损害临床表现临床表现预后预后IV 度冻伤度冻伤深层坏死深层坏死 损害及肌肉、损害及肌肉、骨髓骨髓可发展为干性坏死可发展为干性坏死,感染后则变成湿性感染后则变成湿性坏死坏死,中毒症状严重中毒症状严重冻僵冻僵全身冻伤全身冻伤严重者严重者可心律失常、可心律失常、心跳呼吸骤停。心跳呼吸骤停。四四 治疗治疗(一一)急救急救 1.迅速脱离冻体迅速脱离冻体,保温保温2.快速复温快速复温水温水温3842浸泡浸泡1530分钟分钟,T36为宜为宜也可用体热复温法也可用体热复温法3.复温后置于复温后置于 22 25 室内继续保暖室内继续保暖,卧床休息卧床休息 4.维持体液平衡和能量供需维持体液平衡和能量供需,补液加温至补液加温至375.防治休克和救治心跳呼吸骤停防治休克和救治心跳呼吸骤停四四 治疗治疗 (二二)局部创面处理局部创面处理 1.度冻伤基本同度冻伤基本同度烧伤度烧伤2.度冻伤基本同度冻伤基本同度烧伤度烧伤(三三)全身治疗全身治疗 1.应用抗生素和破伤风抗毒素应用抗生素和破伤风抗毒素 2.改善机体循环的用药改善机体循环的用药低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、托拉苏林、托拉苏林、罂粟碱中药等罂粟碱中药等 3.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 4.防治休克和肾衰等并发症防治休克和肾衰等并发症结束
冻伤病因病理临床表现及治疗
