眼科学复习宝典

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1、眼科学复习宝典名词解释屈光（refraction）：当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光。屈光力（refractive power）：光线在界面的偏折程度，屈光力取决于介质的折射率和界面的曲率半径。屈光度：为焦距（以米为单位）的倒数。屈光状态（refractive status）：眼球光学系统能否将外部光线清晰聚焦在视网膜上，眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。调节（accommodation）：为了看清近距离目标，需要增加晶状体曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的功能称为调节。集合（convergenc

2、e）：产生调节的同时双眼内转。眼的三联动：调节、集合和瞳孔缩小。正视（emmetropia）：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。屈光不正（refractive error）：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能清晰成像，称为屈光不正。近视（myopia）：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。远视（hypermetropia）：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。散光（astigmatism）：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光

3、系统后不能形成焦点的屈光状态称为散光。老视（presbyopia）：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。屈光参差（anisometropia）：双眼屈光度数不等者称为屈光参差。眼表（ocular surfce）：起始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。眼表疾病（ocular surface disease，）：泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。泪膜：覆盖于眼表面，从外至内可分为脂质层、水液层和粘蛋白层。角膜（cornea）：位于眼球前部中央，呈向前凸的

4、透明组织结构，横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm。角膜缘（limbus）：角膜和巩膜的移行区，没有明确分界线。前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。角膜云翳（corneal nebula）：角膜溃疡区上皮再生，形成浅层的瘢痕性浑浊薄如云雾状，通过浑浊部分仍能看清后面虹膜纹理。角膜斑翳（corneal macula）：角膜溃疡区上皮再生，形成浑浊略厚成白色，但仍可透见虹膜。角膜白斑（corneal leucoma）：角膜溃疡区上皮再生，形成浑浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。葡萄肿（corneal staphylo

5、ma）：角膜溃疡愈合后，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起。 翼状胬肉（Pterygium）：睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形似翼状。 角膜后沉着物（KP）：炎症细胞或色素沉积与角膜后表面，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。前房闪辉（anterior chamber flare）：是由血-房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的。裂隙灯检查时表现为前房内白色的光束。称Tyndall征或现象。虹膜后粘连（posterior synechia of the iris）：前葡萄膜炎时，虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出和增殖可使两者

6、粘附在一起。交感性眼炎（Sympathetic ophthalmia）：穿通性外伤眼或眼内手术眼发生的双侧肉芽肿性（非化脓性）全葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。白内障（cataract）：多种因素导致晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊。晶状体浑浊称为白内障。后发性白内障（after-cataract）：白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜浑浊。核性近视：核性白内障时，由于晶状体核屈光度增加，晶状体屈光力增强导致的近视。生理盲点：视乳头无感光细胞，故视野上视乳头对应的部位呈现为固有的暗区，

7、称生理盲点。 视乳头（optic papillae）：又称视盘（optic disc），距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5mm*1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递的穿出眼球部位。相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）：视神经炎单眼受累时出现的体征，表现为患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，患眼的瞳孔直径比健眼大。视野（visual field）：眼向前固视时所见的空间范围。拮抗肌(Antagonist)：眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。协同肌(Synerg

8、ist)：单眼某一眼外肌行使主要作用时，其他眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称为协同肌。配偶肌 (Yoke Muscles) ：双眼朝同一方向运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。复视 ( diplopia )：斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜的非对应点上，即投射在注视眼的黄斑中心凹和斜视眼的周边视网膜上，中心凹的物象在正前方，周边视网膜的物象在另一个视觉方向上，因此，一个物体被感知成两个物象，称为复视。混淆视 （confusion）：斜视后，外界不同的物体分别投射在两眼黄斑中心凹，两个不同的物象在皮质无法融合，称为混淆视。斜视（strabismus）：是指任何一眼视轴偏离的

9、临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。弱视（Amblyopia）：一种视力发育障碍，最佳矫正视力低于正常，而未能发现与该视力减退相对应的眼球器质性改变。近反射（near reflex）：注视近处物体时瞳孔变小，同时发生调节和辐辏作用。干眼症（dry eye)：又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca）任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。视网膜脱离（retinal detachment，RD）：视网膜神经上皮与色素上皮的分离。眼压（intraocular pressu

10、re, IOP）：眼球内容物对眼球壁的压力，正常人眼压平均值为16mmHg，范围是10-21mmHg。高眼压症(ocular hypertension)：眼压超过统计学正常上限，但长期随访不出现视神经和视野损害。青光眼(glaucoma)：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。是不可逆性致盲眼病，病理性眼压升高是主要危险因素。正常眼压青光眼（低眼压性青光眼）（normal tension glaucoma）：眼压在正常范围，却发生典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。原发性闭角型青光眼(primary ACG , PACG )：因周边虹膜堵塞小梁网，或与之永久性粘连，房水流受阻，引起眼

11、压升高的一类青光眼。睑内翻（entropion）：指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑外翻（ectropion）：指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜通常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。上睑下垂（ptosis）：上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）：由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液潴留于泪囊内，随泪液流入的细菌在泪囊内繁殖，使泪囊粘膜受到感染，产生粘液或脓性分泌物。沙眼（trochoma）：由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。麦粒肿：

12、化脓性细菌侵入睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染。霰粒肿：睑板腺囊肿，睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。C/D值：杯盘比，即视杯直径与视盘直径的比值，正常0.3，两眼相差0.2，若0.6为异常。血-视网膜屏障（blood-retinal barrier，BRB）：包括外屏障和内屏障。外屏障指视网膜色素上皮细胞之间的紧密连接，内屏障指视网膜毛细血管管壁的内皮细胞之间有闭锁小带和壁内周细胞。前房（anterior chamber）：角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。视路（visual pathway）：从视网膜光感受器到大脑枕叶皮质视觉中枢的整个视觉传导通路。包括视神经、视交叉

13、、 视束、外侧膝状体、视放射、视中枢。简答和论述眼内容物1、 房水；2、 晶状体；3、 玻璃体。眼球壁分层外层纤维膜，包括角膜、巩膜；中层葡萄膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜；内层视网膜。屈光系统 (Refractive system)角膜、房水、晶状体、玻璃体感光系统(light-sensitive system)视网膜、视神经、视觉中枢房水循环途径睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环。少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。瞳孔反射径路光线-视网膜-视神经-视交

14、叉-视束-中脑顶盖前区-顶盖前核-两侧EW核-动眼神经-睫状神经节-节后纤维-瞳孔括约肌视力的传导路径光感受器（视杆细胞、视锥细胞）-双极细胞-神经节细胞-视神经-视交叉-视束-外侧膝状体-视放射-视皮质（大脑枕叶）泪膜的功能：1、填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑；2、湿润及保护角膜及结膜上皮；3、通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长； 4、向角膜提供必须的氧气和营养物质。角膜组织学结构1、 上皮细胞层；2、 前弹力层；3、 基质层；4、 后弹力层；5、 内皮细胞层。角膜的透明性的原因1、角膜的相对“脱水状态”；2、基质层胶原纤维束的规律排列；3、角膜的无血管化；4、免疫“赦免状态”。

15、角膜炎的病理分期浸润期溃疡形成期 溃疡消退期 愈合期角膜炎的基本特征1、睫状充血2、角膜浸润浑浊3、角膜溃疡形成 角膜炎的治疗原则去除病因，积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。结膜炎的临床表现症状：常有眼部的异物感、烧灼感、发痒和流泪等。当角膜受累时，可出现疼痛和畏光。体征：1、结膜充血；2、 球结膜水肿；3、 结膜分泌物增多；4、 结膜下出血；5、 乳头增生；6、 滤泡形成；7、 膜或假膜形成；8、 耳前淋巴结肿大和压痛；9、 结膜瘢痕；10、 假性上睑下垂；11、 结膜肉芽肿。急性细菌性结膜炎的处理原则1、根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液；2、分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊；3

16、、并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理。慢性结膜炎的病因感染性：常见的致病菌包括葡萄球菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌和双杆菌等；非感染性因素：物理性刺激；化学性刺激；不良生活习惯；屈光不正；眼周围慢性炎症。结膜充血与睫状充血的鉴别诊断结膜充血睫状充血起源睑动脉弓睫状前动脉部位角膜缘后4mm外，近穹窿着角膜缘后4mm内巩膜，角膜缘着深浅浅深颜色鲜红色深红色压痛无有或无结膜移动性可不0.1% 肾上腺素滴眼可消失不病种结膜炎角膜炎、虹睫炎、急闭青光眼滤泡和乳头的鉴别滤泡乳头外观半球形隆起天鹅绒样大小0.5-2mm1mm巨乳头病理淋巴组织局限性增殖、聚集结膜上皮过度增殖引起裂隙灯检查中央无血管

17、，苍白中央血管辐射状散开预后坏死吸收后形成疤痕可完全消除临床意义特异性体征非特异性病种病毒性、衣原体性结膜炎多数结膜炎沙眼临床表现1、多发于儿童及少年时期。2、潜伏期514d，平均7ds3、儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现；婴幼儿初发较隐匿，呈慢性滤泡性结膜炎。4、急性发作时眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物，睑结膜乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，角膜上皮浸润。急性期经12月后进入慢性期。5、伴耳前淋巴结肿大。6、慢性期结膜充血减轻，血管模糊，结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成。滤泡大小不等，可融合而显得不透明，有时呈胶样，于上睑结膜和结膜上穹窿部最为显著，滤泡可发生坏死，愈合后留下

18、明显瘢痕。初期瘢痕常出现于上睑结膜，呈线状或星状，渐渐发展成网状，最后可发展为白色腱样7、角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，称为Herbert小凹。8、角膜血管翳。沙眼的并发症1、睑内翻及倒睫 2、上睑下垂3、睑球粘连 4、实质性角结膜干燥症 5、慢性泪囊炎6、角膜混浊沙眼鉴别诊断 1、慢性滤泡性结膜炎；2、春季结膜炎；3、包涵体性结膜炎；4、巨乳头性结膜炎。沙眼的我国分期I期(进行活动期)：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。期(退行期)：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。期(完全瘢痕期):上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。白内障的临床表

19、现症状：1、视力障碍：渐进性、无痛性视力减退；2、 对比敏感度下降；3、 屈光改变：核性近视、晶状体性散光；4、 单眼复视或多视；5、 畏光和眩光；6、 色觉敏感度下降；7、 视野缺损；8、 虹视。皮质性白内障的分期和临床表现初发期：皮质空泡、水隙、板层分离，楔形混浊、轮辐状混浊；灰白色。不影响视力，可看清眼底；膨胀期：晶状体混浊加重，呈不均匀灰白色浑浊，有虹膜投影，晶状体肿胀、体积变大，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼，视力明显减退，眼底难以看清；成熟期：前房深度恢复正常，晶状体混浊加重，直至全部浑浊，呈乳白色，虹膜投影消失。视力降至眼前手动或光感，眼底不能窥入。过熟期：晶状体体积缩小，前方

20、加深，虹膜震颤，当晶状体核下沉后视力可突然提高，眼底不能窥入。可发生晶状体性葡萄膜炎、继发性青光眼(晶状体溶解性青光眼)、晶状体脱位。核性白内障的临床表现1、较少见，发病早，进展慢；2、晶状体混浊始于核部；盘状；颜色变化黄-棕黄-棕黑；3、强光下视力明显减退；单眼复视或多视；4、屈光改变，核性近视。后囊膜下白内障的临床表现1、后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊，呈锅巴样；2、视力早期减退；3、眼底模糊至窥不清。白内障术前检查全身检查：血压、血糖、胸片、心电图、肝功能、血 常规、尿常规、凝血时间等眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、眼底、视觉电生理、B超、角膜内皮镜检查、测量角膜曲率及眼轴长度以计算IOL度数

21、。年龄相关性白内障的分类1、 皮质性白内障；2、 核性白内障；3、 后囊膜下白内障。白内障手术适应症1、 视力原因：视力下降影响到患者工作、学习和生活；2、 医疗原因：白内障引起眼部其他病变或影响其他眼病；3、 美容原因：患眼视力丧失，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变为白色，影响外观。视网膜病变的表现特点1、 视网膜血管改变：管径变化、视网膜动脉硬化、血管白鞘和白线状、异常血管；2、 血-视网膜屏障破坏：视网膜水肿、视网膜出血、视网膜渗出、渗出性视网膜脱离；3、视网膜色素改变：色素脱失、色素紊乱、色素沉着；4、视网膜增生病变：视网膜新生血管膜、视网膜增生膜；5、视网膜变性性改变：视网膜色素变性、

22、周边视网膜变性。视网膜中央动脉阻塞的临床表现1、 一眼突然无痛性完全失明，有些病人发作前有阵发性黑朦；2、 瞳孔：直接对光反射消失，间接对光反射存在。3、 眼底：后极视网膜水肿，黄斑区樱桃红，动脉变细，指压眼球引不出动脉搏动。4、 眼底血管荧光造影：表现为视网膜动脉充盈时间明显延迟或可见视网膜动脉充盈前峰。视网膜中央动脉阻塞的治疗1、血管扩张剂：亚硝酸异戊酯吸入、硝酸甘油含片；2、降低眼压：压迫眼球、前房穿刺、乙酰唑胺口服；3、吸氧；4、病因治疗。视网膜中央静脉阻塞的临床表现1、视力：有明显下降2、眼底：各象限静脉扩张、迂曲，视网膜出血、水肿、黄斑水肿，视盘水肿3、眼底血管荧光造影：缺血型广泛

23、的毛细血管无灌注区；非缺血型少有无灌注区。孔源性视网膜脱离的临床表现1、初发时：飞蚊症、闪光感、眼前黑影遮挡（视野缺损）；2、视力下降：累及黄斑；3、眼压下降4、眼底：视网膜呈蓝灰白，不透明，波浪状隆起，其上有视网膜血管；玻璃体液化后脱离，烟尘样棕色颗粒，甚至有积血；视网膜有裂孔和视网膜变性。前葡萄膜炎的临床表现症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊；体征：1、睫状充血、混合充血；2、前房闪辉3、KP4、视力下降5、前房细胞6、虹膜改变：虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连。7、瞳孔改变：瞳孔缩小、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭。8、晶状体改变：色素沉积9、玻璃体及眼后段改变急性前葡萄膜炎的治疗原则1、 立即扩瞳以

24、防止虹膜后粘连；2、 迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。前葡萄膜炎的并发症1、继发性青光眼2、并发性白内障3、低眼压及眼球萎缩前葡萄膜炎的鉴别诊断1、 急性结膜炎：异物感、烧灼感、分泌物多，眼睑肿胀、结膜充血；2、 急性闭角型青光眼：视力突然下降、头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、前房闪辉、瞳孔呈椭圆形散大、眼压增高；3、 引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎：往往有眼外表现。青光眼分类1、 原发性青光眼：包括闭角型青光眼、开角型青光眼；2、 继发性青光眼；3、 先天性青光眼：包括婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常。急性闭角型青光眼大发作可能遗留的体征

25、1、色素性KP；2、虹膜扇形萎缩、局限性后粘连，房角广泛粘连；3、青光眼斑-晶状体前囊下小片状白色混浊。闭角型青光眼的解剖因素眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄、晶状体较厚且位置靠前。急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现症状1、剧烈头痛、眼痛。2、畏光、流泪，视力严重减退，常降到数指或手动。3、可伴有恶心、呕吐等全身症状体征1、眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿2、色素性KP，前房极浅。3、虹膜缺血坏死时，房水混浊，或有絮状渗出物。4、瞳孔中等大，常呈竖椭圆形，光反射消失，可有局限性后粘连。5、房角完全关闭，眼压常在50 mmHg以上。6、眼底多窥不清，或可见眼底视网膜动脉搏动、视盘水肿、视

26、网膜血管阻塞。急性闭角型青光眼的发展过程青光眼治疗原则降低眼压：主要是手术或药物，将眼压降至安全水平。视神经保护：改善视神经血液供应，控制节细胞凋亡。急性闭角型青光眼发作期与急性虹膜炎的鉴别1、色素性 KP，非灰白色KP；2、前房极浅；3、瞳孔中等扩大而非缩小；4、虹膜节段性萎缩；5、青光眼斑（晶体前囊下浑浊）；6、可有小发作病史；7、对侧眼前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄。慢性闭角型青光眼的临床表现1、无眼压急剧升高的相应症状，眼前段组织也无明显异常，不易引起警觉；2、视盘在高眼压持续作用下，渐渐萎缩，形成凹陷，视野随之发生进行性损害；3、多在常规眼科检查，或晚期有视野缺损时始被发现；4、易与原发

27、性开角型青光眼相混淆。慢性闭角型青光眼的诊断要点1、周边前房浅，虹膜膨隆不明显；2、房角中度狭窄，不同程度虹膜周边前粘连；3、对侧“健眼”房角狭窄，可见局限性虹膜前粘连；4、眼压中度升高，常在40mmHg左右；5、典型的视盘杯状凹陷；6、青光眼性视野缺损。慢性闭角型青光眼的治疗原则1、药物控制眼压后手术。2、周边虹膜切除术用于房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。3、氩激光房角成形术有利于加宽房角，也可采用。4、对房角广泛粘连、单用缩瞳剂不能控制眼压，或有明显视神经损害，需行滤过性手术。原发性开角型青光眼的诊断1、眼压升高2、视盘损害: 视盘凹陷进行性加深扩大，盘沿宽窄不一， C

28、D差值0.2.3、视野缺损: 可重复性旁中心暗点或鼻侧阶梯，常为早期视野损害的征象.眼压升高、视盘损害和视野缺损三大诊断，如其中二项为阳性，房角检查属开角，诊断即可成立。晶状体疾病继发青光眼的原因1、白内障膨胀期，推挤虹膜前移，使前房变浅，眼压骤然升高。2、晶状体脱位。3、球形晶状体虹睫炎继发青光眼的原因虹睫炎时炎性细胞、纤维蛋白渗出及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网炎症，均使房水外流受阻；瞳孔闭锁或膜闭阻断了房水交通。共同性斜视和非共同性斜视鉴别麻痹性性斜视共同性斜视发病突然发生 逐渐进展眼球运动障碍正常斜视角A2 A1A2 = A1复视有无代偿头位有无共同性斜视的治疗原则1、矫正

29、屈光不正；2、治疗弱视；3、正位视训练；4、手术治疗非共同性（麻痹性）斜视的治疗原则1、 治疗病因；2、药物治疗：维生素、抗生素、皮质激素、能量制剂等。3、光学治疗；4、手术治疗。眼球穿通伤处理原则初期及时清创疑缝合伤口抗感染，防治并发症后期针对并发症处理化学性眼外伤的分度 轻度：弱酸及稀释的弱碱；眼睑，结膜充血水肿；角膜上皮水肿，剥脱；愈后不留痕迹。 中度：强酸及稀碱；眼睑，结膜坏死，糜烂；角膜水肿混浊，愈后留瘢翳；视力下降。 重度：大多为强碱；眼睑、结膜缺血性坏死；角膜瓷白色混浊，潰疡形成，以至穿孔眼内炎。化学烧伤急救、处理1、现场急救：彻底冲洗眼部，翻转眼睑，转动眼球，至少30分钟；2、

30、 医院急救：继续中和液冲洗 酸性物质：2-3%碳酸氢钠溶液 碱性物质：2-3%硼酸溶液3、 后继治疗(1)中和： 结膜下注射 酸性物质：5%磺胺嘧啶钠 1-2毫升 碱性物质：Vit C 1-2毫升(2)散瞳：1% 阿托品(3)抗生素和糖皮质激素：全身或局部(4)抗生素眼膏点眼，玻璃棒分离(5)Vit C: 全身或局部(6)碱烧伤8小时内前房穿刺放液(7)清除坏死组织，防止睑球粘连 睑球粘连分离术，粘膜移植，角膜移植 (8)胶原酶抑制剂应用 2%枸橼酸钠、2.5% - 5%半胱氨酸(9)晚期并发症治疗 睑外翻矫正术、增视性角膜移植、 抗青光眼术内 、外睑 腺炎及睑板腺囊肿的鉴别内睑腺炎外睑腺炎睑

31、板腺囊肿病因细菌感染细菌感染睑板腺排出管阻塞,分泌物潴留部位睑板腺睫毛毛囊或其附属腺体睑板腺红肿(+)范围较局限(+)范围较弥散 (-)疼痛 (+) (+) (-)硬结初期(+)初期(+)始终(+)压痛 (+) (+) (-)治疗冷热敷、抗生素、切开排脓冷热敷、抗生素、切开排脓热敷、理疗、按摩、手术刮除治疗时注意肿脓未形成不切开；不可挤压排脓肿脓未形成不切开；不可挤压排脓中年以上常规病检上睑下垂的分类1、 先天性：动眼神经核或上睑肌发育不良；2、 获得性：动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力、机械性开睑运动障碍。上睑下垂临床表现特点先天性：睑缘低于正常位置；视功能障碍；额纹、眉

32、毛上挑呈弓形、仰视；常伴上直肌功能不全；有时伴其他先天异常。获得性：1、 动眼神经麻痹：多单眼；常合并动眼神经支配的其他眼外肌和眼内肌的麻痹。2、 提上睑肌损伤：外伤史。3、 重症肌无力：晨轻暮重，休息后好转。注射新斯的明后，症状可暂时缓解。4、 颈交感神经受损，称为Horner综合症：上睑轻度下垂，下睑向上倾斜，睑裂缩小，眼球内陷，同侧瞳孔缩小，颜面潮红及无汗。慢性泪囊炎的临床表现1、溢泪、溢脓；2、指压泪囊区有粘液或脓性分泌物溢出；3、泪囊粘液囊肿弱视的分类1、斜视性弱视；2、屈光性弱视；3、形觉剥夺性弱视；4、屈光不正性弱视。弱视的治疗原则早期发现是治疗的关键1、治疗病因：去除形觉剥夺因素：早期治疗先天性白内障、完全性上睑下垂、矫正屈光不正。2、遮盖疗法：单眼的弱视，遮盖健眼、强迫患眼注视。3、增视疗法。近视根据度数可分几类1、轻度近视：-6.00D屈光不正的矫治框架眼镜、角膜接触镜、屈光性手术产生双眼视觉的基本条件：1、双眼视野重合；2、双眼物象一致；3、正常的视网膜对应、健全的融合功能、协调的眼球运动。协调眼球运动肌肉的调节神经肌肉主要作用 次要作用神经支配外直肌外转外展神经内直肌内转动眼神经上直肌上转内转内旋 动眼神经下直肌下转内转外旋动眼神经下斜肌 上转外转外旋动眼神经上斜肌下转外转内旋滑车神经