护理等级医院评审知识手册

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1、等级医院评审知识手册护理知识目录1、我院护理理念？2、我院推行的优质服务要求有哪些？3、开展优质护理的目标是什么?4、优质护理的主题是什么？5、优质护理服务的内涵是什么？6、我院开展优质护理的时间与覆盖范围你了解吗？7、优质护理服务的核心是什么？8、你怎么看待优质护理？9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？10、回族、基督教、佛叫患者的特殊饮食习惯是什么？11、分级护理原则？12、高危病人管理？13、输血的三查八对内容？14、灭菌物品有效期一般为多少天？15、高危药品的标识是什么？16、口服药执行要点？17、输液反应有哪些？18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？19、抢救物品和设备“四定”

2、有哪些？20、行动受限患者的评估和安全防范措施？21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？22、麻醉药品管理？23、何谓护士？24、护士执业注册有效期多少年？25.我院护理管理体系是怎样的？您科室所属的科片是什么？26、护理核心制度包括那些？27、分级护理制度28、护理交接班制度29、查对制度30、输血安全管理制度安全输血管理制度31、患者安全转运制度 32、接获“危急值的处理要点？33、等级医院评审周期及主题？34、PDCA循环？35、“三重一大”？36、“三基三严”？37、“三好一满意”是什么？38.我院患者唯一标识的信息是什么？39.患者确认身份的方法有哪些？40、患者安全十大安全目标必须

3、牢记！41、抢救室内仪器除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用 42、患者有权复印病历的内容有哪些？43、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？向哪个部门报告？44、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？45、 中华人民共和国献血法 提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少？46、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？47、病历、处方保存的期限规定有哪些？48、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些？49、患者的权利、义务有哪些？50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些？51、节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报

4、告。52、灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜色表示：蓝、黄、橙、红。53、手卫生？54、请问你医务人员什么时候需要七部洗手？55.请你现场示范正规的七步洗手法。56、医务人员发现传染病人报告时间及程序？57、隔离标志？58您知道发生职业暴露时怎么处理吗？59、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？（1）ICU与病房转接流程(2)病房与病房转接流程(3)产房与病房转接流程产房与新生儿室患儿转接流程(5)急诊与病房转接流程急诊与手术室转接流程急诊与ICU转接流程手术室与ICU转接流程手术室与麻醉后检查治疗室（PACU）转接制度手术室与病房转接流程应急预案与处理流程60、当你预见以下情况，应如何应对

5、？(1)病人自杀(2)地震(3)过敏性休克(4)火灾(5)漫水(6)失窃(7)使用呼吸机过程中突然断电(8)发生输血反应(9)发生输液反应的应急预案及处理流程(10)停电和突然停电的应急预案及处理流程（11）停水的应急预案及处理流程（12）遭遇医院暴徒的应急预案及处理流程1、我院护理理念？答：科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求2、我院推行的优质服务要求有哪些？答：( I ）让病人在医院就医期间得到哪“六个明白、明白诊断、明白病情、明白检查和结果、明白治疗方案和用药方法、明白药物可能引起的不良反应：明白医疗费用。( 2 ）医护人员在工作中要做到哪“六声”：病人入院有迎

6、声；病人出院有送声；病人询问有答声；巡视病房有问候声；操作失误有致歉声；病人合作有致谢声。3、开展优质护理的目标是什么?答:开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。4、优质护理的主题是什么？答:“夯实基础护理，强化专科护理，拓展护理服务内涵，科学管理，保障护理安全，提供满意服务”。5、优质护理服务的内涵是什么？答:改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”，的责任制整体护理；“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保障医疗安全，

7、改善患者体验，促进医患和谐；建立可持续发展的长效机制；重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。6、我院开展优质护理的时间与覆盖范围你了解吗？答:为响应卫生部在全国范围内创建“优质护理示范工程”的号召，根据河南省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发的通知文件要求，2010年9月，我院率先把护理工作基础较好的内三科（神经内科）列为优质护理试点科室，经过一年多的实践，取得了较好的社会效益。2011年，按大理市卫生局关于印发2011年大理市推广优质护理服务工作方案的通知（市卫发 201141号）“优质护理示范病

8、房占病房总数的20%”的要求，根据我院现有9个临床科室的实际，2011年7月份，增设外一科（泌尿外科）为优质护理示范科室。随后，按大理州卫生局关于转发省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于优质护理服务工作进展情况通报的通知要求，2011年10月份，继续增设外三科（骨外科）、内二科（内分泌内科）为优质护理示范科室。目前我院9个临床科室中，设有4个优质护理示范科室（开放病床140张），覆盖率大于40%。计划2013年示范病房覆盖全院所有病区。7、优质护理服务的核心是什么？答；实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过8名患者。8、你怎么看待优质护理？答；优质护理不等于洗头洗脚，不等于基础护理，不等

9、于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？答；老师您好，晚上责任护士xxx我管的病人是x床x床，我说一下x床的情况；回答要点；1.床号，2.姓名，3.年龄，4.诊断，5.阳性体征和病情，6.治疗，7.护理，8.饮食睡眠，9.二便，10.社会，心理示例，各位老师，x床病人的姓名xxx xx岁，目前的诊断是xxx，xxx，患者的病情是因xxx于xxx入院，入院后的阳性体征有血糖xx，BP xx，主诉。，检查化验。，入院后给予的治疗有（1）-（2）-（3）-护理方面给予了x级护理，目前的护理问题是（1）-（2）-护理观察要点是-主要采

10、取的措施是-给予的健康指导是-，患者的饮食方面：食欲-给予了（普食、流质、半流质）饮食，睡眠（是否服用安眠药，可睡xx时间）。大小便是否正常，患者的社会心理方面（情绪是否稳定，能否配合治疗，家庭支持是否到位）；回答完毕，谢谢老师，请指导10、回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是什么？答：回族不吃猪肉；基督教饭前祷告；佛教素食。11、分级护理原则？答:是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理12、高危病人管理？答:针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床

11、”标识插入床头卡。13、输血的三查八对内容？输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。14、灭菌物品有效期一般为多少天？答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。15、高危药品的标识是什么？答：分区放置，标红底黑字“高危标识。16、口服药执行要点？答：确保发药到口，如病人不在，则不能发药。17、输液反应有哪些？答：输液反应有发热反应、急性肺水肿、空

12、气栓塞等。18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？答：两人核对、项目齐全；每袋血都要床旁核对（带病历）；输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；输血后将血袋及时收回血库保存。19、抢救物品和设备“四定”有哪些？答：定位放置、定量储存、定人保管、定期检查和维修。20、行动受限患者的评估和安全防范措施？答：落实保护性约束要求和跌倒/坠床风险管理要求。21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？答；口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，抢救病人时方可执行口头医嘱，医师下达口头医嘱后，执行者复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。22、麻醉药品管理

13、？答、麻醉药品管理实行五专专柜、专锁、专册、专方、专人 23、何谓护士？答：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。24、护士执业注册有效期多少年？答：为5 年。25.我院护理管理体系是怎样的？您科室所属的科片是什么？答：护理部科护士长护士长三级管理体系。26、护理核心制度包括那些？一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度五、护理交接班制 六、查对制度 七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报

14、告制度 十四、术前患者访视制度27、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特别护理1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。2、护理要求：(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化

15、的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育二、一级护理1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。2、护理要求：(1)每1530分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。三、二级护理1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。2、护理要求：(1)每12小时巡视患者一次，注意观察病情。(2)生活上给予必要

16、的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。四、三级护理1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。2、护理要求：(1)每日巡视患者两次，观察病情。(2)按护理常规护理。(3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教育28、护理交接班制度一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长

17、根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下

18、一班做好必要的准备。七、交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。29、查对制度一、临床科室查对制度1处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士

19、长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限据药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给予多种药物时，要注意配伍禁忌。发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。5、使用药品前要检查药

20、瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中记载。7、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。二、输血查对制度详见输血安全管理制度三、手术查对制度（一）巡回护士到病房接手术患者时，应与病房护士一起查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏

21、史；择期手术需核对患者的知情同意书与手术切口标志。 （二）手术室护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野合防止发生坠床和压疮。 （三）手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。 （四）洗手护士打开无菌包时，核对无菌包外3M胶带灭菌标志是否合格，包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手

22、术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士及时在器械清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符合，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。（五）用药查对 （1）按医嘱及时用药。（2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。（3）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。（六）手术切除的活检标

23、本，应有洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检（七）、送病人查对制度1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。 2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。（八）、输血查对制度详见输血安全管理制度（九）、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合

24、标准要求。5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。30、输血安全管理制度安全输血管理制度1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样并在配血单的指定处签名送血库备血。 2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对（1）受血者姓名、床号

25、、病历号、血型、交叉相溶实验结果。（2）供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。（3）血液库存日期库存血在4冰箱中可冷藏保存2-3周，超过3周不能使用。（4）检查血液是否有溶血现象、血浆颜色变红或混有泡沫、红细胞呈紫玫瑰色、红细胞与血浆界限不清等。（5）核对完毕在指定处签名。 3、血液自血库取出后勿震荡以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性。应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。

26、6、输血应为独立静脉通道、使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋并封存保管。 8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即

27、停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时做好以下工作（1）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。（2）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。（3）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。（4）尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。10、输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。31、患者安全转运制度 一、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮

28、椅等转运到其他部门。 二、一般病人转运须有护士或医院内其他人员陪同。 三、除病人责任护士以外的工作人员在转运病人前（包括病人去其他科室检查），须先通知责任护士。检查科室在检查过程中对该病人安全负责。 四、护士长、责任护士有权决定转运工具（包括约束带的使用），按病人病情安排人员护送。（除医生特殊医嘱外） 五、危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定各种管道，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。 六、危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。 七、危重（躁动）病人转运前医

29、护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。 八、负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。 九、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 十、转运后应向接诊人员详细交接班。32、接获“危急值的处理要点？答：根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。33、等级医院评审周期及主题？答、等级医院评审周期为4年。医院评审主题质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心。34、PDCA循

30、环？答、PDCA循环计划、执行、检查、处理 35、“三重一大”？答、重大事项决策、重大人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况 36、“三基三严”？答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度37、“三好一满意”是什么？答；质量好，服务好，医德好，群众满意。38.我院患者唯一标识的信息是什么？答；我院唯一标识的信息是患者的住院号和姓名。39.患者确认身份的方法有哪些？答；确认患者身份需要用两种以上的内容确认，如，住院号，床号姓名；熟悉“护理人员辨识患者身份制度”和“查对制度”。40、患者安全十大安全目标必须牢记！1.确立查对制度，准确识别患者的身份2.确立在特殊情况下医务人

31、员的有效沟通的程序和步骤3.确立手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（手术安全核查表和手术安全评估表）4.严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求5.规范特殊药物的管理，提高用药安全6.建立临床“危急值”报告制度7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.妥善处理医疗安全（不良）事件10.患者参与医疗安全管理41、抢救室内仪器除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用 42、患者有权复印病历的内容有哪些？答：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查

32、同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。43、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？向哪个部门报告？答：发生二级以上的医疗事故应在24小时内向所在地卫生行政主管部门报告。44、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？答：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。45、 中华人民共和国献血法 提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少？答：18周岁至55 周岁46、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？答：“医院管理年”活动的主题是：以病人为中心，提高医疗

33、服务质量。4个关键词是：质量、安全、服务、费用47、病历、处方保存的期限规定有哪些？答：病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。处方保存期限：普通处方l年，精神类处方2年，麻醉处方3年。48、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些？答：情节轻微的，给予警告，并可处以1000 元以下的罚款、有下列情形之一者，处以500 元以上1000元以下的罚款（出具虚假证明文件造成延误诊治的：出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的；造成其他危害后果的）。49、患者的权利、义务有哪些？答：患者的权利：（1）平等医疗、护理、保健权。(2）知情同意权。(3)隐私保密权。(4）监督权。（5）自主选择权，有选择医院及医疗

34、的权利。(6）免除一定的社会责任和义务的权利。患者的义务：(1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。(2）提供准确、真实、洋细的病情资。（3）交纳医疗费用。（4）尊重医护人员。(5）遵守医院规章制度和提出改进意见。(6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些？答（1）法律：中华人民共取国执业医师法（1998年6月26日发布1999年5月l日起施行）：中华人民共和国献血法（1997年12月29日发布，1998年10月1日施行）：中华人民共和国药品管理法（1984年9月20日通过，2001年2月28日修订，2001年12月1日施行）中华人民共和国传染

35、病防治法（2004年12月l日施行）（2）法规：医疗机构省理条例（1994年2月26日发布，1994年9月l日起施行）：医疗事故处理条例(2002年2月20日发布，2002年9月1日起施行）：医疗废物管理条例（2003年6月4日发布，发布之日起施行）（3）规章：中华人民共和国护士条例（2008年l月23日通过，2008 年5月12日施行）：医师外出会诊管理暂行规定(2005年4月30日发布，2005年7月1日起施行）；处方管理办法（2006年11月27日通过，2007年5月l日起施行）51、节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报告。（037-）52、灾害应急响应的四种级

36、别分别用哪几种颜色表示：蓝、黄、橙、红。53、手卫生？答、所有手部清洁卫生行为的总称。包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒、七步洗手、洗手指征。 54、请问你医务人员什么时候需要七部洗手？答；（1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2）接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料等前后；（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后；（4）.进行无菌操作，接触清洁无菌物品之前；（5）接触患者周围环境及物品后；（6）处理药物或配餐前。55.请你现场示范正规的七步洗手法。答：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦；（2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（

37、3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；(4)一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。56、医务人员发现传染病人报告时间及程序？答、医务人员发现甲类传染病鼠疫、霍乱及按甲类管理的乙类传染病艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原携带者或疑似者，应立即向医院防保科0872电话报告，最迟不超过1小时非正常上班时间通过行政值班电话报告0872。乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在12小时内报告。57、隔离标志？答、接触隔离蓝色标志蓝底黑字、空气隔离黄色标志黄底黑字、飞沫隔离粉色标志粉底黑字 58您知道发

38、生职业暴露时怎么处理吗？答艾滋病病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）刺伤挤出血，清水冲洗75酒精碘伏消毒 向科室领导和感染管理科报告2小时内根据暴露级别分别按CDC的建议服药暴露6周，12周，6个月，1年检测艾滋病病毒抗议。乙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）刺伤挤出血，清水冲洗75酒精碘伏消毒 向科室领导和感染管理科报告管理感染科根据免疫情况给出处理建议无抗体；24小时内注射乙肝免疫球蛋白300400单位（同时在身体甚部位注射第一针乙肝疫苗）间隔1个月，6个月注射第二、第三针疫苗有抗体；无需特殊处理全套乙肝疫苗注射完成后3个月检测乙肝抗体。梅毒螺旋抗体；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）刺伤挤出血

39、，清水冲洗75酒精碘伏消毒 向科室领导和感染管理科报告管理感染科根据免疫情况给出处理建议肌注苄星青霉素200IU，每周一次，共注射4次。丙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗）刺伤挤出血，清水冲洗75酒精碘伏消毒向科室领导和感染管理科报告目前暂时无特殊处理处理措施。59、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？1、病人需转科治疗时，由经治医师填写会诊单，值班护士按时送至会诊科室，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续，同时报住院。 2、转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录，值班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理，取下一览表登记卡、床卡、携带病历、X线片等病案至病人转入科室，与值班护士交待病情

40、及治疗情况，重病人当面交清病情，检查各管道是否畅通，皮肤有无压伤，及时通知有关医师接诊。 3、转入科室医师按新入院病人检诊规定书写转入记录。值班护士向病人详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。（1）ICU与病房转接流程(2)病房与病房转接流程 流程 说明(3) 产房与病房转接流程流程 说明产房与新生儿室患儿转接流程流程 说明 (5)急诊与病房转接流程流程 说明急诊与手术室转接流程急诊与ICU转接流程流程说明手术室与ICU转接流程手术室与麻醉后检查治疗室（PACU）转接制度(10)病房与手术室转接流程流程 说明通知择期手术患者 (11)手术室与病房转接流程流程 说明通知择期手术患者 1

41、9.当你预见以下情况，应如何应对？病人自杀【应急预案】1. 发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药物奔赴现场，同时通知医务部或行政部门总值班，服从领导安排处理，协助主管医生通知家属。2. 判断病人是否有抢救可能，如有可能立即开始抢救工作。3. 如抢救无效，应立即保护现场(病房内及病房外)。4. 配合院领导及有关部门的调查工作。5. 做好各种记录6. 保障病区内正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。【处理流程】地震【应急预案】1 地震来临，关闭电源，水源，气源，热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全.2 发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场，空地，撤离工程中，护士需要注意

42、维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。3 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方下蹲或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。4 维持秩序，防止混乱发生，注意防止有人趁火打劫。【处理流程】过敏性休克【应急预案】1. 立即停用或消除过敏物质，建立静脉通道，予平卧位就地抢救2. 立即报告医生，根据不同过敏类型给予相应处理3. 立即皮下注射0.1肾上腺素1ml4. 立即给予地塞米松510mg，或氢化可的松100200mg加入葡萄糖液体中静滴5. 使用血管活性药及抗组织胺药物6. 静脉注射10葡萄糖酸钙1020ml7. 吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，进行人工呼吸。8. 密切观察病情变化，

43、注意保暖，记录病人生命体征和抢救过程9加强巡视，做好心理护理。 【处理流程】火灾【应急预案】1. 发生火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告保卫处，并报告院办或行政总值班及护理部。2. 火势较小的时，组织人员利用病区内消防器材，自来水积极灭火。3. 发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。4. 关闭临近房间的门窗，以减慢火势蔓延的速度。5. 将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。6. 切断电源，撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备及有价值的科学资料。7. 组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道，叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进

44、。 【处理流程】漫水【应急预案】1. 发现漫水，立即寻找漫水的原因。2. 如能自行解决，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。3. 不能自行解决的，立即保修，白天与修理组联系，晚，夜班，节假日与行政总值班联系。4. 协助保洁员清洁地面，处理污水。5. 竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人，家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人不要下地行走，并协助病人进行生活护理。 【处理流程】失窃【应急预案】1. 介绍住院须知时向病人介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。2. 加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3. 维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。4. 一旦失窃，做好现场保护工作。5. 立即电

45、话通知保卫处来现场处理。6. 协助保卫科人员进行调查工作。7. 维持病区秩序，保证病人医疗护理安全。【处理流程】使用呼吸机过程中突然断电【应急预案】1. 值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机患者病情2. 住院患者使用呼吸机规程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应立即采取补救措施，以保护患者使用呼吸机安全3. 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终保持饱和状态，以保证在突发情况时能正常运行，护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4. 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连

46、，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，血色，意识等情况。5. 突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床旁，同时通知值班医生，观察患者面色，呼吸，意识及呼吸机情况。6. 立即与有关部门联系，医务科，护理部，医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7. 通电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8. 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。9. 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道相连。10. 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单。11. 突然断电【处理流程】发生输血反应【应急预

47、案】1立即夹闭调节器，更换血袋和输血器保留，保留静脉通路以便抢救。2报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应抢救。3病情危重者准备抢救药品，吸氧，配合医生抢救。4密切观察有无发热，过敏，溶血等病情变化。5完成护理记录。6怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送输血科检查。7加群巡视，做好心理护理。【处理流程】发生输液反应的应急预案及处理流程【应急预案】1夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通道。2报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。3情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5及时报告医院感染科，药剂科，消毒供应中心，护理部。6保留输液器和药

48、液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号液体，输液器和注射器分别送检。7患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器进行封存。8加强巡视，做好心理护理。【处理流程】停电和突然停电的应急预案及处理流程【应急预案】1通知停电后立即做好停电准备备好应急灯，手电筒，蜡烛等，如有使用呼吸机的病人，应及时准备简易呼吸器，其他使用电力仪器，及时寻找替代的方法，监护仪、泵、应急灯等应预先充电。2突然停电后立即开启应急照明，使用应急灯。立即了解危重病人情况，各种仪器设备运转情况。通知电话报修，白天与相关部门联系，晚，夜班，节假日与行政总值班联系。3停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。4维

49、持病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。5加强巡视，安抚病人，及时解决病人的问题，同时注意防火防盗。；【处理流程】停水的应急预案及处理流程【应急预案】1. 接到停水通知后，通知科室护士长及病区护士长做好停水准备，包括；告诉每位病人停水时间段，给病人备好使用水和饮用水；病房热水炉热水备用，同时用尽可能多的容器装备好生活用水备用。2突然停水时，白天与相关部门联系，晚，夜班节假日与行政总值班联系。3加强巡视病人，解决好病人的饮用水和用水问题。【处理流程】遭遇医院暴徒的应急预案及处理流程【应急预案】1遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。2设法报告保卫科和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑，恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。4暴徒逃走后，注意其特征，走向，为保卫人员提供线索。5主动协助保卫人员调查。6尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全【处理流程】