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1、小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察浦东送水 :/e735 / 摘要：目的 探讨小潮气量通气联合允许性高碳酸血症LTVV治疗足月新生儿胎粪吸入综合症MAS的临床运用价值。方法 将80例MAS患儿按照入院顺序，随机分为LTVV组和CMV组各40例。LTVV组采用LTVV治疗，CMV组采用大潮气量、维持正常CO2治疗CMV治疗。记录两组患儿机械通气24h后的pH、PaO2、PaCO2、SaO2，计算24h后的氧合指数OI、动脉/肺泡氧分压比a/APO2，并比拟两组氧暴露时间、机械通气时间和并发症发生情况，以评价LTVV在新生儿MAS治疗的临床价值。结果 机械通气24
2、h后,LTVV组的pH、PaCO2、OI和a/APO2与CMV组有统计学差异P0.05。LTVV组氧暴露时间为166.312.4h，机械通气时间为113.513.8h，发生肺气漏3例、BPD 2例、死亡2例，均显著低于CMV组P0.05。结论 相比于CMV治疗，LTVV在新生儿MAS的治疗中，可以有效改善患儿的血气状况，减少氧暴露时间和机械通气时间，降低并发症发生率和死亡率，是一种更为理想的治疗方案，值得在临床中推广运用该方案，以提高新生儿MAS的治疗效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2021年3月2021年3月收治并确诊的MAS患儿共80例为研究对象。按照入院先后顺序，随机分为LT
3、VV组和CMV组各40例。两组一般资料比拟见表1，无统计学差异P0.05，研究具有可比性。 1.2方法确定患儿满足机械通气指征后，使用德国进口的Stephanie婴儿呼吸机行机械通气。其中：LTVV组采用LTVV治疗，机械通气参数设置如下：Vt 68ml/kg，PIP 1520cmH2O，PEEP 04 cmH2O，RR 40次/min，Ti 0.350.45s，FLOW 78 L/min。CMV组采用传统的大潮气量、维持正常CO2治疗，机械通气参数如下：Vt 912 ml/kg，PIP 2025cmH2O，PEEP 04 cmH2O，RR 40次/min，Ti 0.350.45s，FLOW
4、78 L/min。上机后，两组均采取相同的常规处理，包括补液、纠正酸中毒、防止感染等。根据生命体征监测情况，适当调整参数。 1.3观察指标记录两组患儿机械通气24h后的pH、PaO2、PaCO2、SaO2，计算24h后的氧合指数OI、动脉/肺泡氧分压比a/APO2。比拟两组氧暴露时间、机械通气时间和并发症发生情况。 1.4统计学处理所有数据均使用SPSS18.0进行统计学处理。计量资料采用xs表示，t检验法检验；计数资料使用例%表示，2检验。P0.05。 2.2两组氧暴露时间、机械通气时间和并发症发生比拟两组氧暴露时间、机械通气时间和并发症发生情况比拟见表3。LTVV组氧暴露时间为166.31
5、2.4h，机械通气时间为113.513.8h，发生肺气漏3例、BPD 2例、死亡2例，均显著低于CMV组P0.05。 3讨论 MAS是新生儿ICU病室常见的疾病之一。MAS可以造成气道阻塞，引发散在性分布肺不张或者肺过度充气，如果不能及时处理，还会导致肺部损伤，最终危及新生儿的生命。呼吸衰竭是MAS患儿临床主要特征3。因此，机械通气是MAS患儿抢救的重要手段。有效、及时的机械通气可以改善患儿肺部氧合功能，提高抢救成功率。 本组资料中，采用LTVV治疗的40例患儿，在机械通气24h后，OI和APO2较CMV组改善更为明显，两组有统计学差异P0.05，但是pH、PaCO2、OI和a/APO2等指标与CMV组有统计学差异P0.05，这说明小潮气量通气联合允许性高碳酸血症在MAS的治疗中具有较高的平安性。研究结论与文献2、文献3的结论是根本一致的。 综合本研究的结果来看，相比于CMV治疗，LTVV在新生儿MAS的治疗中，可以有效改善患儿的血气状况，减少氧暴露时间和机械通气时间，降低并发症发生率和死亡率，是一种更为理想的治疗方案，值得在临床中推广运用该方案，以提高新生儿MAS的治疗效果。最后需要指出的是，考虑到高碳酸血症与颅内出血的联系，在运用LTVV的过程中，必须要注意高碳酸血症的控制，以防意外。 浦东送水 :/e735 /
小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察
