神经病学绪论

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1、神经病学绪论神经病学绪论 昆明医学院昆明医学院 临床第二医学院临床第二医学院 神经病学教研室神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室案例案例1l患者男性，患者男性，75岁，晨起时，发现岁，晨起时，发现右侧半身发麻，右侧上下肢活动右侧半身发麻，右侧上下肢活动不灵及说话不轻而入院，患者有不灵及说话不轻而入院，患者有高血压病高血压病20余年，余年，6年前诊断为年前诊断为“冠心病冠心病”及及“动脉硬化动脉硬化”。昆

2、明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室案例案例1l入院时检查，血压：入院时检查，血压：170/110mmHg，心肺腹听诊无明显异常。神经系统体心肺腹听诊无明显异常。神经系统体检：意识清楚；能听懂别人的语言，检：意识清楚；能听懂别人的语言，但不能说话；右侧鼻唇沟变浅，鼓腮但不能说话；右侧鼻唇沟变浅，鼓腮无力，口角向左侧偏，伸舌偏右；右无力，口角向左侧偏，伸舌偏右；右侧肢体瘫痪；侧肢体瘫痪；昆明医学院第二临床学院神经病学教研

3、室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室案例案例1l右侧腹壁反射消失；腱反射亢进，右右侧腹壁反射消失；腱反射亢进，右侧霍夫曼征阳性，右侧巴彬斯基征阳侧霍夫曼征阳性，右侧巴彬斯基征阳性，性，右侧面部浅感觉及右侧肢体深浅右侧面部浅感觉及右侧肢体深浅感觉明显减退。心电图检查：慢性冠感觉明显减退。心电图检查：慢性冠状动脉供血不足，头颅状动脉供血不足，头颅CT示左侧基示左侧基底节区底节区2.533CM2低密度。低密度。昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院

4、第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室目目 录录定义和职能定义和职能主要难点主要难点神经系统病变的临床表现神经系统病变的临床表现学习神经病学的整体观念学习神经病学的整体观念诊断步骤诊断步骤神经系统特殊检查神经系统特殊检查昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室定定 义义l神经病学神经病学(n

5、eurology)是一门研究是一门研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的临神经系统疾病和骨骼肌疾病的临床医学，主要从事神经系统（床医学，主要从事神经系统（中中枢枢神经系统、神经系统、周围周围神经系统）和神经系统）和骨骼肌骨骼肌疾病的病因、发病机制、疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、病理、临床表现、诊断、治疗、康复及预防等研究。康复及预防等研究。昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室中枢神中枢神经系统经系统周围神

6、周围神经系统经系统返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室神经病学的研究方法神经病学的研究方法l神经病学和其他临床学科一样，神经病学和其他临床学科一样，采用的方法是临床方法，它源于采用的方法是临床方法，它源于内科学，但随着科学的不断进步内科学，但随着科学的不断进步和发展，神经病学也有越来越多和发展，神经病学也有越来越多的分支并与有关学科交融、渗透的分支并与有关学科交融、渗透从而衍生出许多新的边缘学

7、科。从而衍生出许多新的边缘学科。返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室主要难点主要难点l神经解剖学的掌握。神经解剖学的掌握。l上课认真听课，掌握重点，击破上课认真听课，掌握重点，击破难点，复习解剖。难点，复习解剖。l以教材为主，结合大纲，讲授重以教材为主，结合大纲，讲授重点、难点和常见、多发病点、难点和常见、多发病。返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学

8、院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室神经系统病变的临床表现神经系统病变的临床表现l主要为主要为运动运动、感觉感觉、反射反射等等障碍障碍l它与研究大脑功能活动发生它与研究大脑功能活动发生紊乱，导致的认知、情感、紊乱，导致的认知、情感、意志和行为等精神活动障碍意志和行为等精神活动障碍的精神病学是有区别的的精神病学是有区别的。返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院

9、神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室整体的观念整体的观念l中枢与外周、局部与整体的中枢与外周、局部与整体的相互影响的关系贯穿于神经相互影响的关系贯穿于神经系统疾病的发生发展过程之系统疾病的发生发展过程之中。在研究神经系统疾病时，中。在研究神经系统疾病时，必须有整体的观念。必须有整体的观念。返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室诊断步骤诊断步骤(原

10、则原则)l是不是神经系统疾病？是不是神经系统疾病？l病变在哪里？定位诊断；病变在哪里？定位诊断；l病灶性质是什么？定性诊病灶性质是什么？定性诊断或定因诊断断或定因诊断；昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室诊断原则诊断原则定位定位+定性定性+定因定因返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明

11、医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室定性（病灶性质的诊断定性（病灶性质的诊断）l刺激性症状刺激性症状神经结构受到神经结构受到激惹后产生的功能亢进或扩激惹后产生的功能亢进或扩散。散。l破坏性症状破坏性症状神经结构受到神经结构受到破坏后产生的功能减弱或消破坏后产生的功能减弱或消失。失。昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室定性（病灶性质的诊断）定性（病灶性质的诊断）l释放性症状释放性症状指高

12、级中枢受指高级中枢受损后；受其制约的低级中枢损后；受其制约的低级中枢神经出现功能亢进的表现，神经出现功能亢进的表现，如中枢瘫的肌张力增高，腱如中枢瘫的肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等。反射亢进，病理反射阳性等。昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室定性（病灶性质的诊断）定性（病灶性质的诊断）l断联休克症状断联休克症状-指中枢神经指中枢神经系统局部的、严重的、急性系统局部的、严重的、急性的病变，引起功能上与受损的病

13、变，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂性缺失。（脑神经功能短暂性缺失。（脑休克，脊髓休克。）休克，脊髓休克。）返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室定定 因因l感染；感染；外伤；外伤；血管疾病；血管疾病；l肿瘤；肿瘤；遗传疾病；遗传疾病；l先天畸形先天畸形;l脱髓鞘疾病；脱髓鞘疾病；变性疾病；变性疾病；l代谢和营养障碍；代谢和营养障碍；中毒。中毒。返回目

14、录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室神经系统特殊检查神经系统特殊检查l1.1.脑脊液检查脑脊液检查 l2.2.神经电生理神经电生理l3.3.神经放射学神经放射学l4.4.神经超声波学神经超声波学l5.5.放射性同位素放射性同位素l6.6.活体组织检查活体组织检查返回目录返回目录返回目录昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学

15、院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室思考题思考题l神经病学的定义及研究范围？神经病学的定义及研究范围？l神经系统病变的临床表现？神经系统病变的临床表现？l神经系统疾病的诊断步骤神经系统疾病的诊断步骤(原则原则)？l神经系统疾病的主要病因？神经系统疾病的主要病因？l神经系统特殊检查方法？神经系统特殊检查方法？昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室昆明医学院第二临床学院神经病学教研室澳州艾尔斯岩澳州艾尔斯岩