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1、附件二：安徽省狂犬病暴露预防处置门诊设置标准和工作要求（试行）为进一步规范安徽省狂犬病暴露预防处置门诊设置工作，根据中华人民共和国传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）要求，制定本标准和工作要求。一、狂犬病暴露预防处置门诊设置的原则和条件 1、狂犬病暴露预防处置门诊的设置应符合预防接种工作规范要求，具有医疗机构执业许可证，工作人员取得执业资质，经过县级以上地方卫生行政部门验收合格后方可开诊，县（区）级卫生局将验收合格的门诊名单汇总后，报市卫生局备案，实行网上公示。2、各县（区）必须至少建立1所辖区24小时开诊的狂犬病暴露预防处置门
2、诊。县级以上卫生行政部门可按照就近、及时、高效的原则在中心卫生院和部分社区卫生服务中心设置狂犬病暴露预防处置门诊。 3、原则上在卫生行政部门指定的预防接种门诊内增设“狂犬病暴露预防处置门诊”，有条件的可以在医疗机构急诊科设立狂犬病暴露预防处置门诊。 二、狂犬病暴露预防处置门诊具体要求：（一）硬件设施1、房屋要求：狂犬病暴露预防处置门诊面积不少于20平方米，应分为登记区、伤口处理区、注射区和候诊留观区四大区域。门诊地面硬化，有不低于1.5米的墙裙且容易清洗。环境整洁、光线明亮、空气流通。接种场所有明显标志。2、伤口处理设施：有热水器，低位冲洗水池。配备流动治疗车1个，消毒缸2个、长镊子2个、治疗
3、盘1个、污物桶1个、座椅2个、充足的无菌棉球。3、预防接种设施：接种台1个，消毒缸2个、镊子2个、治疗盘1个、污物桶2个（分别盛放生活垃圾及医用垃圾）、接种用座椅2个。候诊休息椅若干，资料柜12个，体重秤1台。一次性注射器毁形器或安全盒至少1个。4、冷链设施：冷藏、冷冻保温设备充足，用于门诊储存疫苗。接种台配备1台小冰箱或冷藏包用于存放随时取用的疫苗。冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计，每天2次测温。冰箱内备有人用狂犬病疫苗及狂犬免疫球蛋白、狂犬免疫血清。5、消毒及抢救药品：20%肥皂水、23%碘酒或75%酒精用于伤口清洗及消毒。设置急救药品柜，配备1：1000肾上腺素5支及其它急救药品（盐酸异
4、丙嗪50mg5支，地塞米松5mg5支，西地兰0.4mg5支，重酒石酸间羟胺1ml5支，洛贝林3mg5支，尼可刹米0.375g5支，葡萄糖注射液20ml5支，葡萄糖酸钙注射液10ml5支，5葡萄糖250ml3瓶，输液器2付），备有体温表、听诊器、压舌板、血压计等器械。6、设置宣传画板：宣传狂犬病暴露后处置方法、二类疫苗品种、使用方法、注意事项及价格公示。有健全的冷链与疫苗管理制度、门诊工作制度。（二）人员要求各门诊根据工作量配备工作人员，正常工作日门诊工作人员原则上应不少于2名，负责咨询登记、伤口处理、预防接种工作。门诊工作人员应具有执业医师、执业助理医师、护士证书，并经过县级疾病预防控制机构组
5、织的预防接种、狂犬病防治专业培训，考核合格，持证上岗。负责伤口处理的人员应经过外科伤口处置培训，掌握伤口处理技巧，提供基本的伤口处置服务。县区级卫生行政部门对考核合格上岗人员统一编号，报市卫生局备案。（三）狂犬病暴露预防处置门诊管理制度1、卫生宣传制度：暴露处置门诊内应该悬挂有关狂犬病防治知识的宣传图画。张贴或悬挂工作人员职责、工作制度，狂犬病暴露预防处置工作程序。2、登记报告制度：建立预防接种证和登记簿，做好门诊登记，并按卫生行政部门要求及时上报各种报表，发生预防接种不良反应按预防接种工作规范（卫疾控发2005373号）及时进行报告和处理。3、知情同意制度：医生负责接诊，向接种者或其家属进行
6、预防接种科普宣传，同时说明常见的接种反应以及其他的注意事项。对级暴露者或按级暴露处置者，应告知需同时注射被动免疫制剂。无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。严重咬伤者应告知患者需至有条件的医疗机构进行伤口处理后，再及时返回狂犬病暴露预防处置门诊进行疫苗接种和被动免疫制剂注射。（四）狂犬病疫苗、被动免疫制剂和注射器材的管理1、狂犬病暴露预防处置门诊的狂犬病疫苗和被动免疫制剂的供应按照疫苗流通和预防接种管理条例及其他管理规定执行。狂犬病暴露预防处置门诊要按照预防接种工作规范的要求，建立真实、完整的购进、分发、供应狂犬病疫苗及其被动免疫制剂的记录。记录应当注明疫苗
7、及被动免疫制剂的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗或被动免疫制剂有效期2年备查。 2、一次性注射器材、一次性用品应“三证”齐全。要认真贯彻执行医疗废物处理条例，对伤口处理、接种疫苗和被动免疫制剂等相关废弃物要严格按规定处置。3、狂犬病疫苗及其被动免疫制剂应存放在冷藏室内（2-8），并按照不同的厂家、批号、效期分别放置，标志醒目。三、狂犬病暴露预防处置门诊的设置狂犬病暴露预防处置门诊实行申报审核制。县级以上
8、卫生行政部门应当对辖区内狂犬病暴露处置门诊进行合理布局，在现有规范化预防接种门诊增设或在医疗卫生机构内，按照规范和本设置标准的要求，规范设置狂犬病暴露预防处置门诊。经过自评，具备狂犬病暴露预防处置门诊资格的机构，应向所在地的县级卫生行政部门提出申请，填写申请表（见附件二1），并提供狂犬病暴露预防处置门诊须配备相关设施的材料。县级卫生行政部门按照本规范的要求组织专家进行考核验收，对验收合格者由县级卫生行政部门审核并发放“安徽省狂犬病暴露预防处置门诊认证书”(推荐 证书尺寸为：37x26cm，内框边距为：31x22cm)，其格式统一按附件二2制作。狂犬病暴露预防处置门诊批准后，报市级卫生行政部门备
9、案并向社会公布。县级卫生行政部门对辖区内狂犬病暴露预防处置门诊三年进行一次复核换证。四、监督管理各级卫生行政部门要加强对狂犬病暴露预防处置门诊资质的监督管理，对不具备资质的单位或个人，擅自开展狂犬病暴露预防处置工作，按照疫苗流通和预防接种管理条例及安徽省预防接种管理条例进行查处。各级疾病预防控制机构要加大技术指导和考核力度，不断提高狂犬病暴露预防处置门诊的服务水平。县级卫生行政部门对辖区内的狂犬病暴露预防处置门诊及人员每年进行一次培训和考核，市级卫生行政部门每两年进行一次抽查考核，省卫生厅不定期地进行抽查考核。对考核后达不到规范要求者限期整改，整改后达不到要求的予以撤销。附件1：安徽省狂犬病暴
10、露预防处置门诊申报表接种门诊名称地 址所属单位单位法人门诊负责人门诊（室）联系电话医疗机构执业许可证编号服务区域界定范围服务区域覆盖人口数工作人员数专职兼职批准设立时间县级卫生行政部门审批意见年 月 日（盖章）附件2：编号： 安徽省狂犬病暴露预防处置门诊认证书单位：经审核，你单位已具备开展狂犬病暴露预防处置的资质及条件，同意你单位设立狂犬病暴露预防处置门诊，提供狂犬病暴露伤口处理、狂犬病疫苗以及动物源性抗血清或人源免疫球蛋白预防接种服务。有效期自200 年 月 日至200 年 月 日。盖章二 年 月 日附件3：安徽省狂犬病暴露预防处置门诊基本情况登记表市、县（市、区）卫生局（盖章）： 门诊名称所属单位地址单位法人门诊负责人门诊联系电话医疗机构执业许可证编号预防接种资质认证书或文件（有/无）服务区域界定范围服务区域覆盖人口数工作人员数批准设立时间验收时间备注专职兼职附件4： 安徽省狂犬病暴露预防处置门诊工作人员基本情况登记表市、县（市、区）卫生局（盖章）： 姓名性别出生年月单位名称学历职称从事狂犬病暴露后处置工作起始时间专职/兼职工作内容（负责人/伤口处理/疫苗接种/狂免注射/资料管理）执业证考核合格证发放时间上岗证发放时间备注编号发放时间
安徽省狂犬病暴露处置门诊设置标准
