肺静脉异位引流

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1、n 右心系统扩大，右心系统扩大，LA、LV相对缩小，相对缩小，LA内四支肺静脉开口数目不完全。内四支肺静脉开口数目不完全。n 旁及剑下四腔切面旁及剑下四腔切面:于于RA顶部显示右肺静脉开口，可骑跨于顶部显示右肺静脉开口，可骑跨于ASD之上之上 （多为上腔静脉型（多为上腔静脉型ASD）；右侧胸骨旁）；右侧胸骨旁 四腔心切面亦可显示右上肺静脉开口于四腔心切面亦可显示右上肺静脉开口于RA顶部顶部n 部分肺静脉通过垂直静脉引流至上腔静脉者部分肺静脉通过垂直静脉引流至上腔静脉者 可显示位于主动脉弓左侧的垂直静脉，可显示位于主动脉弓左侧的垂直静脉，其上腔静脉增宽；引流至下腔静脉者其上腔静脉增宽；引流至下腔

2、静脉者 表现为下腔静脉增宽。表现为下腔静脉增宽。n 胸骨旁或剑下四腔切面，可显示肺静脉开口胸骨旁或剑下四腔切面，可显示肺静脉开口 于扩张的冠状静脉窦于扩张的冠状静脉窦 正常肺静脉正常肺静脉PAPVCLPV-CS切面选择切面选择 1、四腔心切面四腔心切面（心尖、胸骨旁或剑下）及 大血管短轴大血管短轴切面：注意观察四支肺静脉是否回流 入左房，左房后有无共同肺静脉腔（总干）。2、胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面：可显示左房、上腔、无名静脉，注意有无上行的垂直静脉。3、左室长轴左室长轴切面：注意冠状静脉窦有无扩张。4、剑下长、短轴剑下长、短轴切面：观察有无下行垂直静脉 结合CD

3、FI观察肺静脉的引流途径和部位。TR ASD(R-L)四腔切面示：右心显著扩大，三尖瓣反流；肺静脉血流未进四腔切面示：右心显著扩大，三尖瓣反流；肺静脉血流未进入左房，左房后有共同肺静脉腔；共同肺静脉腔进入增大的入左房，左房后有共同肺静脉腔；共同肺静脉腔进入增大的冠状静脉窦（冠状静脉窦（CSCS）剑下切面显示：左房后有共同肺静脉腔；血剑下切面显示：左房后有共同肺静脉腔；血流由共同肺静脉腔流由共同肺静脉腔入冠状静脉窦入冠状静脉窦剑下四腔心切面剑下四腔心切面彩色多普勒显示共同彩色多普勒显示共同肺静脉腔较小肺静脉腔较小长轴切面显示下降的长轴切面显示下降的垂直静脉于心房后方下行垂直静脉于心房后方下行垂直静脉穿过垂直静脉穿过隔肌后狭窄隔肌后狭窄狭窄处血流速度增快狭窄处血流速度增快剑下切面示垂直静脉入剑下切面示垂直静脉入门静脉处花色血流，门静脉处花色血流，提示静脉梗阻提示静脉梗阻TAPVC-PO鉴别诊断鉴别诊断 注意与注意与 永存左上腔静脉永存左上腔静脉 三房心三房心 相鉴别相鉴别