《肿瘤患者的感染》PPT课件.ppt

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1、肿瘤患者 的感染问题 安医大二附院感染科 叶 珺 感染 肿瘤化疗患者最常见的并发症和主要的死亡原因 造血系统肿瘤，死于感染的患者约占 75%。 实体肿瘤患者，死于感染的患者目前约占 50% 肿瘤患者感染的特点 临床抗菌药物使用 5W原则 3R原则 粒细胞缺乏患者抗感染治疗 肿瘤相关的真菌感染 一、肿瘤患者感染的特点 1. 恶性肿瘤患者本身即有免疫缺陷； 2. 肿瘤切除手术导致人体正常解剖结构发生变化， 致使生理性局部防御屏障被破坏； 3. 长期保留中心静脉导管、接受静脉营养支持； 4. 反复、多次接受化疗、放疗，破坏固有免疫防御 机制和屏障，多数患者存在粘膜炎； 5. 营养衰竭，加重免疫功能障

2、碍； 6. 微生态环境被破坏，多为机会致病菌感染 ; 7. 不同于血液系统疾病，病程漫长 http:/www.nccn.org/professionals/physician_gls 一、肿瘤患者感染的特点 除粒缺（ 500/mm3）、发热外，值得重视的有 免疫抑制状态 CD4+500/mm3或 CD4+200/mm3 治疗后临床疗效评价显效以上，细菌培养显示病原菌被清除 呼吸道感染细菌学检查病原菌被清除或经临床讨论认定为定 植菌， CPIS15个 外科深部感染的坏死部位真菌培养（ +） 四、肿瘤相关的真菌感染 经验性抗真菌治疗： 粒细胞缺乏超过一周的患者经验应用广谱抗菌素无效 即使血培养阴性，当患者有新的感染症状出现或适当的 抗感染治疗后仍加重 对高危状态且有真菌寄殖的患者 四、肿瘤相关的真菌感染 多烯类 唑类 咪唑类 三唑类 嘧啶类 棘白霉素类 丙烯胺类 四、肿瘤相关的真菌感染 当常规抗真菌治疗无效时如何处理 ? 安全范围内加大剂量 联合用药 提高 宿主的抵抗力 造血细胞刺激因子 粒细胞输注 四、肿瘤相关的真菌感染 谢谢您的聆听！